Makalah Sistem Integumen

MAKALAH SISTEM INTEGUMEN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Sistem integumen/sistem penutup tubuh (covering) adalah suatu sistem penyusun tubuh suatu
makhluk hidup yang berhubungan langsung dengan lingkungan luar. Fungsinya antara lain sebagai
pelindung, penerima rangsang dari luar/eksteroreseptor, respirasi, ekskresi,termoregulasi dan
osmoregulasi/homeostatis.
Fungsi lain :
1. Sebagai tempat cadangan makanan Lemak pada hewan yang hidup di daerah 4 musim
2. Sebagai alat nutrisi / kelenjar susu, pada mammalia
3. Sebagai alat gerak, sayap pada burung, sirip pada ikan,selaput renang pada katak.
4. Sebagai tempat pembentukan vitamin D.
Sistem integumen adalah sistem organ yang membedakan, memisahkan, melindungi, dan
menginformasika hewan terhadap lingkungan sekitarnya. Sistem ini seringkali merupakan bagian
sistem organ yang terbesar yang mencakup kulit, rambut, bulu, sisik, kuku, kelenjar keringat dan
produknya (keringat atau lendir). Kata ini berasal dari bahasa Latin "integumentum", yang berarti
"penutup".
Secara ilmiah kulit adalah lapisan terluar yang terdapat diluar jaringan yang terdapat pada
bagian luar yang menutupi dan melindungi permukaan tubuh, kulit merupakan organ yang paling
luas permukaan yang membungkus seluruh bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung tubuh
terhadap bahaya bahan kimia.
Cahaya matahari mengandung sinar ultra violet dan melindungi terhadap mikroorganisme serta
menjaga keseimbangan tubuh.misanya menjadi pucat, kekuning-kunigan, kemerah-merahan atau
suhu kulit meningkat.Ganguan psikis juga dapat mengakibatkan kelainan atau perubahan pada kulit
misanya karna stres, ketakutan, dan keadaan marah akan mengakibatkan perubahan pada kulit wajah.
1.2 IDENTIFIKASI MASALAH

Dalam makalah ini kami sebagai penulis akan menjelaskan tentang :
a. Apakah struktur sisem integument?
b. Apakah Jaringan Penunjang sistem integument?
c. Bagaimanakah hubungan suhu tubuh dengan sistem integumet?
d. Bagaimanakah hubungan sitem reproduksi dengan sitem integument?
1.3 TUJUAN PENULISAN

Adapun tujuan dalam pembuatan makalah ini adalah :
a. Mengetahui struktur sisem integument.
b. Mengetahui Jaringan Penunjang sistem integument.
c. Mengetahui hubungan suhu tubuh dengan sistem integument.
d. Mengetahui hubungan sitem reproduksi dengan sitem integument.
1.4 MANFAAT PENULISAN

Informasi yang diperoleh dari penulisan makalah ini dapat bermanfaat dan menambah
pengetahuan atau informasi bagi mahasiswa/i serta penulis sehingga menjadi lebih mengerti
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Struktur Sistem Integument

— Merupakan organ terbesar, tertipis, & sangat penting (vital, diverse, complex, extensive)
— Mampu memperbaiki sendiri (self-repairing) & mekanisme pertahanan tubuh pertama
(pembatas antara lingkungan luar tubuh dg dalam tubuh)
— Pada orang dewasa: luas=1,6-1,9 m2; tebal= 0,05-0,3cm
Fungsi :
— PELINDUNG; dari kekeringan, invasi mikroorganisme, sinar ultraviolet, & gangguan mekanik,
kimia, atau suhu
— PENERIMA SENSASI; sentuhan, tekanan, nyeri, & suhu
— PENGATUR SUHU; menurunkan kehilangan panas saat suhu dingin & meningkatkan
kehilangan panas saat suhu panas
— FUNGSI METABOLIK; menyimpan energi melalui cadangan lemak; sintesis vitamin D
— EKSKRESI & ABSORPSI
Kulit :
— Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup
manusia.
— Kulit merupakan organ yang esensial dan vital serta merupakan cermin kesehatan dan kehidupan
Fungsi Utama:
1. Sebagai pelindung (proteksi)
2. Sebagai eksteroreseptor
3. Sebagai alat ekskresi
4. Sebagai alat osmoregulasi / homeostasis
5. Sebagai alat thermoregulasi
6. Sebagai alat pernafasan / respirasi
Fungsi lain :
1. Sebagai tempat cadangan makanan. Lemak pada hewan yang hidup di daerah 4 musim
2. Sebagai alat nutrisi / kelenjar susu, pada mammalia
3. Sebagai alat gerak, sayap pada burung, sirip pada ikan, selaput renang pada katak.
4. Sebagai tempat pembentukan vitamin D, pada manusia dengan bantuan sinar matahari
Fungsi proteksi
 Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis, misalnya tekanan,
gesekan, tarikan, gangguan kimiawi terutama yang bersifat iritan; lisol, karbol, asam dan
alkali kuat, gangguan yang bersifat panas; radiasi, sengatan UV, gangguan infeksi luar;
kuman/bakteri, jamur
 Hal di atas terjadi karena adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan serabut jaringan
penunjang yang berperan sebagai pelindung terhadap gangguan fisis.
Fungsi absorbsi
 Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan benda padat, tapi cairan yang mudah
menguap lebih mudah diserap. Permeabilitas kulit terhadap O2, CO2 dan uap air
memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi respirasi.
Fungsi persepsi
 Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis. Terhadap rangsangan
panas diperankan oleh badan ruffini di dermis dan subkutis. Terhadap dingin diperankan
oleh badan krause yang terletak di dermis. Badan taktil meissnerr terletak di papila dermis
berperan terhadap rabaan. Terhadap tekanan diperankan oleh badan vater paccini di
epidermis
Fungsi ekskresi
 Kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi atau sisa metabolisme dalam
tubuh; NaCl, urea, as urat dan ammonia. Sebum yang diproduksi melindungi kulit juga
menahan evaporasi air yang berlbhan sehingga kulit tidak menjadi kering. Produksi kelenjar
lemak dan keringat di kulit menyebabkan keasaman kulit pd pH 5-6,5
Fungsi pengaturan suhu tubuh
 Kulit melakukan peranan ini dengan cara mengeluarkan keringat dan mengerutkan otot / kontraksi
pembuluh darah kulit. Kulit kaya akan pembuluh darah
 sehingga memungkinkan kulit mendapat nutrisi yang cukup baik.

Fungsi pembentukan pigmen
 Sel pembtk pigmen/melanosit terletak di lapisan basal dan sel ini berasal dari rigi saraf.
Jumlah melanosit menentukan warna kulit ras maupun individu. Warna kulit tidak
sepenuhnya dipengaruhi oleh pigmen kulit melainkan juga oleh tebal tipisnya kulit, reduksi
Hb, oksi Hb dan karoten.
Fungsi keratinisasi
 Proses berlangsung 14-21 hari sebagai perlindungan terhadap infeksi secara mekanis
fisiologik
Fungsi pembentukan vitamin D
 Dengan mengubah 7-dihidroksi kolesterol dengan bantuan sinar matahari.
Tiga (3) lapisan utama kulit :

— Lapisan epidermis/ kutikel
— Stratum korneum / lapisan tanduk
— Stratum lusidum
— Stratum granulosum / lapisan keratohialin
— Stratum spinosum / stratum malphigi / pickle cell layer
— Stratum basale / germinativum
— Lapisan dermis/ korium, kutis vera, true skin
— Pars papilare
— Pars retikulare
— Lapisan subkutis/ hipodermis
STRATUM KORNEUM / LAPISAN TANDUK :
— Lapisan kulit yang paling luar
— Terdiri atas beberapa lapis sel-sel gepeng yang mati
— Tidak berinti
— Protoplasmanya telah berubah menjadi keratin/zat tanduk
— Terdiri dari 15-30 lapisan sel keratin
STRATUM LUSIDUM
 Terdapat langsung di bawah lapisan korneum

 Lapisan sel terang
 Lapisan sel gepeng tanpa inti
 Protoplasma yang berubah menjadi protein (elerdin)
 Hanya ada pada kulit yang tebal, tampak lebih jelas di telapak tangan dan kaki
STRATUM GRANULOSUM/ LAPISAN KERATOHIALIN
 Terdiri dari 2-3 lapisan sel gepeng

 Grainy (lapisan bulir padi)
 Sitoplasma berbutir kasar (keratohialin), terdapat inti diantaranya.
 Juga tampak jelas di telapak tangan dan kaki.
STRATUM SPINOSUM/ STRATUM MALPHIGI/ PICKLE CELL LAYER
 Terdiri dari 5-8 lapisan

 Lapisan yang paling tebal (0,2 mm)
 Sel berbentuk poligonal yang besarnya berbeda-beda karena adanya proses mitosis.
 Terdapat sel langerhans
 Lapisan ini memproduksi keratin
 Keratin merupakan protein yang tidak larut air – menjaga kelembaban kulit
STRATUM BASALE
 Lapisan epidermis yang paling dalam, berkontak dengan dermis

 Terdiri atas sel-sel berbentuk kubus/kolumnar
 Terdiri dari sel pembentuk melanin yang mengandung pigmen.
 Sel-sel basal mengadakan mitosis dan berfungsi reproduktif
Lapisan Dermis Kulit :
— Lapisan dermis/ korium, kutis vera, true skin :

o Berisi 3 jenis jaringan : Kolagen dan serat elastis, Otot, Saraf
o Mendapat suplai darah dan saraf
o Lapisan di bawah epidermis yang jauh lebih tebal daripada epidermis.
o Sensori aparatus: sentuhan, tekanan, temperatur, nyeri.
o Terdiri dari 2 bagian :
ü Pars Papilare : bagian yang menonjol ke epidermis, berisi ujung serabut saraf dan pemb.darah
ü Pars Retikulare : banyak mengandung jaringan ikat, folikel rambut, pembuluh darah, saraf,
kolagen.
Perbedaan Kulit tebal & tipis :
 Kulit tipis ® kulit yang menutupi sbgn besar permukaan tubuh

 Kulit tebal ® kulit yang menutupi telapak tangan & kaki
Warna kulit :
Warna kulit disebabkan oleh :
1. warna pigmen
2. warna fisis (pembiasan, pemantulan, penguraian cahaya) contoh sel-sel pigmen / kromatofor
:
1) melanofor, pigmen melanin, warna coklat-hitam
2) xanthofor, pigmen warna kuning
3) eritrofor, pigmen warna merah
4) guanofor, disebut juga iridosit, karakteristik pada amfibi, ikan, reptil.
Pada vertebrata, warna berfungsi sebagai :

- Perlindungan
- Menarik perhatian (peringatan, daya tarik seksual)
- Mengontrol absorpsi panas dan pemeliharaan
- Melindungi sistem saraf atau gonad dari cahaya
- Mengontrol sintesis vitamin D
— Penentu dasar warna kulit : kuantitas melanin yang tersimpan di dalam sel epidermis
— Melanosit yang memproduksi pigmen tersebar di stratum basale epidermis
— Melanosit: mengubah asam amino tyrosin menjadi pigmen melanin coklat kehitaman yang diatur
oleh enzim tyrosinase.
— Konversi tyrosin mjd pigmen tgtg pd :
(1) gen/ keturunan , (2) paparan cahaya matahari, (3) hormon ACTH
— Pd keadaan ttt yg bersifat sementara, warna kulit berubah oleh perubahan volume darah yg melalui
kapiler kulit & jumlah hemoglobin yg teroksigenasi
Melanosit :
— Mampu memproduksi pigmen coklat, melanin
— Melanin dapat menyerap sinar ultraviolet (UV)
— Sinar UV light berisi energi tinggi foton yang dapat merusak DNA – mutasi
— Melanin dapat mencegah kerusakan DNA, membantu mencegah kanker kulit
Pigmentasi pada kulit :

Pigmentasi pada kulit
- Pada stratum germinativum dari epidermis terdapat butir-butir melanin.
- Fungsi melanin untuk melindungi tubuh dari bahaya sinar UV.
- Proses pembentukan melanin :
Kelenjar pada Kulit
— Terdiri dari kelenjar keringat dan kelenjar sebaseus/ kelenjar minyak
— Kelenjar keringat terbagi atas :
— Kelenjar Ekrin
— Kelenjar apokrin
a). Kelenjar Ekrin

