CA Bronkogenik Crs Edit1

CASE REPORT SESSION
KARSINOMA BRONKOGENIK
Oleh :
Viton Surya Irlaks (1510312060)
Retno Putri Hafid (1740312256)
Sufhi Hamdan (1740312287)
Preseptor :
dr. Sabrina Ermayanti, Sp.P(K), FISR
Dr dr. Masrul Basyar, SpP (K) FISR
BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2019
LEMBAR PENGESAHAN
Case Report Section “Ca Bronkogenik” telah dilaksanakan pada tanggal 26 April 2019 dan
telah diperbaiki
Perseptor
dr. Sabrina Ermayanti, Sp.P(K), FISR
Mengetahui
Ketua Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
UNAND / KSM Paru RSUP Dr. M. Djamil
Padang
Dr dr. Masrul Basyar, SpP (K) FISR

NIP.196505182005011001
Bagian Pulmonologi Dan Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
RSUP Dr. M. Djamil Padang
2019
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Karsinoma bronkogenik adalah tumor ganas paru primer yang berasal dari saluran
pernapasan bagian bawah, bersifat epitelia yang berasal dari mukosa percabangan bronkus
dan telah menjadi penyebab utama kematian akibat kanker pada laki-laki maupun perempuan.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2012 , di seluruh dunia kematian
akibat kanker paru sendiri menempati urutan ke-7 setelah penyakit jantung iskemik, stroke,
infeksi saluran pernapasan bawah, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), diare dan human
immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS). Kanker paru,
bersama penyakit kanker trakea dan bronkus tercatat menyebabkan 7,6 juta kematian atau
sekitar 13% kematian di seluruh dunia pada tahun 2008. Di Indonesia sendiri, sistem
pencatatan angka kejadian penyakit ini sangat minim, data terakhir merujuk pada rentang
tahun 1993-2007, tercatat bahwa pada laki-laki, kanker trakea, bronkus dan paru-paru ada di
urutan pertama untuk kasus baru kanker yang terdiagnosis dengan angka 18,4% dan pada
wanita di urutan keempat setelah kanker payudara, serviks, dan ovarium di angka 7,68%.
Angka kematiannya sendiri pada laki-laki adalah 18,48% dan pada wanita adalah 5,52%
Peningkatan insiden karsinoma bronkogenik terjadi karena beberapa faktor seperti
peningkatan kebiasaan merokok di tengah masyarakat, peningkatan polusi udara, adanya
riwayat paparan radiasi dan zat-zat karsinogenik.
Peningkatan angka morbiditas dan mortalitas karsinoma bronkogenik berkaitan
dengan beberapa faktor, salah satunya adalah keterlambatan dalam penegakkan diagnosis,
yang dapat terjadi akibat kurangnya kemampuan tenaga kesehatan dalam mendeteksi tanda
dan gejala yang mengarah kepada karsinoma bronkogenik, kemudian kurangnya fasilitas
penunjang di layanan kesehatan dalam membantu penegakkan diagnosis serta rendahnya

