ELEKTROKOAGULASI
gelombang amplitudo.
Gambar 12.7 elektrokoagulasi
menghasilkan koagulasi jaraingan yang
lebih dalam. Diadaptasi dari Sebben JE.
Operasi Listrik. Dalam: Ratz ji, ed. Buku
pelajaran tentang operasi
dermatologic.Philadhelphia:Lippincort-
Raven;1998.
Kehadiran elektroda yang tak
dikenal memungkinkan aliran arus tinggi di
tegangan yang relatif rendah, sedangkan
ampere tinggi memungkinkan terfokus pada
kerusakan jaringan. Mekanisme yang tepat
secara terus menerus dilakukan oleh bentuk
gelombang sinusoid berkelanjutan
memotong jaringan tidak jelas. Tetapi bisa
jadi berkaitan dengan pembentukan ledakan
gelombang mikro dari uap dalam sel-sel
jaringan, atau untuk mengarahkan
gangguan sel mekanis oleh gelombang
elektromagnetik. Karena sebagian besar
energi menghilang selama penguapan
jaringan, terjadi sedikit kerusakan jaringan.
Ketika gelombang sinus murni tidak
memberikan manfaat dibandingkan dengan
bedah pisau konvesnsional oleh karena itu
untuk saat ini gelombang air umumnya
lembab dan tidak basah menyebabkan
rangsangan pemotangan dan pembekuan.
Meningkatkan tegangan, koagulasi dengan
meningkatkan variabilitas bentuk
Gambar 12.8 (A) Paien 6 minggu setelah
operasi elektro menghilangkan keloid acne
nuchae. (B) 4,5 bulan setelah operasi luka
tertutup oleh kontraksi dan granulasi
pembentukan jaringan.
Berbagai ujung elektroda tersedia
ketika digunakan saat memotong arus yang
palin umum diantaranya adalah kawat
elektroda tipis, lingkaran kawat dan spatu;a.
Ketika dilakukan dengan benar,
elektroskopi hampir tidak memerlukan
tekanan dari operator karena elektroda
meluncur melalui jaringan dengan resistensi
minimal. Jika terjadi percikan, pengaturan
daya terlalu tinggi. Jika elektroda tertahan,
pengaturan daya kemungkinan terlalu
rendah. Keuntungan dari
pemotonganelektro adalah kecepatan dan
kemampuannya untuk memotong
bersamaan dan menutup pembuluh darah
yang mengalami perdarahan misalnya
dalam eksisi besar , lesi yang relatif
vaskular seperti acne keloid nuchae dan
rhonophyma. Cacat dalam pembedahan
dapat sembuh oleh pengobatan lebih lanjut.
(gambar 12.8)

Elektrokauter
Tabel 12.2 Indikasi potensial untuk
Elektrokauter menggunakan tegangan electrosurgical (bedah elektrik)
rendah, ampere tinggi, langsing atau Tipe lesi Teknik
alternatif saat ini dengan memanaskan Lesi beningna
ujung bedah untuk menyebabkan jaringan o Acne keloidalis
mati, koagulasi, nekrosis melalui nuchae (nuchae : S
perpindahan panas langsung ke jaringan. daerah leher)
o Acrochordon D, F,S
Elektrokauter sangat baik untuk o Angioma, cherry C,D,F
homeostasis tepat dan kompetibel dengan o Angioma, spider C
pasien yang mungkin tidak mentoleransi o Condyloma
D
aliran saat ini (misalnya pasien dengan alat acuminata
pacu jantung). Kebanyakan kerusakan o Dermatosis
D,F
dengan elektriokauter dekat dengan papulosis nigra
elemen pemanas dengan demikian lebih o Molluscum
D,F
mudah dilihat dan dikendalikan contagiosum
dibandingkan bedah listrik. Pisau bedah o Kista mukous D,F
Shaw adalah variasi dari elektrokauter o Nevi (nevus) S
yang terdiri dari pisau bedah yang tajam o Fibroma oral D,F
dipanaskan secara bersamaan untuk o Papilloma D,F
memotong dan membekukan perdarahan o Granuloma
S,C
pembuluh darah. pyogenik
o Rhinophyma S
Hasil Optimal o Keratosis
D,F
seboroik
Prosedur bedah listrik digunakan
o Hiperplasia
untuk mengobati berbagai tumor jinak dan C