ü Kelenjar kecil-kecil, letaknya dangkal, di lapisan dermis, bermuara di permukaan kulit.
ü Sekret encer ± 1,5 lt/24 jam
ü Udara panas dan kering, ± 6 lt/24 jam
ü Sekresi kelenjar ekrin dipengaruhi oleh stres emosional, faktor paanas dan saraf simpatis
ü Fungsinya untuk pengeluaran keringat, pengaturan suhu tubuh
ü Sekresinya disebut keringat / sudor

ü Secara histologis tergolong tipe tubuler bergelung dan mirokrin
ü Berfungsi sebagai alat ekskresi membantu ginjal, thermoregulasi
ü Pada Carnivora sudah sangat tereduksi, pada Cetacea, Sirenia, beberapa Insectivora tidak ada.
b). Kelenjar Apokrin

ü Terletak lebih dalam, sekresi lebih kental
ü Banyak terdapat pada axila, areola mamae, pubis, dan saluran telinga luar
ü Fungsi belum jelas
Kelenjar Seruminosa
— Terdapat pada telinga luar, dimana kelenjar keringat berubah menjadi kelenjar ceruminose
— Bekerjasama dengan kelenjar sebasea (lemak) untuk menghasilkan serumen (kotoran telinga)
Kelenjar Mamae
Pada mamalia terdapat kelenjar susu.
- Secara histologis berbentuk tubuler majemuk dan sekresinya termasuk kelenjar apokrin.
- Muara kelenjar susu biasanya berhubungan dengan pangkal rambut.
- Kelenjar susu pada mammalia umumnya berkelompok pada daerah tertentu yang disebut kelenjar
mammae (breast) yang memperlihatkan adanya puting susu(teat/nipple).
- Kelenjar susu berdasarkan letaknya dapat dibedakan menjadi :
1. axillar : Galeophithecus
2. thoracal : Manusia / Kera
3. abdominal : Ungulata
4. inguinal : Cetacea
- Pada manusia terdapat anomali yang menggambarkan keadaan primitif dengan adanya puting-
puting ekstra seperti :
- hyperthelia : banyak sekali puting susu
- hypermatisme : kebanyakan mammae
Kelenjar Sebasea (Kelenjar Minyak)
 Sekresinya disebut sebolina

 Secara histologis tergolong tipe alveolar/aciner bergelung dan holokrin berfungsi sebagi
proteksi
 Terdapat di seluruh permukaan kulit kecuali di telapak tangan dan kaki
 Terletak di samping akar rambut, bermuara pada folikel rambut
 Fungsi : memberi lapisan lemak, bakteriostatik, menahan evaporasi
 Masa remaja kelenjar sabasea lebih produktif
Kelenjar yang tidak umum pada mamalia :
1. Kelenjar bau (scant gland), pada cecurut, terdapat pada sekitar anus, berperaan dalam
kehidupan kelamin
2. Kelenjar meiboom, terdapat pada kelopak mata kelenjar lakrimal, pada kelopak mata
Kelenjar pada Epidermis hewan :
Pada Urodela dan Pisces, epidermisnya banyak mengandung sel-sel lendir, berfungsi untuk
memudahkan pergerakan di air dan sebagai protektif terhadap mikroorganisme.
- Kelenjar pada tetrapoda selalu multiseluler
- Pada bangsa katak banyak diketemukan kelenjar-kelenjar
multiseluler asiner (alveolar) yaitu :
1. kelenjar mukus / lendir, sebagai kelenjar mirokrin
2. kelenjar bisa / granuler, sebagai kelenjar apokrin
- Pada Bufo, kelenjar-kelenjar tertentu berkelompok pada suatu bagian tubuh yang disebut kelenjar
parotid.
Pada burung terdapat kelenjar tunggit (kelenjar uropyqii) yang menghasilkan minyak.
- Bangsa kura-kura mempunyai kelenjar leher (neck gland) pada sebelah ventral.
- Pada kadal terdapat kelenjar femoral.
Rambut :
 Terdiri dari akar rambut dan batang

 Menutupi hampir seluruh permukaan tubuh
 Diproduksi oleh folikel rambut
 Terbentuk pada fetus usia 3 bulan
 Merupakan derivat epidermis
 Fungsi utama :
a) isolator, thermoregulator
b) sebagai organ indera, dengan adanya anyaman-anyaman akhiran saraf, contoh : vibrissae / rambut
sinus
 Perbedaan warna rambut disebabkan :

