PANDUAN PRAKTEK KLINIS

HEMORROID
1. Pengertian Hemorroid adalah pelebaran vena di dalam pleksus hemoroidalis

2. Anamnesis Berak darah segar tanpa nyeri, prolaps yang berasal dari tonjolan
hemorrhoid sesuai derajatnya, tonjolan terasa nyeri (untuk
hemorrhoid eksterna yang mengalami trombosis).
3. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik umum: kondisi pasien baik. Jika terjadi
perdarahan kronis mungkin bisa didapatkan tanda anemia
berupa konjungtiva palpebra pucat
Anus:
prolaps tonjolan hemorrhoid sesuai derajatnya
- colok dubur
- anoskop: melihat hemoroid interna yang tidak menonjol ke
luar
- Proktosigmoidoskopi: untuk mengetahui derajat dan
lokalisasi hemorrhoid, memastikan bukan disebabkan oleh
proses radang atau proses keganasan
4. Kriteria Diagnosis Anamnesis
Klinis
Penunjang diagnostic
5. Diagnosis kerja Hemorroid
6. Diagnosis Prolaps rekti
Banding Karsinoma rekti
7. Pemeriksaan Laboratory : DL, Faal Hemostasis, untuk persiapan operasi
Penunjang
8. Terapi / tindakan Pembedahan / Terapi
Hemorrhoid asimptomatik tidak perlu pembedahan.
Hemorrhoid interna derajat I/II:
- dengan obat lokal (suppositoria atau salep) yang
mengandung kortikosteroid dan anesthesia
- diet yang mengandung serat (buah-buahan segar)
 - disuntik bahan sklerotan : fenol oli 5% atau krim uretan 5%
dosis 3-5ml/tonjolan maksimum 15ml, sodium morbuat /
tetradesil sulfat 0,25-0.50 ml.
Hemorrhoid interna derajat III/IV : hemoroidektomi
Hemorrhoid eksterna yang mengalami trombosis : eksisi dan
evakuasi trombus.
9. Edukasi 1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan
penunjang
(Hospital Health
2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
Promotion) komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
5. KIE tentang pola diet tinggi serat dan hindari untuk
mengedan
10. Prognosis Advitam : dubia adbonam
Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat B
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis SMF Bedah Umum
14. Indikator 1. keluhan berkurang
2. lama hari rawat 5 hari
3. tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
15. Kepustakaan Condon RE. Nyhus LM : Manual of Surgical Therapeutic, 7th
ed, Little Brown & Coy, Boston, 1988, p. 317-322
Golinger. JC, : Hemorrhod or Piler – Surgery of the Anus,
Rectum Colon, 5th ed,
Bailiere Tindall, London, 1984, p. 98-149
Way LW : Current Surgical Diagnosis and Treatment, 10th ed
Appleton & Langes,
1994, p. 695-698
Williams NS : Hemorrhoidal Disease in Surgery of the Anus,
Rectum and Colon,