sebacea
invasi superficial, neoplasma maligna. o Syringoma D
Pilihan yang tepat untuk bedah listrik o Telangiektasis C
membutuhkan pemahaman tentang o Verruca vulgaris D
destruksi, lesi histologi dan antisipasi o Verruca plana D,F
konsekuensi termasuk perubahan pigmen Lesi pre maligna
dan scar. o Karsinoma sel
Prinsip pengobatan umum menggunakan squamosa insitu
pengaturan daya minimum yang tanpa keterlibatan
D,F
sel folikular yang
diperlukan untuk mencapai efek yang
luas
diinginkan. Daya yang besar menyebabkan
o Keratosis aktinik
kerusakan jaringan dan berhubungan
Lesi maligna D,F
dengan komplikasi seperti peningkatan
o Karsinoma sel
fibrosis, basal nodular
S,D,F
o Karsinoma sel
basal superficial
C, elektrokoagulasi; D, elektrodeskasi; F,
elektrofulgurasi; S, elektroseksio. Daftar
ini tidak komprehensif dan bedah elektrik
(electrosurgical) mungkin tidak selalu
menjadi pilihan terapi untuk setiap lesi
Kemungkinan terkena infeksi luka dan
menghambat penyembuhan luka. Terapi
dengan elektroda seharusnya dapat
membersihkan jaringan yang terkarbonasi,
yang mana dapat menurunkan
densitas/massa jenis arus dan dapat
menyekat aliran arus listrik, sehingga
mengurangi pemotongan dan efek
koagulasi. Jika pembentukan karbon cepat
dan banyak, maka pengaturan daya listrik
bisa jadi terlalu tinggi, dan pengaturan cara
kerja alat terlalu lambat. Hal tersebut
seringkali bermanfaat untuk
mengkombinasikan terapi elektrosurgical
(pembedahan dengan bantuan daya listrik)
dengan terapi pembedahan lain (contohnya
: scalpel, kuret, atau gunting untuk
menghilangkan lesi sebelum penggunaan
electrosurgical sebagai terapi dasar).
Kombinasi terapi ini dapat mengontrol
dengan baik kedalaman destruksi, dan juga
spesimen untuk pemeriksaan histologi.
Hasil klinis dalam terapi electrosurgical
mencakup tingkat kesembuhan dan
kekambuhan, tingkat infeksi pasca operasi,
tingkat keparahan nyeri pasca operasi, dan
faktor kosmetik berupa bekas luka.
Meskipun hasil/outcome klinis sangat
penting untuk pasien, hal ini juga
bermanfaat bagi dokter terutama bagi
spesialis bedah dermatologi karena
cepatnya proses operasi dan faktor jumlah
kehilangan darah.
ELEKTRODESIKASI DAN
KURETASE
Elektrodesikasi dan kuretase (ED & C)
merupakan prosedur yang cukup terkenal
di kalangan ahli dermatologi untuk terapi
neoplasma jinak (benigna) dan neoplasma
superfisial invasif. Itu mencakup tahapan
kuretasi yang diikuti elektrodesikasi yang
diterapkan dan diulang 2 sampai 3 kali
pada lesi. Pertimbangan pengambilan
keputusan dilakukan tindakan ED &C
termasuk penilaian dalam dan histologi
lesi, ketebalan lapisan bawah dermis, dan
adanya folikel rambut yang tebal dan
dalam. Lesi yang luas dan superfisial pada
area dibawah dermis seperti punggung dan
ekstremitas merupakan area yang bagus
untuk dilakukan ED&C. Lesi pada lokasi
ini sering dapat teridentifikasi secara klinis
dan dengan mudah dihilangkan dengan
kuretase dengan desikasi, hasil dari terapi
ini termasuk dari tingkat penyembuhannya
yang cepat dan cukup tinggi. Selama
ED&C, saat mencapai lemak subkutan,
prosedur ini seharusnya segera dihentikan
dan dilarang untuk dilakukan dan eksisi
dilakukan karena ED&C kurang efektif
untuk keganasan (lesi malignansi) yang
dalam. ED&C dapat dilakukan dengan
pengawasan pada lesi dengan potensi
perluasan folikular yang dalam karena
resiko kekambuhan yang tinggi.
Karsinoma Sel Basal (Basal Cell
Carcinoma/BCC)
Mungkin indikasi tersering dan yang
signifikan untuk bedah elektrik adalah
ED&C untuk terapi BCC. Tingkat
keberhasilan ED&C sangat bergantung
pada operator karena terapi yang adekuat
memerlukan kemampuan klinisi untuk
mengetahui penyebaran tumor subklinis
menurut konsistensi fisik menggunakan
kuretase. ED&C dapat digunakan untuk
mengobati BCC nodular dan superfisial,
dimana tipe BCC yang
nodular/morpheaform dan rekuren. Harus
dieksisi karena dapat menginfiltrasi lapisan
dermis sampai dalam. Pada sebuah studi
kasus yang melibatkan 1000 kasus BCC,
angka kesembuhannya berkisar 88%
hingga 99% meskipun bentuk ini mungkin
mendatangkan perkiraan keuntungan yang
lebih karena proses follow up yang tidak
akurat. Studi yang melaporkan bahwa
tingkat kesembuhan tertinggi
menghancurkan bagian tepi perifer
substansial disekitar area kuretase awal,
berkisar 2-8 mm. Epidermis yang
dihancurkan pada bagian tepi area kuretase
dapat dipotong dengan gunting. Salah satu
studi menyimpulkan bahwa semua studi
tentang BCC yang diterapi dengan ED&C
pada 1947 memiliki tingkat kekambuhan
rata-rata 5 tahun sebanyak 8%.
Studi yang lain melaporkan determinan
tingkat kekambuhan selama 5 tahun pada
2314 kasus BCC yang diterapi dengan
ED&C antara 1955 dan 1982. Analisis
regresi multivariat menyatakan bahwa usia
pasien, jenis kelamin, durasi lama lesi
sebelum terapi tidak signifikan dalam
determinan selama 5 tahun tingkat
kekambuhan. Peningkatan diameter lesi
dan resiko kejadian yang tinggi atau
sedang secara anatomis, namun demikian
terdapat determinan independen selama 5
tahun tingkat rekurensi (kekambuhan )
(P<0.001). daerah yang beresiko tinggi
termasuk hidung, paranasal, lipatan
nasolabial, telinga, dagu, mandibula,
perioral, dan area periocular ; area dengan
resiko sedang meliputi kulit kepala, dahi,
pre dan postauricular, dan area malar ; area
dengan resiko rendah meliputi leher,
punggung, dan ekstremitas.
Karsinoma sel basal pada area dengan
resiko rendah menggambarkan tingkat
kekambuhan rata-rata selama 5 tahun
sebanyak 3% setelah ED&C, terlepas dari
diameter lesi. Sebaliknya, pada area
dengan resiko sedang, tingkat kekambuhan
selama 5 tahun sebanyak 5% untuk
diameter lesi <10 mm, sedangkan untuk
diameter lesi ≥10 mm tingkat kekambuhan
mencapai 5 kali lipatnya, yaitu 23%. Pada
area dengan resiko tinggi, diameter lesi <5
mm tingkat kekambuhan selama 5 tahun
sebanyak 5%, sedangkan pada diameter
lesi ≥6 mm menunjukan tingkat
kekambuhan hampir 3 kalinya, yaitu 18%.
