PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 445/......../PKM-

PM/SOP/2018
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : .... Januari 2018
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Dewi Yulistin, SST

PASAR MANNA NIP. 19740718 200604 2007

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses urutan pelayanan pasien di Puskesmas Pasar
Manna sejak pasien mendaftar, diperiksa sampai meninggalkan tempat
pelayanan dan mendapatkan pelayanan kesehaatan sesuai kebutuhan pasien
berdasarkan dengan ketentuan yang berlaku.
2. Tujuan Sebagai pedoman kerja bagi petugas pelayanan klinis dalam melaksanakan
pelayanan klinis di wilayah Puskesmas Pasar Manna.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Pasar Manna Nomor 445/......../PKM-PM/2018 Tahun
2018 tentang Pelayanan Klinis Di Puskesmas Pasar Manna.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
Tentang Panduan Pelayanan Klinis.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Alat & Bahan Alat tulis.
6. Langkah- 1. Pasien datang ke puskesmas dan petugas pendaftaran mempersilahkan
Langkah pasien untuk mengambil nomor antrian.
2. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk duduk di ruang tunggu.
3. Petugas pendaftaran memanggil nomor antrian pasien.
4. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk duduk dan meminta
nomor antrian.
5. Petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien apakah pasien memiliki
kartu BPJS atau tidak.
6. Petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien apakah pasien sudah pernah
berkunjung ke puskesmas sebelumnya atau tidak.
7. Jika pasien baru pertama kali berkunjung, maka petugas pendaftaran
meregistrasi identitas pasien di rekam medik serta membuat nomor rekam
medik baru di komputer, rekam medik dan kartu berobat pasien.
8. Jika pasien pernah berobat sebelumnya dan belum ada kartu berobat, maka
petugas pendaftaran mencari rekam medik lama dan membuat identitas
pasien di rekam medik yang baru, kartu berobat dan di dalam komputer.
9. Jika pasien pernah berobat sebelumnya dan lupa membawa kartu berobat,
petugas pendaftaran mencari nomor rekam medik pasien di komputer dan
menanyakan kepada pasien berupa nama, alamat dan nama kepala keluarga.
10. Apabila ditemukan nomor rekam medik pasien, maka petugas pendaftaran
mencari rekam medik pasien di rak rekam medik sesuai dengan nomor
rekam medik di komputer.
11. Jika pasien pernah berobat sebelumnya dan memiliki kartu berobat, maka
petugas pendaftaran mencari rekam medik pasien di rak rekam medik sesuai
dengan nomor rekam medik di kartu berobat pasien.
12. Petugas pendaftaran meregister data pasien di buku register pendaftaran.
13. Untuk pasien umum, petugas pendaftaran meminta kepada pasien untuk
membayar administrasi pengobatan secara langsung.
6. Langkah- 14. Petugas pendaftaran menyerahkan kartu berobat kepada pasien dan
langkah mempersilahkan pasien untuk menunggu di ruang tunggu.
15. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medik dan nomor antrian ke ruangan
poli tujuan.
16. Petugas poli memanggil pasien.
17. Petugas poli mempersilahkan pasien untuk duduk.
18. Petugas poli menanyakan keluhan pasien.
19. Petugas poli melakukan pemeriksaan fisik pasien
20. Petugas poli membuat formulir permintaan pemeriksaan laboratorium apabila
pasien perlu dilakukankan pemeriksaan penunjang.
21. Petugas poli memberikan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
kepada petugas laboratorium.
22. Petugas laboratorium menerima rujukan pemeriksaan laboratorium dari
poliklinik berupa lembar formulir permintaan pemeriksaan laboratorium.
23. Petugas laboratorium mencatat data pasien di buku register laboratorium.
24. Petugas laboratorium mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta oleh dokter.
25. Petugas laboratorium memanggil pasien dan mempersilahkan pasien untuk
duduk.
26. Petugas laboratorium melakukan informed consent kepada pasien/keluarga
pasien tentang sampel yang akan diambil dan diperiksa.
27. Petugas laboratorium melakukan hand rub dan memakai alat pelindung diri
sebelum pengambilan sampel.
28. Petugas laboratorium menanyakan kondisi pasien (misalnya puasa atau tidak,
minum obat atau tidak dan sebagainya).
29. Petugas laboratorium melakukan pengambilan sampel sesuai dengan prosedur.
30. Petugas laboratorium menjelaskan kepada pasien berupa lamanya waktu
pemeriksaan laboratorium yang akan diperiksa.
31. Petugas laboratorium mempersilahkan pasien untuk menunggu hasil
pemeriksaan laboratorium di ruang tunggu.
32. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan sampel sesuai dengan prosedur.
33. Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan di buku hasil pemeriksaan
dan blangko hasil pemeriksaan laboratorium.
34. Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium ke
poliklinik.
35. Petugas poli menerima hasil pemeriksaan laboratorium.
36. Petugas poli melakukan penengakkan diagnosa penyakit pasien dan membuat
resep obat untuk pasien.
37. Petugas poli menyerahkan resep obat ke pasien dan memberi arah untuk
mengambil obat di apotek.
38. Pasien menyerahkan resep obat ke apotek.
39. Petugas apotek mengambil obat dan melabelkan kertas obat di obat.
40. Petugas apotek memanggil pasien dan menjelaskan cara penggunaan minum
obat dan penyimpanan obat di rumah.
41. Petugas poli membuat surat rujukan ke rumah sakit apabila penyakit pasien
tidak mampu ditangani di puskesmas.
42. Petugas poli menyerahkan rekam medik pasien ke petugas pendaftaran untuk
dibuat surat rujukan ke rumah sakit.
43. Petugas pendaftaran membuat surat rujukan pasien ke rumah sakit dan
meminta tanda tangan dokter yang merujuk pasien.
44. Petugas pendaftaran memanggil pasien dan menjelaskan tentang rujukan
rumah sakit.
45. Pasien pulang meninggalkan puskesmas.
 7. Bagan Alir
Pasien datang dan Petugas memanggil Mengukur berat badan
mengambil nomor nomor antrian dan dan tinggi badan serta
antrian menanyakan status meminta pasien
kunjungan pasien menunggu di ruang
tunggu

