Logbook Gadar
Logbook Gadar
Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua
penugasan yang telah diberikan selama praktek di RSUD. Dr. MM. DUNDA LIMBOTO
Hari :
Tanggal :
PEMBIMBING :
Pembimbing Klinik
1. 1………...............................
2. 2 …………………………...
3. 3…………………………...
Pembimbing Akademik
4. 4 …………………………...
MENGETAHUI
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
(…………………………………………)
SURAT PERNYATAAN
SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI
ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN PRAKTIK
YANG TELAH SAYA DAPAT.
NIM : 841718004
Foto 3 X 4 cm
Tanggal : ………………………..
Tanda Tangan
………………..……………
JADWAL DINAS MINGGUAN
MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
No. Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
Gorontalo,
JAM
NO PARAF
TANGGAL RUANG/RS DATANG PULANG PRESEPTOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
MENGETAHUI
(……………………………….) (…………………………….)
KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN DASAR PROFESI
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG
SASARAN METODE
RENCANA (OBSERVASI/ TARGET/
BELAJAR SUMBER
KEGIATAN MANDIRI) WAKTU
/ KOMPETENSI
MENGETAHUI
(……………………………….) (…………………………….)
FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
Unit Praktik :
CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan response sebelum pindah ruangan kepada preceptor klinik maupun supervisor
(bukti pengumpulan laporan di isi sesuai tanggal dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk keruangan selanjutnya
BUKTI GANTI DINAS
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROFESI
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
CATATAN :
Mengetahui
Penanggung Jawab Profesi
Ns. Yuniar M. Soeli, M.Kep, Sp.Kep.J
FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELOMPOK :