-NAMA PENYAKIT-

Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK)

Sindrom ovarium polikistik (SOPK) merupakan kelainan endokrin dan metabolik pada wanita
usia reproduksi. ditandai oleh hiperandrogenisme, oligo atau anovulasi, dan morfologi ovarium
polikistik. SOPK merupakan kumpulan gejala dari amenore, oligomenore, infertilitas, obesitas,
hirsutisme, acne, alopesia, dan akantosis nigrikan. Resistensi insulin diyakini sebagai salah satu
penyebab tersering dari SOPK melalui berbagai mekanisme.

Penanda ovarium polikistik, yaitu terdapat ≥12 folikel antral dengan diameter 2–9 mm pada
pemeriksaan ultrasonografi. Vitamin D (25-hidroksivitamin D; 25(OH)D) berperan pada proses
steroidogenesis di sel teka ovarium dan pengaturan ekspresi reseptor follicle stimulating hormone (FSH)
di sel granulosa ovarium. Defisiensi 25(OH)D menyebabkan penurunan aktivitas FSH, sehingga folikel
antral di ovarium berukuran kecil dan berjumlah banyak. PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome) disertai
dengan berbagai masalah kesehatan yang bermacam-macam, diantaranya banyak yang langsung
berdampak pada kesuburan.

PCOS klasik muncul dengan obesitas, ovarium polisistik (banyak kista ovarium yang terlihat
seperti untaian mutiara), peningkatan kadar androgen dan siklus menstruasi yang tidak terjadi atau
tidak teratur. Meskipun tidak semua wanita yang mendapat diagnosis dengan PCOS akan memiliki
masalah ini

Faktor Penyebab PCOS

Ada beberapa hubungan, termasuk gen, kemungkinan perkembangan janin yang abnormal,
resistensi insulin, dan respon inflamasi, berkontribusi menjadi penyebabnya.

Kita tahu bahwa resistensi insulin memainkan peran penting dalam PCOS. PCOS juga secara negatif
dipengaruhi oleh pola makan, gaya hidup, dan paparan racun lingkungan tertentu. PCOS langsung
berdampak pada kesuburan, tetapi juga memiliki implikasi kesehatan yang serius, terutama jika tidak
diobati.

Hubungan PCOS dgn Masalah Genetik

Wanita yang memiliki ibu, saudari, atau nenek memiliki PCOS menghadapi risiko yang lebih
tinggi untuk mengembangkan PCOS. Penelitian menunjukkan bahwa paparan berlebihan hormon pria
(androgen) oleh janin yang sedang berkembang dapat mengubah ekspresi gen yang tepat. Ini berarti
bahwa gen yang terkena tidak akan berfungsi dengan benar di kemudian hari, yang dapat menyebabkan
PCOS selama tahun-tahun reproduksi kehidupan seorang wanita.
"Selama beberapa tahun, para peneliti telah berpikir bahwa testosteron yang diproduksi oleh ovarium
yang merupakan masalah utama di PCOS, tetapi penelitian kami tidak menemukan sinyal untuk gen
yang mengatur testosteron ... Sebaliknya, kami menemukan sinyal untuk gen FSH, yang diproduksi di
kelenjar hipofisis di dasar otak.Ini menunjukkan bahwa FSH, baik bagaimana hal ini bertindak pada
ovarium atau bagaimana ini disekresi, sangat penting dalam pengembangan PCOS.Ini adalah cara
berpikir baru tentang biologi PCOS. " - Dr. Andrea Dunaif

Hubungan PCOS dengan Resistansi Insulin

Insulin adalah hormon yang diproduksi di pankreas dan bertanggung jawab untuk memberi
sinyal sel dalam tubuh untuk berfungsi dengan benar, yang paling penting untuk mengubah glukosa
menjadi energi dan untuk mengontrol pertumbuhan mereka. Ia juga memainkan peran penting dalam
metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein.

Resistensi insulin terjadi ketika sel-sel tubuh menjadi resisten terhadap efek insulin. Ketika ini
terjadi, tingkat insulin yang lebih tinggi dibutuhkan sehingga insulin dapat memiliki efek yang tepat.
Pada titik ini, pankreas harus lebih mengimbangi, bekerja lebih keras dan lebih keras untuk
memproduksi lebih banyak insulin.