Perbedaan ini secara statistik signifikan (P
<0.05). Studi ini menyarankan bahwa
semua lesi baik pada resiko rendah
maupun lesi diameter <5 mm (tanpa
mempertimbangkan lokasi secara
anatomis) dapat diterapi dengan ED&C
dengan probabilitas kesembuhan tinggi
pada follow up dalam jangka waktu 5
tahun., dan pada diameter ≥6 mm pada
area resiko tinggi, namun demikian tingkat
kekambuhan juga sangat tinggi setelah
ED&C. Eksisi atau pembedahan
mikrografis Mohs mungkin dapat
memberikan hasil yang baik pada kasus
ini.
Hasil kosmetik pada ED&C sangat
bergantung lokasi. Pada area punggung
dan ekstremitas, hasil akhir ED&C berupa
makula putih datar atau bercak (patch),
tetapi terkadang menimbulkan atrofi,
hipertrofi, kadang skar keloid. Beberapa
bulan biasanya kambuh sebelum
skar/bekas lesi mencapai penampakan
akhir nya, dan ada saatnya dimana bekas
lesi berwarna merah muda, pruritik, dan
hipertrofik. Pada bagian permukaan,
kesembuhan bekas ED&C berupa makula
putih atau bercak, tetapi dapat juga berupa
bekas lesi depresi atau lesi yang dapat
memproduksi indurasi, bekas skar
berbentuk lingkaran dari kontraksi lesi.
Eksisi bedah menghasilkan efek kosmetik
yang lebih baik dibandingkan ED&C.
Studi rekurensi BCC dengan ED&C bekas
lesi yang bagus membutuhkan waktu 1
tahun setelah terapi. ED&C mempunyai
efek kosmetik yang baik dan terapi yang
sangat baik untuk BCC nodular dan
superfisial walaupun tetap saja bergantung
secaara signifikan menurut lokasi anatomis
dan ukuran lesi.
Stratifikasi Resiko Karsinoma Sel Basal
Area Resiko
Tinggi
Area Resiko
Sedang
Area Resiko
Rendah
Gb. 12.9 Resiko elektrodesikasi dan
kuretase secara signifikan berdasar lokasi
tumor. Lesi pada area tengah wajah, dan
telinga punya resiko tinggi
Elektrokoagulasi
Outcome/hasil terapi koagulasi yang
relevan termasuk hemostasis, dan yang
lebih jarang pada insisi bedah. Hemostasis
terjadi pada diameter pembuluh darah <1
mm, pembuluh darah yang lebih besar atau
arteriola punya resiko yang lebih besar
untuk perdarahan sehingga harus di ligasi
dengan teknik suturing dissolvable. Untuk
mengoptimalkan hemostasis, lapangan
operasi harus dikeringkan aliran elektroda
terdifusi melalui darah. Untuk
meminimalisir waktu dan daya listrik,
maka dilakukan clamp pada sejumlah kecil
jaringan untuk menutup pembuluh darah.
Jika tidak dikendalikan dengan baik, maka
pembuluh darah Akan rusak dan
meningkatkan resiko perdarahan pasca
operasi. Masalah lain selama
elektrokoagulasi mungkin dapat
disebabkan karena penurunan daya listrik.
Selain peningkatan pengaturan daya listrik,
pastikan kontak elektroda pada pasien
dalam kondisi baik untuk memastikan
drainase aliran yang adekuat dan ujung
elektrosurgical yang bersih. Insisi yang
dibuat dengan elektrokoagulasi harus
dihindari karena studi pada hewan
menyatakan bahwa hal itu berhubungan
dengan infeksi pasca operasi daripada
insisi yang dibuat dengan elektroseksio
atau dengan scalpel.
