ASUHAN KEPERAWATAN Lansia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.
J
DENGAN STROKE DI DESA PASAWAHAN RT 01 RW 02
KEL.TANJUNG KEMUNING KEC.TAROGONG KAB. GARUT
1. Pengkajian
A. Biodata
Sebuah. Biodata Klien
Nama : Tn. J
Umur : 70 Tahun
Jenis kelamain : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan :-
Pekerjaan : Buruh
Status : Kawin
Suku Bangsa : Sunda - Indonesia
Tgl. Pengkajian : 17 Juni 2005
Alamat : Desa Pasawahan RT 01 RW 0
b. biodata penanggung jawab

Nama : Tn. J
Umur : 42 Tahun
Jenis kelamain : Laki-laki
Alamat : Desa Pasawahan RT 01 RW 0
Hubungan dg klien: anak klien
B. Riwayat Kesehatan
Sebuah. Keluhan Utama
Klien puas mendorong
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
 2 tahun sampai sekarang, klien suka terasa pegal-pegal dan susah digerakkan bagian tubuh sebelah kiri,
suka pusing, kepala terasa berat pada siang hari, tapi rasa pusing suka mengurangi kebutuhan melakukan
kegiatan, klien tidak pernah berobat dalam 2 tahun terakhir. Saat diterbitkan rumah pada tanggal 17 Juni
2005 dan dilakukan pengkajian tentang tekanan darahnya 290/120 mmHg dan klien mendukung untuk
selalu mengontrol ke Puskesmas dan untuk selalu memobilisasi mendukung.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
 2 tahun yang lalu pernah diajari di puskesmas tarogong 3 hari dan di RSU dr. Slamet selama2 minggu
dengan diagnosa stroke.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut kesehatan keluarga klien di keluarga klien tidak ada yang memiliki penyakit menular seperti :
Asma, TBC, Hepatitis dan lainnya.
C. Pemeriksaan Fisik
Tanggal 17 Juni 2005

Jam 10.00 WIB
1. Keadaan Umum
Penampilan umum: Kien tampak lemah
Kesadaran : Compos Mentis
TTV TD : 290/120 mm Hg
P : 88 x / m
R : 22 x / m
S : 36,5 o C
Tingkat orientasi
Kadang-kadang klien suka mengingat masa lalu masih dapat bekerja dan merindukan saat-saat itu
Memori
Ingatan / memori klien cukup baik terbukti klien dapat mengingat peristiwa pada saat mulai terjadi
penyakitnya sebelumnya
2. Sistem Integumen
Sebuah. Suhu
Saat pengkajian suhu suhu 36,5 o C
- Tingkat Kelembaban
Kulit klien tampak kering
- Turgor
Saat dicubit turgor dapat kembali dengan jarak waktu kurang lelbih 2 detik
- Keadaan Kuku
Keadaan kuku klien tampak kokoh
- Keadaan Rambut
Warna rambut klien tampak putih, rambut klien tampak bersih, rambut panjang, rambut panjang, rambut
hitam tidak bercabang.
b. Kuku
Warna kuku transparan, bentuk cembung teratur agak kusam, tidak tampak ada kotoran, sudut kuku 60 o C,
tanah kuku kokoh, tidak ada lesy di sekitar kuku, pengisian kapiler. Pengisian kapiler pada kuku “bukti”
dalam waktu  1-2 detik dapat kembali ke semula.
c. Kulit
Subjektif : Turgor kulit menurun
Objektif : Warna kulit tampak sawo matang, kulit tampak keriput.
Sistem Persyarapan
1. Kesimetrisan Raut Wajah
Wajah klien tampak simetris
2. Tingkat Kesadaran
Tingkat Kesadaran klien baik
Daya ingatan klien cukup baik tetapi kadang-kadang klien suka lupa.
3. Mata
- Pergerakan bola mata, bisa menggerakkan ke atas-ke bawah, ke kiri dan ke kanan - kejelasan melihat
cukup jelas saat melihat gambar kecil masih bisa kelihatan, tidak tersedia katarak atau penyakit lain.
- Murid
Dapat membesar dan mengecilkan diberi rangsangan sinar batre
4. Ketajaman Penglihatan
Ketajaman penglihatan klien masih cukup baik, klien berkata tidak ada tanggapan dalam penglihatannya
3. Sistem Penglihatan
Subjektif : tidak ada keluhan
Objektif : Letak mata kanana dan kiri tampak simetris, dengan jelas pupil kedua mata kanan dan kiri saat
diberi rangsangan cahaya dapat membesar dan mengecil.
4. Sistem Pendengaran
Subjektif : klien mengatakan telinga kanannya agak kurang mendengar
Objektif : Telinga kanan dan kiri tampak simetis, warna telinga sama dengan kulit wajah, tidak tampak
seperti serume n, fungsi pendengaran yang cukup terbukti klien dapat menjawab pertanyaan
perawat degan relevan hanya saja volume suara harus diperbesar
5. Sistem Respirasi
Subjektif : Tidak ada keluhan
Objektif : Frekuensi napas 22 x / menit, bunyi paru vaskuler, kedua lubang hidung simetris, warna hidung
sama dengan kulit wajah, tekrut agak keriput halus, pungsi penciuman baik terbukti dapat
digunakan wangi farpum dan kayu putih.
6. Sistem Kardiovaskuler
Obkektif : Irama jantung reguler, frekuensi nadi 88 x / m tidak terjadi pembesaran pada putaran getah bening
dan tidak terjadi peninggian pada vena jugularis. Tekanan darah 290/120 mmHg.
7. Sistem Gastrointestinal
ah. Mulut
bjektif : Mukosa tampak lembab, stomatitis tidak ada, warna bibir merah muda, kondisi gigi tidak ada
karies warna gigi putih kekuning-kuningan. Klien dapat membedakan rasa makanan yaitu manis,
pahit dan asam. Lidah warna merah muda dan dapat digunakan untuk segala arah.
erut
bjektif : Permukaan cembung dan simetris, saat dipalpasi tidak ada rasa tekan tidak tampak
adanya kotoran.
ola Eliminasi BAB
bjektif : Frekuensi 1 x / hari warna kuning kecoklatan, konsistensi ½ padat bau feses, cara mandiri.
8. Sistem Neurosensori
Nervus I (Olfaktorius) : dengan mata tertutup
Nervus II (Optikus) : klien dapat melihat gambar kecil dalam jarak 30 cm
Nervus III (Okulomotor) : murid dapat mengecil saat dilewatkan cahaya senter
Nervus IV (Toklear) : klien dapat menggerakkan bola arah arah bawah
Nervus V (Trigeminus) : Klien dapat merasakan sentuhan kapas pada dahi, pipi dan dagu
Nervus VI (Abdusen) : Klien dapat menggerakkan bola mata ke samping
(Fasialis) : otot wajah simetris pada saat senyum, mengangkat alis dan mengerutkan dahi
(Vestibulokoklearis): klien dapat mendengar detak jarum jam pada jarak 5 cm
Glosofaringeus): klien dapat membedakan rasa manis, pahit dan asam
Vagus) : Klien dapat membeli makanan dengan mudah
Aksesorius) : Klien dapat mengangkat bahu dan memutar kepala sementara susah
(Hipoglosus) : Klien dapat menggerakkan lidah ke segala arah
9. Sistem Muskulus Keletal

