SKKD 2016
Diunggah oleh
puskesmasJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
SKKD 2016
Diunggah oleh
puskesmasHak Cipta:
Format Tersedia
DIN DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 1557 / JPR / 812 / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SIMEON J. WANARES
Tempat Tanggal Lahir : BIAK, 21 APRIL 1989
Pekerjaan : -
Alamat : TASANGKAPURA
Telah diperiksa dengan teliti, mental dan fisiknya dalam keadaan baik. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk
“ MELAMAR PEKERJAAN “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, tehitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter pemerintah.
Tinggi badan : 157 Cm
Berat Badan : 60 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 September 2018
Dokter Pemeriksa
Dr.Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 925 / JPR / 52 / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : ARGUELO MENANTI
Tempat Tanggal Lahir : JAYAPURA, 16 JUNI 1984
Pekerjaan : -
Alamat : JL. BATU PUTIH
Telah diperiksa dengan teliti, Mental dan Fisiknya dalam keadaan baik. Surat Keterangan ini dipergunakan
untuk :
“ MENGIKUTI SELEKSI BRIGADIR POLRI TA.2016 “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 165 Cm
Berat Badan : 50 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 525 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa dengan teliti, MENTAL DAN ROHANI dalam keadaan baik. Surat Keterangan inI
dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Nadi : x/Menit
Respirasi : x/Menit
Tensi : mmHg
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina/IVa
Nip.19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 523 / JPR / 812 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : SUWITO, SH.MH
Tempat Tanggal Lahir : WONOGIRI, 14 JANUARI 1971
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JAYA ASRI BLOK AD/09 ENTROP
Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata SEHAT dan TIDAK BERCACAT secara JASMANI. Surat
Keterangan ini dipergunakan untuk :
“ MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI USULAN NOMOR INDUK DOSEN
NASIONAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi badan : 174 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 19 April 2016
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628 198610 2 001
DAFTAR ASET TETAP
PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
TAHUN 2015
BIDANG : DINKES KOTA JAYAPURA
UPT : PUSKESMAS
ELLY UYO
PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DINAS KESEHATAN KOTA JPR
PUSKESMAS ELLY UYO
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223 Email wwwdotcom
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 334 / JPR / 812 / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : ITA ERMASITA
Tempat Tanggal Lahir : ENREKANG, 26 APRIL 1989
Pekerjaan : -
Alamat : ENTROP JAYAPURA
Telah diperiksa dengan teliti, Mental dan Fisiknya dalam keadaan Baik. Surat Keterangan dipergunakan untuk
: MELAMAR PEKERJAAN
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Tinggi badan : 157 Cm
Berat Badan : 45 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 22 April 2013
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina / IVa
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 104 / JPR / 812 / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : MINCE . M. RAUNSAY
Tempat Tanggal Lahir : JAYAPURA, 21 MEI 1979
Pekerjaan : -
Alamat : JL. SALIB ARDIPURA IV
Telah diperiksa dengan teliti, Mental dan Fisiknya dalam keadaan Baik. Surat Keterangan dipergunakan untuk
: MELAMAR KERJA
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Tinggi badan : 150 Cm
Berat Badan : 45 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 27 Januari 2013
Dokter Pemeriksa
Dr. Bayu. P. M
Penata Muda Tk. I / III B
Nip. 198106052010041001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 106 / JPR / 812 / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : YONAS WAIMBO
Tempat Tgl Lahir : RANDAWAYA, 31 AGUSTUS 1992
Pekerjaan : -
Alamat : JL. MANALAGI POLIMAK II
Telah diperiksa dengan teliti, Mental dan Fisiknya dalam keadaan Baik. Surat Keterangan dipergunakan untuk
: TES BRIGADIR POLRI
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Tinggi badan : 165 Cm
Berat Badan : 55 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik / Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 27 Februari 2013
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina / IVA
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 105 / JPR / 812 / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo dengan mengingat
Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : ALFONS YOHAN. RUAMBA
Tempat Tgl Lahir : RANDAWAYA, 17 JANUARI 1992
Pekerjaan : -
Alamat : TES BRIGADIR POLRI
Telah diperiksa kesehatannya dengan teliti dan berpendapat bahwa kesehatannya baik
Untuk : TES BRIGADIR POLRI
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam) bulan, terhitung sejak
tanggal dikeluarkan oleh dokter pemerintah.