Insulin memberi sinyal ovarium untuk mensekresikan testosteron dan menghambat produksi
hepaticsex-hormone binding globulin (SHBG) yang mengarah ke peningkatan kadar testosteron yang
beredar. Inilah sebabnya mengapa banyak wanita dengan PCOS mengalami jerawat, pertumbuhan
rambut wajah, dan kebotakan pola pria (hirsutism). Kelebihan insulin dalam aliran darah juga memberi
sinyal ovarium untuk melepaskan lebih banyak estrogen yang dapat menekan ovulasi.

Peradangan pada penderita PCOS

Telah ditemukan juga bahwa wanita dengan PCOS memiliki peradangan kelas rendah, yang
mungkin menjadi penyebab resistensi insulin. Sel darah putih menghasilkan zat untuk melawan infeksi,
ini dikenal sebagai respon inflamasi. Pada beberapa orang yang cenderung makan makanan tertentu,
atau pemaparan faktor lingkungan tertentu dapat memicu respon inflamasi. Ketika respon inflamasi
dipicu, sel-sel darah putih menghasilkan zat yang dapat menyebabkan resistensi insulin dan
aterosklerosis.

LOKASI/ MAP GENE CHROMOSOME

Tanda-tanda, Gejala, dan Risiko Kesehatan penderita PCOS

Tanda-tanda dan Gejala Penderita PCOS:

 Siklus haid tidak teratur

 Periode absen

 Tidak ovulasi / anovulasi

 Perdarahan tidak normal di tengah tengah siklus mens

 Perdarahan menstruasi yang berlebihan atau berat

 Alopecia (botak)

 Hirsutisme (rambut tubuh yang berlebihan)

 Jerawat

 Acanthosis nigricans - penggelapan kulit di ketiak, belakang leher, atau selangkangan

 Ovarium polikistik

 Sejarah kista ovarium

 Gangguan mood

 Kegemukan

 Keguguran berulang
Risiko Kesehatan dan Kesuburan yang dihubungkan dengan PCOS

 Infertilitas

 Penyimpangan siklus menstruasi

 Kemungkinan peningkatan risiko kanker endometrium dan payudara karena kelebihan estrogen

 Penyakit kardiovaskular

 Diabetes

 Gestational diabetes

Mendiagnosa PCOS

Ketika PCOS pertama kali ditemukan,ia dinamai Sindrom Ovarium Polikistik (Polycystic Ovarian
Syndrome) karena kehadiran ovarium polikistik dilihat dengan USG. Seiring waktu, dokter mulai
menyadari bahwa PCOS adalah jajaran kompleks masalah kesehatan. Sampai saat ini ada dorongan dari
dokter untuk mengubah nama kondisi ini.

Hal ini menyebabkan kriteria tertentu yang harus diakui untuk dapat didiagnosis dengan PCOS, bukan
hanya kehadiran ovarium polikistik. Bahkan beberapa wanita dengan PCOS tidak memiliki ovarium
polikistik. Untuk dapat didiagnosis dengan PCOS hal berikut ini harus dievaluasi oleh praktisi kesehatan
Anda :

1.Kadar Hormon Ovarium dan Hipofisis:

 Luteinizing Hormone (LH)

 Follicle Stimulating Hormone (FSH)

 Estradiol

 Progesteron

 Prolaktin

2.Androgen yang beredar:

 Testosteron bebas

 Androgen index bebas (FAI): 17-hidroksiprogesteron

 Hormon seks globulin mengikat (SHBG): 24 jam. urin kortisol bebas

 Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) [/list]

3.Biopsi Endometrium Uji Toleransi Glukosa Panel tiroid Profil Lipid Darah

PENGOBATAN / TERAPI

•Pengobatan PCOS secara Medis

1. Siklus Anovulasi

2. Pil Kontrasepsi oral (KB)

3. Ovarium Drilling

Dilakukan dengan operasilaparascopic. Hal ini dilakukan dengan maksud untuk merangsang
ovulasi.