Petugas membuat Petugas menanyakan Petugas menyerahkan

formulir permintaan keluhan dan rekam medik dan resep
pemeriksaan pemeriksaan fisik serta memanggil pasien
laboratorium bila pasien ke poli
diperlukan

Petugas menyerahkanPetugas
formulir
mempersiapkan
permintaan pemeriksaan
alat dan bahanPetugas melakukan
laboratorium
pemeriksaan informed consent
serta memanggil pasienserta memakai APD dan mengambil sampel.
ke laboratorium

Petugas menyerahkan
Petugas mencatat
hasil laboratorium
hasil laboratorium Pasien
ke polidi buku menunggu
hasil di ruang
dan lembar tunggu dan petugas
hasil pemeriksaan melakukan pemeriksaan sampel
laboratorium

Petugas
Petugas poli menegakkan diagnosa penyakit menyerahkan
serta resep
membuat resep kepada
Petugas
obat pasien
menerima
untuk dan
resepmenyerahkan
pasien ke apotek
dan mengambil obat serta melabelkan kertas resep di setiap o

Petugas membuat surat rujukan apabila penyakit pasien tidak bisa di Petugas memanggil
Pasiendi
tangani pulang pasien dan menjelaskan cara penggunaan serta penyimpanan oba
puskesmas

Menyerahkan rekam medik ke petugas

Petugas
pendaftaran
membuatuntuk
suratdibuat
rujukan
rujukan
dan minta
ke rumah
tanda
Petugas
sakit
tangan
memanggil
dokter yang
pasien
merujuk
dan menjelaskan
pasien tentang rujukan