Tinggi Badan : 163 Cm
Berat Badan : 53 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik/ Normal
Buta Warna : Ya / Tidak
Jayapura, 27 Februari 2013
Dokter Pemeriksa
Dr. Yuliaty Dera
Pembina / IVa
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
Jayapura, 12 April 2011
Kepada
Yth : Kepala Kelurahan Ardipura
Di -
Jayapura
Sehubungan dengan meningkatnya kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) diwilayah
Kota Jayapura pada bulan januari sampai dengan maret 2011 dengan jumlah kasus 64 kasus,
kematian 1 orang dan untuk wilayah kelurahan Ardipura sebanyak 5 kasus. Berdasarkan
masalah tersebut diatas maka kami dari Puskesmas Elly Uyo akan mengadakan survey jentik
berkalah dan abatesasi di wilayah RW. VI, VII Dan RW. IX.
Untuk merespons masalah tersebut diatas, maka kami mohon Kepala Kelurahan Ardipura
untuk menyampaikan kepada masyarakat untuk mengefektifkan gerakan PSN (Pemberantasan
sarang nyamuk) dengan memperhatikan kebersihan lingkungan dan gerakan 3 M+ : Mengubur,
menguras dan menutup tempat penampungan air. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada
bulan April, July, Oktober dan Desember.
Demikian penyampaian kami atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima
kasih.
Kepala Puskesmas Elly Uyo
Dr. Yuliaty Dera
Pembina
Nip. 19590628 198610 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
Jayapura, 2010
Nomor : 440/ / /2010
Lampiran : ( dua) lembar
Perihal : Laporan Pemakaian
Psikotropika & Narkotika
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Jayapura
Di -
Ja yapura
Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan laporan pemakaian obat psikotropika & Narkotika bulan
……………………….2010 di Puskesmas Elly Uyo.
Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan banyak terima
kasih.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Elly Uyo
Dr. Yuliaty Dera
Nip. 19590628198610.2.001
Tembusan :
1. Kepala Balai Besar POM di Jayapura
2. GFK
3. Arsip
UTRAMEN
TNNJL,. M .L.KK OO0OIOHJU8NHU8
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 564/ JPR / 812 / 2010
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : Endinta Mega P. C
Tempat Tgl Lahir : Jayapura, 28 Agustus 1985
Pekerjaan : -
Alamat : Apo. Bukit Barisan Jayapura
Telah diperiksa kesehatannya dengan teliti dan berpendapat bahwa kesehatannya baik Untuk : MELAMAR
PEKERJAAN
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Tinggi Badan : 155Cm
Berat Badan : 43 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik ( Normal )
Jayapura, 23 Agustus 2010
Dokter Pemeriksa
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
Jayapura kode Pos 99223
BIODATA
NAMA : Drg. Bayu Putro Mintowarman
NIP : 19810605 201004 1 001
TEMPAT/TGL LAHIR : Banyuwangi, 5 Juni 1981
INSTANSI : Puskesmas Elly Uyo
AGAMA : Kristen Khatolik
ALAMAT :
BBBNH K90[P O90
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532
SURAT KETERANGAN
No. 422. / 25 / X /2009
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo, dengan ini
menerangkan yang sesungguhnya bahwa :
Nama : Fadhliyati
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Bungo, 03 Maret 1982
Pekerjaan : -
Alamat : Hamadi Gunung RT 01/ IX Jayapura.
Pada tanggal 28 Mei 2009 telah melahirkan seorang anak laki-laki dengan sehat di
Rumah Sakit Dok II Jayapura.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jayapura, 12 Oktober 2009
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No : 614 / JPR / 812 / 2009
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : Ayunda Dewi Nuzswastiti
Tempat Tgl Lahir : Jayapura, 14 Mei 1987
Pekerjaan : -
Alamat : Jl. Raya Abepura
Telah diperiksa kesehatannya dengan teliti dan berpendapat bahwa kesehatannya baik Untuk : Melamar
Pekerjaan
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Tinggi Badan : 158 Cm
Berat Badan : 42 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik (Normal)
Jayapura, 12 Oktober 2009
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Distrik Japsel Telp (0967) 532364
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 486 / JPR / 812 / 2009
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
Dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : Lisbet. A. Ayomi
Tempat / Tanggal Lahir : Jayapura, 28 April 1970
Pekerjaan : -
Alamat : Jl. Ardipura II Jayapura
Telah diperiksa kesehatannya dengan teliti dan berpendapat bahwa kesehatannya baik Untuk : Mengikuti
Kursus DI BLK
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, berlaku sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter pemerintah.
Tinggi Badan : 165 Cm
Berat Badan : 69 Kg
Golongan Darah : A / B / AB / O
Pemeriksaan Mata : Baik (Normal)
Jayapura, 10 September 2009
Dokter Yang Memeriksa
Dr.Yuliaty Dera
Pembina /IVa
Nip.19590628198610.2.001
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ELLY UYO
Jl. Ardipura Polimak Kec Japsel Telp (0967) 532364
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 126 / JPR / 812 / 2009
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Pada Puskesmas Elly Uyo
Dengan mengingat Sumpah / Janji Kedokteran menerangkan bahwa :
Nama : Jacklyn Putri
Tempat Tgl Lahir : Jakarta, 3 November 1991
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Kabupaten 1 No.27 APO Camat
Telah diperiksa kesehatannya dengan teliti dan berpendapat bahwa kesehatannya baik Untuk : Melanjutkan
ke Perguruan Tinggi UNCEN.
Surat Keterangan ini berlaku untuk 6 (Enam ) bulan, terhitung sejak tanggal dikeluarkan oleh dokter
pemerintah.
Tinggi Badan : 155 Cm
Berat Badan : 55 Kg
Golongan Darah : A
Pemeriksaan Mata : Minus
Jayapura 12 Maret 2009
Dr. IME FRANSISKA.A
Nip. 640035109
Anda mungkin juga menyukai
- Program Pencegahan dan Penyembuhan Skoliosis Untuk AndaDari EverandProgram Pencegahan dan Penyembuhan Skoliosis Untuk AndaPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (9)
- Surat Ket KehamilanDokumen18 halamanSurat Ket KehamilanpuskesmasBelum ada peringkat
- Surat Keterangan SakitDokumen20 halamanSurat Keterangan Sakitpuskesmas100% (1)
- Surkes 2020Dokumen14 halamanSurkes 2020portgas RwBelum ada peringkat
- Penelitian UncenDokumen11 halamanPenelitian UncenpuskesmasBelum ada peringkat
- DR - Eva Surat KeteranganDokumen20 halamanDR - Eva Surat KeteranganAkunku fathianBelum ada peringkat
- Kir 2Dokumen9 halamanKir 2Iswi NartiBelum ada peringkat
- SPMT Susi 1 MeiDokumen1 halamanSPMT Susi 1 MeiSusi SweetBelum ada peringkat
- Surat Keterangan Pemeriksaan KehamilanDokumen3 halamanSurat Keterangan Pemeriksaan KehamilanpkmjemursariBelum ada peringkat
- Surat Keterangan Berbadan SehatDokumen12 halamanSurat Keterangan Berbadan Sehatmasnawati100% (1)
- Psikiater Pasien AdrianaDokumen1 halamanPsikiater Pasien AdrianaMuhammad Arif ZainBelum ada peringkat
- Surat Ket Kematian A.N Ika MaemanahDokumen1 halamanSurat Ket Kematian A.N Ika MaemanahSyamoell SyamsoeddinBelum ada peringkat
- Contoh Surat Keterangan Dokter Rsu DjasamenDokumen2 halamanContoh Surat Keterangan Dokter Rsu DjasamenRyna RynandaBelum ada peringkat
- Surat KesehatanDokumen18 halamanSurat Kesehatanyuvina gobayBelum ada peringkat
- Kir KesehatanDokumen7 halamanKir KesehatanariedazzuhriBelum ada peringkat
- Suket AlmahyraDokumen2 halamanSuket AlmahyrafebrianaBelum ada peringkat
- FEBYANADokumen1 halamanFEBYANAErwin TasmawinataBelum ada peringkat
- SURAT KETERANGAN DOKTER Betul 49Dokumen12 halamanSURAT KETERANGAN DOKTER Betul 49Ainia RakaiahBelum ada peringkat
- Kir Dokter t2sDokumen78 halamanKir Dokter t2sevinBelum ada peringkat
- Surkes 2 09 2021Dokumen2 halamanSurkes 2 09 2021Hery PurwantoroBelum ada peringkat