Elektroseksio
Hasil klinis yang relevan meliputi
optimalisasi kapasitas pemotongan, juga
kecepatan insisi, nyeri postoperasi dan
infeksi, penyembuhan luka, dan kosmesis
skar. Pemotongan yang paling efektif yaitu
pada arus dengan densitas tinggi, yang
meningkat pada saat radius elektroda
menurun. Oleh karena itu, jarum elektroda
memiliki efek pemotongan yang paling
presisi. Elektroda yang lebih besar seperti
pisau dan loop, membutuhkan energi
listrik yang lebih besar untuk
menghasilkan efek pemotongan yang sama
yang menyebabkan destruksi jaringan
perifer yang lebih besar yang dapat
menghambat penyembuhan luka. Untuk
prosedur debulking (mengambil tumor
sebanyak mungkin), seperti eksisi
rhinophyma, namun demikian kabel
elektroda digunakan secara efisien untuk
membuang jaringan. Hasil elektroseksio
merusak jaringan kolateral lebih banyak
daripada pembedahan dengan scalpel,
dengan distorsi histologis pada tepi area
pembedahan. Untuk spesiemen yang
membutuhkan analisis histopatologi,
pemotongan/cutting tanpa koagulasi harus
dilakukan.
Elektroseksio sering berperan sebagai
alternatif pembedahan konvensional
dengan scalpel, hal itu mungkin penting
untuk membandingkan hasil/outcome
klinis seperti kecepatan insisi, nyeri
postoperasi dan infeksi, penyembuhan
luka, dan kosmesis skar. Laporan
mengenai penyembuhan luka yang
terhambat dan peningkatan infeksi post
operasi berhubungan dengan penggunaan
elektroseksio generasi awal untuk insisi
kulit.

Percobaan RCT dari literatur bedag
membandingan elektroseksio dengan
berbagai insisi menurut outcome. Salah
satu RCT membandingkan laser karbon
dioksida (CO2), skalpel konvensional,
elektroseksio pada 88 kasus pasien
kolesistektomi menurut waktu insisi,
kehilangan darah, nyeri post operasi, dan
penyembuhan luka. Sesuai yang
diharapkan, waktu insusu daan kehilangan
darah lebih sedikit pada elektroseksio
dibanding yang lain (P<0.05). tidak ada
perbedaan statistik yang signifikan
menurut derajat nyeri post operasi, infeksi
luka, dan penyembuhan luka. Namun studi
pada hewan menyatakan penyembuhan
luka lebih lambat dengan elektroseksio
dibanding dengan skalpel.
Penelitian RCT yang lain membandingkan
elektroseksio dengan bedah skalpel pada
84 pasien yang menjalani hernioraphy
inguinal atau kolesistektomi menurut
waktu insisi, efek kosmetik, menurut insisi
skalpel (P < 0.01), namun tidak ada
perbedaan signifikandiantara kelompok
untuk nyeri post operatif dan komplikasi
luka.
Hasil RCT yang lain membandingkan
insisi elektroseksio dengan skalpel untuk
laparotomi pada 100 pasien menurut waktu
insisi, kehilangan darah saat insisi dan
total intraoperatif, nyeri postoperatif dan
komplikasi luka. Elektroseksio
dihubungkan dengan insisi yang lebih
cepat dan kehilangan darah lebih sedikit
(0.8 ml/cm2 vs 1.7 mL/cm2, P=0.002).
Elektroseksio berhubungan dengan skor
nyeri postoperatif yang rendah 48 jam
setelah operasi juga total morfin yang
membutuhkan waktu 5 hari setelah operasi
pada operasi dengan skalpel (66 mL vs 92
mL P <0.05). Perbandingan infeksi luka
antar kelompok dilakukan 1 bulan follow
up. Elektroseksio modern memiliki
kecepatan yang lebih baik, efek kosmetik
yang bagus, dan hemostasis serta
penurunan nyeri postoperatif dibanding
operasi konvensional dengan skalpel.