Pasien pulang

8. Perhatian -
9. Unit Terkait Pendaftaran, Poliklinik, Laboratorium, dan Apotek
10. Dokumen Rekam Medik, Resep, Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium, Lembar
Terkait Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Surat Rujukan.
11. Rekam
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku
Perubahan
12. Daftar Tilik
No Kegiatan Penting yang Tertulis Dalam Prosedur/Langkah-Langkah Dilaksanakan Tidak
Ya Tidak Berlaku
1 Apakah pasien datang ke puskesmas dan petugas pendaftaran
mempersilahkan pasien untuk mengambil nomor antrian?
2 Apakah petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk duduk di
ruang tunggu?
3 Apakah petugas pendaftaran memanggil nomor antrian pasien?
4 Apakah petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk duduk
dan meminta nomor antrian?
5 Apakah petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien apakah
pasien memiliki kartu BPJS atau tidak?
6 Apakah petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien apakah
pasien sudah pernah berkunjung ke puskesmas sebelumnya atau
tidak?
7 Jika pasien baru pertama kali berobat, apakah petugas pendaftaran
meregistrasi identitas pasien di rekam medik serta membuat nomor
rekam medik baru di komputer, rekam medik dan kartu berobat
pasien?
8 Jika pasien pernah berobat sebelumnya dan belum ada kartu berobat,
apakah petugas pendaftaran mencari rekam medik lama dan
membuat identitas pasien di rekam medik yang baru, kartu berobat
dan di dalam komputer?
9 Jika pasien pernah berobat sebelumnya dan lupa membawa kartu
berobat, apakah petugas pendaftaran mencari nomor rekam medik
pasien di komputer dan menanyakan kepada pasien berupa nama,
alamat dan nama kepala keluarga dan apabila ditemukan nomor
rekam medik pasien, apakah petugas pendaftaran mencari rekam
medik pasien di rak rekam medik sesuai dengan nomor rekam medik
di komputer?
10 Jika pasien pernah berobat sebelumnya dan memiliki kartu berobat,
apakah petugas pendaftaran mencari rekam medik pasien di rak
rekam medik sesuai dengan nomor rekam medik di kartu berobat
pasien?
11 Apakah petugas pendaftaran meregister data pasien di buku register
pendaftaran?
12 Untuk pasien umum, apakah petugas pendaftaran meminta kepada
pasien untuk membayar administrasi pengobatan secara langsung?
13 Apakah petugas pendaftaran menyerahkan kartu berobat kepada
pasien dan mempersilahkan pasien untuk menunggu di ruang
tunggu?
14 Apakah petugas pendaftaran menyerahkan rekam medik dan nomor
antrian ke ruangan poli tujuan?
15 Apakah petugas poli memanggil pasien?
16 Apakah petugas poli mempersilahkan pasien untuk duduk?
17 Apakah petugas poli menanyakan keluhan pasien?
18 Apakah petugas poli melakukan pemeriksaan fisik pasien?
19 Apakah petugas poli membuat formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium apabila pasien perlu dilakukankan pemeriksaan
penunjang?
20 Apakah petugas poli memberikan formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium kepada petugas laboratorium?
21 Apakah petugas laboratorium menerima rujukan pemeriksaan
laboratorium dari poliklinik berupa lembar formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium?
22 Apakah petugas laboratorium mencatat data pasien di buku register
laboratorium?
23 Apakah petugas laboratorium mempersiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta oleh
 dokter?
24 Apakah petugas laboratorium memanggil pasien dan
mempersilahkan pasien untuk duduk?
25 Apakah petugas laboratorium melakukan informed consent kepada
pasien/keluarga pasien tentang sampel yang akan diambil dan
diperiksa?
26 Apakah petugas laboratorium melakukan hand rub dan memakai
alat pelindung diri sebelum pengambilan sampel?
27 Apakah petugas laboratorium menanyakan kondisi pasien (misalnya
puasa atau tidak, minum obat atau tidak dan sebagainya)?
28 Apakah petugas laboratorium melakukan pengambilan sampel
sesuai dengan prosedur?
29 Apakah petugas laboratorium menjelaskan kepada pasien berupa
lamanya waktu pemeriksaan laboratorium yang akan diperiksa?
30 Apakah petugas laboratorium mempersilahkan pasien untuk
menunggu hasil pemeriksaan laboratorium di ruang tunggu?
31 Apakah petugas laboratorium melakukan pemeriksaan sampel sesuai
dengan prosedur?
32 Apakah petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan di buku
hasil pemeriksaan dan blangko hasil pemeriksaan laboratorium?
33 Apakah petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan
laboratorium ke poliklinik?
34 Apakah petugas poli menerima hasil pemeriksaan laboratorium?
35 Apakah petugas poli melakukan penengakkan diagnosa penyakit
pasien dan membuat resep obat untuk pasien?
36 Apakah petugas poli menyerahkan resep obat ke pasien dan
memberi arah untuk mengambil obat di apotek?
37 Apakah pasien menyerahkan resep obat ke apotek?
38 Apaka petugas apotek mengambil obat dan melabelkan kertas obat
di obat?
39 Apakah petugas apotek memanggil pasien dan menjelaskan cara
penggunaan minum obat dan penyimpanan obat di rumah?
40 Apakah petugas poli membuat surat rujukan ke rumah sakit apabila
penyakit pasien tidak mampu ditangani di puskesmas?
41 Apakah petugas poli menyerahkan rekam medik pasien ke petugas
pendaftaran untuk dibuat surat rujukan ke rumah sakit?
42 Apakah petugas pendaftaran membuat surat rujukan pasien ke
rumah sakit dan meminta tanda tangan dokter yag merujuk pasien?
43 Apakah petugas pendaftaran memanggil pasien dan menjelaskan
tentang rujukan rumah sakit?
44 Apakah pasien pulang meninggalkan puskesmas?

Jumlah Seluruh Jawaban

Tingkat Kepatuhan

Jumlah Ya
CR = -------------------------- x 100 %
Jumlah Ya + Tidak

CR dikatakan baik jika hasilnya > 80%

Nama Petugas
Tanggal
Nama Pengamat/Pengawas
Nilai