1) terdapat vakuola dan pigmen, warna muda – tua
2) terdapat banyak vakuola dan tidak terdapat pigmen, warna putih perak
3) terdapat banyak sekali vakuola dan tidak terdapat pigmen, uban
— Terdiri dari akar rambut dan batang
— Menutupi hampir seluruh permukaan tubuh
— Diproduksi oleh folikel rambut
— Siklus pertumbuhan rambut:
• Fase Anagen/pertumbuhan : 2-6 tahun dengan kecepataan tumbuh 0,35mm/hari
• Fase Telogen/istirahat : beberapa bulan
• Fase Katogen : fase diantara kedua fase
— Pada saat 85% mengalami fase anagen, 15 % mengalami fase telogen
Gambar Siklus Pertumbuhan Rambut
Kuku :
— Bagian terminal lapisan tanduk yang menebal
— Akar kuku : bagian yang terbenam kulit jari
— Badan kuku : bagian di atas jaringan lunak ujung jari
— Tumbuh : 1 mm/minggu
— Fungsi : melindungi jari tangan
Gambar Penampang melintang dan membujur kuku
2.1.1 Lapisan Kulit
Kulit terdiri dari tiga lapisan, yaitu : epidermis (kulit ari), dermis (kulit jangat atau
korium) dan lapisan subkutan. Sebagai gambaran, penampang lintang dan visualisasi struktur lapisan
kulit tersebut dapat dilihat pada gambar berikut :
1. Epidermis (kulit ari)
Gambar : Penampang Lapisan Kulit Ari (Epidermis)
Epidermis merupakan bagian terluat dari kulit. Epidermis melekat erat pada dermis karena
secara fungsional epidermis memperoleh zat-zat makanan dan cairan antar sel dari plasma yang
merembes melalui dinding-dinding kapiler dermis ke dalam epidermis. Sel-sel epidermis
disebut keratinosit. Pada epidermis dibedakan atas lima lapisan kulit, yaitu :
a. Lapisan tanduk (stratum corneum)
Merupakan lapisan epidermis yang paling atas, dan menutupi semua lapisan epiderma lebih
ke dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih, tidak memiliki inti, tidak mengalami
proses metabolisme, tidak berwarna dan sangat sedikit mengandung air.
Pada telapak tangan dan telapak kaki jumlah baris keratinosit jauh lebih banyak, karena di
bagian ini lapisan tanduk jauh lebih tebal. Lapisan tanduk ini sebagian besar terdiri atas keratin yaitu
sejenis protein yang tidak larut dalam air dan sangat resisten terhadap bahan-bahan kimia. Lapisan
ini dikenal dengan lapisan horny, terdiri dari milyaran sel pipih yang mudah terlepas dan digantikan
oleh sel yang baru setiap 4 minggu, karena usia setiap sel biasanya hanya 28 hari. Pada saat terlepas,
kondisi kulit akan terasa sedikit kasar sampai muncul lapisan baru.
Proses pembaruan lapisan tanduk, terus berlangsung sepanjang hidup, menjadikan kulit ari
memiliki self repairing capacity atau kemampuan memperbaiki diri. Bertambahnya usia dapat
menyebabkan proses keratinisasi berjalan lebih lambat. Ketika usia mencapai sekitar 60 tahunan,
proses keratinisasi, membutuhkan waktu sekitar 45 - 50 hari, akibatnya lapisan tanduk yang sudah
menjadi lebih kasar, lebih kering, lebih tebal, timbul bercak-bercak putih karena melanosit lambat
bekerja dan penyebaran melanin tidak lagi merata serta tidak lagi cepat digantikan oleh lapisan
tanduk baru.
Daya elastisitas kulit pada lapisan ini sangat kecil, dan lapisan ini sangat efektif untuk
mencegah terjadinya penguapan air dari lapis-lapis kulit lebih dalam sehingga mampu memelihara
tonus dan turgor kulit, tetapi lapisan tanduk memiliki daya serap air yang cukup besar.
b. Lapisan bening (stratum lucidum)
Disebut juga lapisan barrier, terletak tepat di bawah lapisan tanduk, dan dianggap
sebagai penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. Lapisan bening terdiri dari protoplasma
sel-sel jernih yang kecil-kecil, tipis dan bersifat translusen sehingga dapat dilewati sinar
(tembus cahaya). Lapisan ini sangat tampak jelas pada telapak tangan dan telapak kaki. Proses
keratinisasi bermula dari lapisan bening.
c. Lapisan berbutir (stratum granulosum)
Tersusun oleh sel-sel keratinosit berbentuk kumparan yang mengandung butir-butir di dalam
protoplasmanya, berbutir kasa dan berinti mengkerut. Lapisan ini tampak paling jelas pada kulit
telapak tangan dan telapak kaki.
d. Lapisan bertaju (stratum spinosum)
Disebut juga lapisan malphigi terdiri atas sel-sel yang saling berhubungan dengan
perantaraan jembatan-jembatan protoplasma berbentuk kubus. Jika sel-sel lapisan saling berlepasan,
maka seakan-akan selnya bertaju. Setiap sel berisi filamen-filamen kecil yang terdiri atas
serabut protein. Sel-sel pada lapisan taju normal, tersusun menjadi beberapa baris.
Bentuk sel berkisar antara bulat ke bersudut banyak (polygonal), dan makin ke arah
permukaan kulit makin besar ukurannya. Di antara sel-sel taju terdapat celah antar sel halus yang
berguna untuk peredaran cairan jaringan ekstraseluler dan pengantaran butir-butir melanin. Sel-sel di
bagian lapis taju yang lebih dalam, banyak yang berada dalam salah satu tahap mitosis.
Kesatuankesatuan lapisan taju mempunyai susunan kimiawi yang khas; inti inti sel dalam bagian
basal lapis taju mengandung kolesterol, asam amino dan glutation
e. Lapisan benih (stratum germinativum atau stratum basale)
Merupakan lapisan terbawah epidermis, dibentuk oleh satu baris sel torak (silinder) dengan
kedudukan tegak lurus terhadap permukaan dermis. Alas sel-sel torak ini bergerigi dan bersatu
dengan lamina basalis di bawahnya. Lamina basalis yaitu struktur halus yang membatasi epidermis
dengan dermis. Pengaruh lamina basalis cukup besar terhadap pengaturan metabolisme demo-
epidermal dan fungsi-fungsi vital kulit. Di dalam lapisan ini sel-sel epidermis bertambah banyak
melalui mitosis dan sel-sel tadi bergeser ke lapisan-lapisan lebih atas, akhirnya menjadi sel tanduk.
Di dalam lapisan benih terdapat pula sel-sel bening (clear cells, melanoblas atau melanosit) pembuat
pigmen melanin kulit.
2. Dermis
Kulit jangat atau dermis menjadi tempat ujung saraf perasa, tempat keberadaan kandung rambut,
kelenjar keringat, kelenjar-kelenjar palit atau kelenjar minyak, pembuluh-pembuluh darah dan getah
bening, dan otot penegak rambut (muskulus arektor pili). Sel-sel umbi rambut yang berada di dasar
kandung rambut, terus-menerus membelah dalam membentuk batang rambut. Kelenjar palit yang
menempel di saluran kandung rambut, menghasilkan minyak yang mencapai permukaan kulit
melalui muara kandung rambut. Kulit jangat sering disebut kulit sebenarnya dan 95 % kulit jangat
membentuk ketebalan kulit. Ketebalan rata-rata kulit jangat diperkirakan antara 1 - 2 mm dan yang
paling tipis terdapat di kelopak mata serta yang paling tebal terdapat di telapak tangan dan telapak
kaki. Susunan dasar kulit jangat dibentuk oleh serat-serat, matriks interfibrilar yang menyerupai selai
dan sel-sel.
Keberadaan ujung-ujung saraf perasa dalam kulit jangat, memungkinkan membedakan
berbagai rangsangan dari luar. Masingmasing saraf perasa memiliki fungsi tertentu, seperti saraf
dengan fungsi mendeteksi rasa sakit, sentuhan, tekanan, panas, dan dingin. Saraf perasa juga
memungkinkan segera bereaksi terhadap hal-hal yang dapat merugikan diri kita. Jika kita mendadak
menjadi sangat takut atau sangat tegang, otot penegak rambut yang menempel di kandung rambut,
akan mengerut dan menjadikan bulu roma atau bulu kuduk berdiri. Kelenjar palit yan menempel di
kandung rambut memproduksi minyak untuk melumasi permukaan kulit dan batang rambut. Sekresi
minyaknya dikeluarkan melalui muara kandung rambut. Kelenjar keringat menghasilkan cairan
keringat yang dikeluarkan ke permukaan kulit melalui pori-pori kulit. Di permukaan kulit, minyak
dan keringat membentuk lapisan pelindung yang disebut acid mantel atau sawar asam dengan nilai
pH sekitar 5,5. sawar asam meru pakan penghalang alami yang efektif dalam menangkal
berkembang biaknya jamur, bakteri dan berbagai jasad renik lainnya di permukaan kulit. Keberadaan
dan keseimbangan nilai pH, perlu terus-menerus dipertahankan dan dijaga agar jangan sampai
menghilang oleh pemakaian kosmetika.
Pada dasarnya dermis terdiri atas sekumpulan serat-serat elastic yang dapat membuat kulit
berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat protein ini yang disebut kolagen. Serat-serat
kolagen ini
disebut juga jaringan penunjang, karena fungsinya dalam membentuk jaringan-jaringan kulit
yang menjaga kekeringan dan kelenturan kulit.
Berkurangnya protein akan menyebabkan kulit menjadi kurang elastis dan mudah mengendur
hingga timbul kerutan. Faktor lain yang menyebabkan kulit berkerut yaitu faktor usia atau
kekurangan gizi. Dari fungsi ini tampak bahwa kolagen mempunyai peran penting bagi kesehatan
dan kecantikan kulit. Perlu diperhatikan bahwa luka yang terjadi di kulit jangat dapat menimbulkan
cacat permanen, hal ini disebabkan kulit jangat tidak memiliki kemampuan memperbaiki diri sendiri
seperti yang dimiliki kulit ari.
Di dalam lapisan kulit jangat terdapat dua macam kelenjar yaitu kelenjar keringat dan
kelenjar palit.
a. a. Kelenjar keringat
Kelenjar keringat terdiri dari fundus (bagian yang melingkar) dan duet yaitu saluran semacam
pipa yang bermuara pada permukaan kulit membentuk pori-pori keringat. Semua bagian tubuh
dilengkapi dengan kelenjar keringat dan lebih banyak terdapat dipermukaan telapak tangan, telapak
kaki, kening dan di bawah ketiak. Kelenjar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang
sisa-sisa pencernaan dari tubuh. Kegiatannya terutama dirangsang oleh panas, latihan jasmani, emosi
dan obat-obat tertentu. Ada dua jenis kelenjar keringat yaitu :
1. Kelenjar keringat ekrin, kelenjar keringat ini mensekresi cairan jernih, yaitu keringat yang
mengandung 95 – 97 persen air dan mengandung beberapa mineral, seperti garam, sodium klorida,
granula minyak, glusida dan sampingan dari metabolism seluler. Kelenjar keringat ini terdapat di
seluruh kulit, mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala. Jumlahnya di
seluruh badan sekitar dua juta dan menghasilkan 14 liter keringat dalam waktu 24 jam pada orang
dewasa. Bentuk kelenjar keringat ekrin langsing, bergulung-gulung dan salurannya bermuara
langsung pada permukaan kulit yang tidak ada rambutnya.
2. Kelenjar keringat apokrin, yang hanya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar, daerah
kelamin dan daerah sekitar dubur (anogenital) menghasilkan cairan yang agak kental, berwarna
keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang. Sel kelenjar ini mudah rusak dan sifatnya alkali
sehingga dapat menimbulkan bau. Muaranya berdekatan dengan muara kelenjar sebasea pada
saluran folikel rambut. Kelenjar keringat apokrin jumlahnya tidak terlalu banyak dan hanya sedikit
cairan yang disekresikan dari kelenjar ini. Kelenjar apokrin mulai aktif setelah usia akil baligh dan
aktivitas kelenjar ini dipengaruhi oleh hormon.
b. Kelenjar palit (sebasea)
Kelenjar palit terletak pada bagian atas kulit jangat berdekatan dengan kandung rambut terdiri
dari gelembung-gelembung kecil yang bermuara ke dalam kandung rambut (folikel). Folikel rambut
mengeluarkan lemak yang meminyaki kulit dan menjaga kelunakan rambut. Kelenjar palit
membentuk sebum atau urap kulit. Terkecuali pada telapak tangan dan telapak kaki, kelenjar palit
terdapat di semua bagian tubuh terutama pada bagian muka.
Pada umumnya, satu batang rambut hanya mempunyai satu kelenjar palit atau
kelenjar sebasea yang bermuara pada saluran folikel rambut. Pada kulit kepala, kelenjar palit atau
kelenjar sebasea menghasilkan minyak untuk melumasi rambut dan kulit kepala. Pada kebotakan
orang dewasa, ditemukan bahwa kelenjar palit atau kelenjar sebasea membesar
sedangkan folikel rambut mengecil. Pada kulit badan termasuk pada bagian wajah, jika produksi
minyak dari kelenjar palit atau kelenjar sebasea berlebihan, maka kulit akan lebih berminyak
sehingga memudahkan timbulnya jerawat.
3. Lapisan Subkutan / jaringan penyambung
Lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak, pembuluh darah dan limfe, saraf-saraf
yang berjalan sejajar dengan permukaan kulit. Cabang-cabang dari pembuluh-pembuluh dan saraf-
saraf menuju lapisan kulit jangat. Jaringan ikat bawah kulit berfungsi sebagai bantalan atau
penyangga benturan bagi organ-organ tubuh bagian dalam, membentuk kontur tubuh dan sebagai
cadangan makanan.
Ketebalan dan kedalaman jaringan lemak bervariasi sepanjang kontur tubuh, paling tebal di
daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata. Jika usia menjadi tua, kinerja liposit dalam
jaringan ikat bawah kulit juga menurun. Bagian tubuh yang sebelumnya berisi banyak lemak,
lemaknya berkurang sehingga kulit akan mengendur serta makin kehilangan kontur. Sel lemak ini
dipisahkan oleh trabekula yang fibrosa. Lapisan terdalam banyak mengandung sel limposit yang
menghasilkan banyak lemak. Disebut juga panikulus adiposa yang berfungsi sebagai cadangan
makanan. Sel lemak berfungsi juga sebagai bantalan antara kulit dan setruktur internal seperti otot
dan tulang. Sebagai mobilitas kulit, perubahan kontur tubuh dan penyekatan panas.Sebagai bantalan
terhadap trauma. Tempat penumpukan energi.
4. Vaskularisasi Kulit
Arteri yang memberi nutrisi pada kulit membentuk pleksus terletak antara lapisan papiler dan
retikuler dermis dan selain itu antara dermis dan jaringan subkutis. Cabang kecil meninggalkan
pleksus ini memperdarahi papilla dermis, tiap papilla dermis punya satu arteri asenden dan satu
cabang vena. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah tapi mendapat nutrient dari dermis
melalui membran epidermis. Vaskularisasi dikulit diatur oleh 2 pleksus, yaitu pleksus
superfisialis dan pleksus profunda
2.2 Jaringan Penunjang
Jaringan penunjang adalah sekumpulan sel khusus yang serupa bentuknya, besarnya dan
pekerjaannya yang berfungsi menunjang dan menyokong berbagai susunan tubuh yang ada di
sekitarnya.
a. Jaringan ikat. Jaringan yang diantara sel-selnya terdapat banyak zat interselular yang terdiri dari
serabut-serabut kenyal yang disebut kolagen. Pada jaringan ikat bahan-bahan interselular ini dibuat
sendiri oleh sel-selnya.
Bentuk dari bahan-bahan interselular ini dibedakan menjadi 2 (dua) macam yaitu;
1. Bentuk amorfus (tanpa bentuk) Berupa cairan. Seperti agar. Bersifat keras.
2. Bentuk fibrosa (bentuk benang) Bentuk ini dapat dibedakan menjadi 3 bentuk : Benang-benang
kolagen (benang-benang putih). Benang ini sifatnya sangat lemas, kuat tetapi kurang elastis. Benang-
benang retikular (benang-benang halus). Benang-benang ini disusun seperti jala dan berfungsi untuk
menahan sel-sel jaringan ikat. Benang-benang elastis (benang-benang kuning). Benang-benang ini
bersifat elastis, dan tersusun berlapis.
Fungsi sel-sel jaringan ikat adalah :

1. Membuat bahan-bahan interselular.
2. Membuat sel-sel darah.
3. Fagositosi, memakan bakteri-bakteri atau benda asing yang msuk ke dalam tubuh. 4.Membuat
antibodi (zat kekebalan)
5. Membuat heparin yang berfungsi mencegah pembekuan darah selama di dalam saluran-salurannya.
Sel jaringan ikat dibedakan menjadi 6 macam :

1. Sel makrofag adalah sel jaringan ikat yang bentukya sangat besar dan dapat memakan sel sel asing
yang masuk ke dalam tubuh kita.
2. Sel mast adalah sel jaringan ikat yang dalam sitoplasmanya banyak mengandung bintik-bintik, sel-sel
ini dapat menghasilkan heparin.
3. Sel fibroblas, sel-sel jenis inilah yang paling banyak terdapat dalam jaringan ikat.
4. Sel lemak adalah sel jaringan ikat yang berfungsi khusus untuk menyimpan lemak.
5. Sel plasma adalah sel jaringan ikat yang bentuknya seperti bola nukleusnya seperti roda (bulat pipih)
6. Sel pigmen adalah sel jaringan ikat yang banyak terdapat dalam kulit dan bola mata. Jaringan ikat ini
dapat dijumpai dimana saja di dalam tubuh.
Macam-macam jaringan ikat terdiri dari :

1. Jaringan ikat embrional. Jaringan ikat yang selnya berbentuk bintang dan zat interselularnya
menyerupai selai, terdapat pada embrio dan sekeliling tali pusat.
2. Jaringan ikat areoral. Jaringan ikat yang sel-selnya satu sama lain terpisah oleh zat selai cair yang
didalamnya banyak mengandung serabut seperti jala, fungsinya sebagai tempat penyimpanan air dan
penting pada peristiwa peradangan.
3. Jaringan ikat gembur. Jaringan ikat yang hubungan sel-selnya satu sama lain longgar oleh karena
antara jaringan tersebut banyak terdapat lubang-lubang kecil, jaringan ikat gembur banyak terdapat
di bawah kulit, banyak mengandung lemak. Fungsinya sebagai bahan penahan, pelindung dan
cadangan makanan.
4. Jaringan ikat fibrosa. Jaringan ikat areoral yang di antara sel-selnya banyak mengandung serabut
fibrosa atau serabut kolagen, jaringan yang sifat-sifatnya sangat kuat tetapi hanya sedikit dapat
dibengkokkan pembuluh darahnya. Fungsinya sebagai penunjang, pembungkus dan penghubung
antara jaringan. Yang termasuk jaringan ini antara lain ; - Ligamentum, yang menghubungkan tulang
dengan buku tulang. - Aponeurosis, menghubungkan otot satu sama lainnya. - Fasia, selaput
pembungkus otot, dan - Tendo, yang menghubungan otot dengan otot atau otot dengan tulang.
5. Jaringan ikat kenyal. Jaringan ikat yang diantara sel-selnya banyak mengandung serabuut kenyal,
sifatnya elastis seperti karet, terdapat pada dinding pembuluh darah, fungsinya memberikan
kekenyalan pada jaringan. Di samping jaringan ikat tersebut di atas ada jaringan ikat istimewa yang
dapat membuat sel darah putih yaitu jaringan RES (Retikula Endothelial system) yang terdapat di
hati dan limpa.
b. Jaringan rawan (Kartilago). Jaringan yang banyak mempunyai lubang-lubang kecil di dalamnya
terdapat banyak sel-sel rawan, sifatnya lebih padat dan lebih kuat dari pada jaringan biasa, elastis, da
mudah dan mudah dibengkokkan, di antara sel-selnya banyak terdapat pembuluh darah.
Pengertian; Tulang rawan adalah jaringan ikat yang lebuh dekat dari jaringan ikat biasa; sel-selnya
disebut kondrosit dan sel yang masih muda disebut kondroblas.
Macam-macam jaringan tulang rawan.

1. Kartilago hialin, banyak mengandung serabut-serabut hialin (tulang rawan bening) warnanya kehijau
hijauan dan licin, terdapat pada; ujung sendi, rawan hidung, antara tulang rusuk dan tulang dada,
badan embrio, larings, trakea dan bronkus.
2. Kartilago elastis, banyak mengandung serabut-serabut elastis warnanya kekuningan, terdapat di daun
telinga epiglotis, tabung eustaki.
3. Kartilago fibrosa, banyak mengandung serabut-serabut fibrosa, terdapat antara ruang tulang belakang
dan simfisis. Tulang rawan mengandung zat-zat interselular Ca CO3, sifatnya kenyal, elastis, tidak
mudah patah tetapi mudah dibengkokkan.
Fungsi jaringan rawan, terdiri dari ;
1. Penutup ujung-ujung tulang, misalnya tulang iga.
2. Pada embrio sebagai penyangga sementara yang kemudian akan berubah menjadi tulang keras.
3. Sebagai penyangga misalnya tulang hidung, telinga.
4. Penyambung antara tulang, misalnya sendi-sendi.
c. Jaringan tulang.
Pengertian. Tulang adalah jaringan ikat yang keras, yang zat-zat interselularnya keras. Terutama
mengandung banyak mineral yang mengandung zat perekat dan zat kapur.
Fungsi jaringan tulang, terdiri dari ;
1. Menjaga berdirinya tubuh.
2. Membentuk rongga untuk menyimpan (melindungi) organ-organ yang halus.
3. Membentuk persendian.
4. Sebagai tempat melekatnya ligamen-ligamen dan otot.
Macam-macam tulang ;
1. Berdasarkan bentuknya. Tulang panjang bentuknya panjang seperti pipa.
Contoh: Tulang humerus (tulang lengan ataas), tulang femur (tulang paha), tulang tibia (tulang kering).
Tulang pendek, bentuknya pendek dan tidak teratur. Contoh : tulang vertebra (tulang belakang).
Tulang pipih, bentuknya lebar tetapi tipis. Contoh : Tulang penyusun tengkorak.
2. Berdasarkan strukturnya. Jaringan tulang muda yaitu jaringan yang lebih dekat dari jaringan ikat
biasa, sel-selnya disebut kondrosit dan sel yang masih muda disebut kondroblas. Jaringan tulang
keras. Bersifat sangat keras, tidak dapat dipotong dengan pisau karena ia banyak mengandung zat
kapur.
Jaringan keras ini mempunyai bagian-bagian;
1. Jaringan tulang kompaka jaringan ini terdapat di bagian tengah dari tulang panjang (diafisis).
2. Jaringan tulang spongiosa, jaringan ini terdapat pada bagian ujung tulang panjang (epifisis), banyak
mempunyai lubang-lubang yang jelas dapat dilihat dengan mata biasa dan bentuknya menyerupai
spon (busa). Di dalam lubang-lubang ini terdapat sum-sum tulang.
3. Jaringan ikat periosteum yang menyelubungi tiap tulang dan mempunyai serabut-serabut kolagen.
4. Bagian tengah dari tulang panjang, terdapat ruangan yang disebut medulla osseum flava.
5. Sumsum tulang merah terdiri dari jaringan retikular dimana terdapat: Eritroblas yang kemudian
menjadi eritrosit, Mioblast yang kemudian menjadi leukosit, dan Osteoblast (sel tulang) serta
retikulosit.
6. Antara jaringan dan sumsum tulang terdapat selaput tulang yang keras, yang disebut endosteum.
2.3 Hubungan Suhu Tubuh dengan Sistem Integument
2.3.1 Pembentukan Panas dalam Tubuh dan Faktor yang Mempengaruhi
Pembentukan panas dalam tubuh dan faktor yang mempengaruhi pembunagan panas dari
tubuh
Metabolisme Suhu Tubuh

