SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PURWONO
Tempat, Tgl Lahir : Waluyojati 29-12-1968
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn. Waluyojati Rt.002 Rw.002 Pekon Waluyojati
Kecamatan Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Dengan ini disebut Pihak Pertama ( Sebagai pemberi kuasa )

Nama :
ANITA SEPTI KURNIASIH
Tempat, Tgl Lahir :
Waluyojati, 3 september 1995
Pekerjaan :
Perangkat Desa
Alamat :
Dsn. Waluyojati Rt.002 Rw.002 Pekon Waluyojati
Kecamatan Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Dengan ini disebut Pihak Kedua ( Sebagai penerima kuasa )

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa saya (Pihak Pertama)

memberikan kuasa sepenuhnya Kepada Pihak Kedua untuk mengurus Pembayaran Pajak
KendaraanRoda Dua dengan indentitas kendaraan sebagai berikut :
Nama Pemilik : …………………………….
Nomor Polisi : …………………………….
Merk / Type : …………………………….
Tahun Pembuatan : …………………………….
Nomor Rangka/NIK/VIN : …………………………….
Nomor Mesin : …………………………….
Warna : …………………………….

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Waluyojati : 13-12-2018
Pihak Kedua Pihak Pertama
(Penerima Kuasa) (pemberi kuasa)

Materai
6.000

ANITA SEPTI KURNIASIH PURWONO

Mengetahui,

Kepala Pekon Waluyojati

PURWONO
 SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PURWONO
Tempat, Tgl Lahir : Waluyojati 29-12-1968
Alamat : Dsn. Waluyojati Rt.002 Rw.002 Pekon Waluyojati
Kecamatan Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Jabatan : Kepala Pekon
Dengan ini disebut Pihak Pertama ( Sebagai pemberi kuasa )

Nama : ANDROMEDA OKTOBERIA, S.Kom

Tempat, Tgl Lahir : Jatisari, 19-10-1988
Alamat : Dsn. Jatisari Rt.001 Rw.004 Pekon Waluyojati
Kecamatan Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Jabatan : Sekretaris Pekon
Dengan ini disebut Pihak Kedua ( Sebagai penerima kuasa )

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa saya (Pihak Pertama)

memberikan kuasa sepenuhnya Kepada Pihak Kedua untuk mengurus Pembayaran Pajak
KendaraanRoda Dua dengan indentitas kendaraan sebagai berikut :
Nama Pemilik : PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
Nomor Polisi : BE 3360 UZ
Merk / Type : YAMAHA
Tahun Pembuatan : 2014
Nomor Rangka/NIK/VIN : MH31DY007EJ296351
Nomor Mesin : IDY-296372
Warna : MERAH

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Waluyojati : 05-09-2018
Pihak Kedua Pihak Pertama
(Penerima Kuasa) (pemberi kuasa)

Materai
6.000

ANDROMEDA OKTOBERIA, S.Kom PURWONO