TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN

KELELAHAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI

HEMODIALISIS

Dosen Pengampu
Mata kuliah Keperawatan Menjelang Ajal:
Ika Ainur R.S.Kep. Ners,. M.Kep

Disusun oleh:
Erna Dwi Rakhmawati
Kelas/Semester: 2B /4
Nim: 201601074

S1 KEPERAWATAN
STIKES BINA SEHATPPNI MOJOKERTO
Tahun Ajaran
2017/2018

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan Rahmat dan
hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Kelelahan Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis
tepat waktu meskipun banyak kekurangan didalamnya. Makalah ini disusun sebagai tugas mata
kuliah Keperawatan Paliatif dan Menjelang Ajal . Makalah ini mungkin tidak dapat
terselesaikan tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, saya ucapkan
terima kasih.
Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman, saya juga menyadari sepenuhnya
bahwa didalam makalah ini terdapat banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna, maka
kritik dan saran yang bersifat membangun demi sempurnanya makalah ini akan saya terima
dengan lapang dada. Semoga makalah ini dapat memberikan konstribusi positif dan bermakna
dalam proses belajar dan pembelajaran, serta dapat menambah wawasan pembaca tentang
relaksasi nafas dalam untuk pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

Mojokerto, 28 April 2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ................................................................................................................. ii

Daftar Isi............................................................................................................................iii

BAB I...................................................................................................................................1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.2 Tujuan Penulisan ................................................................................................ 1

1.3 Tujuan Khusus .................................................................................................... 1

1.4 Manfaat Penulisan............................................................................................... 2

BAB II ................................................................................................................................ 3

TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................... 3

2.1 Gagal Ginjal Kronik ........................................................................................... 3

2.1.1 Pengertian ...................................................................................................... 3

2.1.2 Etiologi............................................................................................................ 3

2.1.3 Manifestasi ..................................................................................................... 4

2.1.4 Patofisiologi .................................................................................................... 5

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... 5

2.1.6 Komplikasi ..................................................................................................... 5

2.1.7 Penatalaksanaan ............................................................................................ 6

2.2 Kemoterapi Hemodialisis ...................................................................................... 8

2.2.1 Pengertian ........................................................................................................ 8

2.2.2 Tujuan.............................................................................................................. 8

iii
 2.2.3 Mekanisme kerja kemoterapi ......................................................................... 8

2.2.4 Efek samping ................................................................................................... 8

2.3 Tanda dan gejala kelelahan ................................................................................... 9

2.3.1 Pengertian ........................................................................................................ 9

2.4 PMR ...................................................................................................................... 9

2.4.1 Pengertian ........................................................................................................ 9

2.4.2 Tujuan.............................................................................................................. 9

2.4.3 Prosedur ....................................................................................................... 11

bab III ................................................................................................................................ 12

3.1 Jurnal penelitian terapi komplementer 1 ............................................................. 12

3.1.1 Napas Dalam Menurunkan Tingkat Kelelahan pasien Post Hemodialisis di

Ruang Hemodialisis Rumah Skit Muhammadiyah Bandung. .............................................. 12

3.1.2 Metode PICO................................................................................................. 12

3.2 Jurnal penelitian terapi komplementer 2 ............................................................. 13

3.2.1 Hubungan Lamanya Hemodialisis Dengan Fatigue Pada Pasien Gagal Ginjal
Di RS PKUMuhammadiyah Yogyakarta. ............................................................................. 13

3.2.2 Metode PICO................................................................................................. 13

3.3 Jurnal penelitian terapi komplementer 5 ............................................................. 14

3.3.1 Pengaruh teknik relaksasi Nafas dalam Terhadap Penurunan Kelelahan

Pasien Gagal Ginjal Yang Menjalani hemodialisis RSUP DR. M. Djamil Padang ............. 14

3.3.2 Metode PICO................................................................................................. 14

3.4 Uji Kebermaknaan............................................................................................... 15

BAB IV..............................................................................................................................16