kesadaran masyarakat dalam memeriksan kesehatan secara rutin, menyebabkan terjadinya
keterlambatan dalam penegakkan diagnosis sehingga banyak kasus karsinoma bronkogenik
ditemukan sudah dalam stadium lanjut. Hal ini akan menyebabkan penatalaksanaan pada
pasien menjadi tidak optimal oleh karena pada stadium lanjut pemilihan terapi menjadi
sempit serta respon terapi pada stadium lanjut juga rendah.
Sangat penting bagi tenaga kesehatan untuk mengenal tanda, gejala dan hal-hal yang
berkaitan dengan karsinoma bronkogenik agar tidak terjadi keterlambatan dalam penegakkan
diagnosis dan keterlambatan dalam melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut.
Karsinoma bronkogenik memiliki tanda dan gejala hampir serupa dengan gejala dari
beberapa penyakit paru lain diantaranya terdapat keluhan sesak nafas, batuk, atau nyeri dada
namun pada kasus karsinoma bronkogenik perlu diperhatikan durasi dan faktor resiko, karena
keluhan-keluhan pada kasus ini berlangsung lama bahkan tidak kunjung sembuh, selain itu
angka kejadian karsinoma bronkogenik ini tinggi pada pasien usia > 40 tahun dengan riwayat
merokok ≥30 tahun dan berhenti merokok dalam kurun waktu 15 tahun sebelum
pemeriksaan, atau pasien ≥50 tahun dengan riwayat merokok ≥20 tahun dan adanya minimal
satu faktor resiko lainnya diantaranya pajanan radiasi, riwayat kanker pada pasien atau
keluarga pasien, dan riwayat penyakit paru seperti PPOK atau fibrosis paru.
1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan case report ini adalah untuk memahami dan menambah
pengetahuan mengenai definisi, epidemiologi, faktor resiko, patogenesis, diagnosis,
penatalaksanaan, komplikasi, dan prognosis Ca Bronkogenik
1.3 Batasan Masalah
Laporan kasus ini membahas mengenai Ca Bronkogenik degan komplikasi
1.4 Metode Penulisan
Laporan kasus ini dibuat dengan metode diskusi yang merujuk dari berbagai referensi.
BAB 2
LAPORAN KASUS
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur/tgl lahir : 56 tahun / 6 Juni 1962
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Buruh
No. RM : 01044880
Alamat : Limau Manih, Padang
Status perkawinan : Menikah
Negeri asal : Padang
2. ANAMNESIS PASIEN
Keluhan Utama
Nyeri dada meningkat sejak 1 minggu yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
- Nyeri dada meningkat sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri tidak menjalar dan dirasakan
nyeri hilang timbul, terutama saat pasien batuk. Nyeri dada sudah dirasakan sejak 2
bulan ini. Awalnya, pasien dirawat di RSU Sungai Dareh. 1 bulan yang lalu dirawat,
dirawat selama 5 hari. Dilakukan pemeriksaan rontgen dada, pemeriksaan BTA (-).
Setelah itu, pasien dirujuk ke RSUD Solok, dirawat selama 7 hari, dilakukan
brokoskopi dengan hasil massa di lobus atas kiri dan dilakukan sikatan dan bilasan
bronkoskopi dengan hasil tidak tampak sel ganas dari hasil PA. Selanjutnya, pasien
dirujuk ke RSUP Dr. M. Djamil, dirawat selama 6 hari, dilakukan bronkoskopi
dengan hasil tumor paru lobus atas kiri dan dilakukan biopsi forcep, sikatan dan
bilasan bronkus dengan hasil tidak tampak sel ganas dari hasil PA, kemudian pasien
dirawat kembali di RSUP DR. M. Djamil untuk pemeriksaan diagnostik ulang.
- Sesak nafas meningkat sejak 1 minggu yang lalu, tidak menciut dan tidak meningkat
dengan aktifitas, sesak semakin dirasakan sejak 2 bulan ini.
- Batuk (+) tidak berdahak sejak 1 bulan yang lalu
- Batuk darah (-) riwayat batuk darah (-)
- Demam (-), Riwayat demam (-)
- Keringat Malam (-)
- Penurunan nafsu makan (+) sejak 2 bulan yang lalu
- Penurunan berat badan (+) 10 kg dalam 2 bulan terakhir
- BAB dan BAK tidak ada kelainan
Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat minum OAT (-)
- Riwayat hipertensi (-)
- Riwayat diabetes melitus (-)
- Riwayat keganasan (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
- Riwayat minum OAT dalam keluarga (-)
- Riwayat hipertensi dalam keluarga (-)
- Riwayat diabetes melitus dalam keluarga (-)

