USG

Soal : Bersama ini kami kirimkan pasien Ny.M 29 th hamil 7 bulan. Pasien tidak control
rutin dan HPHT lupa. Mohon evaluasi biometri janin dan konfirmasi usia kehamilan
Perkenalan Selamat pagi bu, saya dokter Marthin, dokter yang bertugas di poli
kebidanan. Saya akan melakukan pemeriksaan terhadap kandungan ibu
dengan menggunakan alat USG.
Saya lakukan pemeriksaan ini untuk mengetahui usia kehamilan ibu
selain dari pemeriksaan fisik, karena ibu lupa menstruasi terakhir.
Anamnesis - Hamil
 Keluhan - Kapan mulai merasakan mual-mual?
 Riwayat - Apakah ada menggunakan kontrasepsi sebelumnya
kontrasepsi - Sejak kapan mulai merasakan gerak janin ?
 Riwayat - Apakah ada menggunakan obat-obatan sebelum kahamilan dan
penggunaan selama kehamilan
obat - Apakah terdapat peningkatan berat badan ? mulai kapan
- Kapan mulai control ke bidan
Pemeriksaan Fisik St. Present
St. Present - KU, Kes, TD, ND, RR
 KU, Kes, TD, St. General ~ N
ND, RR Saya akan melakukan pemerksaan usg, ibu berbaring ditempat tidur
St. General dengan membuka sedikit bagian perut untuk dilihat dengan
 Mata menggukana USG, USG adalah alat bantu yang tidak menganggu janin
 Thorax : C/P atau proses kehamilan ibu.
 Extremitas St. Obstetri
St Ginekologi - Abdomen :
 Abdomen Leopold I : Tfu ? teraba bagian ?
 Inspeksi Leopold II-IV : DJJ
- Insp/VT : tidak dikerjakan
Penunjang Menentukan letak, persentasi jumlah janin dan letak plasenta.
Explorasi rongga pelvik dan abdomen, mulai dari supra simpisis
dengan posisi probe tranversal, kemudian ke superior hingga prosesus,
posisi probe tegak lurus, kemudian digerakan ke kiri kebawah,
lanjutkan bagian yang kanan tanpa menangkat probe.

Interpretasi : Janin T? H? letak ? persentasi ? gerak janin ? plasenta?

dokter
Mengukur BPH,HC,AC, FL
 Cara mengukur BPD
Perbesar gambar lebih dari setengah bagian layar
Temukan bagian kepala, potongan tranvarsal sedikit diatas telinga
Syarat :
 Tepala tampak oval
 kelihatan seluruh kranium, pleksus serebri simetris di tengah.
Dengan potongan talamik:Tampak Falk serebri, thalamus, cavum
septum pelusidum, ventrikel 3.tidak boleh kelihatan orbita dan
cerebellum. Diukur dari outer to iner.
Cara mengukur HC
Syarat sama dengan BPD
 melalu lingkalan luar kranium ke bagian luar kranium dibuat
melingkar sehingga berbentuk elips
Cara mengukur AC
Perbesar gambar lebih dari setengah bagian layar, transduser jangan
terlalu ditekan, cari potongan longitudinal  tampak jantung, putar
3600 turunkan probe ke inferior.
Syarat :
 tampak vertebra, gaster,v.porta, gambaran sebundar mungkin,
tampak 1 kosta.
Ukur dari outer to outer membentuk suatu lingkaran penuh.
Cara mengukur FL
Syarat :
 posisi femur sejajar mata pemeriksa, yang diukur hanya komponen
tulangnya saja
ikuti vertebra kearah inferior kelihatan VU geser kelateral tampak
femur  putar 900 tampak gambaran longitudinal femur lalu ukur
bagiantulangnya saja.
Mengukur EFW :
Dengan menggunakan metode Hadlock 1984 (BPD dan AC). Nilai
berat badan janin akan muncul ditabel layar
Menghitung DJJ
Dengan menggunakan M-mode, pada 3 puncak denyut jantung. Nilai
iramanya (i/regular) jumlah denyut.
Mengukur four chamber view
Tentukan persentasi janin, kemudian sesisi kiri dan kanannya, nilai
hubungan antara apex jantung dang aster. Ukur ventrikel kanan dan
kiri sama besar. Atrium kanan dan kiri sama besar, septum
interventrikulare intak, arak katup foramen ovale membuka keatrium
kiri.
SDP
Cairan amnion diukur dalam nilai mm, posisi probe longitudinal, tegak
lurus lantai. Garis pengukuran diukur dari anterior ke posterior kavum
uteri. Tidak boleh ada bagian janin atau umbilicus yang dilewati oleh
garis perhitungan. Nilai normal 20-80 mm
Cara menilai plasenta
Tentukan inplantasi, hubungkan kebawah plasenta dengan OUI, derajat
maturasi, apakah ada patologi (separasi, lacuna)

Assessment Janin T/H/Intra uterine/letak lepala dengan biometri sesuai ..

 minggu. PBB…. G

Edukasi pasien - menjelaskan hasil usg : didapatkan kondisi janin tunggal didalam
Rahim, kondisi saat ini baik ditandai dengan gerak janin, denyut
jantung janin regular, normal frekuensi, kepala perut dan tulang
paha menunjukkan umur kehamilan…. Minggu. Air ketuban
cukup. Ari-ari melekat pada bagian … tidak/menutupi jalan lahir.
- Berat badan janin saat ini…. g, sesuai untuk umur kehamilan
sekarang
- Dengan kondisi saat ini akan dievaluasi kembali pada 4 minggu
lagi.
- Cara melahirkan diusahakan dengan normal apabila tidak
didapatkan masalah lain dalam proses hamil dan melahirkan nanti
- Sebaiknya meminggat hari mens. Apabila lupa segera kedokter
untuk priksa kehamilan agar diketahui umur kehamilannya untuk
memantau perkembangan janin
- Selama hamil harus rutin ANC minimal di Puskesmas atau bidan.
- Persalinan harus difasilitas kesehatan.