Bayi Prematur

LEMBAR PERENCANAAN PEMULANGAN PASIEN ( DISCHARGE PLANNING )

No. Reg. : Alamat :

Nama / Umur :
Jenis Kelamin : Ruang Rawat :

Tanggal MRS : Tanggal KRS :

Diagnosis MRS : Diagnosis KRS:

Aturan Diet:
- ASI (mengandung nutrisi yang diperlukan dalam pertumbuhan bayi serta antibodi) 8-
10 kali sehari dengan jeda maksimal empat jam

Obat-obatan yang masih diminum, dosis, warna, dan efek samping:

Aktifitas dan istirahat:

- Menjaga suhu bayi
o Setelah diseka atau mandi segera dikeringkan, dan pakai baju / kain serta
topi rajut
o Jaga suhu ruangan tetap hangat
o Gunakan air hangat dengan suhu yang menyerupai tubuh bayi jika ingin
memandikan atau menyeka
o Perawatan dengan Metode Kanguru
- Mencegah infeksi
o Cuci tangan sebelum menyentuh bayi
o Jaga kebersihan ruangan dan tempat tidur bayi
o Sirkulasi udara di ruangan bayi baik dan sinar matahari dapat masuk
- Pastikan posisi tidur bayi tidak miring atau tengkurap
- Jadwal imunisasi
Tanggal / Tempat Kontrol:

Pemeriksaan Penunjang yang Dibawa Pulang:

Dipulangkan dari RS Citra Husada dengan keadaan :

Membaik
Meneruskan dengan obat jalan
Pindah ke RS lain
Pulang paksa
Lari
Meninggal

Pasien/ Keluarga Perawat

( ) ( )
Mengetahui,
Dokter Penanggungjawab Pasien