- Riwayat keganasan dalam keluarga (-)
Riwayat Sosial Ekonomi dan lain-lain
- Pasien seorang pekerja mengolah kayu
- Merokok mulai umur 20 th, 2 bungkus / hari, berhenti sejak 2 bulan ini. ( Perokok, IB
Berat)
3. PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan umum : Sedang
- Kesadaran : Komposmentis kooperatif
- Tekanan darah : 120/70 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 22 x/menit
- Suhu : 36,5C
- Sianosis : (-)
- TB : 160 cm
- BB : 50 kg
- BMI : 19,53 Kg/cm2 (Normoweight)
- Edema : (-)
- Anemia : -/-
- Ikterus : -/-
- Kulit : tampak warna putih multiple ukuran bervariasi
- KGB : tidak teraba pembesaran KGB
- Kepala : normocephal
- Rambut : tidak mudah rontok

- Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
- Telinga : tidak ada kelainan
- Hidung : tidak ada kelainan
- Tenggorokan : tidak ada kelainan
- Gigi dan mulut : caries (-)
- Leher : JVP 5-2 cmH2O
- Thorak : jantung dan paru dalam batas normal
 Jantung
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba 2 jari LMCS
Perkusi : dalam batas jantng normal
Auskultasi : irama teratur, bising (-)
 Paru
Inspeksi :
simetris, dada kanan = dada kiri (statis)
Pergerakan dadan kanan = kiri (dinamis)
Palpasi : fremitus kanan = kiri
Perkusi : kanan: sonor kiri: sonor
Auskultasi : kanan: SN bronkovesikuler, rh -/-, Wh -/-
kiri: suara nafas bronkovesikuler, rh -/-. Wh -/-
 Punggung
- Inspeksi :
simetris, dada kanan = dada kiri (statis)
Pergerakan dadan kanan = kiri (dinamis)
- Palpasi : fremitus kanan = kiri

- Perkusi : kanan: sonor kiri: sonor
- Auskultasi : kanan: SN bronkovesikuler, rh -/-, Wh -/-
- kiri: suara nafas bronkovesikuler, rh -/-. Wh -/-
 Abdomen
Inspeksi : perut tidak membuncit
Palpasi :
- Hepar dan lien tidak teraba
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal
 Genitalia :
Tidak dilakukan pemeriksaan
 Ekstremitas : Edema -/-, clubbing finger -/-,
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Hb : 13,8 g/dl (Nilai rujukan: wanita 12-16 g/dl)
Ht : 45 % (Nilai rujukan: wanita 37-43%)
Leukosit : 9.870 /mm3 (Nilai rujukan: 5000-10000)
Trombosit : 199.000/mm3 (Nilai rujukan: 150000-400000)
Gds : 96 g/dl
Total Protein : 7,4
Alb/Glo : 4,2 / 3,2
DC : 0/1/4/79/8/8
Ur/cr :32/0,8
Ca/Na/K/Cl : 93/133/4,4/92
Bil tot/ bil direk/bil indirek : 1,1/0,5/0,6

SGOT/SGPT :23/23
KESAN: Neutrofilia shift to the right dan limfopeni, natrium , klorida ,
globulin , bil tot, bil direk, bil indirek meingkat
Rontgen
5. DIAGNOSIS
Ca bronkogenik jenis sel belum diketahui T4NxMx min stage IIIb PS 70-80
6. PENATALAKSANAAN
- IVFD NaCL 0,9 % 12 jam/kolf
- IVFD Velip + clinimix 1 kolf/24 jam
- Injeksi Ranitidin 2x1(IV)
- MST 2x10 mg tab
- Sucralfat syr 3x10 cc
- Domperidon 126mg 3x1 a.c
- Durogenic patch 12,5 mg/3 L

