NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

HASIL
1 Gangguan SLKI (Mobilitas Fisik) : SIKI : Dukungan ambulasi & Dukungan
Mobilitas Fisik 1. Pergerakan Mobilisasi
ekstremitas Observasi
meningkat (5)  Identifikasi adanya nyeri dan
2. Kekuatan otot keluhan fisik lainnya
meningkat (5)  Identifikasi toleransi fisik
3. Rentang gerak ROM melakukan ambulasi
meningkat (5)  Monitor frekuensi jantung dan
4. Nyeri menurun (5) tekanan darah sebelum memulai
5. Kecemasan menurun ambulasi
(5)  Monitor kondisi umum selama
6. Kaku sendi menurun ambulasi
(5) Terapeutik
7. Gerak tidak  Fasilitasi ambulasi dengan alat
terkoordinasi bantu (mis. tongkat, kruk, pagar
menurun (5) tempat tidur)
8. Gerakan terbatas  Fasilitasi melakukan aktivitas
menurun (5) fisik, jika perlu
9. Kelemahan fisik
 Libatkan keluarga untuk
menurun (5) membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi/mobilisasi
 Anjurkan melakukan ambulasi
dini
 Ajarkana ambulasi sederhana
yang harus dilakukan (mis.
berjalan dari tempat tidur ke kurdi
roda, berjalan dari tmpat tidur ke

2 Intoleransi SLKI (Toleransi Aktivitas)
Aktivitas 1. Kemudahan dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari meningkat
(5)
2. Keluhan lelah menurun
3. Dipsnea saat aktivitas
menurun (5)
4. Dipsnea setelah aktivitas
menurun (5)
5. Tekanan darah membaik
(5)
6. Frekuensi nafas
membaik (5)
kamar mandi, berjalan sesuai
toleransi)
SIKI : Manajemen Energi & Terapi
aktivitas
Observasi
 Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
 Monitor kelelahan fisik dan
emosional
 Identifikasi kemampuan dalam
aktivitas tertentu
Terapeutik
 Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (mis. cahaya, suara
dan kunjungan)
 Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
 Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindaah atau
berjalan
 Fasilitasi memilih aktivitas yang
konsisten sesuai kemampuan fisik,
psikologi,dan social

Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan
3 Keletihan SLKI (Tingkat keletihan) SIKI : Edukasi aktivitas/istirahat &
1. Verbalisasi kepulihan Manajemen Energi
energi meningkat (5) Observasi
2. Tenaga meningkat (5)  Identifikasi kesiapan dan
3. Kemampuan kemampuan menerima informasi
melakukan aktivitas  Identifikasi gangguan fungsi
rutin meningkat (5) tubuh yang mengakibatkan
4. Motivasi meningkat kelelahan
(5)  Monitor kelelahan fisik dan
5. Verbalisasi lelah emosional
menurun (5) Terapeutik
6. Lesu menurun (5)  Sediakan materi dan media
7. Gangguan pengaturan aktivitas dan istirahat
konsentrasi menurun  Berikan kesempatan kepada
(5) pasien dan keluarga untuk
8. Sakit kepala menurun bertanya
(5)  Sediakan lingkungan nyaman dan
9. Sakit tenggorokan rendah stimulus (mis. cahaya,
menurun (5) suara dan kunjungan)
10. Mengi menurun (5)
 Berikan aktivitas distraksi yang
11. Sianosis menurun (5) menenangkan
12. Gelisah menurun (5)
 Fasilitasi duduk di sisi tempat
13. Frekuensi nafas
tidur, jika tidak dapat berpindaah
menurun (5)
atau berjalan
14. Perasaan bersalah
Edukasi
menurun (5)
 Anjurkan menyusun jadwal
15. Selera makan
aktivitas dan istirahat
membaik (5)
16. Pola nafas membaik  Ajarkan mengidentifikasi
(5) kebutuhan istirahat (mis.
17. Libido membaik (5) kelelaham,sesak nafas saat
18. Pola istirahat aktivitas)
membaik (5)
  Ajarkan cara mengidentifikasi
target dan jenis aktivitas sesuai
kemampuan
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan