Disampaikan dalam pelatihan

ICU Komprehensif
Siloam Hospitals Group
Icu Course 2017 Ari 10/2/2017
 Memahami pemberian obat di ICU
 Memahami penghitungan persentase/fraksi
 Memahami penghitungan obat di ICU
 Memahami koreksi elektrolit Di ICU
 Meningkatkan pasien safety di ICU

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

1. NAMA OBAT
1. Nama KIMIA memberi gambaran pasti
komposisi obat, ex asetil salisilat dikenal sbg
aspirin
2. Nama GENERIK = diberikan oleh pabrik
pertama kali diproduksi sebelum mendapat
izin dari FDA. Ex Aspirin
3. Nama dagang, merk, pabrik nama yg
digunakan pabrik memasarkan obat. Ex
aspirin dikenal dg nama dagang Bufferin

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

• Analgetik
• Anti piretik
• Anti inflamasi
• Anti biotik
. Sedasi
. Inotropik
. Anti hipertensi
. Bronkodilator dll

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017


• KAPLET
• KAPSUL
• ELIKSIR
• EKSTRAK
• LINIMENT
• SALEP
• PASTA
• LARUTAN
•
SUPOSITORIA,
• SUSPENSI
• SYRUP
• TABLET
Icu Course 2017 Ari 10/2/2017
 RUTE ORAL
 RUTE PARENTERAL
 PEMBERIAN TOPIKAL
 INHALASI
 INTRAOKULER

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Lakukan double cek 5 benar dan 2
identifikasi
 Jika pasien tanpa NGT pastikan disiapkan di
samping pasien saat membuka kemasan
 Pastikan benar benar diminum pasien
 Jika menggunakan NGT maka setiap obat
harus dipisah saat menggerus atau
melarutkan
 Jangan menggunakan air panas, cukup air
biasa

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Pastikan bahwa obat bisa masuk via NGT jika
tidak kolaborasi untuk penggantian obat
 Berikan label pada setiap bokal obat
 Lakukan pembilasan dengan air putih pada
NGT saat pemberian obat

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Lakukan double cek 5 benar dan 2
identifikasi
 Lakukan pendilutan sesuai dengan aturan
obat dan sesuai dengan kondisi pasien
 Berikan label setiap Syringe obat
 Jika perlu di drip gunakan infus atau syringe
pump
 Pastikan akses IV baik central maupun perifer
masih bagus
 Jika Central maka gunakan Line Distal

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Umur Set infus 3x 24 jam
 Umur Set CVP Arteri line 3x 24 jam
 Umur Set infus Nutrisi 1x 24 jam
 Umur Set untuk Drip Syringe 3x 24 jam
 Penggantian Cairan infus maks 1x24 jam
 Umur Set Infus transfusi 1 siklus pemberian
 Umur Set Albumin 1 siklus pemberian

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Lakukan double cek 5 benar dan 2
identifikasi
 Gunakan masker inhalasi jika pasien tidak
terintubasi
 Jika menggunakan ventilator maka obat
inhalasi di berikan di jalur inspirasi
 Jika menggunakan Tracheostomy tanpa
ventilator maka gunakan mask tracheostomi

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Pastikan obat habis saat pemberian inhalasi
 Cuci tempat inhalasi dan keringkan setelah
dipakai
 Simpan pada wadah tertutup supaya siap
dipakai saat pemberian selanjutnya

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Angka adalah kata atau tanda, atau kelompok
kata atau tanda-tanda yang mengungkapkan
nomor.
Arab (0, 1, 2, 3, 4 ...)
Romawi (I, X, L, D, C, M ...)
Bilangan
Jumlah adalah jumlah total atau jumlah yang
terbuat dari satu atau lebih angka

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 SeluruhBilangan (10, 220, 5, 19)
pecahan
Bagian dari keseluruhan nomor (1 / 4, 2 / 7,
11/13)
Numerator
Denominator

Bilangan desimal
Cara lain untuk menulis pecahan
(1 / 2 = 0,5, 1 & 3 / 4 = 1,75)