PERJALANAN PENYAKIT (follow up)
Tanggal 12 April 2019 Jam 10.00 WIB
S : Nyeri dada (+), batuk berdahak (+), sesak nafas (+)
O : Ku: sedang, Kes: CMC, TD: 120/70, Nd: 98, Nf: 22x/ menit, T: 36,5ºC
: Paru: Aus: Ka: suara nafas bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-,
Ki: suara nafas bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-
A : Ca bronkogenik jenis sel belum diketahui T4NxMx min stage IIIA PS 70 -
80
P : IVFD NaCL 0,9 % 12 jam/kolf
- MST 2x10 mg tab
Tanggal 13 April 2019 jam 7.00 WIB
S : Nyeri dada (+), batuk berdahak (+), sesak nafas (+) berkurang
O : Ku: sedang, Kes: CMC, TD: 120/70, Nd: 80x/i, Nf: 23x/ menit, T: 36,5ºC
80
P :
- MST 2x10 mg tab
S : Nyeri dada (+) berkurang, batuk berdahak (+), sesak nafas(+) berkurang
80
P :
- MST 2x10 mg tab
Tanggal 15 April 2019 jam 7:00 WIB
S : Nyeri dada (+) berkurang, batuk berdahak (+), mual (+)

80
P :
- MST 2x10 mg tab
S : Nyeri dada (+) .
O : Ku: sedang, Kes: CMC, TD: 110/70, Nd: 84x/i, Nf: 22x/ menit, T: 37ºC
80
P :
- MST 2x10 mg tab

S : Nyeri dada (+)
O : Ku: sedang, Kes: CMC, TD: 110/70, Nd: 80x/i, Nf: 24x/ menit, T: 37ºC
80
P :
- MST 2x10 mg tab
- Codein 3x10 mg PO
S : Nyeri dada (+)
80
P :
- MST 2x10 mg tab
- Codein 3x10 mg PO
S : Nyeri dada (+)
80
P :
- MST 2x10 mg tab
- Codein 3x10 mg PO
S : Sesak Nafas (+), Batuk (+), Demam (-)

80
P :
- MST 2x10 mg tab
- Codein 3x10 mg PO
S : Sesak Nafas (+) hilang timbul, Batuk (+) sesekali, Demam (-), mual (+),
muntah (-)
80
P :
- MST 2x10 mg tab