1. Metabolisme Pengaturan Suhu Tubuh
PRINSIP PENGATURAN SUHU TUBUH
Konsep Core temperature yaitu dianggap merupakan dua bagian dalam soal pengaturan suhu yaitu :
• Bagian dalam inti suhu tubuh, yang benar- benar mempunyai suhu rata-rata 370 C, yaitu diukur
pada daerah (mulut, otot, membrane tympani, vagina, esophagus.(Tr)
• Bagian luar adalah temperature kulit + 1/3 massa tubuh yaitu penukaran kulit sampai + 2 cm
kedalam.(Ts)
• Dari dua bagian tersebut dapat disimpulkan bahwa temperature suhu tubuh rata-rata (tmb :
Temperatur Mean Body) dengan rumus ;
• TMB = 0,33 Ts + 0.67 Tr
Organ Pengatur Suhu Tubuh
Pusat pengatur panas dalam tubuh adalah Hypothalamus, Hipothalamus ini dikenal sebagai
thermostat yang berada dibawah otak.Æ
Hipothalamus anterior berfungsi mengatur pembuangan panasÆ
Hipothalamus posterior berfungsi mengatur upaya penyimpanan panasÆ
Mekanisme pengaturan suhuÆ
Æ Kulit --> Reseptor ferifer --> hipotalamus (posterior dan anterior) --> Preoptika hypotalamus -->
Nervus eferent --> kehilangan/pembentukan panas
B. SUMBER PANAS
Metabolisme
Kegiatan metabolisme tubuh adalah sumber utama dan pembentukan/pemberian panas tubuh.
Pembentukan panas dari metabolisme dalam keadaan basal (BMR) + 70 kcal/jam sedang pada waktu
kerja (kegiatan otot) naik sampai 20%. Bila dalam keadaan dingin seseorang menggigil maka
produksi panas akan bertambah 5 kalinya.
2. Mekanisme Berkeringat
Kelenjar keringat diperlihat dalam bentuk tubular yang dibagi menjadi 2 bagian
1. Bagian yang bergelung di subdermis dalam menyekresi keringat
2. Bagian duktus yang berjalan keluar melalui dermis dan epidermis kulit. Seperti juga pada kelenjar
lainnya, bagian sekretorik kelenjar keringat menyekresi cairan yang disebut dengan secret primer
/secret prekusor, kemudian konsemtrasi zat dalam cairan tersebut dimodifikasi sewaktu cairan
mengaliri duktus.
Sekret prekusor adalah hasil sekresi aktif dari sel-sel epitel yang melapisi bagian yang bergelung dari
kelenjar keringat. Serabut saraf simpatis kolinergik berakhir pada /dekat sel-sel kelenjar yang
megeluarkan secret tersebut.
Komposisi secret prekusor mirip dengan yang terdapat dalam plasma, namun tidak mengandung
protein plasma. Konsentrasi natrium sekitar 142 mEq/L dan klorida sekitar 104 mEq/L, dengan
konsentrasi zat terlarut dlain yang lebih kecil bila dibandingkan di dalam plasma. Sewaktu larutan ini
mengalir di bagian duktus kelenjar, larutan ini mengalami modifikasi melalui reabsorbsi sebagian
besar ion natrium dan klorida. Tingkat reabsorbsi ini bergantung pada kecepatan berkeringat.
Apabila kelenjar keringat hanya sedikit dirangsang, cairan prekusor mengalir melalui duktus dengan
lambat. Dalam hal ini, pada dasarnya semua ion natrium dan klorida direabsorbsi, dan konsentrasi
maisng-masing ion ini menurun menjadi 5mEq/L. Hal ini mengurangi tekanan osmotic cairan
keringat tersebut hingga nilai yang sangat rendah sehingga sebagian besar cairan kemudian juga
direbsorbsi, yang memekatkan sebagian besar kandungan unsure lainnya. Oleh karena itu pada
kecepatan berkeringat yang rendah, kandungan unsure seperti urea, asam laktat, dan ion kaium
biasanya konsentrasinya sangat tinggi.
Sebaliknya apabila kelenjar keringat dirangsang dengan kuat oleh system saraf simpatis, secret
prekusor dibentuk dalam jumlah yang banyak, dan duktus kini hanya mereabsorbsi natrium klorida
dalam jumlah yang lebih sedikit dari setengahnya, konsentrasi ion-ion natrium dan klorida kemudian
biasanya meningkat (pada orang yang tidak dapat menyesuaikan diri dengan iklim) sampai tingkat
maksimum sekitar 50 sampai 60 mEq/L, sedikit lebih rendah dari setengah konsentrasinya di dalam
plasma. Lebih lanjut lagi, keringat mengalir melalui tubulus kelenjar begitu cepatnya, sehingga
sedikit air yang direabsorbsi. Oleh karena itu, konsentrasi unsure terlarut lainnya dari keringat hanya
sedikit meningkat, urea menjadi sekitar dua kali dari plasma, asam laktat sekitar 4 kali dari plasma,
dan kalium sekitar 1,2 kali.
Bila orang belum menyesuaikan diri dengan iklim panas, ia akan mengalami kehilangan natrium
klorida di dalam keringat dalam jumlah yang bermakna. Kehilangan elektrolit akan jauh lebih
sedikit, meskipun kemampuan berkeringat telah ditingkatkan, bila orang telah terbiasa dengan iklim
tersebut, seperti berikut ini.
3. Mekanisme Menggigil
Demam adalah peningkatan titik patokan (set-point) suhu di hipotalamus. Dengan meningkatkan titik
patokan tersebut, maka hipotalamus mengirim sinyal untuk mningkatkan suhu tubuh. Tubuh
berespons dengan menggigil dan meningkatkan metabolisme basal.
Demam timbul sebagai respons terhadap pembentukan interleukin-1, yang disebut pirogen endogen.
Interleukin-1 dibebaskan oleh neutrofil aktif, makrofag, dan sel-sel yang mengalami cedera.
Interlekin-1 tampaknya menyebabkan panas dengan menghasilkan prostaglandin yang merangsang
hipotalamus (http://iwansain.wordpress.com/2007/10/03/pengaturan-suhu-tubuh-thermoregulasi/)
Bila pengeluaran panas melebihi pemasukan panas, maka termostat ini akan berusaha menyeimbakan
suhu tersebut dengan cara memerintahkan otot-otot rangka kita untuk berkontraksi(bergerak) guna
menghasilkan panas tubuh. Kontraksi otot-otok rangka ini merupakan mekanisme dari menggigil.
Contohnya, seperti saat kita berada di lingkungan pegunungan yang hawanya dingin, tanpa kita
sadari tangan dan kaki kita bergemetar (menggigil). Hal ini dimaksudkan agar tubuh kita tetap
hangat. Karena dengan menggigil itulah, tubuh kita akan memproduksi panas. Hal diatas tersebut
merupakan proses fisiologis (keadaan normal) yang terjadi dalam tubuh kita manakala tubuh kita
mengalamiperubahan suhu. Lain halnya bila tubuh mengalami proses patologis (sakit). Proses
perubahan suhu yang terjadi saat tubuh dalam keadaan sakit lebih dikarenakan oleh toksis (racun)
yang masuk kedalam tubuh. Umumnya, keadaan sakit terjadi karena adanya proses peradangan
(inflamasi) di dalam tubuh. Proses peradangan itu sendiri sebenarnya merupakan mekanisme
pertahanan dasar tubuh terhadap adanya serangan yang mengancam keadaan fisiologis tubuh. Proses
peradangan diawali dengan masuknya racun kedalam tubuh kita. Contoh racun yang paling mudah
adalah mikroorganisme penyebab sakit. Mikroorganisme (MO) yang masuk ke dalam tubuh
umumnya memiliki suatu zat toksin/racun tertentu yang dikenal sebagai pirogen eksogen. Dengan
masuknya MO tersebut, tubuh akan berusaha melawan dan mencegahnya yakni dengan
memerintahkan tentara pertahanan tubuhantara lain berupa leukosit, makrofag, dan limfosit untuk
memakannya (fagositosit). Dengan adanya proses fagositosit ini, tentara-tentara tubuh itu akan
mengelurkan senjata berupa zat kimia yang dikenal sebagai pirogen endogen (khususnya interleukin
1/ IL-1) yang berfungsi sebagai anti infeksi. Pirogen endogen yang keluar, selanjutnya akan
merangsang sel-sel endotel hipotalamus (sel penyusun hipotalamus) untuk mengeluarkan suatu
substansi yakni asam arakhidonat. Asam arakhidonat bisa keluar dengan adanya bantuan enzim
fosfolipase A2.
Proses selanjutnya adalah, asam arakhidonat yang dikeluarkan oleh hipotalamus akan pemacu
pengeluaran prostaglandin (PGE2). Pengeluaran prostaglandin pun berkat bantuan dan campur
tangan dari enzim siklooksigenase (COX). Pengeluaran prostaglandin ternyata akan mempengaruhi
kerja dari termostat hipotalamus. Sebagai kompensasinya, hipotalamus selanjutnya akan
meningkatkan titik patokan suhu tubuh (di atas suhu normal). Adanya peningkatan titik patakan ini
dikarenakan mesin tersebut merasa bahwa suhu tubuh sekarang dibawah batas normal. Akibatnya
terjadilah respon dingin/ menggigil. Adanya proses mengigil ini ditujukan utuk menghasilkan panas
tubuh yang lebih banyak. Adanya perubahan suhu tubuh di atas normal karena memang setting
hipotalamus yang mengalami gangguan oleh mekanisme di atas inilah yang disebut dengan demam
atau febris. Demam yang tinggi pada nantinya akan menimbulkan manifestasi klinik (akibat) berupa
kejang (umumnya dialami oleh bayi atau anak-anak yang disebut dengan kejang demam)
4. Suhu Tubuh Normal
Tidak ada suhu inti yang dianggap normal, karena pengukuran yang dilakukan sebagian besar orang
yang sehat memperlihatkan rentang suhu normal yang diukur per oral, mulai dari dibawah 97ºF
(36ºC) sampai lebih dari 99,5ºF (37,5ºC). Suhu inti normal secara rata-rata umum adalah antara 98ºF
dan 98,6ºF bila diukur per oral, dan kira-kira 1ºF lebih tinggi bila diukur per rectal.
5. Suhu Inti dan Suhu Kulit
Suhu dari tubuh bagian dalam yaitu “inti” dari tubuh dipertahankan sangat konstan, sekitar ±1ºF
(±0,6ºC) dari hari ke hari, kecuali bila seseorang mengalami demam. Bahkan pada organ yang
telanjang dapat terpajan dengan suhu yang rendah 55ºF atau suhu yang tinggi sampai 130ºF dalam
udara kering, dan tetap dapat mempertahankan suhu inti yang hamper mendekati konstan.
Mekanisme pengaturan suhu tubuh menggambarkan system pengendalian yang dibuat sangat baik.
Suhu kulit berbeda dengan suhu inti, dapat naik turun sesuai suhu lingkungan. Suhu kulit merupakan
suhu yang penting apabila kita merujuk pada kemampuan kulit untuk melepaskan panas ke
lingkungan.
6. 3 Reseptor dalam Tubuh
• Sebagai mahluk hidup, hewan & manusia harus memiliki
kemampuan menanggapi rangsang atau stimulus
• Stimulus merupakan informasi yang dapat diterima oleh hewan &
manusia
• Stimulus dpt datang dari lingkungan luar_salinitas, suhu udara,
kelembaban, cahaya
• Stimulus dpt datang dari dalam tubuh_suhu tubuh, derajad
keasaman (pH) darah/cairan tubuh, kadar gula darah, kadar kalsium
dalam darah
• Alat penerima rangsang_reseptor, sedangkan alat penghasil
tanggapan disebut efektor
7. Produksi panas dalam Tubuh
Pembentukan panas adalah produk utama metabolisme. Ada beberapa faktor yang menentukan laju
pembentukan panas, yaitu.
a. Laju metabolisme basal semua sel tubuh
Metabolisme basal adalah istilah untuk menunjukkan jumlah keseluruhan aktivitas metabolisme
dengan tubuh dalam keadaan istirahat fisik dan mental.
Kecepatan metabolisme basal diukur pada waktu istirahat, di tempat tidur, tidak terganggu oleh
apapun, dengan pemasukan oksigen dan pengeluaran karbondioksida diukur.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kecepatan metabolisme basal:
Ukuran tubuh.
Umur.
Jenis kelamin.
Iklim.
Jenis pakaian yang dipakai.
Jenis pekerjaan.
b. Laju metabolism tambahan disebabkan oleh aktivitas otot, termasuk kontraksi otot yang
disebabkan oleh menggigil
c. Metabolisme tambahan yang disebabkan oleh pengaruh tiroksin (dan sebagian kecil hormone lain,
seperti hormone pertumbuhan dan testosterone) terhadap sel
d. Metabolisme tambahan yang disebabkan oleh pengaruh epinefrin, norepinefrin, dan perangsangan
simpatis terhadap sel
e. Metabolisme tambahan yang disebabkan oleh meningkatnya aktivitas kimiawi di dalam sel sendiri,
terutama bila suhu di dalam sel meningkat
f. Metabolisme tambahan yang diperlukan untuk pencernaan, absorbsi, dan penyimpanan makanan
(efek termogenik makanan) (Guyton, Arthur C dan John E Hall, 2008)
8. Kehilangan Panas dalam Tubuh
Sebagian besar pembentukan panas dalam tubuh dihasilkan oleh organ dalam terutama di hati, otak,
jantung, dan otot rangka selama berolahraga. Kemudian panas ini dihantarkan dari organ dan
jaringan yang lebih dalam ke kulit, yang kemudian dibuang ke udara dan lingkungan sekitarnya, oleh
karena itu, laju kehilangan panas hampir seluruhnya ditentukan oleh 2 faktor,
a. Seberapa cepat panas yang dapat dikonduksi dari tempat asal panas dihasilkan, yakni dari dalam
inti tubuh ke kulit
b. Seberapa cepat panas kemudian dapat dihantarkan dari kulit ke lingkungan
PELEPASAN PANAS
1. Penguapan (evaporasi)
Penguapan dari tubuh merupakan salah satu jalan melepaskan panas. Walau tidak berkeringat,
melalui kulit selalu ada air berdifusi sehingga penguapan dari permukaan tubuh kita selalu terjadi
disebut inspiration perspiration (berkeringat tidak terasa) atau biasa disebut IWL (insensible water
loss).
Inspiration perspiration melepaskan panas + 10 kcal/jam dari permukaan kulit. Dari jalan pernafasan
+ 7 panas dari metabolisme dikeluarkan dengan cara evaporasi 20àkcal/jam - 25%.
2. Radiasi
Bila suhu permukaan tubuh akan menerima panas,àdisekitar lebih panas dari badan bila disekitar
dingin akan melepaskan panas. Proses ini terjadi dalam àbentuk gelombang elektromagnetik dengan
kecepatan seperti cahaya radiasi.
3. Konduksi
Perpindahan panas dari atom ke atom/ molekul ke molekul dengan jalan pemindahan berturut turut
dari energi kinetic. Pertukaran panas dari jalan ini dari tubuh terjadi sedikit sekali (kecuali menyiram
dengan air).
4. Konveksi
Perpindahan panas dengan perantaraan gerakan molekul, gas atau cairan. Misalnya pada waktu
dingin udara yang diikat/dilekat pada tubuh akan dipanaskan (dengan melalui konduksi dan radiasi)
menjadi kurang padat, naik dan diganti udara yang lebih dingin. Biasanya ini kurang berperan dalam
pertukaran panas.
9. Set Point dan Peranannya dalam Pengaturan Suhu Tubuh
Set poin adalah tingkat temperature kritis dari mekanisme pengaturan temperature yaitu 37,1ºC. Bila
suhu > set point maka kecepatan kehilangan panas > dari kecepatan pembentukan panas kemudian
kembali ke tingkat 37,1ºC
Set point suhu kritis pada hipotalamus, terutama ditentukan oleh derajat aktivitas reseptor suhu panas
pada area preoptik hipotalamus anterior. Di bagian atas set point menandakan dimulainya berkeringat
dan bagian bawah ditandai dengan dimulainya menggigil. Akan tetapi sinyal tubuh yang berasal dari
perifer tubuh, terutama dari kulit dan jaringan tubuh bagian dalam tertentu (medulla spinalis dan
organ visera abdomen), juga berperan sedikit dalam pengaturan suhu tubuh. Sinyal-sinyal tersebut
berperan mengubah set point di pusat pengaturan suhu tubuh, hipotalamus.
Pada saat suhu kulit menurun, maka set point meningkat. Bila suhu kulit meningkat, pengeluaran
keringat akan dimulai pada suhu hipotalamus yang lebih rendah daripada ketika suhu kulit sedang
rendah. Pengeluaran keringat akan dihambat ketika suhu kulit rendah, jika tidak, efek gabungan dari
rendahnya suhu kulit dan pengeluaran keringat dapat menyebabkan kehilangan panas tubuh yang
lebih banyak.
Efek yang serupa terjadi juga pada saat menggigil. Bila kulit menjadi dingin, keadaan tersebut
mendorong pusat hipotalamus menuju ambang menggigil bahkan saat suhu hipotalamus sendiri
masih cukup panas disbanding normal. Suhu kulit yang dingin menyebabkan suhu tubuh menjadi
sangat menurun kecuali bila pembentukan panas ditingkatkan. Jadi suhu kulit yang dingin
sebenarnya mengantisipasi turunnya suhu tubuh internal dan mencegah agar keadaan tersebut tidak
terjadi.
10. Fisiologi Pengaturan Suhu Tubuh dalam Keadaan Panas dan Dingin
Pengaturan Suhu Tubuh Pada Keadaan dingin
Ada dua mekanisme tubuh untuk keadaan dingin yaitu :
1) Secara fisik (prinsif-prinsif ilmu alam) Yaitu pengaturan atau reaksi yang terdiri dari perubahan
sirkulasi dan tegaknya bulu-bulu badan (piloerektion) --> erector villi
Pengaturan secara fisik Dilakukan dengan dua cara :
Ø Vasokontriksi pembuluh darah (cutaneus vasokontriksi) : Pada reaksi dingin aliran darah pada jari-
jari ini bias berkurang + 1% dari pada dalam keadaan panas. Sehingga dengan mekanisme
vasokontriksi maka panas yang keluar dikurangi atau penambahan isolator yang sama dengan
memakai 1 rangkap pakaian lagi.
Limit blood flow slufts (PerubahanØ aliran darah) : Pada prinsifnya yaitu panas/temperature inti
tubuh terutama akan lebih dihemat (dipertahankan) bila seluruh anggota badan didinginkan
2) Secara kimia yaitu terdiri dari penambahan panas metabolisme.
Pada keadaan dingin, penambahan panas dengan metabolisme akan terjadi baik secara sengaja
dengan melakukan kegiatan otot-otot ataupun dengan cara menggigil. Menggigil adalah kontraksi
otot secara kuat dan lalu lemah bergantian, secara synkron terjadi kontraksi pada group-group kecil
motor unit alau seluruh otot. Pada menggigil kadang terjadi kontraksi secara simultan sehingga
seluruh badan kaku dan terjadi spasme. Menggigil efektif untuk pembentukan panas, dengan
menggigil pada suhu 5 0C selama 60 menit produksi panas meningkat 2 kali dari basal, dengan batas
maximal 5 kali.
Pengaturan Suhu Tubuh Dalam Keadaan Panas
1. Fisik
• Penambahan aliran darah permukaan tubuh
• Terjadi aliran darah maximum pada anggota badan
• Perubahan (shift) dari venus return ke vena permukaan
• Proses ini terutama efektif pada keadaan temperature kurang/ dibawah 34 0C. penambahan aliran
darah penambahan konduktivitas panas (thermal konduktivity)
2. Keringat
• Pada temperature diatas 34 0C, pengaturan sirkulasi panas tidak cukup dengan radiasi, dimana pada
kondisi ini tubuh mendapat panas dari radiasi. mekanisme panas yang dipakai dalam keadaan ini
dengan cara penguapan (evaporasi).
• Gerakan kontraksi pada kelenjar keringat, berfungsi secara periodic memompa tetesan cairan
keringat dari lumen permukaan kulit keringat merupakan mekanisme pendingin yang paling efektif.
2.3.2 Pembuangan Panas dari Tubuh
a. THERMOREGULASI (Pengaturan Suhu Tubuh)
Memahami konsep pengaturan suhu tubuh penting karena sangat berguna da

lam hal penellitian atau persoalan di klinik seperti :
1. Persoalan demam pada penyakit-penyakit
2. Persoalan pemberian hypothermic pada kasus pembedahan (bedah jantung)
3. Terapi pada kasus yang disebabkan panas berlebihan (Heat stroke) atau pada kasus kedinginan
yang ekstrem
4. Masalah-masalah militer (latihan dilapangan panas terbuka), ruang angkasa, atau ditempat -tempat
yang memungkinkan mempunyai panas yang ekstrem
Manusia dan binatang menyusui mempunyai kemampuan untuk memelihara suhu tubuh relative
konstan dan berlawanan dengan suhu lingkungan. Kepentingan dipertahankan suhu tubuh pada
manusia adalah berhubungan dengan reaksi kimia didalam tubuh kita. Mis kenaikan suhu 10 derajat
Celcius bisa mempercepat proses biologis 2 - 3 kalinya.
Suhu inti (core temperature) manusia berfluktuasi + 1 derajat Celcius dalam kegiatan sehari-hari.
Misalnya paling rendah adalah pada waktu pagi hari (jam 4 - 6 subuh) dan mencapai puncaknya pada
sore hari (jam 2 - 3 sore).
b. PRINSIP PENGATURAN SUHU TUBUH

