PELAYANAN DI POLI GIGI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1/2

UPTD Salma Solisa, SKM

PUSKESMAS NIP. 1975061519990 2 008
WAPLAU

1. Tujuan Agar petugas dapat melakukan prosedur pelayanan sehingga didapatkan

hasil pelayanan yang maksimal
2. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAPLAU
Nomor ;
Tentang Jenis Pelayanan Yang Ada Di Puskesmas Waplau
3. Definisi Pelayanan di poli gigi adalah suatu langkah kegiatan yang dilakukan di poli
gigi dari pasien datang sampai pasien pulang
4. Prosedur a. Petugas poli gigi menerima rekam medik pasien dari loket pendaftaran
b. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
c. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medik, apabila
tidak cocok, petugas mengkonfirmasikan ke loket pendaftaran
d. Petugas mempersilahkan pasien duduk di dental chair
e. Petugas melakukan anamnesa dengan menanyakan keluhan utama
pasien, penyakit penyerta
f. Petugas mempersiapkan alat diagnostik
g. Petugas melakukan pemeriksaan sesuai dengan keluhan pasien
h. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan
i. Apabila dibutuhkan pemeriksaan penunjang, petugas membuat rujukan
interen ke laboratorium
j. Untuk pasien diatas 40 tahun di lakukan pemeriksaan tekanan darah
k. Apabila ditemukan pasien dengan riwayat hypertensi, petugas merujuk
pasien ke poli umum
l. Apabila hasil diagnosa tidak memerlukan tindakan, petugas menulis
resep sesuai hasil diagnosa
m. Petugas mempersilahkan pasien untuk mengambil obat di apotik
n. Apabila hasil diagnosa pasien perlu di rujuk, petugas membuat rujukan
eksternal dan menyerahkan kepasien
o. Apabila hasil diagnosa pasien memerlukan tindakan, petugas
menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
p. Petugas mengisi blanko inform concent dan mempersilahkan pasien/
keluarga untuk menandatangai
q. Petugas mempersiapkan alat dan bahan sesuai jenis tindakan
r. Petugas memakai APD
s. Petugas melakukan tindakan
t. Petugas memberi nota tagihan dan mempersilahkan pasien membayar
di kasir
u. Petugas menerima bukti pembayaran dari pasien
v. Petugas menulis resep
w. Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat di apotik
x. Petugas membereskan alat dan bahan yang dipakai
 y. Petugas merendam alat pada larutan chlorin
z. Petugas mencuci alat dengan air bersih
aa. Petugas mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, tindakan dan
terapi pada rekam medik pasien
bb. Petugas mencatat identitas psn, diagnosa dan tindakan pada buku
register rawat jalan.
cc. Petugas memeriksaan kelengkapan pengisian rekam medik
dd. Petugas mengembalikan rekam medik ke loket pendaftaran

5. Referensi Kesepakatan bersama

6. Dokumen Rekam medik, register pasien, blanko rujukan, informconcent
Terkait
7. Distribusi Poli Gigi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PELAYANAN DI POLI GIGI Disahkan oleh
No. Kode : Kepala Puskesmas
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku :
UPTD TILIK Halaman : 1/2 Salma Solisa, SKM
PUSKESMAS NIP. 1975061519990 2 008
WAPLAU

Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

No
1 Apakah Petugas poli gigi menerima rekam medik
pasien dari loket pendaftaran ?
2 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai urutan ?

3 Apakah Petugas mencocokan identitas pasien

dengan rekam medik, apabila tidak cocok,
petugas mengkonfirmasikan ke loket
pendaftaran ?

4 Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk di

dental chair ?

5 Apakah Petugas melakukan anamnesa dengan

menanyakan keluhan utama pasien,
penyakit penyerta ?

6 Apakah Petugas mempersiapkan alat diagnostik ?

7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan sesuai

dengan keluhan pasien ?

8 Apakah Petugas menegakan diagnosa berdasarkan

hasil anamnesa dan pemeriksaan ?

9 Apakah Apabila dibutuhkan pemeriksaan

penunjang, petugas membuat rujukan
interen ke laboratorium ?

10 Apakah Untuk pasien diatas 40 tahun di lakukan

pemeriksaan tekanan darah ?

11 Apakah Apabila ditemukan pasien dengan riwayat

hypertensi, petugas merujuk pasien ke poli
umum ?

12 Apakah Apabila hasil diagnosa tidak memerlukan

tindakan, petugas menulis resep sesuai hasil
diagnosa ?

13 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk

mengambil obat di apotik ?

14 Apakah Apabila hasil diagnosa pasien perlu di

rujuk, petugas membuat rujukan eksternal
dan menyerahkan kepasien ?
 15 Apakah Apabila hasil diagnosa pasien memerlukan
tindakan, petugas menjelaskan maksud dan
tujuan tindakan ?

16 Apakah Petugas mengisi blanko inform concent dan

mempersilahkan pasien/ keluarga untuk
menandatangai ?

17 Apakah Petugas mempersiapkan alat dan bahan

sesuai jenis tindakan ?

18 Apakah Petugas memakai APD ?

19 Apakah Petugas melakukan tindakan ?

20 Apakah Petugas memberi nota tagihan dan

mempersilahkan pasien membayar di kasir ?

21 Apakah Petugas menerima bukti pembayaran dari

pasien ?

22 Apakah Petugas menulis resep ?

23 Apakah Petugas mempersilahkan pasien mengambil
obat di apotik

24 Apakah Petugas membereskan alat dan bahan yang

dipakai ?

25 Apakah Petugas merendam alat pada larutan

chlorin ?

26 Apakah Petugas mencuci alat dengan air bersih ?

27 Apakah Petugas mencatat hasil anamnesa,

pemeriksaan, diagnosa, tindakan dan terapi
pada rekam medik pasien ?

28 Apakah Petugas mencatat identitas psn, diagnosa

dan tindakan pada buku register rawat
jalan ?
29 Apakah Petugas memeriksaan kelengkapan
pengisian rekam medik ?

30 Apakah Petugas mengembalikan rekam medik ke

loket pendaftaran ?

CR: …………………%.

Waplau………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)