4.1 Kesimpulan..........................................................................................................16

4.2 Saran...................................................................................................................16

iv
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................17

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ginjal merupakan organ yang penting yang fungsinya membuang sisa-sisaa metabolisme
dan racun yang ada di dalam tubuh kedalam bentuk urin. Ginjal merupakan organ yang harus
diperhatikan kesehatannya, seringkali manusia mengabaikan perawatan gijal secara baik.
Sehingga berdampak pada peningkatan penyakit ginjal, selain itu pelayanan kesehatan yang
terbatas serta kurangnya tenaga dokter spesialis yang menjadi faktor penyebab tingginya kasus
penyakit ginjal di Indonesia. Chronic Kidney Disease (CKD) adalah fungsi ginjal yang
mengalami kerusakan secara irreversible atau tidak dapat kembali seperti semula, tubuh juga
tidak mampu menjaga metabolisme dan tidak mampu menjaga keseimbangan cairan dan
elektrolit sehingga urine mengalami peningkatan (Smeltzer & Bare, 2010).

Keluhan utama yang paling sering dirassakan oleh penderita gagal ginjal kronik ialah
sesak nafas, nafas nampak cepat dan dalam atau yang disebut pernafasan kussmaul. Hal tersebut
terjadi karena adanya penumpukan cairan di dalam jaringan paru atau dalam rongga dada, ginjal
yang terganggu mengakibatkan kadar albumin mneurun. Selain disebabkan karena penumpukan
cairan, sesak nafas juga deisebabkan karena pH darh menurun akibat perubahan elektrolit serta
hilangnya bikarbonat dalam darah.

1.2 Tujuan Penulisan

Mengetahui efektifitas breathing exercise terhadap level fatigue pada penderita gagal
ginjal kronik dengan hemodialisa

1.3 Tujuan Khusus

Penulis mampu menganalisa aplikasi hasil riset tindakan pemberian breathing exercise
terhadap level fatigue pada pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa

1
1.4 Manfaat Penulisan

Menghadirkan laporan aplikasi hasil riset khususnya tentang penerapan breathing

exercise terhadap pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisis menjadi salah satu fokus
permasalahan dalam profesi keperawatan.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gagal Ginjal Kronik

2.1.1 Pengertian

Gagal ginjal kronikadalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolisme

serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat distruksi struktur ginjal yang progresif dengan
manifestasi penumpukan sisa metabolit (toksik uremik) di dalam darah (Muttaqin & sari, 2014).
Secara definisi gagal ginjal kronik juga disebut sebagai Chronic Kidney Disease (CKD).

Gagal ginjal kronik merupakan kondisi penyakit pada gagal ginjal yang perssisten
(keberlangsungan >3 bulan) dengan:

1) kerusakan ginjal

2) kerusakan glomerular filtration rate dengan angkaGFR kurang dari

<60ml/menit/1,73m2 (Mc. Clellan, 2006).

2.1.2 Etiologi

Gagal ginjal kronik sering kali menjadi penyakit komplikasi dari penyakit lainnya,
sehingga merupakan penyakit sekunder (secondary illne). Penyebab yang sering adalh diabetes
melitus dan hipertensi. Selain itu, ada beberapa penyebab lainnya dari gagal ginjal kronis
(Robinson, 2013) yaitu:

1. Penyakit Glomerular Kronis (Glomerulonefritis)

2. Infeksi Kronis (pyelonefritis Kronis, Tuberculosis)
3. Kelainan Congenital (Polikistik Ginjal)
4. Penyakit Vaskuler (Renal Nephroclerosis)

3
 5. Penyakit Kolagen (System Lupus Erythematosus)
6. Obat-obat nefrotoksisk (Aminoglikosida)

2.1.3 Manifestasi

Tanda dan gejala klinis pada ginjal kronis dikarenakan gangguan yang bersifat
sistemik. Berikut ini adalah tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh gagal ginjal kronis
(Robinson, 2013; Judith, 2006):

1. Ginjal dan Gastrointestinal

Sebagai akibat dari hiponatremi maka timbul hipotensi, mulut kering,
penurunan turgor kulit, kelemahan, dan mual. Kemudian terjadi penurunan
kesadaran dan nyeri kepala hebat. Tanda paling khas adalah terjadinya
penurunan urin output dengan sedimentasi yang tinggi.
2. Kardiovaskuler
Biasanya terjadi hipertensi, aritmia, kardiomyopati, uremic percarditis,
effuse pericardial, gagal jantung, edema periorbital dan edema perifer.
3. Respiratory system
Biasanya terjadi edema pulmonal, nyeri pleura, friction rub dan efusi
pleura, crackles, sputum yang kental, uremic pleuritis dan uremic lung,
dan sesak nafas.
4. Gastrointestinal
Biasanya menunjukkan adanya inflamasi dan userasi pada mukosa
gastrointestinal karena stomatis, ulserasi dan perdarahan gusi, dan
kemungkinan juga disertai parotitis, eaofagotis, gastritis, ulseratif
duodenal, lesi pada usus halus/usus besar, colitis, dan pancreatitis.
5. Integumen
Kulit pucat, kekuning-kuningan, kecoklatan, kering dan ada scalp.
6. Neurologis
Biasanya ditunjukkan dengan adanya neurophaty perifer, nyeri, gatal
pada lengan dan kaki.
7. Endokrin
Bisa terjadi infertilisasi dan penurunan libido, amenorhea dan gangguan
siklus menstruasi wanita, impoten, penurunan sekresi sperma, peningkatan
sekresi aldosterone.
8. Hematopoitiec
Terjadi anemia, penurunan waktu hidup sel darah merah, trombositopenia
dan kerusakan platelet.

4
 9. Muskuloskeletal
10. Nyeri pada sendi dan tulang, fraktur pathologis dan klasifikasi (otak, mata,
gusi, sendi miokard)

2.1.4 Patofisiologi

Pada gagal ginjal kronik fungsi ginjal menurun secara drastis yang berasala dari nefron.
Insifiensi dari ginjal tersebut sekitar 20% - 50% dalam hal GFR (Glomerular Filtration Rate).
Pada penurunan fungsi rata-rata 50%, biasanya muncul tanda dan gejala azotemia sedang,
polyura, nokturia, hopertensi dan sesekali anemia. Selain itu, selama terjadi kegagalan fungsi
ginjal maka keseimbangan cairan dan elektrolit pun terganggu. Pada hakikatnya tanda dan gejala
gagal ginjal kronik hampir sama dengan gagal ginjal akut, namun mula waktunya saja yang
memebedakan. Perjalanan dari ginjal kronik membawa dampak yang sistemik terhadap seluruh
sistem tubuh dan sering mengakibatkan komplikasi (Madara, 2008)

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang

Laporan pemeriksaan penunjang dengan melakukan pemeriksaan lab, radiologi dan

radiodiagnostik USG abdomen

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi yang dapat ditimbulkan (Baughman, 2000):

1. Penyakit jantung
Penurunann kadar kalsium (hypokalimia) secara langsung akan mengakibatkan
dekalfikasi matriks tulang, sehingga tulang akan menjadi rapuh (osteoporosis) dan
jika berlangsung lama akan menyebabkan faktor patologi.
2. Penyakit kardiovaskuler
Ginjal sebagai kontrol sirkulasi sistemik akan berdampak secara sistemik berupa
hipertensi, kelainan lipid, intoleransi glukossa, dan kelainan hemodinamika
(sering terjadi hipertrofi ventikel kiri)

5
 1. Anemia
Selain berfungsi dalam serkulasi, ginjal juga berfungsi dalam rangkaian
hormonal (endokrin). Sekresi eritoprotein yang mengalami defisiensi di ginjal
mengakibatkan penurunan hemoglobin.
3. Disfungsi seksual
Dengan gangguan sirkulasi pada ginjal, maka libido sering mengalami penurunan
dan terjadi impotensi pada pria. Pada pria terjadi hiperprolaktinemia.
2.1.7 Penatalaksanaan

Sebagai penyakit yang kompleks, gagal ginjal kronis membutuhkan penatalksanaan

terpadu dan serius, sehingga akan meminimalisir komplikasi dan meningkatkan harapan hidup
klien. Oleh karena itu , beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan penatalkasanaan
pada gagal ginjal kronis (Robinson, 2013)

1. Perawatan kulit yang baik

Perhatikan hygiene pasien dengan baik melalui personal hygiene
(mandi/seka) secara rutin. Gunakan sabun yang mengandung lemak
dan lotion tanpa alcohol untuk mengurangi rasa gatal. Jangan gunakan
gliserin/sabun yang mengandung gliserin karena akan mengakibatkan
kulit tambah kering.
2. Jaga kebersihan
Lakukan perawatan oral hygiene melalui sikat gigi dengan bulu sikat
yang lembut / spon. Kurangi konsumsi gula (bahan makanan manis)
untuk mengurangi rasa tidak nyaman di mulut.6
3. Beri dukungan nutrisi
Kolaborasi dengan nutritionist untuk menyediakan menu makanan
favorit sesuai dengan anjuran diet. Beri dukungan intake tinggi kalori,
rendah natrium dan kalium.
4. Pantau adanya hyperkalemia
Hyperkalemia biasanya ditunjukan dengan adanya kejang / kram pada
lengan dan abdomen, dan diare. Selain itu pemantauan hyperkalemia
dengan hasil ECG. Hyperkalemia bisa diatasi dengan dialisis.

6
1. Atasi hiperfosfatemia dan hipokalsemia
Kondisi hiperfosfatemia dan hypokalemia bisa diatasi dengan
pemberian antasida (kandungan aluminium / kalsium karbonat)
2. Kaji status hidrasi dengan hati – hati
Dilakukan dengan memeriksa ada / tidaknya disertasi vena jugularis,
ada / tidaknya crackles pada auskultasi paru. Selain itu, status hidrasi
bisa dilihat dari keringat berlebih pada aksilia, lidah yang
kering,hipertensi dan edema perifer.
3. Cairan hidrasi yang diperbolehkan adalah 500 – 600 ml atau lebih dari
haluran urine 24 jam. 7
4. Kontrol tekanan darah
Tekanan diupayakan dalam kondisi normal. Hipertensi dicegah dengan
megontrol volume intravaskuler dan obat –obat antihipertensi.
5. Latih klien nafas dalam untuk mencegah terjadinya
kegagalan nafas akibat obtruksi.
6. Jaga kondisi septic dan aseptic setiap prosedur perawatan
(pada perawatan luka operasi).
7. Observasi adanya ginjal tanda - tanda perdarahan
Pantau kadar hemoglobin dan hematokrit kilen. Pemberian heparin
selama klien menjalani dialisis harus sesuai dengan kebutuhan.
8. Observasi adanya gejala neurologi
Pantau kadar hemoglobin dan hematokrit klien. Pemberian heparin
selama klien menjalani dialisis harus sesuai dengan kebutuhan.
9. Atasi komplikasi dari penyakit
Sebagai penyakit yang sangat mudah menimbulkan komplikasi maka
harus dipantau secara ketat. Gagal jantung kongesti dan edema
pulmonal dapat ditasi dengan membatasi cairan, diet rendah natrium,
diuretik, preparat inotropic (digitalis/dobutamin) dan lakukan dialisis
jika perlu. Kondisi asidosis metabolik bisa diatasi dengan pemberian
natrium bikarbonat atau dialisis.

7
 1. Tata Laksana dialisis / transplantasi Ginjal
Untuk membantu mengoptimalkan fungsi ginjal maka dilakukan
dialiasis/cuci darah karena ginjal yang seharusnya menyaring racun-
racun sisa metabolisme tidak sanggup melaksanakan tugasnya.
Imbasnya, racun sisa metabolisme tidak bisa keluar dalam tubuh dan
bercampur dalam darah. Jika darah yang berisi racun ini diedarkan ke
seluruh tubuh, maka akan mengganggu organ lainnya. Mesin yang
digunakan untuk mencuci darah adalah Hemodialisa. Cara kerjanya,
yakni dengan mengalirkan darah dari tubuh menuju mesin, lalu dalam
mesin darah itu disaring, racun dalam darah dibuang, lalu darah bersih
kembali dialirkan dalam tubuh. Jika memungkinkan koordinasikan
untuk dilakukan transplantasi ginjal.

2.2 Kemoterapi Hemodialisis

2.2.1 Pengertian

Hemodialisis adalah pemisahan zat-zat terlarut atau proses pembersihan darah dari zat-zat
sampah, melalui penyaringan dari luar tubuh.

2.2.2 Tujuan

Terapi untuk mencegah kecatatan orga berlanjut tetapi tidak menyembuhkan penyakit
ginjal.

2.2.3 Mekanisme kerja kemoterapi

Jadwal hemodialisis untuk gagal ginjal kronik harus terus harus dilakukan secara
intermiten sepanjang hidup pasien kecuali dengan transplantasi ginjal yang berhasil dilakukan .
jadwal yang khas adalah 3 sampai 4 jam pengobatan dalam 3 hari seminggu. Jadwal ini beragam
dengan besarnya passien jenis dialiser yang digunakan, kisaran aliran daraah, dan faktor-faktor
lainnya (Black & Hawks, 2014) .

2.2.4 Efek samping

Pasien yang menjalani hemodialisis mengalami perubahan perfusi diakibatkan karena

ketidak seimbangan cairan dan elektrolit yang ada dalam tubuhnya karena proses hemodialisis ,
sehingga munculnya berbagai komplikasi intraadialisis (Nekada, 2014)

8
 Hal ini sesuai dengan penelitian Sulistini, (2012), yang menyatakan bahwa hemodialisis
memiliki dampak bervariasi, diantaranya komplikasi intradialisis , efek hemodialisis kronik
berupa kelelahan. Pasien yang menjalani hemodialisis dalam waktu lama, gejala kelelahan
dialami 82%-90%, sakit kepala dan keluar keringat dingin akibat tekanan darah yang menurun.

2.3 Tanda dan gejala kelelahan

2.3.1 Pengertian

Kelelahan merupakan manifestasi yang umum terjadi pada sebagian besar penyakit
kronis ataupun pada fungsi organ yang sehat. Kelelahan dapat didefinisikan sebagai perasaan
lelah yang berlebihan dan penurunan kapasitas kerja fisik secara mental.

Teknik pengumpulan data pada jurnal pertama dengan menggunakan kuesioner tingkat
kelelahan Fatigue Severity Scale (FSS). FSS terdiri dari 9 pertanyaan yang masing-masing
pertanyaan memiliki pilihan jawaban dari nomor 1 sampai 7. Keseluruhan skor dari 9 pertanyaan
adalah 63 yang terbagi menjadi 2 tingkat kelelahan yaitu : skor <36 diartikan tidak lelah dan skor
≥36 diartikan lelah.

Pada jurnal kedua menggunakn kuesioner juga tapi skornya ringan apabila skor 1-15,
sedang 16-30, dan berat ≥31.

2.4 PMR

2.4.1 Pengertian

Merupakan sebuah metode untuk menciptakan kondisi relaksasi (peningkatan kerja saraf
simpatis ) dengan menegangkan dan mengendorkan berbagai jenis kelompok otot.