Bagian dalam inti suhu tubuh, yang benar- benar mempunyai suhu rata-rata 37 derajat Celcius, yaitu
diukur pada daerah (mulut, otot, membrane tympani, vagina, esophagus.(Tr)
Bagian luar adalah temperature kulit + 1/3 massa tubuh yaitu penukaran kulit sampai + 2 cm
kedalam.(Ts)
Dari dua bagian tersebut dapat disimpulkan bahwa temperature suhu tubuh rata-rata (tmb :
Temperatur Mean Body) dengan rumus ;
TMB = 0,33 Ts + 0.67 Tr
c. Organ Pengatur Suhu Tubuh

thermostat yang berada dibawah otak.
Hipothalamus anterior berfungsi mengatur pembuangan panas
Hipothalamus posterior berfungsi mengatur upaya penyimpanan panas
d. Mekanisme pengaturan suhu

Kulit –> Reseptor ferifer –> hipotalamus (posterior dan anterior) –> Preoptika hypotalamus –>
Nervus eferent –> kehilangan/pembentukan panas
e. SUMBER PANAS
1. Metabolisme
Kegiatan metabolisme tubuh adalah sumber utama dan pembentukan/pemberian panas tubuh.
Pembentukan panas dari metabolisme dalam keadaan basal (BMR) + 70 kcal/jam sedang pada waktu
kerja (kegiatan otot) naik sampai 20%.
2. Bila dalam keadaan dingin seseorang menggigil maka produksi panas akan bertambah 5 kalinya.
f. PELEPASAN PANAS
loss).
Inspiration perspiration melepaskan panas + 10 kcal/jam dari permukaan kulit.panas dari
metabolisme dikeluarkan Dari jalan pernafasan + 7 kcal/jam dengan cara evaporasi 20 - 25%.
2. Radiasi
Bila suhu disekitar lebih panas dari badanpermukaan tubuh akan menerima panas, bila disekitar
dingin akan melepaskan panas. Proses ini terjadi dalam bentuk gelombang elektromagnetik dengan
kecepatan seperti cahaya radiasi.
3. Konduksi
dengan air)
4. Konveksi
dingin udara yang diikat/dilekat pada tubuh akanmenjadi dipanaskan (dengan melalui konduksi dan
radiasi) kurang padat, naik dan diganti udara yang lebih dingin. Biasanya ini kurang berperan dalam
pertukaran panas.
g. Pengaturan Suhu Tubuh Pada Keadaan dingin

1. Secara fisik (prinsif-prinsif ilmu alam) Yaitu pengaturan atau reaksi yang terdiri dari perubahan
sirkulasi dan tegaknya bulu-bulu badan (piloerektion) –> erector villi
2. Secara kimia yaitu terdiri dari penambahan panas metabolisme.
h. Pengaturan secara fisik Dilakukan dengan dua cara :

1. Vasokontriksi pembuluh darah (cutaneus vasokontriksi)
Pada reaksi dingin aliran darah pada jari-jari ini bias berkurang + 1% dari pada dalam keadaan panas.
Sehingga dengan mekanisme vasokontriksi maka panas yang keluar dikurangi atau penambahan
isolator yang sama dengan memakai 1 rangkap pakaian lagi.
2. Limit blood flow slufts (Perubahan aliran darah)

Pada prinsifnya yaitu panas/temperature inti tubuh terutama akan lebih dihemat (dipertahankan) bila
seluruh anggota badan didinginkan
i Pengaturan secara kimia

menggigil pada suhu 5 derajat Celcius selama 60 menit produksi panas meningkat 2 kali dari basal,
dengan batas maximal 5 kali.
j. PENGATURAN SUHU TUBUH DALAM KEADAAN PANAS

1. Fisik
Proses ini terutama efektif pada keadaan temperature kurang/dibawah 34 derajat Celcius.
penambahan aliranpenambahan konduktivitas panas (thermal darah konduktivity)
2. Keringat
• Pada temperature diatas 340 C, pengaturan sirkulasi panas tidak cukup dengan radiasi, dimana pada
kondisi ini tubuh mendapat panas dari radiasi. mekanisme panas yang (evaporasi).dipakai dalam
keadaan ini dengan cara penguapan
• Gerakan kontraksi pada kelenjar keringat, berfungsi secara periodic memompa tetesan cairan
keringat dari lumen permukaankeringat kulit merupakan mekanisme pendingin yang paling efektif.
k. MEKANISME DEMAM
Demam adalah peningkatan titik patokan (set-point) suhu di hipotalamus. Dengan meningkatkan titik
patokan tersebut, maka hipotalamus mengirim sinyal untuk mningkatkan suhu tubuh. Tubuh
• Demam timbul sebagai respons terhadap pembentukan interleukin-1, yang disebut pirogen
endogen.
• Interleukin-1 dibebaskan oleh neutrofil aktif, makrofag, dan sel-sel yang mengalami cedera.
• Interlekin-1 tampaknya menyebabkan panas dengan menghasilkan prostaglandin yang merangsang
hipotalamus.
2.3.3 Pengaturan dan terjadinya Peningkatan Suhu Tubuh

Termoregulasi (Pengaturan Suhu Tubuh)adalah proses fisiologis yang merupakan kegiatan
integrasi dan koordinasi yang digunakan secara aktif untuk mempertahankan suhu inti tubuh
melawan perubahan suhu dingin atau hangat (Myers, 1984). Pengaturan suhu tubuh (termoregulasi),
pengaturan cairan tubuh, dan ekskresi adalah elemen-elemen dari homeostasis.
Termoregulasi pada Manusia
Termoregulasi manusia berpusat pada hypothalamus anterior terdapat tiga komponen
pengatur atau penyusun sistem pengaturan panas, yaitu termoreseptor, hypothalamus, dan saraf
eferen serta termoregulasi dapat menjaga suhu tubuhnya, pada suhu-suhu tertentu yang konstan
biasanya lebih tinggi dibandingkan lingkungan sekitarnya
Mekanisme pengaturan suhu tubuh merupakan penggabungan fungsi dari organ-organ tubuh
yang saling berhubungan. didalam pengaturan suhu tubuh mamalia terdapat dua jenis sensor
pengatur suhu, yautu sensor panas dan sensor dingin yang berbeda tempat pada jaringan sekeliling
(penerima di luar) dan jaringan inti (penerima di dalam) dari tubuh.Dari kedua jenis sensor ini,
isyarat yang diterima langsung dikirimkan ke sistem saraf pusat dan kemudian dikirim ke syaraf
motorik yang mengatur pengeluaran panas dan produksi panas untuk dilanjutkan ke jantung, paru-
paru dan seluruh tubuh.
Setelah itu terjadi umpan balik, dimana isyarat, diterima kembali oleh sensor panas dan
sensor dingin melalui peredaran darah.Sebagian panas hilang melalui proses radiasi, berkeringat
yang menyejukkan badan. Melalui evaporasi berfungsi menjaga suhu tubuh agar tetap konstan.dan
modifikasi sistim sirkulasi di bagian kulit. Kontriksi pembuluh darah di bagian kulit dan
countercurrent heat exchange adalah salah satu cara untuk mengurangi kehilangan panas tubuh.
Mausia menggunakan baju merupakan salah satu perilaku unik dalam termoregulasi
Suhu tubuh manusia cenderung berfluktuasi setiap saat.Banyak faktor yang dapat
menyebabkan fluktuasi suhu tubuh.Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia dalam keadaan
konstan, diperlukan regulasi suhu tubuh.Suhu tubuh manusia diatur dengan mekanisme umpan balik
(feed back) yang diperankan oleh pusat pengaturan suhu di hipotalamus. Apabila pusat temperatur
hipotalamus mendeteksi suhu tubuh yang terlalu panas, tubuh akan melakukan mekanisme umpan
balik. Mekanisme umpan balik ini terjadi bila suhu tubuh inti telah melewati batas toleransi tubuh
untuk mempertahankan suhu, yang disebut titik tetap (set point).Titik tetap tubuh dipertahankan agar
suhu tubuh inti konstan pada 37°C.apabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap, hipotalamus
akan terangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan suhu dengan cara
menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas sehingga suhu kembali pada titik
tetap..
Tubuh kita dilengkapi berbagai sistem pengaturan canggih, termasuk pengaturan suhu
tubuh.Manusia memiliki pusat pengaturan suhu tubuh (termostat), terletak di bagian otak yang
disebut dengan hipotalamus. Pusat pengaturan suhu tubuh itu mematok suhu badan kita di satu titik
yang disebut set point.
Hipotalamus bertugas mempertahankan suhu tubuh agar senantiasa konstan, berkisar pada
suhu 37°C. Itu sebabnya, di mana pun manusia berada, di kutub atau di padang pasir, suhu tubuh
harus selalu diupayakan stabil, sehingga manusia disebut sebagai makhluk yang mampu beradaptasi.
Termostat hipotalamus bekerja berdasarkan asupan dari ujung saraf dan suhu darah yang beredar di
tubuh. Di udara dingin hipotalamus akan membuat program agar tubuh tidak kedinginan, dengan
menaikkan set point alias menaikkan suhu tubuh. Caranya dengan mengerutkan pembuluh darah,
badan menggigil dan tampak pucat.
Sedangkan di udara panas, hipotalamus tentu saja harus menurunkan suhu tubuh untuk
mencegah heatstroke.Caranya dengan mengeluarkan panas melalui penguapan.Pembuluh darah
melebar, pernapasan pun menjadi lebih cepat.Karena itu, pada saat kepanasan, selain berkeringat,
kulit kita juga tampak kemerahan (flushing).
Memahami konsep pengaturan suhu tubuh penting karena sangat berguna dalam hal
penellitian atau persoalan di klinik seperti :
1. Persoalan demam pada penyakit-penyakit
2. Persoalan pemberian hypothermic pada kasus pembedahan (bedah jantung)
3.Terapi pada kasus yang disebabkan panas berlebihan (Heat stroke) atau pada kasus kedinginan
yang ekstrem
4. Masalah-masalah militer (latihan dilapangan panas terbuka), ruang angkasa, atau ditempat -tempat
yang memungkinkan mempunyai panas yang ekstrem
Manusia dan binatang menyusui mempunyai kemampuan untuk memelihara suhu tubuh
relative konstan dan berlawanan dengan suhu lingkungan.Kepentingan dipertahankan suhu tubuh
pada manusia adalah berhubungan dengan reaksi kimia didalam tubuh kita. Misal kenaikan suhu 10
derajat Celcius bisa mempercepat proses biologis 2 - 3 kalinya. Suhu inti (core temperature) manusia
berfluktuasi + 1 derajat Celcius dalam kegiatan sehari-hari. Misalnya paling rendah adalah pada
waktu pagi hari (jam 4 - 6 subuh) dan mencapai puncaknya pada sore hari (jam 2 - 3 sore).
PRINSIP PENGATURAN SUHU TUBUH

