PEDOMAN WAWANCARA

1. Latar Belakang Subyek (Data dari subyek)

a. Identitas pasien (nama, usia, tempat tinggal,pekerjaan)
b. Pengetahuan tentang masa nifas
2. Kehidupan setelah kehamilan hingga kelahiran anak
a. Proses kehamilan
b. Proses persalinan
c. Masa nifas
d. Gangguan atau ketidak nyamanan yang dialami selama masa nifas
3. Keadaan lingkungan sekitar setelah proses persalinan
a. Respon orang-orang terdekat
b. Hubungan dengan keluarga, kerabat, dan tetangga
4. Hal-hal yang berkaitan dengan proses penerimaan diri
a. Reaksi setelah proses persalinan
b. Sikap pada masa nifas
c. Usaha atau upaya yang dilakukan selama masa nifas
5. Pandangan subyek terhadap dirinya sendiri sebelum persalinan dan masa nifas
6. Pandangan subyek terhadap dirinya sendiri setelah persalinan dan menjalani masa nifas

PEDOMAN OBSERVASI
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Nama Peneliti :

NIM :

Judul Penelitian : Adaptasi Ibu Nifas dalam Masa Nifas.

Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas perkuliahan
di Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui masalah-
masalah yang sering dialami oleh ibu nifas dalam menjalani masa nifasnya. Penelitian ini tidak
akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi anda maupun keluarga anda sebagai responden.
Kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Jika
anda tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman bagi anda maupun keluarga
anda. Jika anda bersedia menjadi responden, maka saya mohon kesediaan untuk menandatangani
lembar persetujuan yang saya lampirkan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya
berikan. Atas perhatian dan kesediaannya menjadi responden saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Peneliti
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN UNTUK
MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Umur : ……………………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………………..

Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan dari peneliti, maka saya memahami bahwa
penelitian ini menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai responden. Saya berhak tidak melanjutkan
berpartisipasi dalam penelitian ini jika suatu saat merugikan saya. Saya sangat memahami bahwa
keikutsertaan saya menjadi responden pada penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan pelayanan kebidanan khususnya bagi ibu yang menjalani masa nifas. Dengan
menandatangani lembar persetujuan ini, berarti saya menyatakan untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan dari siapapun.

Malang, September 2019

( )

Nama dan Tanda Tangan

 LEMBAR OBSERVASI PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU MASA NIFAS

A. Data Subyektif

1. Identitas

a. Nama ibu :

b. Usia :

c. Pendidikan terakhir :

d. Pekerjaan :

e. Melahirkan anak ke- :

f. Riwayat obstetri :

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum :

b. TTV :

2. Mamae

a. Pembengkakan :

b. Simetris :

c. Kemerahan :

d. Areola :

e. Putting susu :

f. Kolostrum :
 g. ASI :

3. Abdomen

a. Luka Bekas Operasi :

b. Diastasis Rektus Abdominalis :

c. Kandung kemih :

4. Genetalia

a. Vulva vagina

1) Kemerahan :

2) Nyeri :

3) Lokhea :

b. Perineum

c. Keadaan luka :

d. Bengkak/kemerahan :

Kurang lembar wawancara