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Menulis desimal yang tidak benar dapat
menyebabkan kesalahan pengobatan.
trailing nol
Menulis 5 tidak perlu ditulis 5,0
Telanjang desimal poin
Menulis 0,5 bukan .5

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Konversikan pecahan berikut untuk angka
desimal:

a. 1 / 2 b. 3 / 4 c. 1 d. 2 / 5

e. 1 / 3 f. 5 / 8 g. 50/100 h. 12/48

i. 11 / 2 j. 2 2 / 3 k. 5 1 / 4 l. 3 4 / 5

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 0,5 b. C. 0,75 1 d. 0.4

e. 0,33 f. 0,625 g. 0,5 h. 0.25

i. 5,5 j. 2.67 k. 5,25 l. 3.8

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Persentase berarti “per ratusan" atau Persen
(%) pecahan "dalam seratus.", Tapi pecahan
dengan penyebut 100 .
Contoh: "50%" berarti "50 dalam seratus" atau
"50/100" atau "1 / 2".
Konversi persentase untuk fraksi
Tuliskan nomor yang mendahului tanda
persen lebih dari 100 dan menyederhanakan
fraksi yang dihasilkan
Contoh: 25% = 25/100 = 1 / 4

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Konversi fraksi untuk persentase
Tulis fraksi dalam bentuk desimal. (3 / 4 =
0,75)
Tulis desimal lebih dari satu. (0.75 / 1)
Kalikan pembilang dan penyebut dengan 100.
(0,75 / 1 = 75/100)
Karena Anda sudah tahu "dibagi dengan
seratus" adalah sama dengan persen Anda
dapat menulis 75/100 sebagai 75%.

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Konsentrasi dinyatakan sebagai persentase
Persen bobot-dalam-berat (b / b) adalah
gram obat dalam 100 gram produk.

Persen bobot-dalam-volume (w / v) adalah
gram obat dalam 100ml produk.

Volume dalam persen volume (v / v) adalah
mililiter obat dalam 100ml produk.
Dibahas lebih lanjut

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Sistem metrik adalah berdasarkan sistem
desimal, di mana segala sesuatu diukur
dalam kelipatan atau fraksi dari 10.
tindakan standar
Meter; Panjang
Gram; Berat
Liter; Volume
prefiks
kilo-; 1000
mili-; 1 / 1000 = 0,001
mikro; 1 / 1000000 = 0.000001

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Volume adalah jumlah ruang yang ditempati
oleh objek tiga-dimensi yang diukur dalam
satuan kubik (sebagai mililiter atau liter)
L = Liter
ml = mililiter
1 Liter = 1000 mililiter
3.5L = 3500ml

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Volume adalah jumlah ruang yang ditempati
oleh objek tiga-dimensi yang diukur dalam
satuan kubik (sebagai mililiter atau liter)
L = Liter
ml = mililiter
1 Liter = 1000 mililiter
3.5L = 3500ml

Example
0.004kg = 4g = 4000mg = 4,000,000mcg
Icu Course 2017 Ari 10/2/2017
1 inci = 2,54 cm
1 kg = 2,2 pound (lb)
1 ons cairan (fl oz) = 29,57 (30) mililiter (ml)
1 pint (pt) = 473,167 (480) mililiter (ml)
1 sendok teh (sdt) = 5 mililiter (ml)
1 sendok makan (TBS) = 15 mililiter (ml)
1 ons (ons) = 28.35 gram (g)
1 pon (lb) = 453,59 (454) gram (g)

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

1 liter (L) = ________ml
1000 g = __________kg
1 g = _____________mg
1000 mcg =_________ mg
1 TBS = ____________tsp
1 TBS =_____________ ml
2 fl oz =_____________ ml
70 kg = ______________pounds (lb)

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

a. 1 liter (L) = 1000 ml
b. 1000 g = 1 kg
c. 1 g = 1000 mg
d. 1000 mcg = 1 mg
e. 1 TBS = 3 tsp
f. 1 TBS = 15 ml
g. 2 fl oz = 60 ml
h. 70 kg = 154 pounds (lb)