Bagian dalam inti suhu tubuh, yang benar- benar mempunyai suhu rata-rata 37 derajat Celcius, yaitu
diukur pada daerah (mulut, otot, membrane tympani, vagina, esophagus.(Tr)
Bagian luar adalah temperature kulit + 1/3 massa tubuh yaitu penukaran kulit sampai + 2 cm
kedalam.(Ts) Dari dua bagian tersebut dapat disimpulkan bahwa temperature suhu tubuh rata-rata
(tmb : Temperatur Mean Body) dengan rumus ;
TMB = 0,33 Ts + 0.67 Tr
Organ Pengatur Suhu Tubuh

thermostat yang berada dibawah otak. Hipothalamus anterior berfungsi mengatur pembuangan panas
Hipothalamus posterior berfungsi mengatur upaya penyimpanan panas
Mekanisme pengaturan suhu

Kulit –> Reseptor ferifer –> hipotalamus (posterior dan anterior) –> Preoptika hypotalamus –>
Nervus eferent –> kehilangan/pembentukan panas
SUMBER PANAS
1.Metabolisme
Kegiatan metabolisme tubuh adalah sumber utama dan pembentukan/pemberian panas
tubuh.Pembentukan panas dari metabolisme dalam keadaan basal (BMR) + 70 kcal/jam sedang pada
waktu kerja (kegiatan otot) naik sampai 20%.
2. Bila dalam keadaan dingin seseorang menggigil maka produksi panas akan bertambah 5 kalinya.
PELEPASAN PANAS
loss).
Inspiration perspiration melepaskan panas + 10 kcal/jam dari permukaan panas dari metabolisme
dikeluarkankulit. Dari jalan pernafasan + 7 kcal/jam dengan cara evaporasi 20 - 25%.
2. Radiasi
permukaan tubuhBila suhu disekitar lebih panas dari badan akan menerima panas, bila disekitar
dingin akan melepaskan panas. Proses ini terjadi dalam bentuk gelombang elektromagnetik dengan
kecepatan seperti cahaya radiasi.
3. Konduksi
dengan air)
4. Konveksi
dingin udara yang diikat/dilekat menjadipada tubuh akan dipanaskan (dengan melalui konduksi dan
radiasi) kurang padat, naik dan diganti udara yang lebih dingin. Biasanya ini kurang berperan dalam
pertukaran panas.
Pengaturan Suhu Tubuh Pada Keadaan dingin

1. Secara fisik (prinsif-prinsif ilmu alam) Yaitu pengaturan atau reaksi yang terdiri dari perubahan
sirkulasi dan tegaknya bulu-bulu badan (piloerektion) –> erector villi
2. Secara kimia yaitu terdiri dari penambahan panas metabolisme.
Pengaturan secara fisik Dilakukan dengan dua cara :

1. Vasokontriksi pembuluh darah (cutaneus vasokontriksi)
Pada reaksi dingin aliran darah pada jari-jari ini bias berkurang + 1% dari pada dalam keadaan panas.
Sehingga dengan mekanisme vasokontriksi maka panas yang keluar dikurangi atau penambahan
isolator yang sama dengan memakai 1 rangkap pakaian lagi.
2. Limit blood flow slufts (Perubahan aliran darah)

Pada prinsifnya yaitu panas/temperature inti tubuh terutama akan lebih dihemat (dipertahankan) bila
seluruh anggota badan didinginkan
Pengaturan secara kimia

menggigil pada suhu 5 derajat Celcius selama 60 menit produksi panas meningkat 2 kali dari basal,
dengan batas maximal 5 kali.
PENGATURAN SUHU TUBUH DALAM KEADAAN PANAS
1. Fisik
Proses ini terutama efektif pada keadaan temperature kurang/dibawah 34 derajat Celcius.
penambahan penambahan konduktivitas panas (thermalaliran darah konduktivity)
2. Keringat
• Pada temperature diatas 340 C, pengaturan sirkulasi panas tidak cukup dengan radiasi, dimana pada
kondisi ini tubuh mendapat panas dari radiasi.mekanisme panas yang dipakai dalam keadaan ini
dengan cara penguapan (evaporasi).
• Gerakan kontraksi pada kelenjar keringat, berfungsi secara keringatperiodic memompa tetesan
cairan keringat dari lumen permukaan kulit merupakan mekanisme pendingin yang paling efektif.
Faktor Yang Mempengaruhi Suhu Tubuh

1. Kecepatan metabolisme basal
Kecepatan metabolisme basal tiap individu berbeda-beda.Hal ini memberi dampak jumlah panas
yang diproduksi tubuh menjadi berbeda pula.Sebagaimana disebutkan pada uraian sebelumnya,
sangat terkait dengan laju metabolisme.
2. Rangsangan saraf simpatis
Rangsangan saraf simpatis dapat menyebabkan kecepatan metabolisme menjadi 100% lebih
cepat.Disamping itu, rangsangan saraf simpatis dapat mencegah lemak coklat yang tertimbun dalam
jaringan untuk dimetabolisme. Hamper seluruh metabolisme lemak coklat adalah produksi panas.
Umumnya, rangsangan saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan
produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme.
3. Hormone pertumbuhan
Hormone pertumbuhan ( growth hormone ) dapat menyebabkan peningkatan kecepatan metabolisme
sebesar 15-20%. Akibatnya, produksi panas tubuh juga meningkat.
4. Hormone tiroid
Fungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas hamper semua reaksi kimia dalam tubuh sehingga
peningkatan kadar tiroksin dapat mempengaruhi laju metabolisme menjadi 50-100% diatas normal.
5. Hormone kelamin
Hormone kelamin pria dapat meningkatkan kecepatan metabolisme basal kira-kira 10-15% kecepatan
normal, menyebabkan peningkatan produksi panas. Pada perempuan, fluktuasi suhu lebih bervariasi
dari pada laki-laki karena pengeluaran hormone progesterone pada masa ovulasi meningkatkan suhu
tubuh sekitar 0,3 – 0,6°C di atas suhu basal.
6. Demam ( peradangan )
Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme sebesar 120% untuk
tiap peningkatan suhu 10°C.
7. Status gizi
Malnutrisi yang cukup lama dapat menurunkan kecepatan metabolisme 20 – 30%.Hal ini terjadi
karena di dalam sel tidak ada zat makanan yang dibutuhkan untuk mengadakan metabolisme.Dengan
demikian, orang yang mengalami mal nutrisi mudah mengalami penurunan suhu tubuh (hipotermia).
Selain itu, individu dengan lapisan lemak tebal cenderung tidak mudah mengalami hipotermia karena
lemak merupakan isolator yang cukup baik, dalam arti lemak menyalurkan panas dengan kecepatan
sepertiga kecepatan jaringan yang lain.
8. Aktivitas
Aktivitas selain merangsang peningkatan laju metabolisme, mengakibatkan gesekan antar komponen
otot / organ yang menghasilkan energi termal. Latihan (aktivitas) dapat meningkatkan suhu tubuh
hingga 38,3 – 40,0 °C.
9. Gangguan organ
Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus, dapat menyebabkan mekanisme
regulasi suhu tubuh mengalami gangguan.Berbagai zat pirogen yang dikeluarkan pada saai terjadi
infeksi dapat merangsang peningkatan suhu tubuh.Kelainan kulit berupa jumlah kelenjar keringat
yang sedikit juga dapat menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.
10. Lingkungan
Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan, artinya panas tubuh dapat hilang atau
berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu juga sebaliknya, lingkungan dapat
mempengaruhi suhu tubuh manusia.Perpindahan suhu antara manusia dan lingkungan terjadi
sebagian besar melalui kulit.
Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan melalui pembuluh
darah dan juga disuplai langsung ke fleksus arteri kecil melalui anastomosis arteriovenosa yang
mengandung banyak otot. Kecepatan aliran dalam fleksus arteriovenosa yang cukup tinggi (kadang
mencapai 30% total curah jantung) akan menyebabkan konduksi panas dari inti tubuh ke kulit
menjadi sangat efisien. Dengan demikian, kulit merupakan radiator panas yang efektif untuk
keseimbangan suhu tubuh.
MEKANISME DEMAM
Demam adalah peningkatan titik patokan (set-point) suhu di hipotalamus.Dengan meningkatkan titik
patokan tersebut, maka hipotalamus mengirim sinyal untuk mningkatkan suhu tubuh.Tubuh
• Demam timbul sebagai respons terhadap pembentukan interleukin-1, yang disebut pirogen
endogen.
• Interleukin-1 dibebaskan oleh neutrofil aktif, makrofag, dan sel-sel yang mengalami cedera.
• Interlekin-1 tampaknya menyebabkan panas dengan menghasilkan prostaglandin yang merangsang
hipotalamus.
Demam atau panas badan merupakan gejala penyakit yang seringkali dijumpai pada manusia
sejak anak-anak, dewasa, hingga masa lanjut usia. Timbulnya demam akan mengakibatkan
metabolisme meningkat sehingga frekuensi denyut jantung juga meningkat. Selain itu, biasanya
demam juga diiringi rasa tidak enak badan, nyeri sendi, dan juga delirium (mengigau).Apa yang
terjadi saat seseorang mengalami demam dan apa yang mesti dilakukan untuk menanggulangi
demam menjadi suatu hal yang penting bagi kita untuk mengetahuinya.
Bagaimana tubuh mempertahankan suhu ?
Suhu tubuh manusia normalnya adalah sekitar 36-38 derajat Celcius. Suhu ini dipertahankan
melalui energi yang dihasilkan oleh proses metabolisme dari zat-zat makanan dengan sumber
karbohidrat, lemak, dan protein di sel-sel tubuh, khususnya di mitokondria. Energi yang dihasilkan
dalam bentuk ATP sebagian diubah menjadi energi panas yang digunakan untuk mempertahankan
suhu tubuh.Pusat pengatur suhu sendiri terdapat di hipotalamus, bagian dari otak.Di sinilah suhu
tubuh diatur dan dipertahankan dengan pengaturan setting point suhu.
Demam dapat disebabkan oleh infeksi maupun oleh penyebab lain, seperti keganasan
(neoplasma/kanker), penyakit autoimun, dan penyakit hipertiroid. Biasanya demam terjadi ketika
seseorang mengalami infeksi baik oleh bakteri maupun virus. Jika bakteri atau virus masuk ke dalam
tubuh manusia, keduanya akan menghasilkan zat-zat pyrogen(zat yang menyebabkan demam) yang
akan meningkatkan setting point suhu di hipotalamus, dengan cara merangsang pelepasan PGE2
(prostaglandin2). Hal ini menyebabkan suhu setting point dan suhu tubuh menjadi
berbeda.Suhu setting point lebih tinggi daripada suhu tubuh.
Suhu tubuh akan meningkat untuk menghilangkan perbedaan dari suhu setting point sehingga
menyebabkan demam. Pada saat awal kenaikan panas tubuh, suhu tubuh yang lebih rendah
daripada setting point menyebabkan terjadinya vasokonstriksi (penyempitan) pembuluh darah untuk
mencegah hilangnya panas dari tubuh. Penderita akan merasa kedinginan dan menggigil untuk
meningkatkan suhu tubuh meskipun jika diukur tubuhnya akan terasa panas. Peristiwa ini akan
berhenti apabila suhu tubuh sudah sama dengan setting point suhu di hipotalamus.
Bagaimana obat penurun demam bekerja?

Obat-obatan penurun demam sudah umum digunakan masyarakat.Pada umumnya, obat-
obatan tersebut mengandung jenis antipyretic (penurun panas) yang paling aman,
yaitu paracetamol atau acetaminophene. Jenis obat ini akan menghambat terbentuknya PGE2
sehingga setting point di hipotalamus akan menurun. Penurunan suhusetting point ini akan
menyebabkan penurunan suhu tubuh untuk menyamakan dengan suhu di setting pointsehingga tubuh
yang tadinya demam, akan normal kembali.
Ketika terjadi penurunan setting point, suhu tubuh yang lebih tinggi akan mengakibatkan
terjadinya vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah sehingga panas akan lebih mudah dilepaskan
melalui radiasi. Hal ini akan diiringi dengan peningkatan penguapan (evaporasi) yang ditandai
dengan keluarnya keringat sehingga suhu tubuh turun.
Bagaimana mengukur suhu tubuh?

