PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIMANGGIS
Jl. Raya Bogor Km 33 Kel. Telp : 021 - 8741072
Curug Kec. Cimanggis, Kota Faks : 021 - 8741072
Depok

SURAT PESANAN
Nomor : 027/00043.13.01 - Umum
Belanja Pengadaan BMHP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

dr. Umi Zakiati

Kepala UPT Puskesmas Cimanggis
Jl. Raya Bogor Km 33 Kel. Curug Kec. Cimanggis, Kota Depok
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;

Bersama ini memerintahkan :

PT. GLOBAL NINDIA PRORESCUE

GRAHA IMP, 2nd Floor Jl. Penjernihan Raya No. 38 - Jakarta 10210
Yang dalam hal ini diwakili oleh : Cecep Esa Widiana
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang/ jasa;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai

berikut : Barang
1. Rincian
Harga
Satuan Total
No Jenis Barang Kuantitas Satuan
Septalkan disinfektan Ukuran (Rp)
1 6 Botol (Rp)
220,500 1,323,000
Tissue
P 100 Wipes
Komposisi
Didecyl :
Dimmenthylammonium
Cloride
Alkybenzyl
Indikasi :
Pembersih dan disinfeksi
Permukaan

Total 1,323,000
PPN 10% 132,300
JUMLAH 1,455,300

2. Tanggal mulai pekerjaan : 25 September 2018

3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama 14 (Empat Belas) hari Kalender dan pekerjaan harus
sudah selesai pada tanggal 13 Juni 2018;
5. Alamat pengiriman barang : UPT Puskesmas Kec. Cimanggis, Jl. Raya Bogor Km
33 Kel. Curug
6. Denda Kec. Cimanggis,
: Terhadap setiap hariKota Depok
keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia
Barang akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu)
dari bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan persyaratan
dan ketentuan Kontrak.
Depok, 25 September 2018
Untuk dan atas nama UPT Puskesmas Kec.
Cimanggis Menerima dan menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen Untuk dan atasNINDIA
PT. GLOBAL nama PRORESCUE
Penyedia Jasa

dr Umi Zakiati Cecep Esa Widiana

19750303 200501 2011 Staf