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Sebuah rasio menyatakan suatu hubungan
antara dua kuantitas.
Contoh: 5 g dekstrosa dalam 100 ml air
(Dekstrosa 5% dalam air sering disingkat
sebagai D5W)
Proporsi adalah dua jatah sama.
Contoh: 5 g dekstrosa dalam 100 ml air sama
dengan 50 g dekstrosa dalam 1000 ml air

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Dekstrosa 5% dalam air adalah sama dengan
D5W.
0,9% natrium klorida (NaCl) adalah sama
seperti normal saline (NS).
Setengah normal garam adalah setengah
kekuatan normal saline (NaCl 0,9%), atau
0,45% NaCl. Hal ini juga dapat disebut
sebagai 1/2NS

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Persen
bobot-dalam-berat (b / b) adalah
gram obat dalam 100 gram produk.

Persen bobot-dalam-volume (w / v) adalah

gram obat dalam 100ml produk.

Volume dalam persen volume (v / v) adalah

mililiter obat dalam 100ml produk.

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Contoh 1:
0,9% natrium klorida (b / v) = 0,9 g natrium
klorida dalam 100 ml larutan.
Contoh 2:
5% dekstrosa dalam air (b / v) = 5 g
dekstrosa dalam 100 ml larutan.
Contoh 3:
23,4% natrium klorida (b / v) = 23,4 g
natrium klorida dalam 100 ml larutan.

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Contoh 4:
◦ Berapa dextrose dalam 1 liter D5W??
D5W means 5g

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

1. Memecahkan masalah konsentrasi dan dilusi
Hitung jumlah gram dalam 100 ml larutan.
Itu adalah "dikenal" rasio.
2. Kemudian menghitung jumlah gram dalam
volume yang diminta
3. Periksa untuk memastikan unit Anda dalam
urutan yang sama.
Pastikan bahwa unit yang melintasi satu
sama lain adalah sama.
4. Konversi jawaban Anda ke unit diminta.

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

1. Dalam 100 ml larutan NaCl D5W/0.45%:
Berapa gram NaCl yang ada?
Berapa gram dekstrosa yang ada?
2. Berapa gram dekstrosa dalam 1 L larutan
dekstrosa 10%?
3. Berapa gram NaCl dalam 1 L 1/2NS?
4. Berapa banyak mg neomisin dalam 50 ml
larutan neomisin 1%?
5. Berapa gram asam amino dalam 250 ml
larutan asam amino 10%?

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Solutions
1. a. 0.45g
b. 5g
2. 100g
3. 4.5 g
4. 500 mg
5. 25 g

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

◦ Order-Deksametason 1 mg
Tersedia obat-Deksametason 0,5 mg per tablet
◦ Order-Tagamet 0.6 gm
Tersedia obat-Tagamet 300 mg per tablet
◦ Order-Phenobarbital 60 mg
Tersedia obat-Phenobarbital 15 mg per tablet
◦ Order-Ampicillin 0.5 gm
Tersedia obat -Ampicillin 250 mg per 5 ml

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Dosis yang diminta X Sediaan
Dosis sediaan

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Sebuah botol obat berisi 40mg/2ml. Berapa
mililiter (ml) yang diperlukan untuk
mendapatkan 300mg obat?

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

1. Order pemberian 5 juta unit penisilin IV.
Berapa mililiter yang diperlukan jika
konsentrasi adalah 500.000 unit / ml?
2. Berapa mililiter yang dibutuhkan untuk 15
juta unit penisilin jika konsentrasi adalah 1
juta unit per mililiter?
3. Pediatric kloramfenikol datang dalam
konsentrasi 100mg/ml. Berapa banyak mg
yang ada dalam 5 ml larutan?
4. Berapa mililiter larutan kloramfenikol
250mg/ml diperlukan untuk dosis g 4?