TINDAKAN PASCA OPERASI
Tindakan segera pasca operasi
Bedah elektrik (elektrosurgical) superfisial
lesi sembuh dengan baik dan cepat dengan
dasar lesi dibersihkan dengan hidrogen
peroksida atau saline setiap hari dengan
pengaplikasian antibiotik salep dan diberi
dressing (kassa). Lesi oleh karena efek
pemotongan dapat dijahit karena
kerusakan jaringan minimal terjadi pada
sepanjang garis insisi. Lesi tidak berubah
dan berkembang menjadi keras dengan
cepat seperti pada lesi bekas operasi
dengan skalpel. Sifat lesi lebih lemah
selama 21 hari pasca operasi dan setelah
itu akan mengeras. Tekanan yang besar
pada bebat luka sangat dianjurkan karena
dapat terjadi perdarahan pasca operasi
yang normal dapat terjadi 3 hari setelah
operasi. Bebat ringan dapat diletakan pada
permukaan luka untuk mengurangi iritasi
dan bebat luka dapat diganti/dilepas 1-2
hari pasca operasi.
Perawatan jangka panjang
Skar hipertrofik dapat mempersulit
penyembuhan lesi post elektrosurgical.
Lesi ini dapat diterapi konservatif dengan
massase, dan jika perlu dapat
menggunakan injeksi kortikosteroid
intralesi.
PENYULIT DAN TATALAKSANA
 Luka bakar
o Gunakan pembersih yang
tidak menimbulkan
inflamasi (povidone
iodine/chlorhexidine)
o Hindari pembersih alkohol,
anestesi etil klorida atau
penggunaan oksigen
 o Memastikan elektroda secara magnetis
berbeda memiliki kontak selama bedah
yang lebih luas dengan elektrik
kulit, jangan diletakan di  Hindari memotong
permukaan tulang yang arus diluar RS
menonjol, jaringan skar, o Operatif
atau logam implan  Gunakan
o Memastikan pasien tak elektrokauter
menyentuh benda logam skalpel Shaw atau
o Mempertimbangkan resiko forceps biterminal
tersengat listrik  Pilih area jauh dari
 Sengatan listrik jantung
o Gunakan saklar T isi 3 yang  Selalu cek pulsasi
tidak overload dalam arteri perifer dan
pemakaian kesadaran
o Jangan gunakan saklar yang o Post operatif
ditempelkan pada meja  Konsul ahli
o Tidak kontak dengan pasien kardiologi untuk cek
selama aliran listrik dan menyesuaikan
mengalir advis
 Transmisi infeksi
Meskipun secara umum aman, bedah
o Gunakan evakuator asap
elektrik bukan berarti tanpa resiko.
dengan pasokan nozzle
Resikonya antara lain, terbakar, sengatan
(semacam pipa) 2 cm dari
listrik, infeksi transmisi, luka pada mata,
area operasi
malfungsi defibrilator dan pacemaker
o Gunakan masker surgical
jantung.
dan proteksi mata saat
bekerja dengan lesi HPV Luka Bakar
 Luka mata
o Hindari terapi dengan Luka bakar menunjukan kerusakan
elektroda dekat mata jaringan saat aliran listrik daya tinggi
o Gunakan pelindung kornea mengalir ke permukaan kecil oleh karena
aplikasi elektroda berbeda (misalnya :
 Malfungsi pacemaker jantung
elektroda diletakan pada permukaan tulang
dan defibrilator
o Pre operatif menonjol, jaringan skar, logam implan),
 Pertimbangkan gagal isolasi pasien dari benda logam, atau
konsul ahli dari sumber arus listrik lain. Ketika pasien
kardiologi dalam keadaan sadar, biasanya pasien
 Pertimbangkan mengeluh nyeri di area tertentu sebelum
terapi alternatif pada area tubuh pasien terbakar.
pasien tidak stabil Luka bakar dapat terjadi jika pasien
 Pertimbangkan menyentuh benda logam terutama jika
mengubah elektroda nya rusak. Faktor yang
pacemaker membahayakan yang lain yaitu jarum pada
 Pertimbangkan elektrokardiogram, pole intravena, probe
deaktifasi ICD temperatur rektal atau plethysmograf.
Sehingga, aliran listrik dapat mengalir pda
area kecil atau fenomena ini disebut
“channeling”. Aliran listrik mengalir
melalui papiloma besar lewat tangkainya
yang tipis dan membakar dasarnya. Proses
channeling dapat membuat tingkat
konduksi jaringan pada saraf dan
pembuluh darah meningkat, dan
menyebabkan nekrosis skrotum karena
pengaruh koagulasi pada saraf dan
pembuluh darah.
