ALUR PELAYANAN PASIEN

No. dokumen:
9/VII/PKM-TK/VI/2019
DAFTAR No.Revisi: 00
TILIK TanggalTerbit : 19 Mei 2019
Halaman :

PUSKESMAS YANTO YUMAME,S.KM.,M.Kes

TANJUNG KASUARI 19810701 200012 1 002

NO Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah pasien datang ke puskesmas?

2 Apakah petugas pendaftaran menyapa pasien

dengan ramah?
3 Apakah petugas pendaftran mempersilahkan
pasien mengambil nomor antrian?
4 Apakah petugas pendaftaran
memepersilahkan pasien duduk di ruang
tunggu pendaftran?
5 Apakah pasien menunggu nomor antrian
dipanggil oleh petugas pendaftran?
6 Apakah pasien yang nomor antriannya di
panggil oleh petugas pendaftaran, menuju ke
loket pendaftaran?
7 Apakah petugas pendaftaran menanyakan
data pasien dan kartu kontrol?
8 Pasien yang baru pertama kali berobat (pasien
baru) ke puskesmas harus menunjukkan
karu identitas (KTP/KK/kartu
BPJS/KIS/kartu JAMKESMAS) kepada
petugas pendaftaran?
9 Apakah petugas pendaftaran menanyakan
data pasien dan kartu kontrol?
10 Apakah pasien yang sudah mempunyai kartu
kontrol (pasien lama) memberikan kartu
kontrolnya kepada petugas pendaftran.
petugas pendaftaran lalu mencarikan rekam
medis pasien?
11 Apakah petugas mencatat dibuku harian
kunjungan pasien?
12 Apakah petugas pendaftaran menyerahkan
kembali kartu kontrol kepada pasien?
13 Apakah petugas pendaftran mengarahkan
pasien ke poli tujuan?
14 Apakah petugas pendaftran mengantarkan
rekam medis pasien ke masing-masing poli
tujuan?
15 Apakah perawat memanggil pasien
berdasarkan urutan rekaam medis?
16 Apakah pasien yang diterima dari petugas
pendaftran?
17 Apakah pasaien yang di panggil namanya oleh
perawat akan dilakukan pemeriksaan fisik
awal?
18 Apakah setelah perawat melakukan
pemeriksaan, pasien diarahkan duduk
kembali di ruang tunggu?
19 Apakah perawat memeberikan rekam medis
pasien ke dokter?
20 Apakah dokter memanggil pasien berdasarkan
urutan rekam medis?
21 Apakah dokter melakukan pemeriksaan lebih
lanjut kepada pasien, meliputi anamnesis dan
 pemeriksaan fisik?
22 Apakah dokter melakukan pencatatan hasil
anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien di
rekam medis pasien?
23 Apakah dokter melakukan identifikasi dan
evaluasi dari hasil pemeriksaan?
24 Apakah dokter melakukan pencatatan hasil
identifikasi dan evaluasi di rekam medis
pasien?
25 Apakah Dokter memberikan form
pemeriksaan laboratrium ke pasien untuk
pemeriksaan laboratorium bila dibutuhkan?
26 Apakah setelah melakukan pemeriksaan
laboratorium, maka petugas laboratorium
menyerahkan hasilnya kepada pasien?
27 Apakah petugas labiratorium mengarahkan
pasien untuk kembali ke dokter?
28 Apakah petugas menerima hasil laboratorium
dan mencatatnya di rekam medis pasien?
29 Apakah dokter menetapkan diagnosis?
30 Apakah dokter menetapkan rencana tindak
lanjut pemeriksaan dan rencana pelayanan
selanjutnya?
31 Apakah dokter menetapkan tatalaksana?
32 Apakah dokter memberikan resep kepada
pasien yang tidak membutuhkan rujukan ke
rumah sakit?
33 Apakah pasien menebus resep di apotik
puskesmas?
34 Apakah petugas apotik memeberikan obat
kepada pasien?
35 Apakah pasien di perbolehkan pulang?
36 Apakah dokter memberikan form rujukan
internal ke poli lain bila dibutuhkan
pemeriksaan oleh tim kesehatan lain?
37 Apakah dokter memberikan surat rujukan ke
rumah sakit jika pasien memerlukan
pemeriksaan dokter ahli atau pemeriksaan
penunjang lainnya?
38 Apakah dokter mengarahkan pasien ke tata
usaha untuk meregistrasi dan mencap surat
rujukan?
39 Apakah tata usaha melakukan pencatatan
dan mensahkan surat rujukan dibuku
rujukan pasien?
40 Apakah tata usaha mengarahkan pasien ke
rumah sakit yang dituju?

CR : ………………………….? Sorong,………………………2019
Penilai/Auditor

(……………………………)