Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri.

Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kenapa drainnya sampai 2 minggu bung. Kalau sy post chole rata2 3 - 5 hr cabut

Drain masih 200 cc dok

Cairan drain 200 cc itu cairan apa

[15:45, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Kalau cairan hemorhagic berarti sisa perdarahan biasanyA 2-3
hari habis.

[15:45, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Kl vairan empedu berarti ada kebocoran saluran empedu

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[15:46, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Bisa hepatik bisa post hepatik

[15:47, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Hepatik karena robekan saluran waktu memisahkan kantong.

[15:48, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Ini biasanya tidak lama

[15:50, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Kalau post hepatik bisa robekan pada sisa duktus sistikus ,
duktus hepatikus atau cbd.

[15:52, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Kalau kita mendapatkan hal ini jangan cepat buru2 buka
ulang.
Dg klem terjadi pembalikan aliran bile
Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[15:54, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Sebab daerah operasi sudah mengalami konsolidasi jaringan.
Susah identifikasi organ. Susah cari sumber leakage

[15:54, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Sebaiknya kita mainkan drain

[15:57, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Jaringan peradangan pasca op dapat sangat rapuh, bisa2 kita
makin membuat tambah hancur

[16:01, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Tunggu sampai 5 hari, setelah itu drain kita klem 1 jam lalu
buka 12 jam. Hari keenam klem 2 jam, buka 8 jam. Demikian seterusnya klem diperlama dan dibuka
lebih 3-4 jam. Ahkirnya hari ke 10 klem 24 jam, drain tak keluar dan perut tak kembung, drain diaf
Dg klem terjadi pembalikan aliran bile
Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[16:11, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Kalau masih banyak drainnya berarti ada obstruksi didistal
daerah operasi. Mungkin ada batu di cbd atau kiste koledohus

[16:16, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Mengapa kita tunggu 5 hari?

[16:26, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Memang kl kita insisi midline buka dan tutup lebih cepat
sebab jahitan dalam cuma 1x , sebab perotonium, fascia menjadi bersatu di linea alba dimidline. Tapi
kita kan operasi bukan cepat2an. Bukan makin cepat makin baik

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[16:28, 1/7/2019] +62 813-5969-7676: Prinsipnya kita melakukan approach harus sedekat mungkin
dengan sasaran kita tuju. Tujuannya agar kita tak banyak merusak jaringan untuk mencapainya.
Sehingga bleeding dikurangi

Kurang setuju buka tutup utk drain. Sistem buka tutup bisa diterapkan utk T tube

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[01:41, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Pada kejadian yg baru, cairan kebocoran menyebar kesegala
arah

[01:43, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Pada hari ke5 sdh terjadi konsolidasi jaringan intra peritonium
yg melindungi daerah kebocoran dg membentuk jar yg mempersempit bencana akibat bocor
sehingga berupa tract

[01:44, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Karena itu terjadilah fistel biliocutan

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[01:45, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Waktu inilah kita buka tutup klem. Karena cairan sdh tak
menyebar liar ke sistemik

Tujuanx buka tutup klem apa dok? (Utk drain cavum ambomen) Tujuanx buka tutup klem apa dok?
(Utk drain cavum ambomen)

[01:51, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Sekarang kl kita pasang T tube. Lalu buka klem, setelah
beberapa hari kita akhirnya cabut. Bile akan keluar juga dari bekas lubang T tube di cbd tapi kan tak
menyebar sistemik. Ini akibat sudah ada konsolidasi jar. Shg terjadi tract biliocutan

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

[01:55, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Dg menutup klem kita memberi tekanan balik aliran
kebocoran sehingga semua aliran berada dalam cbd tak keluar lagi

[01:55, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Kalau sudah 5 hari kebocoran sdh terbatasi.

[01:56, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Lain kalau kebocoran baru.

[01:57, 1/8/2019] +62 813-5969-7676: Karena itu leakage pada usus bila terjadi lama setelah op akan
terjadi fistel. Sedangkan kl terjadi baru setelah op. Terjadi sistemik

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.
Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Dg klem terjadi pembalikan aliran bile

Sama prosesnya. Dg drain yg lama. Dimana secara natural lama2 aliran drain menjadi tak lancar lagi
Dg klem kita mempersingkat waktunya
Yg penting jangan klem hari 1, tunggu 5 hari sampai jadi tract

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.

Kalau yg digambar dr Bobby ini klasifikasi starsberg E, gak akan nutup sendiri. Yg kita diskusikan
diawal adalah injury pd cystik duct atau partial cholecystektomy.