Elektroda tidak boleh dipotong atau
ditekuk untuk menghindari terjadinya
sengatan listrik.
Efek channeling pada arus listrik pada
Electrosurgical (bedah elektrik)
Gb. 12.10. efek channeling menyebabkan
konsentrasi arus listrik meningkat pada
area yang sempit seperti dasar skrotum.
Peningkatan densitas berdampak pada
terjadinya luka bakar dan jaringan
nekrosis
Selain itu harus dipastikan bahwa pasien
tidak kontak dengan benda logam. Efek
Channeling sangat jarang pada daya listrik
normal. Resiko dapat diperkecil dengan
penggunaan forceps bipolar dan elektrode
berbeda serta dengan membungkus
permukaan sempit tadi dengan sponge
salin yang sudah direndam (konduktor
elektrolit)
Tersengat Listrik
Terjadi karena daya arus listrik yang
menyebabkan ventrikel fibrilasi, dan arus
listrik mensensitasi jantung, namun resiko
ini sangat jarang karena terdapat alat
pemisah elektroda terapi dengan sumber
listrik.
Jika tidak ada elektrode berbeda yang
digunakan, pasien dapat menggunakan
sumber elektrik statis namun resikonya
lebih nyeri dan membahayakan.
Transmisi Infeksi
Beberapa klinisi percaya jika panas yang
diinduksi oleh elektroda dapat
mensterilisasi ujung elektroda. Pada bedah
elektrik dimana produksi panas terjadi
hanya di jaringan. Bedah elektrik
membawa potensi transfer bakteri dan
virus pada permukaan elektroda ke dalam
luka. Pada studi eksperimental,
elektrodesikasi berhubungan dengan
transmisi virus hepatitis B, HPV, dan
staphylococcus aureus. HPV dapat
teraerosol dalam mikrodroplet darah, asap
pada bedah elektrik dengan transmisi
potensial ke pasien. Untuk meminimalisir
resiko, peralatan dan elektroda harus steril
dan terdapat penutup untuk proteksi.
Luka pada mata
Ketika bedah elektrik dilakukan di area
periorbita, terdapat cipratan yang dapat
masuk ke bola mata, sehingga dapat
merusak kornea dan terbentuk jaringan
parut. Untuk meminimalisir, tindakan
disekitar area ini dapat dihindari atau dapat
dengan memasang pelindung kornea.
Malfungsi defibrilator atau pacemaker
jantung
Frekuensi bedah elektrik dapat
mengganggu pacemaker jantung dan
fungsi ICD. Pacemaker diklasifikasikan
menjadi : fixed rate (menggunakan ritme
jantung intrinsik); dan tipe demand (tanpa listrik pada ICD terkadang salah
ritme jantung intrinsik) yang kemudian diinterpretasikan dengan alat untuk bedah
tipe ini diklasifikasikan menjadi “inhibitor elektrik sehingga menyebabkan
ventrikel” yang menghambat kontraksi atacchyaritmia.
ventrikel dan “pemacu ventrikel” yang
Studi mengenai komplikasi ini pada tahun
memacu kontraksi ventrikel.
1959 dengan 166 pasien bedah Mohs
Tabel 12.3 efek intervensi bedah elektrik pada menyatakan bahwa ada 1.6 kasus/100tahun
