FORM PENILAIAN WAWANCARA

CALON TENAGA KEPERAWATAN BARU

RS MUTIARA HATI MOJOKERTO

No Standard dan Parameter Hasil Wawancara Kurang Cukup Baik Catatan
Kriteria Hasil 60 65 70 75 80 85
Khusus
1 PERFORMANCE : Tidak menarik, Kurang
Apakah subyek kurang serasi,
berpenampilan baik : pakaiannya kurang
Perhatikan : diperhatikan,
1. Pakaian postur kurang
2. Jilbab (P) rambut Kurang menarik, Cukup
(L) serasa antara
3. Sepatu
penampilan dan
4. Kuku
5. Kosmetik pakaiannya, postur
(sewajarnya) cukup
6. Postur : ideal Menarik, serasi Baik
antara penampilan
dan pakaiannya dan
berbusana muslim,
postur ideal
2 KOMUNIKASI : Pelan, intonasi Kurang
Bagaimana tidak jelas, bertele
komunikasi dan sopan – tele, kurang
santun ramah
Pelan, intonasi Cukup
jelas, bertele – tele,
cukup ramah
Mengucap salam, Baik
menggunakan
bahasa tubuh
cukup, intonasi
jelas, singkat,
cukup ramah
 FORM PENILAIAN WAWANCARA

CALON TENAGA KEPERAWATAN BARU

RS MUTIARA HATI MOJOKERTO

3 NIAT, Menjawab dengan Kurang
KESUNGGUHAN jawaban tidak tahu,
DAN HARAPAN : terserah nanti
Menjawab dengan Cukup
Apakah dengan
jawaban mungkin
profesi yang dimiliki
Menjawab dengan Baik
Subyek mempunyai
jawaban akan
program atau planning
bekerja dengan
untuk
sungguh – sungguh
mengembangkan diri
demi kemajuan diri
demi kemajuan
dan Rumah Sakit
RSMH ?
Contoh pertanyaan :
- Bila diterima di
RSMH apakah S
akan bekerja dengan
baik ? contoh dari S
……..
- Bagaimana
tanggapan S bila ada
seminar / pelatihan
keperawatan ? minat
/ tidak ?
- Rencana di RSMH
berapa tahun ?

A PENGETAHUAN Tidak tahu Kurang

Tahu, tapi tidak Cukup
PROFESI :
bisa menjawab
dengan lancar
 FORM PENILAIAN WAWANCARA

CALON TENAGA KEPERAWATAN BARU

RS MUTIARA HATI MOJOKERTO

Etik profesi (apakah Tahu dan mampu Baik
subyek memahami mengutarakan
etika profesi) dengan singkat dan
Contoh pertanyaan : jelas
- Apa falsafah
keperawatan ?
- Hak pasien
- Kewajiban perawat
B MANAGEMENT: Tidak tahu tentang Kurang
Apakah subyek pengelolaan
memahami dan tersebut
Tahu, tapi tidak Cukup
mengerti managemen
bisa menguraikan
konflik ?
Tahu dan mampu Baik
Contoh pertanyaan :
menguraikan
- Sikap S bila ada
dengan jelas
kesalahan Injeksi
- Sikap S bila ada
pasien complain
- Sikap S bila ada
senior yang
melakukan
kesalahan
C ASKEP : Tidak bisa Kurang
Apakah subyek menjelaskan sama
memahami dan sekali
Hanya bisa Cukup
mengerti tentang
menjelaskan sedikit
 FORM PENILAIAN WAWANCARA

CALON TENAGA KEPERAWATAN BARU

RS MUTIARA HATI MOJOKERTO

pelaksanaan tindakan Bisa menjelaskan Baik
keperawatan : rinci dan lengkap
Contoh pertanyaan :
- Bagaimana
penanganan pasien
dengan DHF grade
III … ?
LOYALITAS : Menjawab dengan Kurang
Sejauh mana peserta tidak tahu, masih
loyal kepada Rumah ingin PNS, pikir –
Sakit. pikir
Menjawab dengan Cukup
Contoh pertanyaan :
ragu – ragu,
- Bagaimana jika ada
dipertimbangkan
pendaftaran CPNS ?
- Bagaimana dengan Menjawab tidak Baik

gaji yang saudara minat jadi PNS,

harapkan ? ingin
- Apakah siap mengembangkan
mengikuti kegiatan diri di RS,
RS (rujuk, lembur, memberikan alas
dll) an yang rasional
dengan aturan