- Codein 3x10 mg PO
S : Sesak Nafas (+), Batuk (+) sesekali, Demam (-)
80
P :
- MST 2x10 mg tab
- Codein 3x10 mg PO
BAB 3
DISKUSI
Karsinoma Bronkogenik ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
penunjang, berdasarkan teori, pasien karsinoma bronkogenik memiliki gejala klinis dengan
keluhan utama berupa batuk kronik, batuk darah, sesak nafas, nyeri dada, sindroma pancoast
dan lain-lain. Selain itu juga terdapat tanda yang tidak khas seperti berat badan berkurang,
nafsu makn hilang, demam hilang timbul dan sindrom paraneoplastik.
Berdasarkan anamnesis yang dilakukan, Tn S mengeluhkan adanya nyeri dada, nyeri
dada meningkat sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri tidak menjalar dan
dirasakan nyeri hilang timbul, terutama saat pasien batuk. Nyeri dada sudah dirasakan sejak 2
bulan sebelumnya. Nyeri dada adalah gejala yang umum terjadi yaitu sekitar 50% pasien
karsinoma bronkogenik pada saat diagnosis. Ketidaknyamanan sering tidak jelas dan hilang
timbul. Invasi dinding dada seringkali ditandai dengan nyeri pleuritis yang menetap. Nyeri
bukan merupakan hal normal dari kanker. Semua nyeri dapat diobati dan sebagian besar
nyeridapat dikontrol. Nyeri dada dapat dirasakan oleh penderita kanker paru, keadaan ini
disebabkan keterlibatan pleura parietal, tergantung luas dan lokasi tumor tersebut, nyeri ini
dirasakan saat inspirasi. (1)
Tn S juga mengeluhkan adanya batuk dan sesak nafas. Batuk ialah gejala umum
kelainan paru dan juga merupakan gejala awal kanker paru, berbagai kepustakaan
menyatakan batuk merupakan manifestasi yang sering dikeluhkan oleh penderita kanker paru.
Patogenesis terjadinya batuk pada kanker paru diawali dengan berbagai rangsangan reseptor
batuk yang terletak di dalam rongga toraks, antara lain terdapat di bronkus. Reseptor di
bronkus utama lebih banyakdibandingkan bronkus kecil. Jika ada rangsangan di bronkus
melalui serabut aferen diteruskan ke medula oblongata melalui cabang nervus vagus,
kemudian melalui serabut eferen menuju ke efektor yang terdapat di dalam bronkus. Di
daerah efektor inilah mekanisme batuk terjadi. Bersamaan dengan siklus itu glotis tertutup
terjadi kontraksi otot-otot dada, abdomen dan relaksasi diafragma, keadaan itu menyebabkan
tekanan positif di dalam rongga dada yang tiba-tiba dilepaskan pada saat glotis terbuka, udara
keluar menggetarkan jaringan saluran napas termasuk pita suara, sehingga menimbulkan
batuk. (1)Sesak napas juga merupakan suatu gejala paru, ini bisa disebabkan oleh beberapa hal
antara lain; tumor di daiam saluran napas, tumor menekan saluran napas, kedua keadaan ini
dapat menyebabkan atelektasis dan penurunan faal paru yang berakhir dengan sesak napas.
Selain keadaan di atas efusi pleura juga menyebabkan sesak napas pada kanker paru. (1)
Tn S juga memiliki faktor resiko terjadinya kanker bronkogenik yaitu merokok, dengan
merokok risiko terkena penyakit makin besar seiring dengan banyaknya jumlah rokok yang
diisap dan semakin mudanya usia awal merokok.(2)
Karsinoma bronkogenik merupakan tumor primer paru yang berasal dari epithelium
bronkus maupun bronkiolus yang sampai saat ini belum diketahui penyebab pasti namun
berbagai faktor mempengaruhi terjadinya kasus ini diantaranya riwayat paparan bahan dan
zat karsinogenik yang menyebabkan mutasi beberapa gen yang berkaitan erat dengan
kejadian karsinoma bronkogenik seperti proto oncogen, tumor supressor gene dan gene
encoding enzyme.
Peningkatan aktivitas onkogen dan penurunan kerja gen supressor tumor menjadi
pemicu munculnya karsinoma bronkogenik. Mulanya proto-onkogen berubah menjadi
onkogen bila terpapar karsinogen. Epidermal growth factor receptor (EGFR) berkembang dan
mengatur proliferasi sel, apoptosis, angiogenesis serta invasi tumor. Mutasi yang terjadi
menyebabkan terjadinya inaktivasi gen supresor tumor terutama gen p53 tumor supressor
pada kromosom 17p. Individu dengan gen polimorfik yang mengkode interleukin-1, sitokrom
P450, caspace-8 mencetuskan apoptosis sel sehingga rentan mengalami karsinoma