fungsi pacemaker dan untuk efek yang tidak diinginkan
Tipe pacemaker Fungsi Konsekuensi secara klinis 0.8 kasus/100 tahun. Diantara
pada 25 kasus yang dilaporkan, terdiri dari 8
intervensi pasien henti jantung, reprogramming
bedah
elektrik pacemaker 6 pasien, gangguan ICD 4
Tipe fixed Menyala Tidak pasien, asistol 3 pasien, bradikardia 2
dengan berefek pasien, tacchyaritmia 1 pasien, penurunan
memerlukan
ritme
daya baterai 1 pasien. Dari 25 kaus, 18
jantung pasien mengalami efek tak diinginkan
intrinsik seperti : 6 pasien sinkop, 5 pasien kelainan
predetermin perubahan sensoris, palpitasi 3 pasien, 3
an
Demand pasien memerlukan konsul kardiolog, 1
1. Inhibitor Menyala Asistol, pasien dengan hemodinamik tak stabil.
ventrikel saat irama bradikardia Prosedur bedah elektrik berhubungan dengan
jantung intervensi untuk meningkatkan frekuensi
intrinsik
lebih rendah
antara lain elektrofulgurasi, elektroseksio,
2. Pemacu Menyala Tacchyaritmi elektrokoagulasi, dan elektrodesikasi.
ventrikel untuk a,
mencetuska ekstrasistol, Untungnya, teknologi pacemaker sudah
n irama ventrikel berkembang menyesuaikan alat intervensi
jantung fibrilasi bedah elektrik. Alat pacemaker modern
spontan didesain dengan penutup logam dan penyaring
(tidak ada untuk meminimalisir resiko malfungsi dengan
ritme
jantung)
membatasi secara efektif intervensi arus listrik.
Walaupun pedoman ini sangat bagus, tetapi
komplikasi menurut pengaturan dermatologi
Dalam konteks bedah elektrik, sirkuit sangat sedikit insiden nya
aliran listrik pada pacemaker tipe demand
dapat merangsang kontraksi ventrikel RINGKASAN
spontan karena bias pada output Bedah elektrik (electrosurgical) merupakan
elektromagnetik dari bedah elektrik. Pada prosedur yang menggunakan resistensi
pasien dengan dependen pacemaker, jaringan untuk melewatkan aliran listrik
malfungsi ini dapat menyebabkan frekuensi tinggi untuk memproduksi energi
bradikardia/asistol dengan sinkop, kejang panas pada jaringan rusak. Terapinya berawal
dan kematian. Selain itu, juga dari bagian dehidrasi jaringan superfisial
menyebabkan tacchyaritmia atau ventrikel (elektrodesikasi & elektrofulgurasi), koagulasi
fibrilasi, dan gangguan elektrolit. ICD jaringan yang dalam (elektrokoagulasi),
hingga pemotongan jaringan (elektroseksio).
merupakan alat yang menghantarkan
Efek elektrokauterisasi tergantung massa jenis
kejutan defibrilator saat terjadi ventrikel arus, resistensi, voltase, daya, dan gelombang
fibrilasi. Alat ini diindikasikan untuk output. Unit pada bedah elektrik meningkatkan
tacchyaritmia ventrikular refrakter. Sirkuit
ampere dan frekuensi arus dan memodifikasi
gelombang output dapat bermanfaat secara
klinis. Tabung vakum digunakan pada
elektroseksio, spark gap digunakan pada
elektrodesikasi, elektrofulgurasi,
elektrokoagulasi.
Bedah elektrik dapat diindikasikan pada kasus
neoplasma maligna invasif superficial dan
benigna. ED&C merupakan terapi paling
efektif untuk BCC nodular dan superficial
walaupun tingkat kesembuhan bergantung
ukuran lesi, histologi, lokasi anatomis.
Penelitian RCT terkini dari literatur bedah
menyarankan bahwa elekteroseksio modern
menawarkan kecepatan yang lebih baik,
hemostasis, outcome kosmetik, dan nyeri
postoperatif dibanding bedah dengan scalpel,
dan punya perbandingan sama dari segi
penyembuhan luka dan infeksi.

Efek yang tak diinginkan erkait bedah

elektrik yaitu ada luka bakar, tersengat
listrik, transmisi infeksi, luka mata,
malfungsi ICD dan pacemaker.
Pada konteks klinis, bedah elektrik
menawarkan efek yang cepat untuk
menanganin kasus benigna dan neoplasma
maligna invasif superficial dan beningna
dengan kehilangan darah minimal, dan
menjadi prosedur penting dalam bedah
dermatologi.