Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • kp4 Nia

    Diunggah oleh

    Kurnia Sri Astuty
    22 tayangan3 halaman
    Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga pegawai RSUD Rupit. Surat ini berisi data lengkap pegawai termasuk nama, NIP, pangkat, gaji, dan data keluarga yang menjadi tanggungan seperti istri dan anak. Surat ini dimaksudkan untuk memperoleh tunjangan keluarga sesuai peraturan yang berlaku.

    Deskripsi Asli:

    Kp4 cpns

    Judul Asli

    kp4 nia

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga pegawai RSUD Rupit. Surat ini berisi data lengkap pegawai termasuk nama, NIP, pangkat, gaji, dan data keluarga yang menjadi tanggungan seperti istri dan anak. Surat ini dimaksudkan untuk memperoleh tunjangan keluarga sesuai peraturan yang berlaku.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    22 tayangan3 halaman

    kp4 Nia

    Diunggah oleh

    Kurnia Sri Astuty
    Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga pegawai RSUD Rupit. Surat ini berisi data lengkap pegawai termasuk nama, NIP, pangkat, gaji, dan data keluarga yang menjadi tanggungan seperti istri dan anak. Surat ini dimaksudkan untuk memperoleh tunjangan keluarga sesuai peraturan yang berlaku.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Form Model KP.

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    NAMA INSTANSI : RSUD Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara


    ALAMAT LENGKAP : Jalan Lintas Sumatera Km. 75 Kelurahan Muara Rupit
    Kecamatan Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara
    INSTANSI INDUK : Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Utara
    BENDAHARAWAN/ Pembuat D. Gaji : DINA SUCIATI, S.ST

    I DATA PEGAWAI :
    1. Nama Lengkap : KURNIA SRI ASTUTY, S. Farm
    2. N. I. P : 19951115 201902 2 009
    3. Pangkat/ Gol (ruang) : Penata Muda / ( III/a)
    4. T. M. T Gol (ruang) : 01 Februari 2019
    5. Tempat/ Tanggal Lahir : Lubuk Linggau/ 15 November 1995
    6. Jenis Kelamin : Perempuan
    7. Agama/ Kebangsaan : Islam / Indonesia.
    8. Alamat Lengkap : Jl. Jendral sudirman, Air Molek I
    9. T. M. T Capeg : 01 Februari 2019
    10. Jenis Kepegawaian : PNSD II (Pegawai Negeri Sipil Daerah Kabupaten Musi Rawas
    Utara)
    11. Status Kepegawaian : Calon Pegawai Negeri Sipil
    12. Digaji menurut (PP/SK) : PP Nomor 30 Tahun 2015 Gaji Pokok Rp. 1.965.360,-
    13. Besarnya Penghasilan : Rp. 1.965.360,-
    14. Jabatan Struktural/ Fungsional : Analis Obat dan Makanan
    15. Jumlah Keluarga Tertanggung
    16. SK Terakhir yang dimiliki : 0 Orang

    17. Masa Kerja Golongan : SK Bupati Musi Rawas Utara Nomor:


    18. Masa Kerja Keseluruhan 005/KPTS/BKPSDM/MRU/2019 Tanggal 04 Maret 2019
    : 00 Tahun 00 Bulan
    : 00 Tahun 00 Bulan
    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia
    dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua uang
    tunjangan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

    Mengetahui/ Mengesahkan Muara Rupit, Maret 2019


    Direktur RSUD rupit, Pegawai yang bersangkutan,
    Kab. Musi Rawas Utara

    KURNIA SRI ASTUTY, S. Farm


    dr. Hj. HERLINA NIP. 19951115 201902 2 009
    Penata Tk. I / IIId
    NIP. 19790318 201001 2 007
    DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)
    A.KAWIN SYAH DENGAN ISTERI

    TANGGAL PENGHASILAN/
    NO NAMA ISTERI TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR NIP/NIK PEKERJAAN ISTERI KE
    PERKAWINAN BULAN (RP)

    B. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN


    Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar dibawah ini, yaitu :
    Anak kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang menjadi tanggungan belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam Daftar Gaji
    Anak kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam Daftar Gaji

    DARI DAPAT/ SUDAH/BELUM PUTUSAN


    TANGGAL STATUS JENIS MASIH/TIDAK
    NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR ISTERI TIDAK PENGADILAN
    LAHIR ANAK KELAMIN KAWIN BEKERJA SEK/KULIAH
    KE TUNJ. (KHUSUS Aa)
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    1

    Anda mungkin juga menyukai