Sebuah. Ekstremitas Atas
Subjektif : kedua tangan terasa sakit, pegal dan sukar digerakkan / kakuterutama bagian kiri
Objektif : tangan kanan dapat digerakkan kesegala arah tetapi bagian kiri susah digerakkan kaku
b. Ekstremitas Bawah
Subjektif : kedua kaki terasa sakit-sakit, pegal dan susah digerakkan / kaku
bjektif : Kedua kaki kiri dan kanan masih dapat digunakan tetapi dengan tertatih-tatih dan menggunakan alat
Bantu terdiri dari tongkat untuk membantu berjalan
10. Sistem Perekmihan

Objektif : Klien BAK 4 kali / hari, tidak ada sistem kelainan
Pekemihan tidak ada kerusakan.
Pola Aktivitas Sehari-hari

Tidak. Pola Aktivitas
Di Rumah
1. Pola Nutrisi
Makan
Jenis Nasi + sayuran + lauk pauk
Porsi 1 porsi habis
Frekuensi 2 x sehari
Minum
Jenis Air putih + air teh
Frekuensi  5-6 gelas / hari
Cara Sendiri
2. Pola Eliminasi
Sebuah. BAB
1 x sehari
Frekuensi Kuning kecoklatan
Kotoran Khas
Warna
Bau
4 x / hari
b. BAK Kuning jernih
Frekuensi Sendiri
Warna
Cara
3. Personal Higiene
Mandi 1 x / hari
Gosok gigi 2 x / hari
Ganti pakaian 1 x / hari
4. Pola istirahat tidur
Tidur siang Tidak pernah
Tidur malam 6-8 jam / hari
Keluhan Tidak ada keluhan, kadang suka
susah tidur.
Data Psikologis, Sosial dan Spiritual

Sebuah. Data psikologis
Klien tampak cemas dengan keadaan sekarang dan klien suka
bertanya kepada Perawat tentang penyakitnya.
b. Data Sosial
Hubungan klien dengan tetangganya baik. Klien sangat ramah kompilasi Perawat datang ke
Rumah.
c. Data Spiritual
Klilen beragama Islam dan taat menjalankan shalat 5 waktu dan klien selalu berdoa agar
keadaannya baik (sehat).
Analisis Data
Tidak. Gejala Etiologi Masalah
1. DS: Perdarahan di otak  Gangguan pola aktivitas
Klien puas badannya Kerusakan neuron motorik sehari-hari
suka istirahat, pegal-  kelumpuhan pada sisi sisi
pegal dan kaku konka lateral 
sebagian tubuh keterbatasan gerak 
bagian kiri. Aktivitas terbatas  ADL
LAKUKAN: terganggu
- Aktivitas klien
terbatas
- Klien berjalan
dengan alat Bantu
tongkat untuk
berjalan
- Klien Berjalan
tertatih-tatih
1. DS: Peningkatan tekanan darah Gangguan rasa nyaman
Klien mengatakan peningkatan tekanan darah sakit.
sering sakit kepala dantekanan perifer sirkulasi
LAKUKAN: cepat  tekanan darah
Tekanan darahArteri meningkat  syaraf
290/120 mmHg sentra
hipetolamus Kortex Rasa
nyaman tekanan kepala
3. DS: Klien Kurang pengetahuan tentang Gangguan rasa aman
mengatakan penyakit menyebabkan stres cemas
khawatir cemas dan pada klien sehingga
khawatir tentang menyebabkan cemas.
penyakitnya.
LAKUKAN: Klien
tampak cemas.
Klien suka
menanyakan situasi
penyakitnya.
T: 290/120 mmHg.
Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1. Gangguan pola aktivitas sehari-hari
2. Gangguan rasa nyaman.
3. Gangguan rasa aman cemas berhubung dengan klien klien tentang penyakitnya.
HARUS KEPERAWATAN
Tid
Diagnos
a Perencanaan Implem Eval
ak. Kepera
watan
Tujuan Interv Rasional
ensi isasi entasi uasi
1. DP I Dalam 14 hari pola - Mengk - Dengan Tgl. 17-06-2005 Tgl. 17-06-
aktivitas klien aji mengkaji Mengkaji 2005
perbaikan dengan keadaa klien keadaan klien. - Klien
kriteria n klien maka Mengeluh
- Tubuh klien tidak akan badan
terasa kaku diketahui terasa
- Klien mudah apa yang kaku, pegal
bergerak dan tidak dianggap dan sakit-
sakit oleh sakit
klien - Klien
sehingga berjalan
dapat dengan alat
diketahui Bantu
penyakit tongkat
apa yang Tgl 17-06-2005 - Aktivitas
- Berika diderita Berikan inspirasi klien
n oleh tentang mobilisasi terbatas
penyul klien fisik tubuh klien - Klien
uhan tersebut. tampak
tentang berusaha
mobilis - Dengan memobilis
asi memberi asi bagian
tubuh kan yang keras
klien penyuluh
an Tgl 17-06-2005
tentang Memberikan
mobilisa contoh mobilisasi
si tubuh fisik pada klien
maka
diharapk
- Berika an akan
n mengura
contoh ngi
mobilis kekakua
asi n pada
fisik klien
kepada
klien - Dengan
memberi
kan
contoh
mobilisa
si fisik
Diperluk
an klien
dapat
melakuk
an
mobilisa
si fisik
dengan
mandiri
2. DP I Dalam lima hari - Mengk - Dengan Tgl. 17-06-2005 Tgl. 17-06-
pemecahan rasa aji mengkaji Mengkaji 2005
I nyaman keadaa klien keadaan klien. - Klien puas
dapatdiselesaikan de n klien maka sakit
ngankriteria. akan Kepala
- Klien tidak diketahui - Klien
menjawab sakit apa yang mengataka
kepala. dianggap n akan
- Klient tidak tampak oleh menghinda
lemah klien ri makanan
- TD normal. sehingga yang
dapat dikeluarka
diketahui n untuk
penyakit hipertensin
apa yang Tgl 17-06-2005 ya
- Observ diderita Mengobservasi - T: 290/120
asi oleh TTV mm Hg.
TTV klien - P: 88 x /
tersebut. menit
- R: 22 x /
- Dengan menit
mengobs - S: 36,5 o C
ervasi
TTV
maka Tgl 17-06-2005
dapat Beri penyuluhan
- Berika diketahui tentang diet
n tingkat makanan
penyul tekanan
uhan untuk
makan penyakit
an (diet hipertens
makan i yang
an). diderita
oleh
klien.
- Dengan
memberi
kan
makanan
yang
harus
ditambah
kan
maka
akan
mengura
ngi
tingkat
tekanan
darah
3 DP Dalam waktu 15 - Jelaska - Dengan Tgl 17-062005 Tgl 17-06-
menit rasa aman n mengeta - Menjelaskan 2005
III cemas teratasi tentang hui tentang penyakit - Klien
dengan kriteria: penyak tentang stroke tampak
- Klien tidak selalu itnya penyakit - Menjelaskan tenang
menanyakan tentang nya tentang penyakit - Klien
penyakitnya diharapk Hipertensi mengetahu
- klien tahu tentang an klien i tentang
penyakitnya akan penyakitny
mengura a
ngi
pembicar
aan klien
CATATAN PERKEMBANGAN
Tidak. Tanggal DP Catatan
1 18-06-2005 II S: Klien masih suka sakit kepala
O: Klien tampak lemah
A: Gangguan rasa nyaman sakit
P: Lanjutkan Intervensi
I: Melanjutkan Intervensi
E: T: 260/110 (masalah belum teratasi)
2. 21-06-2005 saya S: Klien Mengeluh Badan terasa kaku, pegal dan sakit
HAI:
- Klien berjalan dengan alat Bantu tongkat
- Aktivitas klien tampak terbatas
A: Gangguan Pola aktivitas sehari-hari
E: Masalah belum teratasi
3. 22-06-2005 II S: Klien masih suka sakit kepala
HAI:
5. 26-06-2005 II S: Klien masih suka sakit kepala
HAI:
8 30-06-2005 saya S: Klien Mengeluh Badan terasa kaku, pegal dan sakit
HAI:
HAI:
HAI:
II S: Klien masih suka sakit kepala