bronkogenik. Kasus karsinoma bronkogenik ini memiliki faktor resiko diantaranya usia > 40
tahun, riwayat kebiasaan merokok, riwayat keganasan pada organ lain dan riwayat keganasan
pada keluarga. Ny.S tidak memiliki kebiasaan merokok, tidak ada riwayat memasak kayu
bakar dan masih berusia 29 tahun.
Bila karsinoma tumbuh dan berkembang disekitar saluran napas, maka dapat
mengakibatkan obstruksi aliram udara dan menyebabkan nafas menjadi sesak. Obstruksi
menyebabkan akumulasi sekret dan menjadi media yang baik untuk pertumbuhan bakteri
sehingga rentan mengalami infeksi saluran nafas. Tumor juga dapat mengenai nervus
phrenikus sehingga terjadi paralisis diafragma baik lateral maupun bilateral dan
menyebabkan dispnea. Bila tumor menginvasi dinding dada maka pasien juga sering dengan
keluhan nyeri pleuritis yang menetap. Efusi pleura juga dapat menyertai dispnea, suara nafas
melemah dan pekak pada perkusi. Bila tumor membesar dan mengenai daerah esofagus maka
dapat menyebabkan keluhan nyeri dan sukar menelan. Bila mengenai vena cava superior
maka dapat menyebabkan sindrom vena cava superior seperti edema pada wajah, plethora
dan dilatasi vena pada tubuh bagian atas, bahu dan lengan,
Adanya ketidakseimbangan proto-onkogen dengan gen supressor tumor memicu
terjadinya kerusakan pada paru dan menimbulkan keluhan penyakit paru dan respirasi pada
umumnya sehingga tanda dan gejala menjadi tidak khas seperti batuk, sesak atau nyeri dada.
Namun bila hal ini berlangsung dalam waktu yang lama atau tidak kunjung sembuh dengan
pengobatan biasa maka perlu dipertimbangkan kearah keganasan pada bagian paru dan
respirasi.
Pemeriksaan penunjang terdiri dari pemeriksaan laboratorium seperti Hb, leukosit,
tromobosit serta fungi hati dan fungsi ginjal lalu ditambah dengan pemeriksaan patologi
anatomi yang terdiri dari pemeriksaan sitologi, histopatologi serta pemeriksaan
imunohistokimia dalam penentuan jenis tumor.

Karsinoma bronkogenik merupakan salah satu jenis non-small cell lung cancer.
Pemeriksaan pencitraan juga perlu dilakukan, sebagai tahap awal dalam penegakan diagnosis
maka perlu dilakukan rontgen toraks AP/lateral dalam penegakkan diagnosis dan mencari lesi
yang dicurigai, bila ditemukan lesi yang mencurgikan maka wajib dilakukam CT Scan toraks
dalam penegakkan diagnosis, menentukan lokasi lesi dan menentukan stadium.
Bila tenaga kesehatan telah melakukan tahapan dimulai dari anamnesis, pemeriksaan
fisik serta pemeriksaan penunjang secara rinci dan sistematis maka diharapkan kejadian
dalam keterlambatan penegakan diagnosis dapat dicegah sehingga angka kejadian dan
mortalitas dapat diturunkan.
Daftar Pustaka
1. Taufik, Ahmad Hudoyo. Gejala Kanker Paru. SMF Paru RSUD Bekasi Departemen
Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI-RS Persahabatan. 2005. Jakarta.
2. Taufik, Elisna Syahruddin, dkk. Faktor Risiko, Gejala Klinis dan Diagnosis Kanker
Paru Di Bagian Pulmonologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas-Rumah Sakit
Dr. M. Djamil, Padang Tahun 2005, Bagian Pulmonoli dan Ilmu Kedokteran
Respirasi, Fkultas Kedokteran Universitas Andalas-RS. M. Djamil. 2005. Padang.
3. Amin Z, Suwondo A. 2005. Tumor Paru. dalam : Suparman.Ilmu Penyakit Dalam.

Jilid II. edisi IV. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. hal 1015-1021.
4. Saputra TR, Mulyadi, Fajryah. Manifestasi Kanker Bronkogenik ada Penderita yang
dirawat di Rumah Sakit Zainal Abidin Banda Aceh. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala.
2012. 12(2): 68-74
5. Suprijono A, Chodijah, Cahyono AT. Kanker paru Merupakan Fktor Resiko
Terjadinya Efusi Pleura di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta. 2014
6. Adiatma. Hunungan antara Karsinoma Paru dengan Efusi Pleura. Jurnal Media
Medika Muda. 2015.
7. Moelina JR, Yang P. Cassivi SD. Non small cell lung cancer, epidemiologi, risk
factors, treatment and survioship mayo clin. 2016.
8. Adityawarman. Hubungan ketahanan hidup 1 tahun penderita kanker paru yang
dirawat di RS dr. Kariadi Semarang dengan faktor-faktor yang berhubungan. Karya
Akhir PPDS I. FK Undip. 2015 (URL: Http://www.eprints.undip.ac.id
9. Kemenkes RI. Pedoman nasional pelayanan kedokteran Kanker Paru komite
penanggulangan kanker nasional. 2017