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

5. Oksasilin datang dalam solusi 500mg/1.5ml.
Berapa mililiter akan dibutuhkan untuk dosis 1,5
g?
6. . Berapa gram ampisilin dalam 6 ml larutan
500mg/1.5ml?
7. Berapa mililiter mengandung 3 g sefalotin jika
konsentrasi larutan 1g/4.5 ml?
8.Berapa gram magnesium sulfat dalam 2 ml
larutan magnesium sulfat 50%?
9. Berapa mililiter larutan dekstrosa 50% yang
dibutuhkan untuk dosis 10 g dekstrosa?
10 Berapa gram dekstrosa dalam 50 ml larutan NS?

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Jawaban
1. 10 ml 6. 2g
2. 15 ml 7. 13.5 ml
3. 500 mg 8. 1g
4. 16 ml 9. 20 ml
5. 4.5 ml 10. zero

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Infus pump

Jumlah cairan
lama pemberian

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Rumus:

Dosis x BB(kg)x60
konsentrasi(micro)ml

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Penghitungan tanpa BB

Dosis x60
konsentrasi(micro)ml

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Sedian yang ada dopamine 200 mg dilarutkan dalam 50 cc
pelarut

Konsentrasi yang ada : 200mg

= 200x1000=200.000 mcg
1 cc konsentrasinya = 200.000 : 50 = 4000 microgram
Jadi:
1(dosis yang diminta) x 50(BB/Kg)x60
4.000
Jadi 1 micro = 0,75 cc

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Dosis awal 1-20 Meg/kg/menit

 Max 50 meq walaupun dosis diatas 20 tidak

ada manfaat

 1- 5 Meq : aliran darah ke ginjal

 5-15 Meq : HR, kontraksi jantung, CO naik
 > 15 meq : alfa adrenergik, vasokontriksi

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Dosis 2.5- 20 Meq/kg/menit

 Max 40 Meq/kg/menit

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Awal dosis : 0.05- 0.1 Meq/kg/menit

Max dosis 2 Meq/kg/menit

(AHA,2010)

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Dosis bisa berupa mg/jam
 Contoh 100 mg/jam
 Bisa dilarutkan 1ml= 100 mg, tergantung
dosis dan kondisi pasien

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Dosis x60
konsentrasi(micro)ml

Dosis awal 5 Meq/menit

Naik tiap 3- 5 menit

Max dosis 400 meq/menit

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Dosis mg/ jam

 Awal 5 mg/jam
 Naik 2.5 mg/jam tiap 5 menit

 Max dosis 15 mg/jam

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Campuran antara ke duanya
 Efek sedasi dan analgetik

 Dosis 0.8 – 10 mg/jam

 Biasanya 1 mg/jam

 Pebandingan umum 1mg:1/2 mg /jam

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Pelarutan dibuat 1 : 1
 Artinya I ml = 1 unit insulin
 Dosis bisa dimulai dari 0.5 unit dan di titrasi
sesuai kondisi pasien


Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Larutkan dengan D5%
 Dapat di dilute dalam 24 ml atau 48 ml
 Dosis 150 mg/ 8 jam dan titrasi

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Bisa menggunakan Syringe pump
di dilute dalam 24 atau 48 ml

Bisa menggunakan infus Pump

dicampurkan dalam infus
dosis bisa / 8 jam dst

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

 Mg So4
 Valium
 Lasix
 dll

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

(D - A)(BWX40*) 2 = …..gr
100*
D =desired albumin level
A = Actual albumin level
BW = Body weight
* = normal Plasma Volume is 40 ml/kg BW
** = to convert ml to 100 ml

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Darah Segar: (HB desire - HB Actual) x BB x 6
6 cc/Kg BB menaikkan 1 gram HB

Pack cell : (HB desire – HB actual) x BB x 3

3 cc/Kg BB menaikkan 1 gram HB

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Normal Kalium : 3,5 - 4,5
Kemasan yang ada 1 fles = 25 cc = 25 meq
Rumus :
1/3 x BB x (Desire K – Actual K)
dapat diberikan ½ nya dulu.

Pemberian koreksi tidak boleh lebih 20 cc/jam

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017

Icu Course 2017 Ari 10/2/2017