HAI:
II S: Klien masih suka sakit kepala

SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan : Penyakit Sistem Kordio Vaskuler

Subpokok Bahasan : Hipertensi
Sasaran : Tn. J & Keluarga Tn. J
Hari / Tanggal : 17-06-2005
Waktu : 10.15 WIB
Tempat : Rumah Tn. J
Tujuan Instruksional Umum

Setelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat mempertimbangkan tentang penyakit
Hipertensi
Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat mengutip kembali tentang pengertian,
gejala, dan perawatan penderita Hipertensi
Materi : Terlampir
Metode : Ceramah dan Tanya jawab
Media : Gambar dan catatan
Rencana Kegiatan Belajar Mengajar
Selai Kegiatan Peserta
Pembukaan Mengucapkan salam Menjawab salam
Menjelaskan tujuan Mendengarkan
Isi Menjelaskan tentang: Mendengarkan dan memper-hatikan
- Pengertian
- Gejala
- Akibat
- Perawatan
Penutup Tanya jawab Bertanya dan menjawab pertanyaan
Evaluasi dari penyuluh
Mengucapkan salam Menjawab salam
Rencana Evaluasi
Akan dilakukan evaluasi ulang untuk mengetahui lebih lanjut tentang keluarga yang telah
disetujui.
Referensi
Yayasan Jantung Indonesia
MATERI
Pengertian:
Hipertensi / tekanan darah tinggi adalah suatu tekanan darah yang melebihi tekanan darah normal
yaitu 160/95 mmHg
Tanda dan gejala penyakit Hipertensi:
 Sakit kepela, pusing atau migren
 Mimisan
 .telinga berdengung
 sukar tidur
 sesak nafas
 rasa mudah lelah dan marah
 botak kepala
Akibat Penyakit Hipertensi:
 Kerusakan Ginjal
 Kerusakan Kapal darah
 Perdarahan otak (stroke)
 Kelumpuhan
 Pembesaran jantung / lemah jantung
 Jantung koroner / serangan jantung
Perawatan pada penderita Hipertensi:
 Mengontrol tekanan darah
 Pengurangan asupan garam
 Pengurangan makanan lemak
 Menghindarkan dari rokok, alkohol dan stres
 Olahraga teratur
 Cukup istirahat
 Makanlah obat secara teratur meskipun tidak ada keluhan
 Perbanyak konsumsi sayur dan buah
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan : Penyakit Sistem Neurologi / Persyarafan

Subpokok Bahasan : Stroke
Sasaran : Tn. J & Keluarga Tn. J
Hari / Tanggal : 17-06-2005
Waktu : 10.25 WIB
Tempat : Rumah Tn. J
Tujuan Instruksional Umum

Setelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat memahami tentang penyakit Stroke
Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat mengutip kembali tentang pengertian,
gejala, perawatan dan perawatan penderita Stroke
Materi : Terlampir
Metode : Ceramah dan Tanya jawab
Media : Gambar dan catatan
Rencana Kegiatan Belajar Mengajar
Selai Kegiatan Peserta
Pembukaan Mengucapkan salam Menjawab salam
Menjelaskan tujuan Mendengarkan
Isi Menjelaskan tentang: Mendengarkan dan memper-hatikan
- Pengertian
- Gejala
- Akibat
- Perawatan
Penutup Tanya jawab Bertanya dan menjawab pertanyaan
Evaluasi dari penyuluh
Mengucapkan salam Menjawab salam
Rencana Evaluasi
Akan dilakukan evaluasi ulang untuk mengetahui lebih lanjut tentang keluarga yang telah
disetujui.
Referensi
MATERI
Pengertian:
Terjadi penyumbatan atau perdarahan pada otak dan menyumbat aliran darah ke otak yang
menyebabkan penurunan fungsi pada fungsi otak
Perbedaan:
Kesadaran Menurun, gangguan daya konsentrasi
Terjadi Kelemahan, kekakuan
Gangguan bicara
Gangguan Proses piker, kesulitan Memahami
Gangguan Penglihatan
Akibat:
Bahu Kaku
Radang paru
Borok tempat tidur (dekubitus)
Kejang
Perawatan:
- Mobilisasi gerak
- Kurangi konsumsi lemak, alkohol
- Menyediakan tempat untuk pegangan di WC
http://perawathebatku.blogspot.com/2016/11/askep-gerontik-hipertensi.html
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. Y
DENGAN ARTRITIS REUMATOID
DI KP. BOJONG RT. 01 RW.01 KEC. BUNGBULANG KABUPATEN GARUT
A. Pengkajian
1. Biodata
Sebuah. Biodata Klien.
Nama : Tn. Y
Umur : 70 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pedagang
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sund a

Alamat : Kp. Bojong RT.0 1 RW.01 Kec.bungbulang
Tgl. Pengkajian : 16 Mei 2012
b. Biodata Penanggung Jawab.
Nama : Ny. K
Umur : 28 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S MA
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda

mat : Kp. Bojong RT.0 1 RW.01 Kec. Bungbulang
Pusat. Dg Klien : Anak kandung.
2. Riwayat Kesehatan.
Sebuah. Keluhan Utama.

Klien puas nyeri persendian
b. Riwayat Kesehatan Sekarang.
Menuru t penuturan Tn. Y sudah sejak ± 3 tahun yang lalu selalu terasa pegal-pegal dan rasa pada daerah
sekitar kaki. Jika terjadi hal seperti klien hanya beristirahat dan klien menganggap hal yang biasa.Nyeri
diterima menerima klien banyak beraktivitas berat dan pada saat malam hari. Berkurang bila klien
melakukan istirahat dan dipijat, Pada saat pengkajian Tanggal 16 Mei 2012 klien puas pegal-pegal dan
nyeri pada daerah persendian di daerah kaki.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu.
Menurut penuturan klien, klien sudah ± 3 tahun sering kesulitan dan linu pada sendi dan klien jugatidak
pernah mengidap penyakit menular atau yang diperoleh.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut Tn. Y penyakit yang diderita klien, pernah diderita oleh perwakilan yang lain yaitu , dan dalam
keluarga klien tidak ada yang memiliki penyakit menular atau penyakit yang diperoleh.
3. Pemeriksaan Fisik.
Sebuah. Keadaan Umum.
Penampilan : Tampak Segar
Kesadaran : Composmentis.
b. Tanda-tanda Vital.
T : 1 3 0/ 8 0 mmHg.
P : 58 x / menit.
R : 2 2 x / menit
S : 3 6,8 o C.
c. Integumen Sistem.
1. Rambut dan Kulit Kepala.

