KLINIK DHARMA MULIA

DM Jl.Raya Ketitang Kidul-Bojong-Pekalongan 51156

Telp.(0285)4483058
Email : sitizum1958@gmail.com

DAFTAR TILIK PELAKSANAAN PROSEDUR PENDAFTARAN

No Uraian Ya Tidak Tidak berlaku

1 Pasien mengambil no antrian
2 Petugas memanggil pasien
sesuai nomor urut antri.
3 Petugas menyapa pasien
4 Petugas menayakan apakah
pasien sudah pernah datang
berobat
5 Petugas menanyakan apakah
pasien punya kartu asuransi
(BPJS)
6 Jika mempunyai kartu
asuransi Petugas meminta
kartu asuransi (BPJS)
7 Jika Pasien sudah pernah
berkunjung petugas
menayakan no kartu berobat
8 Petugas menanyakan identitas
pasien yang mau berobat
9 Petugas mencatat identitas
pasien yang mau berobat ke
buku register
10 Petugas menanyakan nama
kepala keluarga, alamat
lengkah
11 Petugas menanyakan poli tujua
12 Petugas melengkapi form
rekam medis
 13 Petugas menginput data pasien
ke dalam komputer
14 Petugas mempersilahkan
pasien untuk menunggu dipoli
tujuan
15 Petugas menyerahkan rekam
medis ke unit terkait

CR: ............................................
Bojong, ...............2019
Pelaksana/Auditor

(..................................)