4. Resistansi Insulin

5. Obat hormon

Obat hormon ini membantu untuk mengontrol jumlah glukosa dalam darah.

•Diet Kesuburan untuk Penderita PCOS

Makan Diet Kesuburan PCOS tertentu adalah salah satu hal terbaik yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan peluang untuk hamil.

Bagian terbesar dari masalah dengan PCOS adalah resistensi insulin. Resistensi terhadap insulin
meningkatkan kadar insulin dalam tubuh yang dapat memiliki pengaruh negatif terhadap ovulasi dengan
membatasi proses pematangan telur dan pada gilirannya menunda atau mencegah ovulasi berlangsung.
Resistensi insulin juga menyulitkan embrio untuk menempel dengan benar ke rahim untuk implantasi.

Hal ini memiliki dampak langsung pada kesuburan Anda dan kemampuan untuk hamil. Wanita dengan
resistensi insulin memiliki 4-5 kali kemungkinan lebih untuk mengalami keguguran.

Manfaat mengikuti Diet PCOS adalah:

 Meningkatkan laju ovulasi spontan

 Secara signifikan meningkatkan lingkungan rahim, mempersiapkan untuk implantasi

 Mengurangi potensi keguguran

Pedoman Diet PCOS

 Seimbangkan asupan protein harian dengan jumlah karbohidrat yang sama

 Makan makanan rendah indeks glikemik dan daftar beban glikemik

  Pastikan untuk makan tidak lebih dari 100g indeks karbohidrat glikemik rendah. Contoh : Kale,
brokoli, asparagus, Kacang-kacangan dan lentil, Jeruk dan apel, Kenari dan almond

 Makan diet tinggi serat

 Makan 5 kali sehari

 Makan asam lemak esensial harian

 Latihan olahraga selama 30 menit, 5 hari seminggu

 Makan Makanan Organik

 Berhenti Minum Kopi

PROGNOSIS

PCOS adalah penyakit dengan banyak komplikasi jangka panjang yang serius. Pasien
membutuhkan follow-up reguler untuk deteksi dini dan tatalaksana sekuele yang tidak diinginkan.
Pasien PCOS memiliki risiko untuk mengalami penyakit kardiovaskuler, DM tipe 2, penyakit
serebrovaskuler, sindrom metabolik, infertilitas, dan kanker endometrium. Pasien PCOS yang hamil
memiliki risiko diabetes gestasional, preeklampsia, dan melahirkan preterm atau post-term yang
meningkat. Sementara itu, bayi dari pasien PCOS memiliki risiko yang lebih tinggi untuk lahir besar dari
usia kehamilan, tetapi tidak meningkatkan risiko IUFD (intra uterine fetal death) atau bayi lahir mati

EPIDEMIOLOGI

Epidemiologi Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) sulit ditentukan karena data yang ada sangat
bervariasi tergantung kriteria diagnosis yang digunakan.

Global

Prevalensi PCOS beragam tergantung kriteria apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosisnya.
Prevalensi 15-20% didapatkan jika menggunakan kriteria diagnostik dari European Society of Human
Reproduction and Embryology/American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM). Di Amerika
Serikat, PCOS adalah salah satu kelainan endokrin yang paling umum terjadi pada perempuan usia
reproduktif dengan prevalensi 4-12%. Perempuan yang didiagnosis PCOS pada saat konsultasi dengan
dokter kandungan mencapai 10%. Pada beberapa penelitian di Eropa, prevalensi PCOS dilaporkan 6.5-
8%. [3,4,8]

Indonesia
 Belum ada angka kejadian pasti PCOS di Indonesia, tetapi sama halnya dengan global, PCOS biasanya
terjadi pada perempuan usia reproduktif, berkisar antara 15 sampai 40 tahun, dan angka kejadiannya
sekitar 5-10%. [9]

http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/385

https://www.kompasiana.com/klikbaby/5c3acd7843322f4e9324117c/pengobatan-pcos-agar-cepat-
hamil-dengan-cara-alami?page=all

https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-dan-ginekologi/sindrom-ovarium-polikistik/prognosis

https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-dan-ginekologi/sindrom-ovarium-
polikistik/epidemiologi