Penyebaran rambut rata-rata diseluruh permukaan kulit kepala, hampir semua rambut berwarna putih,
tekstur halus, rambut kadang-kadang rontok, keadaan rambut bersih tidak terlihat ada kotoran taupun
lesi.
2. Kulit.
Warna kulit sawo matang, tekstur keriput kulit kering dicubit kulit dapat dikembalikan kesemula dalam
waktu> ± 2 detik, tidak tersedia lesi atau kotoran.
3. Kuku
Warna dasar kuku transparan, bentuk kuku kokoh, bentuk cembung agak kusam, isi kapiler saat kuku
dijamin dapat dikembalikan ± 2 detik kuku tampak pendek danterdapat kotoran.
d. Sistem Respirasi.
Frekuensi nafas 2 2 x / menit, bunyi nafas vesikuler, hidung simetris dengan bentuk wajah, warna hidung
sama dengan kulit wajah. Fungsi penciuman baik, terbukti dapat membedakan bau minyak wangi dan
minyak kayu putih.
e. Sistem Persyarafan.
1. Tingkat Kesadaran.
Kesadaran klien menyusun mentis, klien dapat mengenali perawat yang melakukan pengkajian dan klien
dapat mengingat dan menceritakan kejadiannya sebelumnya.
2. Mata
Antara mata kiri dan kanan tidak simetris, sklera tampak putih, penglihatan klien masih cukup bagus
namun sudah menurunkarena proses degeneratif, kedua murid kanan dan kiri saat diberi rangsangan
dapat mengecil.
3. Pengorbanan Sensori (Gangguan Sensorik).
Nevrus I (Olvaktorius)
Fungsi penciuman bagus dan tidak bisa dibalik, klien bisa membedakan minyak wangi dan kayu putih.
Nevrus II (Optikus).
Fungsi penglihatan masih cukup bagus masih bisa melihat benda-benda yang terlihat belum mengalami
proses degeneratif
Nervus III. IV, V, (okulomoforius, tokhlearis, Abdusen)
Pergerakan bola mata gerak pergerakan arah arah atas (atas, bawah, kiri, kanan) dan dapat ditutup dan
dibuka dengan spontan.
Nervus VI (trigeminus)
Rahang atas dan bawah dapat digerakkan dengan baik, reflek mengunyah baik ..
Nervus VII (Trigeminus)
Fungsi pendengaran menurun tetapi masih bisa dibuktikan dapat menjawab pertanyaan yang ada di
lontarkan dengan jawaban yang relevan.
Vervus IX, X (Glosofaringeus, vagus)
Pembicaraan jelas dan dapat dimengerti, reflek masih cukup bagus .
Vervus XI (Asesorius)
Kepala dan bahu dapat digerakkan dan ada tahanan, tetapi bahu kadang terasa pegal .
NervusXII (hipoglosus)
Lidah bisa digerakkan kekiri, kekanan, masuk dan keluar dengan baik.
NervusVII (Fasialis)
Klien dapat, tersenyum, cemberut, dan merasakan sentuhan ringan di wajah.
f. Ketajaman pendengaran
Pendengaran klien meningkat tetapi klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan dengan relevan,
klien tidak dapat menggunakan bantu dengar.
g. Sistem Cardiovaskular
Irama Jantung reguler.Frekuensi nadi 58 x / menit, JVP TIDAK ADA peninggian, Tekanan
Darah 1 3 0/ 8 0 mmHg .
h. Sistem gastrointesinal
1. Mulut
Warna bibir merah kehitam-hitaman, tekstur halus, mukosa lembab, warna gigi kekuningan. Warna lidah
merah muda, tekstur mulut halus tampak tidak sesuai dengan makanan, fungsi pengecap klien masih
bisa membedakan rasa manis, asin, pahit.
2. Perut
Bentuk datar, bising usus 9x / menit. klien mengatakan perutnya kadang-kadang terasa sakit
3. Pola nutrisi
Frek u ensi makan klien 3x perhari dengan jenis nasi, lauk pauk, sayur mayur, minum dalam 1 hari 4-5
gelas dengan jenis air dan teh putih.
4. Pola Eliminasi BAB

Menurut penuturan klien, klien BAB 1 x / hari dengan konsistensi lembek dan warna serta bau khas feses
saya. Sistem Genitourinaria
Menurut pe nu turan klien, frek u ensi 3-4 x / hari dengan warna kuning jernih bau memiliki urin
j. Sistem muscoluskeletal
Gerakan leher dapat digerakkan dengan bebas.
1. Eksremitas Atas
Tangan kanan dan tangan kiri dapat bergerak bebas ke segala arah , tidak dapat diberikan pada daerah
tangan.
2. Eksremitas bawah
Kaki kedua dapat digerakkan bebas di kaki pegal-pegal dan sering diputar.
3. Tingkat Mobilisasi
Klien dapat melakukan aktivitassehari-hari sendiri tetapi terbatas, kekuatan sendi dan tulang kaki masih
bagus, namun kadang-kadang merasa lemas.
4. Gerakan Sendi
Pergerakan kaki sendiklien sesuai dengan gerakan tubuh. Lemas terbatas dan terbatas pada daerah
kaki.
5. Paralisis
Tidak terjadi paralsis
6. Kifosis
Dilihat dari postur tubuh, klien tampak sedikit kifosis
4. Aktivitas dan istirahat
Klien mengatakan kadang-kadang suka tidur siang yaitu ± 1 jam, sedangkan untuk tidur Malam klien
mengatakan s elalu dapat tidur nyenyak dan tidak dapat memperbaiki tidur.
Setiap saat klien kadang-kadang melakukan kegiatan ke sawah jika sedang tidak terasa dan klien juga
suka ikut pengajian yang ada di depan Rumah.
5. Data Psikologi, Sosial dan Spritual
1. Data Psikologi.
Saat dilakukan pengkajian klien tampak tenang dengan keadaanya.
2. Data Sosial.
Hubungan klien dengan tetangganya, terbukti klien dapat berkomunikasi dengan keluarga yang lain. dan
dapat dibuktikan dengan baik oleh mahasiswa dan dapat diajak kerjasama saat pengkajian.
3. Data Spiritual.
Klien beragama islam, klien selalu melaksanakan shalat 5 waktu dan suka ikut dalam acara pengajian.
6. Data Penunjang
Dx Medis : Arthritis Reumatoid
B. Analisis Data
Tidak Gejala Etiologi Masalah
1 Ds: Degenerasi sendi  gangguan imunologi Gangguan rasa

tidak stabil  tulang rawan dan sendi nyamn sakit
- Klien puas sakit dan pegal-pegal di
daerah kaki. menipis  reseptor
nyeri thalamus  tulang
Lakukan: belakang kortek serebri  persepsi
nyeri
- Klien tampak meminja-mijat kaki
dan diaktifkan
- Klien tampak kesakitan bila mau

berdiri dan kaku
2 Ds: Produksi Cairan sino s ial Intoleransi

menurun tulang rawan Dan Sendi aktivitas
Klien puas cepat lelah dan lemas
menipis kekauan PADA
Lakukan: Sendi Penurunan kekuatan
Sendi Penurunan Pergerakan
- Tonus otot lemah
- Tampak keberadaan kekauan
- Klien tampak kesakitan bila mau

berdiri dan kaku
C. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman terkait dengan proses degenerasi sendi, yang ditandai dengan:
Ds: Klien puas dan pegal-pegal di daerah kaki.
Do: - klien tampak memijat-memijat kaki dan meminta.
- Klien tampak kesakitan bila mau berdiri dan kaku
2. Penurunan / intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan penurunan kekuatan sendi, yang ditandai
dengan:
Ds: Klien puas cepat lelah dan lemas.
Do: - Tonus otot lemah