2.4.2 Tujuan

1. Untuk menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan

punggung, tekanan darah tinggi, frekuensi jatung, laju metabolic.

9
2. Mengurangi distrimia jantung, kebutuhan oksigen.
3. Meningkatkan glombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan
tidak memfokuskan perhatian serta relaks.
4. Meningkatkan rasa kebugaran, konsentrasi.
5. Memperbaiki kemampuan untuk meengatasi stress
6. Mengtasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, sepasme otot, fobia
ringan, gagap ringan
7. Membangun emosi positif dari emosi negatif.

10
2.4.3 Prosedur

1. Berada pada posisi yang nyaman dan tenang

2. Tutup mata dan pertahankan dalam keadaan tertutup hingga kegiatan
selesai
3. Hirup udara dengan tehnik nafaas dalam, selama 4 hitungan
4. Ttahan nafas selama 4 hitungan
5. Hembuskan nafas selama 4 hitungan
6. Lanjutkan dengan nafas perlahan dan dalam
7. Tegangkan bagian kelompok otot yang akan dirilekskan
8. Tahan selama 3 hitungan (tegangkan otot secukupnya jangan
menegangkan sampai pada level nyeri)

9. Jika terjadi kram hentikan tindakan dan pijat perlahan bagian yang
kram
10. Lepaskan tegangan otot secara perlahan
11. Ulangi dan rasakan efek rileks dengan menegangngkan dan
mengendurkan bagian otot yang sama
12. Ulangi langkah 3-6

11
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Jurnal penelitian terapi komplementer 1

3.1.1 Napas Dalam Menurunkan Tingkat Kelelahan pasien Post Hemodialisis di

Ruang Hemodialisis Rumah Skit Muhammadiyah Bandung.

3.1.2 Metode PICO

Pasien Gagal ginjal kronik

Intervensi Latihan pernafasan dalam selama 5 menit 1 sampai 5 kali

compesation Farmakologi: pemberian oksigen nasal kanul

Non farmakologi: teknik relaksasi nafas dalam
Out come Untuk mengurangi tingkat kelelahan pasien yang menjalani
hemodialisis.

12
3.2 Jurnal penelitian terapi komplementer 2

3.2.1 Hubungan Lamanya Hemodialisis Dengan Fatigue Pada Pasien Gagal Ginjal Di

RS PKUMuhammadiyah Yogyakarta.

3.2.2 Metode PICO

Pasien Gagal ginjal

Intervensi Berkolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian nutrisi untuk meningkatkan sel
darah hb dalam tubuh.
Kolaborasi dengan dokter dalam pmberian
transfusi darah.
Compesation Farmakologi:
Non farmakologi: nutrisi
Out come Fatigue pada pasien gagl ginjal yang
menjalani hemodialisis hanya terjadi jika
hemodialisis pada bulan pertama, karena
hb pasien cenderung menururn. Jika
hemodialisis dilakukan sudah lama psien
akan memiliki kadar hb sesuai target.
hemodialisis dilakukan sudah lama psien
akan memiliki kadar hb sesuai target.

13
3.3 Jurnal penelitian terapi komplementer 5

3.3.1 Pengaruh teknik relaksasi Nafas dalam Terhadap Penurunan Kelelahan Pasien

Gagal Ginjal Yang Menjalani hemodialisis RSUP DR. M. Djamil Padang

3.3.2 Metode PICO

Pasien Gagal ginjal kronik

Intervensi Memberikan teknik relaksasi nafas dalam
Compesatin Farmakologi: penambahan L-carnitin, vit C
dan eritopoetin
Non farmakologi:exercise, yoga, relaksasi,
akupresure, akupuntur, stimulasi elektrik,
dialysis
Out come Menstimulasi sistem saraf parasimpatik
sehingga meningkatkan produksi
endorphin, menurunkan heart rate,
meningkatkan ekspansi paru. Latihan nafas
akan memaksimalkan jumlah oksigen yang
masuk dan suplai ke seluruh jaringan
sehingga tubuh dapat memproduksi energi
dan menurunkan level kelelahan