- Surat Keterangan SehatDokumen4 halamanSurat Keterangan Sehatkartika sariBelum ada peringkat
- Surat Keterangan Bebas NarkobaDokumen3 halamanSurat Keterangan Bebas Narkobarachel mariamBelum ada peringkat
- Berita Acara Serah Terima VaksinDokumen4 halamanBerita Acara Serah Terima VaksinsupandiBelum ada peringkat
- Berita Acara Serah Terima VaksinDokumen4 halamanBerita Acara Serah Terima VaksinsupandiBelum ada peringkat
- Surkes 2020Dokumen12 halamanSurkes 2020portgas RwBelum ada peringkat
- SURAT KETERANGAN DOKTER 1.,baruuDokumen29 halamanSURAT KETERANGAN DOKTER 1.,baruumarlinBelum ada peringkat
- KET DokterDokumen8 halamanKET Dokterakh effendiBelum ada peringkat
- Surat Keer Baru 2012Dokumen32 halamanSurat Keer Baru 2012Yadi LagandjaBelum ada peringkat
- Sumberrejo Permohonan CutiDokumen2 halamanSumberrejo Permohonan CutiDiah Esti HapsariBelum ada peringkat
- Surat Keterangan SakitDokumen9 halamanSurat Keterangan SakitRos NAwatiBelum ada peringkat
- Surat Keterangan DokterDokumen9 halamanSurat Keterangan DokterAlida SiahaanBelum ada peringkat
- SAKITDokumen69 halamanSAKITranggaBelum ada peringkat
- SPMT Bidan Lely 3 MeiDokumen1 halamanSPMT Bidan Lely 3 MeiSusi SweetBelum ada peringkat
- Jadwal Dokter Igd Januari 2017Dokumen7 halamanJadwal Dokter Igd Januari 2017EKA FEBRIANTYBelum ada peringkat
- Surat Ket. Di RawatDokumen67 halamanSurat Ket. Di RawatNur asiyahBelum ada peringkat
- KirdokterDokumen20 halamanKirdokter'chi Sii Ciput'Belum ada peringkat
- Dinas Kesehatan Kota PaluDokumen1 halamanDinas Kesehatan Kota Palulhkpn pu sigiBelum ada peringkat
- Suket Bu IdaDokumen2 halamanSuket Bu IdafebrianaBelum ada peringkat
- Kir Kop Baru UptdDokumen9 halamanKir Kop Baru Uptdariedazzuhri100% (1)
- Surat Keterangan DokterDokumen19 halamanSurat Keterangan Dokternaufal kavindraBelum ada peringkat
- Surat Keterangan SehatDokumen10 halamanSurat Keterangan SehatErna DinaBelum ada peringkat
- Kir Kes Umum 2016Dokumen570 halamanKir Kes Umum 2016holanBelum ada peringkat
- Dinas Kesehatan Uptd Puskesmas Toapaya: Pemerintah Kabupaten BintanDokumen2 halamanDinas Kesehatan Uptd Puskesmas Toapaya: Pemerintah Kabupaten Bintankartika sariBelum ada peringkat
- Surat Keterangan DokterDokumen15 halamanSurat Keterangan Doktertiara inda sariBelum ada peringkat
- Delegasi WewenangDokumen27 halamanDelegasi WewenangEka Fitriyanie HasbiBelum ada peringkat
- Surkes PaulDokumen1 halamanSurkes Paulyohanes odaBelum ada peringkat
- Surat SehatDokumen18 halamanSurat SehatansyBelum ada peringkat
- Blanko KIR BaruDokumen2 halamanBlanko KIR Barupkm jaraiBelum ada peringkat
- Pendelegasian Wewenang BidanDokumen14 halamanPendelegasian Wewenang Bidansyahdia oktraBelum ada peringkat
- Kop SuratDokumen23 halamanKop SuratRisma YantiBelum ada peringkat
- Surat Keterangan SakitDokumen17 halamanSurat Keterangan SakitskidrowBelum ada peringkat
- SURAT KETERANGAN RAPID TEST EditDokumen5 halamanSURAT KETERANGAN RAPID TEST EditHasmariani YayankBelum ada peringkat