- Tampak adanya kekakuan.
D. PROSES KEPERAWATAN
Nama : Tn. Y
Umur : 70 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
DIAGNOSA
Tidak
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
1 2 3 4
1 Gangguan rasa nyaman dengan Gangguan rasa nyamano Bina hubungan saling percayao Saling
proses degenerasi sendi d itandai teratasi dengan kriteria antara klien dan keluarga dalam
dengan: dapat
o Klien tidak puas sakit
Ds: Klien puas sakit dan pegal-pegal juga pegal
pada daerah persendian, pada kedua
tangan, pada kedua kesulitan dan o Berjalan seperti biasa
daerah bahu.
Lakukan:
- Klien Tampak memijat kesemekDan

Punggung nya nya
- Berjalan tampak kaku sambil

memegang o Denga
o Kaji Tingkat Kwalitas Dan
dan ke
Intensitas Nyeri DENGAN skala
denga
Anda:
dirasa
0: tidak ada rasa sakit tindak
DIAGNOSA
Tidak
1 2 3 4
1: sakit ringan
2: nyeri sedang
3: sakit parah
4: sakit sangat parah
5: nyeri getaran
o Denga
klien y
o Observasi TTV
o Untuk
yang
o Anjurkan klien untuk yang d
memeriksakan diri ke pelayanan
kesehatan
o Aktifita
menye
dan a
pegal
o Anjurkan klien untuk tidak
melakukan aktivitas yang terlalu
berat
o Kompr
o Anjurkan untuk mengompres

hangat di daerah sakit dan
melakukan pijatan
DIAGNOSA
Tidak
1 2 3 4
2. Penurunan intoleransi aktivitas Peruurunan kegiatano Kaji kemampuan klien dalamo Agar d
berhadapan dengan penurunan tidak terjadi dengan beraktifitas klien d
kekuatan sendi ditandai dengan: kriteria
Ds: o Klien tidak cepat lelah

- Klien puas cepat lelah dan lemas o Klien tampak segar
o Tonus otot kuat

Lakukan: o Tidak Ada kekakuan
o Berikan penjelasan tentango Aktifita
- Tonus otot lemah pentingnya beraktifitas tidak m
melak
- Tampak ada kekakuan
o Zat be
o Anjurkan dan beri penjelasan
yang
agar klien mengonsumsi
kekoko
makanan yang mengandung zat
besi dan kalsium
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Tn. Y
Umur : 68 tahun
Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal DP Catatan Perkembangan Pelaksana
10 Mei 2012 saya S: Klien puas sakit dan pegal-pegal pada daerah Sulton aulia
bokong, pada kedua tangan, pada kedua pihak dan
daerah bahu.
O: berjalan masih kaku
A: gangguan rasa nyaman sakit
P: Observasi k / u dan tingkat nyeri klien
Observasi TTV
Awasi klien dalam meminum obat
I: mengobservasi k / u dan tingkat nyeri, rasa sakit
yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk skala nyeri 3
mengobservasi TTV
T: 1 20/80 mmHg R: 2 1 x / menit
P: 80 x / menit S: 3 6,8  C
II
S: Klien puas masih tetap cepat lelah dan kaku saat
berjalan
O: tonus otot lemah
Bila berjalan masih kaku
A: gangguan penurunan aktifitas
P: kaji tingkat kebutuhan klien dalam memenuhi
kebutuhan sehari-hari
Bermanfaat
Saya: mengkaji tingkat kemampuan klien dalam
beraktifitas
Berikan penjelasan tentang pentingnya beraktifitas
E: klien sedikit-sedikit dapat mencoba beraktifitas
AKU S: Klien tidak bertanya-tanya tentang penyakitnya
AKU
O: klien tidak dapat dan tidak bingung
AKU
A: gangguan rasa aman cemas teratasi
06 Mei 2012 saya S: Klien puas masih tetap sakit dan pegal-pegal di Sulton Aulia
daerah bokong, di kedua tangan, di kedua
Jam: 16.00 WIB
diselesaikan dan daerah bahu
O: berjalan masih kaku, lutut masih sakit
P: observasi k / u dan kaji pijat klien
Observasi TTV
T: 1 40 / 90 mmHg R: 2 3 x / menit
P: 84 x / menit S: 37  C
E: klien masih mendapatkan rasa sakit pegal
II
S: Klien puas masih cepat lelah, jadi melakukan kegiatan

tidak total
O: tonus otot lemah
Berjalan masih kaku
P: kaji tingkat kebutuhan klien dalam memenuhi
Anjurkan untuk beraktifitas sedikit-sedikit dan tidak
terlalu berat
I: mengkaji tingkat kebutuhan klien dalam memnuhi
sedikit demi sedikit dan tidak terlalu berat
E: klien masih belum total dalam beraktifitas
diselesaikan dan daerah bahu.
O: Berjalan kaku lutut sakit
P: observasi k / u dan tingkat pemulihan klien
Observasi TTV
Mengobservasi klien dalam minum obat
Saya: mengobservasi k / u dan kaji tingkat nyeri klien
mengobservasi TTV
T: 1 10/7 0 mmHg R: 22 x / menit
P: 71 x / menit S: 3 6,2  C
Mengobservasi klien dalam minum obat
II
E: sakit berkurang, pegal berkurang
S: Klien puas masih cepat lelah, jadi melakukan aktifitas

tidak total
O: tonus otot lemah
berjalan sedikit kaku
P: kaji kemampuan klien braktifitas dan memenuhi
Bermanfaat
Saya: mengkaji kemampuan klien aktif dan memenuhi
Bermanfaat
E: klien beraktifitas untuk memnuhi kebutuhannya
Jam: 15.30 WIB
O: klien tampak meringis
Kaku berkurang
P: observasi TTV
Observasi k / u dan nyeri klien
I: mengobservasi TTV
T: 1 3 0/90 mmHg R: 2 4 x / menit
P: 83 x / menit S: 36,7  C
K / u klien tampak segar
E: klien tampak beraktifitas, otot masih lemah masih ada
O: Kaku berkurang
P: observasi k / u dan pijat klien
Observasi TTV
Saya: mengobservasi k / u dan nyeri klien
mengobservasi TTV
T: 1 4 0/ 8 0 mmHg R: 2 3 x / menit
P: 8 4 x / menit S: 3 6,5  C
E: klien sudah dapat beraktifitas, masih lemah otot
12 Mei 2012 saya S: Klien sudah dapat beraktifitas, pegal dan beristirahat Sulton Aulia
masih ada setelah tidur dan jika kedinginan
O: Saat dipalpasi daerah kering klien meringis
P: kaji rasa perawatan dan k / u klien
Observasi TTV
I: mengkaji rasa penanganan dan k / u klien
mengobservasi TTV
T: 1 3 0/ 9 0 mmHg R: 2 0 x / menit
P: 78 x / menit S: 37  C
E: klien sudah bisa beraktifitas, rasa sakit masih ada
dan pegal ada di kaki, tangan dan bokong
11 Mei 2012 saya S: Klien sudah dapat beraktifitas, pegal dan beristirahat Sulton Aulia
masih ada setelah tidur dan jika kedinginan
O: klien masih tampak suka meringis
A: gangguan rasa nyaman nyerikesakitan
P: Pemantauan aktivitas dan obesrvasi nyeri klien
Observasi TTV
Lakukan kompres hangat untuk mengurangi rasa sakit
Saya: mengobservasi kegiatan dan obesrvasi luka klien
mengobservasi TTV
T: 1 3 0/ 8 0 mmHg R: 2 2 x / menit
P: 8 3 x / menit S: 37  C
melakukan kompres hangat untuk mengurangi rasa
sakit
E: klien sudah bisa beraktifitas, rasa sakit masih ada dan pegal
ada di kaki, tangan dan bokong
http://perawathebatku.blogspot.com/2016/11/asuhan-keperawatan-gerontik-remathoid.html
BAB III
TINJAUAN KASUS
I. BIODATA
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Z
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64 Tahun
Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam
Pendidikan : SMA/Sederajat
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Cunda, Muara Dua, Lhokseumawe
Tanggal Masuk RS : 23 November 2014
No. Registrasi : 11-79-90
Ruangan/Kamar : VIP Melati / 02
Golongan Darah :-
Tanggal Pengkajian : 23 November 2014
Tanggal Operasi :-
Diagnosa Medis : Parkinson
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. Ms
Hubungan Dengan Pasien : Anak
Pekerjaan : Petani
Alamat : Cunda, Muara Dua, Lhokseumawe
II. KELUHAN UTAMA

Gangguan gerakan dan kaku otot, sudah berlangsung sejak 3 hari.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

A. PROVOCATIVE/PALLIATIVE
1. Penyebab
Idiopatik
2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan

Pengobatan dan penatalaksanaan medis
Kesungguhan pasien mengikuti instruksi medis
B. QUANTITY/QUALITY
1. Bagaimana dirasakan
Otot kaku dan lemah.
2. Bagaimana dilihat
Wajah pasien sedikit ekspresi dan sering mengedipkan mata
Pasien terlihat berjalan membungkuk.
C. REGION
1. Dimana lokasinya
Seluruh tubuh, terutama ekstremitas
2. Apakah menyebar
Tidak
D. SAVETITY (menggunakan aktivitas)
Mengganggu aktivitas
E. TIME (kapan mulai timbul dan bagaimana terjadinya)
Sejak 3 hari sebelum masuk RS
Pasien tidak mengetahui bagaimana terjadinya
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. PENYAKIT YANG PERNAH DIALAMI
Tidak ada penyakit serius
B. PENGOBATAN/TINDAKAN YANG DILAKUKAN
Tidak ada penyakit serius

C. PERNAH DIRAWAT/DIOPERASI
Belum pernah dirawat, belum pernah dioperasi
D. LAMANYA
E. ALERGI
Tidak ada alergi terhadap makanan atau obat-obatan
F. IMUNISASI
Tidak diketahui
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. ORANG TUA
Tidak diketahui
B. SAUDARA KANDUNG
Tidak diketahui
C. PENYAKIT KETURUNAN YANG ADA
Tidak ada penyakit keturunan
D. ANGGOTA KELUARGA YANG MENINGGAL
Ada anggota keluarga yang meninggal
E. PENYEBAB MENINGGAL
Tidak diketahui
F. GENOGRAM
Keterangan:
Laki-laki hidup
Perempuan hidup
Laki-laki meninggal
Perempuan meninggal
VI. RIWAYAT/KEADAAN PSIKOSOSIAL
A. BAHASA YANG DIGUNAKAN
Bahasa Indonesia dan Bahasa Daerah
B. PERSEPSI PASIEN TENTANG PENYAKITNYA
Tidak banyak tahu
Kesembuhan adalah yang utama
C. KONSEP DIRI
1. Body Image
Klien tidak merasa minder terhadap penyakitnya
2. Ideal Diri
Klien ingin cepat sembuh
3. Harga Diri
Klien merasa masih dibutuhkan
4. Peran Diri
Klien berperan sebagai anggota keluarga
5. Personal Identity
Klien sebagai tetua dalam rumah tangga
D. KEADAAN EMOSI
Stabil
E. PERHATIAN TERHADAP ORANG LAIN/LAWAN BICARA
Kurang baik
F. HUBUNGAN DENGAN KELUARGA
Baik, keluarga ikut menjaga pasien di RS
G. HUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN
Baik, kerabat menjenguk pasien
H. KEGEMARAN
Tidak diketahui
I. MEKANISME PERTAHANAN DIRI
Berkurang
VII. PEMERIKSAAN FISIK
A. KEADAAN UMUM
Sedang
TB : 168 cm
BB : 56 kg
B. TANDA-TANDA VITAL
Suhu Tubuh : 38,2˚C
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Denyut Nadi : 110x/menit
Frekuensi Pernafasan : 21x/menit
C. PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER
1. Kepala, Rambut, dan Leher
a. Kepala
Bentuk : Oval
Ubun-ubun : Keras tertutup
Kulit kepala : Bersih
b. Rambut
Penyebaran/keadaan : Jarang/ikal
Bau : Tidak berbau
Warna : Putih
c. Wajah
Keadaan : Sedikit kering
Warna : Cokelat
2. Mata
a. Kelengkapan dan kesimetrisan : Lengkap dan simetris
b. Palpebra : Normal
c. Konjungtiva : Normal
d. Sclera : Normal
e. Pupil : Normal
f. Kornea dan iris : Normal
g. Visus : Normal
h. Tekanan bola mata : Normal
3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum : Anatomis dan simetris
b. Lubang hidung : Normal
c. Cuping hidung : Normal
d. Fungsi penciuman : Baik

4. Telinga
a. Bentuk telinga : Anatomis dan simetris
b. Ukuran telinga : Normal
c. Lubang telinga : Normal
d. Ketajaman pendengaran : Baik
5. Mulut dan Faring
a. Keadaan bibir : Normal, terlihat sedikit kering
b. Keadaan gusi dan gigi : Normal dan bersih
c. Keadaan faring : Hiperemis
6. Leher
a. Posisi trachea : Medial
b. Thyroid : Tidak terlihat
c. Suara : Normal dan lemah
d. Kelenjar limfe : Normal
e. Vena jugularis : Normal
f. Denyut nadi karotis : Teraba
D. PEMERIKSAAN INTEGUMEN
1. Kebersihan : Baik
2. Kehangatan : Berkurang
3. Warna : Cokelat
4. Turgor : Berkurang
5. Kelembaban : Kurang
6. Kelainan pada kulit : Tidak tampak ada kelainan
E. PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK
1. Ukuran dan bentuk payudara : Tidak dilakukan pemeriksaan
2. Warna payudara dan areola : Tidak dilakukan pemeriksaan
3. Kelainan payudara dan putting : Tidak dilakukan pemeriksaan
4. Aksila dan clavikula : Tidak dilakukan pemeriksaan
F. PEMERIKSAAN THORAKS DAN DADA
1. Inspeksi thoraks
a. Bentuk thoraks : Normal dan simetris
b. Pernafasan
Frekuensi : 21x/menit
Irama : Teratur
c. Tanda kesulitan bernafas : Tidak ada
2. Pemeriksaan paru
a. Palpasi getaran suara : Tidak ada pemeriksaan
b. Perkusi : Tidak ada pemeriksaan
c. Auskultasi
Suara nafas : Normal
Suara tambahan : Tidak ada suara tambahan
3. Pemeriksaan jantung
a. Inspeksi : Tidak terlihat
b. Palpasi
Pulsasi : Teraba jelas