14
3.4 Uji Kebermaknaan

Jurnal responden Tempat/tahun Uji kebermaknaan

Napas Dalam Menurunkan 16 Di ruang hemodialisis RS P value= 0.002
Tingkat Kelelahan pasien Muhammadiyah P ≤ α (0,5)
Post Hemodialisis di Ruang Bandung/ 2016
Hemodialisis Rumah Sakit
Muhammadiyah Bandung.

Hubungan Lamanya 57 Di unit RS PKU P value = 0,932

Hemodialisis Dengan Muhammadiyah 1 P value >0,05
Fatigue Pada Pasien Gagal Yogyakarta
Ginjal Di RS
PKUMuhammadiyah
Yogyakarta.

Pengaruh teknik relaksasi 10 Di unit Hemodialisis P= 0,000

Nafas dalam Terhadap RSUD Dr. M Djamil
Penurunan Kelelahan Pasien padang
Gagal Ginjal Yang
Menjalani hemodialisis
RSUP DR. M. Djamil
Padang

15
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Terdapat pengaruh nafas dalam terhadap tingkat kelelahan pada pasien post hemodialisis dengan
jurnal pertama P value= 0.002 P ≤ α (0,5), ke dua P value = 0,932 P value >0,05 ke tiga P=
0,000. Berdasarkan hasil tersebut maka disampaikan rekomendasi kepada pihak rumah sakit
untuk menerapkan nafas dalam sebagi salah satu tindakan keperawatan untuk menurunkan
tingkat kelelahan pasien yang menjalani hemodialisis. Rekomendasi bagi perawat di ruangan
hemodialisis untuk dapat melakukan implementasi napas dalam sebagi tindakan asuhan
keperawatan yang diberikan kepadaa pasien.

4.2 Saran

1. Untuk Rumah Sakit Diharapkan petugas kesehatan dapat melakukan tindakan terapi
farmakologis dan non farmakologis secara maksimal dan melakukan observasi terhadap pasien
secara terus menerus untuk mengetahui kondisi pasien setiap waktu. Dan saat dilakukan tindakan
keperawatan yang berhubungan dengan hasil laboratorium setelah itu, petugas kesehatan
diharapkan selalu mengecek pemeriksaan laboratorium terhadap pasien agar dapat mengetahui
perkembangan kondisi pasien.

2. Untuk Keluarga Pasien Diharapkan keluarga dapat menambah pengetahuan tentang

penyakit gagal ginjal kronis serta cara penanganan dan pencegahan agar tidak terjadi lagi pada
anggota keluarga yang lain. Serta mengetahui cara mengatasi sesak nafas dengan terapi non
farmakologis seperti pengaturan posisi dan relaksasi nafas dalam.

3. Untuk peneliti lain Diharapkan dimasa yang akan datang dapat digunakan sebagai
referensi atau sumber data untuk penelitian selanjutnya tentang ketidak efektifan pola nafas. Dan
diharapkan peneliti melakukan asuhan keperawatan kepada pasien dengan maksimal, dan setiap
saat meninjau kondisi pasien yang berhubungan dengan pola nafas tidak efektif.

16
 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, G. K. (2017). Napas Dalam Menurunkan Tingkat Kelelahan Pasien Post Hemodialisis D
Ruang Hemodialisis Rumah sakit Muhammadiyah Bandung. journal of nursing and
health , 64-72.

Hilma. (2015). PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHAADAP PSIEN

GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI UNIT
HEMODIALISIS RSUP DR. M DJAMIL PADANG. 22.

Sulaiman. (2015). HUBUNGAN LAMANYA HEMODIALISIS DENGAN FATIGUE PADA

PASIEN GAGAL GINJAL DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA . 11.

17