- Surat Kesehatan 2019Dokumen6 halamanSurat Kesehatan 2019Isra MirandaBelum ada peringkat
- Surat Sehat Pelajar 1Dokumen4 halamanSurat Sehat Pelajar 1Misnie Damanik SipolhaBelum ada peringkat
- Surat Keterangan Bebas TattoDokumen4 halamanSurat Keterangan Bebas Tattonurul hikmahBelum ada peringkat
- SIP DR - SRIDokumen9 halamanSIP DR - SRInur rahmiBelum ada peringkat
- Kir KesehatanDokumen6 halamanKir KesehatanAgus AGBelum ada peringkat
- Kir KesDokumen11 halamanKir KesRAHMIBelum ada peringkat
- Surat KeteranganDokumen1 halamanSurat KeteranganNur MaydhahBelum ada peringkat
- Sop Gempa PKMDokumen3 halamanSop Gempa PKMpuskesmas100% (1)
- RKA221 OktoberDokumen1 halamanRKA221 Oktoberpuskesmas0% (1)
- Tim Inisiator Pembentukan HisfarkesmasDokumen1 halamanTim Inisiator Pembentukan HisfarkesmaspuskesmasBelum ada peringkat
- 1.2.5 EP-3 SOP Kajian Dan Tindak LanjutDokumen2 halaman1.2.5 EP-3 SOP Kajian Dan Tindak LanjutpuskesmasBelum ada peringkat
- 1.2.5 EP-3 SOP Kajian Dan Tindak LanjutDokumen2 halaman1.2.5 EP-3 SOP Kajian Dan Tindak LanjutpuskesmasBelum ada peringkat
- Surat Tugas AOC JKTDokumen1 halamanSurat Tugas AOC JKTpuskesmasBelum ada peringkat
- Kebijakan Pelayanan Obat PKM CilandakDokumen11 halamanKebijakan Pelayanan Obat PKM CilandakerlinaBelum ada peringkat
- Sop 04 Pengukuran SuhuDokumen1 halamanSop 04 Pengukuran SuhupuskesmasBelum ada peringkat
- SK 005 MonitoringDokumen3 halamanSK 005 MonitoringChristina SinambelaBelum ada peringkat
- DrowsDokumen569 halamanDrowsKadar AbidinBelum ada peringkat
- Contoh Notulen RapatDokumen1 halamanContoh Notulen RapatMawarArdianBelum ada peringkat
- Sop Persiapan Pasien RujukanDokumen2 halamanSop Persiapan Pasien RujukanSri WahyuniBelum ada peringkat
- Ida SulatriDokumen9 halamanIda SulatripuskesmasBelum ada peringkat
- Pedoman Pengendalian FarmasiDokumen24 halamanPedoman Pengendalian FarmasipuskesmasBelum ada peringkat
- Hospitalisasi 2002 NersDokumen47 halamanHospitalisasi 2002 NersAizawa SanmaBelum ada peringkat
- 3.SRI EliminasiDokumen20 halaman3.SRI EliminasipuskesmasBelum ada peringkat
- Sop Menimbang Berat BadanDokumen2 halamanSop Menimbang Berat BadanpuskesmasBelum ada peringkat
- Sri - Askep OksigenDokumen17 halamanSri - Askep OksigenpuskesmasBelum ada peringkat
- Sop 04 Pengukuran SuhuDokumen1 halamanSop 04 Pengukuran SuhupuskesmasBelum ada peringkat
- Sri - Askep OksigenDokumen17 halamanSri - Askep OksigenpuskesmasBelum ada peringkat
- Spo Identifikasi Dan PelaporanDokumen2 halamanSpo Identifikasi Dan PelaporanpuskesmasBelum ada peringkat
- Berita Acara Serah Terima BarangDokumen4 halamanBerita Acara Serah Terima Barangpuskesmas100% (1)
- Cover Halaman Depan IrmaDokumen1 halamanCover Halaman Depan IrmapuskesmasBelum ada peringkat
- Cover PDFDokumen13 halamanCover PDFAffrianaa SiagianBelum ada peringkat
- 5.1.2.4 FoRM EVALUASI OrientasiDokumen1 halaman5.1.2.4 FoRM EVALUASI OrientasinurhidayahBelum ada peringkat
- Dasar Dasar PromkesDokumen33 halamanDasar Dasar PromkespuskesmasBelum ada peringkat