Ictus cordis : Tidak teraba
c. Perkusi
Batas jantung : Tidak dilakukan pemeriksaan
d. Auskultasi
Bunyi jantung I : Terdengar
Bunyi jantung II : Terdengar
Bunyi jantung tambahan : Tidak ada suara tambahan
Mur-Mur : Tidak ada mur-mur
Frekuensi : 110x/menit
G. PEMERIKSAAN ABDOMEN
1. Infeksi
a. Bentuk abdomen : Supel
b. Benjolan/massa : Tidak ada benjolan
c. Bayangan pembuluh darah : Tidak terlihat
2. Auskultasi
a. Peristaltik usus : Normal
3. Palpasi
a. Benjolan/massa : Tidak ada benjolan/massa
b. Tanda ascites : Tidak teraba
c. Hepar : Tidak teraba
d. Lien : Tidak teraba
e. Titik Mc. Burney : Tidak teraba
4. Perkusi
a. Suara abdomen : Normal
b. Pemeriksaan ascites : Tidak dilakukan pemeriksaan

H. PEMERIKSAAN KELAMIN DAN DAERAH SEKITARNYA
Tidak dilakukan pemeriksaan
I. PEMERIKSAAN MUSUKOSKELETAL/EKSTREMITAS
1. Ekstremitas atas
a. Kesimetrisan otot : Simetris (ka-ki)
b. Edema (derajat) : Tidak ada (ka-ki)
c. Kekuatan otot : Melemah (ka-ki)
d. Kelainan pada ekstremitas : Tremor (ka-ki)
2. Ekstremitas bawah
a. Kesimetrisan otot : Simetris (ka-ki)
b. Edema (derajat) : Tidak ada (ka-ki)
c. Kekuatan otot : Melemah (ka-ki)
d. Kelainan pada ekstremitas : Tremor (ka-ki)
e. Varises : Tidak ada (ka-ki)
J. PEMERIKSAAN NEUROLOGI
1. Tingkat kesadaran
Tidak dilakukan pemeriksaan
2. Meningeal sign
Tidak ada pemeriksaan
3. Status mental
a. Kondisi emosi dan perasaan : Tidak stabil
b. Orientasi : Disorientasi waktu

c. Proses berfikir : Berkurang
d. Motivasi : Baik/ada kemauan besar
e. Bahasa : Bahasa Indonesia dan Bahasa Aceh
4. Nervus Cranialis
a. Nervus Olfaktorius
Dapat mengidentifikasi bau-bauan
b. Nervus Optikus
Kemampuan pengelihatan berkurang
c. Nervus Okulomotoris
Tidak dapat menggerakan bola mata ke segala arah
d. Nervus Trigeminus
Dapat mengidentifikasi sentuhan kapas di tangan
e. Nervus Fascialis
Dapat menggerakan otot wajah
f. Nervus Vestibulococlearis
Pendengaran berkurang
g. Nervus Glossofaringeus
Tidak dapat mengunyah dan menelan makanan dengan baik
h. Nervus Accesorius
Tidak dapat menggerakan bahu kiri dan kanan
i. Nervus Hippoglosus
Tidak dapat menggerakan lidah dengan baik
5. Fungsi Motorik
a. Cara berjalan
Klien berjalan membungkuk dan dibantu

b. Romberg Test
Klien tidak dapat berdiri tegak
c. Test jari-hidung
Klien dapat menyentuh jari ke hidung
d. Tes pronasi-supinasi
Klien dapat membolak-balikan telapak tangan
e. Heel to shin test
Klien dapat menggerakan lutut, tumit, dan jari
6. Fungsi Sensorik
a. Identifikasi sentuhan ringan
Klien dapat mengidentifikasi sentuhan kapas
b. Tes tajam tumpul
Klien dapat membedakan tajam-tumpul
c. Tes panas dingin
Klien dapat membedakan panas dingin
d. Tes getaran
Klien dapat merasakan getaran
e. Sreognosis Test
Klien dapat mengidentifikasi benda yang diletakan di telapak tangan
7. Reflek
a. Reflek bisep : Normal
b. Reflek trisep : Normal
c. Reflek brachioradialis : Normal
d. Reflek patellar : Normal
e. Reflek tendon achiles : Normal

f. Reflek plantar : Normal
K. PERSONAL HYGINE
1. Sebelum Sakit
a. Pemeliharaan badan : bersih (mandiri)
b. Pemeliharaan gigi dan mulut : bersih (mandiri)
c. Pemeliharaan kuku : bersih (mandiri)
2. Selama Sakit
a. Pemeliharaan badan : bersih (dibantu)
b. Pemeliharaan gigi dan mulut : bersih (dibantu)
c. Pemeliharaan kuku : bersih (dibantu)
L. POLA KEGIATAN DAN AKTIVITAS
1. Sebelum Sakit
Pola aktivitas teratur dan klien dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri
2. Selama Sakit
Pola aktivitas terganggu dan klien tidak dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri
M. KEBIASAAN IBADAH
a. Sebelum Sakit
Klien melakukan ibadah shalat lima kali sehari secara teratur dan mandiri
b. Selama Sakit
Pola ibadah klien terganggu dan klien tidak dapat melakukannya dengan mandiri
IX. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. LABORATORIUM
Belum ada hasil pemeriksaan laboratorium
B. USG
Belum ada pemeriksaan laboratorium USG
C. EKG
Belum ada pemeriksaan EKG
D. RONTGENT
Belum ada pemeriksaan rontgen
E. LAINNYA
Belum ada hasil laboratorium lainnya
X. PENATALAKSANAAN DAN TERAPI
No. Nama Obat Efek Samping
1. Simetrel Gangguan sementara SSP
2. Levodopa Muntah, distress abdominal, hipotensi postural
3. Parlodel Sakit kepala, diare, nyeri punggung, dan depresi
4. Eldepryl Mual, muntah, sakit lambung, dan diare.
5. Atropine Kulit, mulut, mata kering, dan sensasi tidak seimbang