CA Bronkogenik Crs Edit1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CA Bronkogenik Crs Edit1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CASE REPORT SESSION

BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI

Dr dr. Masrul Basyar, SpP (K) FISR

Bagian Pulmonologi Dan Kedokteran Respirasi

1.1 Latar Belakang

immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS). Kanker paru,

Peningkatan insiden karsinoma bronkogenik terjadi karena beberapa faktor seperti

peningkatan kebiasaan merokok di tengah masyarakat, peningkatan polusi udara, adanya

riwayat paparan radiasi dan zat-zat karsinogenik.

Peningkatan angka morbiditas dan mortalitas karsinoma bronkogenik berkaitan

penunjang di layanan kesehatan dalam membantu penegakkan diagnosis serta rendahnya

keterlambatan dalam penegakkan diagnosis sehingga banyak kasus karsinoma bronkogenik

sempit serta respon terapi pada stadium lanjut juga rendah.

1.2 Tujuan Penulisan

Umur/tgl lahir : 56 tahun / 6 Juni 1962

Jenis kelamin : Laki - Laki

Alamat : Limau Manih, Padang

Status perkawinan : Menikah

Negeri asal : Padang

Nyeri dada meningkat sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

dirujuk ke RSUP Dr. M. Djamil, dirawat selama 6 hari, dilakukan bronkoskopi

dirawat kembali di RSUP DR. M. Djamil untuk pemeriksaan diagnostik ulang.

dengan aktifitas, sesak semakin dirasakan sejak 2 bulan ini.

- Batuk (+) tidak berdahak sejak 1 bulan yang lalu

- Batuk darah (-) riwayat batuk darah (-)

- Demam (-), Riwayat demam (-)

- Keringat Malam (-)

- Penurunan nafsu makan (+) sejak 2 bulan yang lalu

- Penurunan berat badan (+) 10 kg dalam 2 bulan terakhir

- BAB dan BAK tidak ada kelainan

Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat minum OAT (-)

- Riwayat hipertensi (-)

- Riwayat diabetes melitus (-)

- Riwayat keganasan (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat minum OAT dalam keluarga (-)

- Riwayat hipertensi dalam keluarga (-)

- Riwayat diabetes melitus dalam keluarga (-)

Riwayat Sosial Ekonomi dan lain-lain

- Pasien seorang pekerja mengolah kayu

- Keadaan umum : Sedang

- Kesadaran : Komposmentis kooperatif

- Tekanan darah : 120/70 mmHg

- BMI : 19,53 Kg/cm2 (Normoweight)

- Kulit : tampak warna putih multiple ukuran bervariasi

- KGB : tidak teraba pembesaran KGB

- Rambut : tidak mudah rontok

- Telinga : tidak ada kelainan

- Hidung : tidak ada kelainan

- Tenggorokan : tidak ada kelainan

- Gigi dan mulut : caries (-)

- Leher : JVP 5-2 cmH2O

- Thorak : jantung dan paru dalam batas normal

Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : iktus kordis teraba 2 jari LMCS

Perkusi : dalam batas jantng normal

Auskultasi : irama teratur, bising (-)

simetris, dada kanan = dada kiri (statis)

Pergerakan dadan kanan = kiri (dinamis)

Palpasi : fremitus kanan = kiri

Perkusi : kanan: sonor kiri: sonor