XI. ANALISA DATA
No. Data Penyebab Masalah
Ds:
Klien mengatakan sulit

melakukan kegiatan
Kekakuan dan
1. Hambatan mobilitas fisik
Do: kelemahan otot
Tremor saat beraktivitas
Ds:
Klien mengatakan sulit

berpikir
Degenerasi neuronal
Do:
2. dan demensia Perubahan proses berfikir
Klien terlihat bingung dan progresif
disorientasi waktu, tempat,
dan orang
XII. PRIORITAS MASALAH
1. Hamabatan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan dan kelemahan otot.
2. Perubahan proses berfikir berhubungan dengan degenerasi neuronal dan demensia progresif
XIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasionalisasi
Mengetahui tingkat
kemampuan klien dalam
melakukan aktivitas.
Kaji mobilitas yang ada
dan observasi Meningkatkan koordinasi
peningkatan kerusakan. dan ketangkasan,
Kaji secara teratur menurunkan kekakuan
fungsi motoric. otot dan mencegah
kontraktur bila otot tidak
Lakukan program digunakan.
latihan yang
meningkatkan kekuatan Melawan kecenderungan
otot. kepala dan leher tertarik
ke depan dan ke bawah.
Hambatan mobilitas fisik Lakukan latihan
berhubungan dengan postural. Membantu otot-otot
1. rileks saat melakukan
kekakuan dan kelemahan
Anjurkan mandi air aktivitas pasif dan aktif
otot.
hangat dan masase otot. dan mengurangi nyeri
Bantu klien melakukan otot akibat spasme yang
latihan ROM, perawatan mengakibatkan
diri, sesuai toleransi. kekakuan.
Kolaborasi dengan ahli Memelihara fleksibelitas

fisioterapi untuk latihan sendi sesuai kemampuan.
fisik klien. Peningkatan kemampuan
Ajarkan teknik berjalan dalam mobilisasi
khusus. ekstremitas dapat
ditingkatkan dengan
latihan fisik oleh tim
fisioterapis.
Untuk menyeimbangi
gaya berjalan menyeret
dan kecenderungan
tubuh condong ke depan.
Kurangi konfusi
lingkungan dengan cara
(1) Pendekatan dengan
cara menyenangkan dan
kalem, (2) Cobalah agar
Stimuli yang sederhana
mudah ditebak dalam
dan terbatas akan
sikap dan percakapan
memfasilitasi interpretasi
perawat, (3) Jaga
dan mengurangi distorsi
lingkungan tetap
input, perilaku yang
sederhana dan
dapat ditebak kurang
menyenangkan, (4)
mengancam dibanding
Pertahankan jadwal
perilaku yang tidak dapat
Perubahan proses brpikir sehari-hari yang teratur,
ditebak; alat bantu
berhungan dengan (5) Alat bantu
2. ingatan akan membantu
degenerasi neuronal dan mengingat sesuai yang
pasien untuk mengingat.
demensia progresif. diperlukan.
Isyarat lingkungan akan
Tingkatkan isyarat
meningkatkan orientasi
lingkungan dengan cara
terhadap waktu, tempat,
(1) Perkenalkan diri
dan orang serta individu
perawat setiap
akan mengisi
berinteraksi dengan
kesenjangan ingatan dan
pasien, (2) Panggil
berfungsi sebagai
pasien dengan
pengingat.
menyebutkan namanya,
(3) Berikan isyarat
lingkungan untuk
orientasi waktu, tempat,
dan orang.
BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Penyakit Parkinson merupaka suatu gangguan nurologis progresif yang mengenai pusat
otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol dan mengatur gerakan sehingga penderita
Parkinson dapat dikenali dengan mudah dari perilaku dan gerakannya.
2. Sebagian besar penyebab kasus Parkinson dianggap tidak diketahui atau idiopatik, tidak
ditemukan sebab genetic yang jelas dan tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan.
3. Salah satu komplikasi prognosis dari penyakit Parkinson adalah demensia berat pada
waktu lansia.
4. Demensia adalah suatu sindroma klinik yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan
ingatan/memori sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi ingatan dalam hidup sehari-
hari.
5. Dibutuhkan pengkajian dan penatalaksanaan yang khusus dan kesabaran bagi lansia
penderita demensia dan Parkinson untuk dapat mampu berinteraksi dengan lingkungannya.
B. SARAN
1. Asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien dengan demensia dan parkinson didasarkan
pada metode asuhan keperawatan.
2. Dalam melakukan asuhan keperawatan, sebaiknya bersamaan dengan komunikasi yang baik
pada pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta:
Salemba Medika
Batticaca B., Fransisca. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba
Medika
Fatihah, Aina. 2013. Demensia Gangguan Psikotik. Http://www.slideshare.net/ainafaatihah/demensia-

gangguan-psikotik.
Diakses tanggal 30 Januari 2015
Situmorang J. 2015. Demensia. Http://www.academia.edu/5435853/DEMENSIA_ok
Diakses pada tanggal 30 Januari 2015

ASUHAN KEPERAWATAN Lansia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN Lansia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

b. biodata penanggung jawab

Tanggal 17 Juni 2005

9. Sistem Muskulus Keletal

10. Sistem Perekmihan

Pola Aktivitas Sehari-hari

Data Psikologis, Sosial dan Spiritual

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

II S: Klien masih suka sakit kepala

II S: Klien masih suka sakit kepala

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Penyakit Sistem Kordio Vaskuler

Tujuan Instruksional Umum

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Penyakit Sistem Neurologi / Persyarafan

Tujuan Instruksional Umum

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. Y

DENGAN ARTRITIS REUMATOID

DI KP. BOJONG RT. 01 RW.01 KEC. BUNGBULANG KABUPATEN GARUT

Sebuah. Biodata Klien.

Jenis Kelamin : Laki-laki

Suku Bangsa : Sund a

b. Biodata Penanggung Jawab.

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku Bangsa : Sunda

Pusat. Dg Klien : Anak kandung.

Sebuah. Keluhan Utama.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang.

c. Riwayat Kesehatan Dahulu.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Sebuah. Keadaan Umum.

Penampilan : Tampak Segar

1. Rambut dan Kulit Kepala.

Nervus III. IV, V, (okulomoforius, tokhlearis, Abdusen)

Nervus VII (Trigeminus)

Vervus IX, X (Glosofaringeus, vagus)

Pembicaraan jelas dan dapat dimengerti, reflek masih cukup bagus .

Klien dapat, tersenyum, cemberut, dan merasakan sentuhan ringan di wajah.

4. Pola Eliminasi BAB

Tidak terjadi paralsis

Dilihat dari postur tubuh, klien tampak sedikit kifosis

4. Aktivitas dan istirahat

5. Data Psikologi, Sosial dan Spritual

Dx Medis : Arthritis Reumatoid

Tidak Gejala Etiologi Masalah

1 Ds: Degenerasi sendi  gangguan imunologi Gangguan rasa

- Klien tampak kesakitan bila mau

2 Ds: Produksi Cairan sino s ial Intoleransi

- Tampak keberadaan kekauan

- Klien tampak kesakitan bila mau

Do: - klien tampak memijat-memijat kaki dan meminta.

- Klien tampak kesakitan bila mau berdiri dan kaku

Ds: Klien puas cepat lelah dan lemas.

Do: - Tonus otot lemah

- Klien Tampak memijat kesemekDan

- Berjalan tampak kaku sambil

4: sakit sangat parah

o Anjurkan untuk mengompres

Ds: o Klien tidak cepat lelah

o Tonus otot kuat

Jenis kelamin : Perempuan

S: Klien puas masih cepat lelah, jadi melakukan kegiatan

S: Klien puas masih cepat lelah, jadi melakukan aktifitas