Secara sederhana, sebenarnya kita dapat mengukur suhu tubuh dengan menggunakan
punggung tangan kita sebagaimana yang sering dilakukan orang tua kita dengan menempelkan
punggung tangan ke kepala.Cara ini tergolong praktis untuk pemeriksaan awal menentukan
seseorang demam atau tidak. Sayangnya, tidak semua orang memiliki sensitivitas yang sama dalam
menentukan ketidaknormalan suhu tubuh.
Agar lebih akurat, kita dapat menggunakan termometer, baik yang berupa termometer raksa
ataupun termometer digital.Alat ini bisa dibeli di toko alat kesehatan atau juga di apotek.Model
termometer raksa sekarang sudah mulai ditinggalkan karena waktu pengukurannya yang relatif lama,
sekitar 5-10 menit.Seiring dengan kemajuan teknologi, kini kita dapat menggunakan termometer
digital yang lebih praktis dan waktu pengukuran lebih cepat. Suhu tubuh normal manusia adalah
36,1–37.8 °C. Bila lebih dari rentang itu, seseorang dapat dikatakan menderita demam. Tempat
pengukuran dapat dilakukan di beberapa tempat, di antaranya:
 Oral, yaitu diletakkan di bawah lidah
 Aksila, di lipat ketiak
 Rectal, yaitu di dubur
 Timpani, yaitu di telinga
Dari keempat tempat tersebut, pengukuran di timpani atau di telinga menggunakan
termometer infra merah merupakan cara yang paling akurat, karena suhu tubuh yang didapat lebih
dekat dengan suhu inti tubuh, sedangkan yang paling tidak akurat adalah pengukuran di aksila
dikarenakan pengaruh suhu lingkungan yang besar dan adanya pengaruh dari keringat.
Demam vs obat penurun panas

Demam sebenarnya merupakan usaha tubuh untuk melawan kuman-kuman yang masuk ke
dalam tubuh. Kenaikan suhu tubuh akan menghambat proses kembang biak bakteri maupun virus
dengan cara menghambat replikasi (penggandaan materi genetik untuk memperbanyak diri) DNA
pada bakteri dan RNA pada virus. Dengan cara ini, jumlah bakteri maupun virus akan dibatasi.
Selain menghambat kembang biak kuman, demam juga dapat menjadi alarm dari tubuh yang
menandakan adanya sesuatu yang tidak beres dalam tubuh, apakah karena infeksi maupun karena
sebab lainnya. Dengan mengamati pola demam, dokter dapat mengenali jenis kuman yang
menyerang tubuh penderita.Misalnya, infeksi Salmonella typhi yang menyebabkan typhoid dapat
menimbulkan pola demam yang khas, yaitu saat malam hari suhu tubuh naik, sedangkan pada pagi
hari suhu tubuh turun.Pola demam ini berulang terus seperti gambaran anak tangga.Sementara pada
kasus demam berdarah (DB), pola demam biasanya dalam bentuk sadle appearance (seperti pelana
kuda), yakni suhu tubuh naik pada hari ke-1 sampai 3, menurun pada hari ke-3 sampai 5, dan naik
kembali pada hari ke-6 hingga ke-7.
Dengan mengetahui pola demam, dokter berusaha menentukan terapi yang tepat sesuai
dengan penyebab infeksi. Pola demam yang khas tidak akan terjadi bila penderita menggunakan
obat-obatan penurun panas karena demam akan segera turun setelah pemakaian obat penurun panas,
dan akan naik kembali jika pengaruh obat telah habis. Demam hanyalah gejala dari suatu penyakit,
penggunaan obat-obatan penurun panas hanya akan menurunkan demam sementara waktu. Jika
penyebabnya belum teratasi, demam akan timbul kembali.
Bagaimana menyikapi demam?

Ada beberapa hal yang bisa dilakukan dalam menyikapi demam:
 Jika demam menyerang, sebaiknya kita beristirahat karena demam merupakan usaha tubuh untuk
melawan infeksi kuman.
 Jika demam sangat mengganggu, lakukan kompres air hangat di kepala untuk menurunkan suhu
tubuh, serta minum banyak air untuk mencegah dehidrasi. Kompres air hangat akan menyebabkan
otak menerima informasi bahwa suhu tubuh terlalu tinggi sehingga setting point di hipotalamus akan
diturunkan. Hal ini menyebabkan suhu tubuh akan mengikuti penurunan setting point. Sebaliknya,
bila kepala dikompres dengan air dingin, otak akan menerima informasi bahwa suhu sekitar terlalu
rendah sehingga setting point tidak akan turun. Bahkan, penderita akan merasa kedinginan dan
tubuhnya akan menggigil untuk menaikkan suhu tubuh yang lebih rendah dari setting point di
hipotalamus.
 Jika demam tidak turun juga, kita dapat menggunakan obat-obatan penurun panas.
 Jika demam naik lagi setelah pengaruh obat habis, sebaiknya kita berkonsultasi pada dokter untuk
mengetahui penyebab demam tersebut dan cara penanggulangannya.
 Pada anak-anak usia 0-2 tahun, demam dapat mengakibatkan timbulnya kejang (step) untuk sebagian
anak. Kejang demam merupakan salah satu keadaan yang memerlukan tindakan segera untuk
menghentikannya karena dapat mengakibatkan rusaknya otak. Pada usia tersebut pemberian obat-
obatan penurun panas merupakan pilihan yang tepat untuk mencegah timbulnya kejang saat terjadi
demam pada anak.
2.4 Hubungan Sistem Reproduksi dengan Sistem Integument

Ujung saraf di kulit dan subkutan berespon terhadap stimulus erotik dan berkontribusi
terhadap kepuasan seksual. Gerakan menghisap bayi pada puting susu ibu menstimulasi ujung saraf
di kulit dan menyebabkan keluarnya ASI.
Kelenjar susu (modifikasi dari kelenjar keringat) memproduksi ASI. Kulit mengalami pelebaran
(hiperplasia) selama kehamilan terkait pertumbuhan fetus. Hormon-hormon seks mempengaruhi
distribusi rambut, sel adiposa dan perkembangan kelenjar payudara. Jika seorang wanita tidak
menghasilkan estrogen dan progesteron antara lain kulit menjadi kering, menipis, keriput, kuku
rapuh, gatal-gatal, mata kering, selaput lendir pada mulut kering dan mudah terjadi luka, mukosa
vagina menjadi kering sehingga sakit saat berhubungan.
Pada masa kehamilan, hormon melanotropik yang bersirkulasi meningkat selama kehamilan akibat
peningkatan produksi molekul prekursor POM-C. MSH meningkatkan wana kulit menjadi lebih
gelap di daerah pipi (kloasma/topeng kehamilan) dan warna yang lebih gelap pada darah linea alba,
yaitu suatu garis yang sedikit berpigmen pada kulit dari umbilikus sampai pubis. Rambut juga dapat
mengalami kerontokan akibat sinkronisasi siklus pertumbuhan folikel rambut selama kehamilan.
Hubungan sistem reproduksi dengan sistem integumen juga dipengaruhi oleh hormon estrogen dan
progesteron. Gangguan yang dapat terjadi pada sistem integumen jika seorang wanita tidak
menghasilkan estrogen dan progesteron antara lain kulit menjadi kering, menipis, keriput, kuku
rapuh, gatal-gatal, mata kering, selaput lendir pada mulut kering dan mudah terjadi luka, mukosa
vagina menjadi kering sehingga sakit saat berhubungan. Rambut menipis dan tumbuh bulu diatas
bibir.
Pada reproduksi pria, terdapat perbedaan kulit pada penis yang di sirkumsisi dan yang tidak di
sirkumsisi. Pada pria yang tidak disunat (sirkumsisi), kulit depan (preputium) membentang mulai
dari korona menutupi glans penis. Selain itu, saat memasuki usia pubertas terjadi perubahan pada
sistem integumen diantaranya tumbuhnya rambut pada daerah aksila dan pubis, serta terdapat kumis,
jenggot, bulu dada, dan bulu kaki yang lebih lebat. Hal ini dipengaruhi oleh hormon testosteron dan
genetik.
Testosterone menigkatkan ketebalan kulit di seluruh tubuh dsn meningkstksn kesasaran jaringan
subkutan. Testosterone juga meningkatkan kecepatan sekresi beberapa atau mungkin semua kelenjar
sebasea tubuh. Yang paling penting adalah kelebihan sekresi oleh kelenjar sebasea wajah, karena hal
tersebut dapat menyebabkan akne. Oleh karena itu, akne merupakan salah satu, gambaran umum dari
remaja pria ketika tubuh pertama kali mengenali peningkatan sekresi testosterone.
Baik pada anak laki-laki maupun perempuan mengalami perubahan kulit, kelenjar minyak menjadi
lebih aktif, yang menyebabkan jerawat dan bintik hitam. Kelenjar keringat menghasilkan keringat
lebih banyak yang menyebabkan bau badan. Pembuluh-pembuluh darah kulit berdilatasi sebagai
respon terhadap rangsangan emosional, yang menyebabkan blusing (kemerahan).
JENIS PENYAKIT PADA SISTEM INTEGUMEN
1.KUDIS (Scabies)
Merupakan penyakit dengan gejala gatal (lebih pada malam hari). Sering muncul di tempat-
tempat lembab di tubuh seperti misalnya, tangan, ketiak, pantat, kunci paha dan kadang di sela jari
tangan atau kaki.
Pencegahan :
 Pencegahan Primordial
Menerapkan perilaku hidup bersih
Pencegahan Primer
Menjaga kebersihan kulit,
Pencegahan Sekunder
Dengan obat anti jamur yang dijual di pasaran, dan dapat juga diobati dengan obat-obatan
tradisional seperti daun sirih yang dicampur dengan kapur sirih dan dioleh pada kulit yang terserang
Panu.
Pencegahan Tersier
Penyakit panu dapat tertular melalui kontak secara tidak langsung, misalnya dari sprei, baju, handuk,
atau benda apapun yang terkontak sama halnya dengan penyakit scabies. Oleh karena itu perlu isolasi
bagi penderita panu agar tidak menularkannya ke orang lain. Caranya dengan menjaga kebersihan
terutama benda-benda yang dipakai oleh penderita.
Tanda dan Gejala Kudis
Ketika seseorang menderita penyakit kudis untuk pertama kalinya, akan memakan waktu empat
sampai enam minggu untuk kulit bereaksi. Gejala yang paling umum adalah:
 Rasa gatal, terutama pada malam hari

 Bentol / bintil merah sepertijerawat
 Kulit lecet atau melepuh
 Kulit luka yang disebabkan olehgarukan
2. PANU (Tenia Vesticolor)

Panu atau Tinea versicolor merupakan salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur.
Penyakit panau ditandai oleh bercak yang terdapat pada kulit disertai rasa gatal pada saat berkeringat.
Bercak-bercak ini bisa berwarna putih, coklat atau merah tergantung kepada warna kulit penderita.
Beda halnya dengan jerawat yang terlihat menonjol di kulit, panu justru tidak menonjol dan biasanya
akan terasa gatal apalagi bila terkena keringat. Jamur yang menyebabkan panau adalah Candida
albicans.
Pencegahan :
Pencegahan Primordial
Menerapkan perilaku hidup bersih
Menjaga kebersihan kulit.
Dengan obat anti jamur yang dijual di pasaran, dan dapat juga diobati dengan obat-obatan tradisional
seperti daun sirih yang dicampur dengan kapur sirih dan dioleh pada kulit yang terserang Panu.
 Pencegahan Tersier
Penyakit panu dapat tertular melalui kontak secara tidak langsung, misalnya dari sprei, baju, handuk,
atau benda apapun yang terkontak sama halnya dengan penyakit scabies. Oleh karena itu perlu isolasi
bagi penderita panu agar tidak menularkannya ke orang lain. Caranya dengan menjaga kebersihan
terutama benda-benda yang dipakai oleh penderita.
Tanda dan Gejala Panu

Tanda dan gejala dari penyakit panu biasanya akan timbul ruam kulit dalam berbagai ukuran dan
warna, lalu di tutupi oleh sisik halus dengan rasa gatal. Terkadang timbul tanpa adanya keluhan dan
hanya gangguan kosmetik saja. Warna-warna ruam kulit pada penyakit panu ini tergantung dari
pigmen normal kulit penderita, paparan sinar matahari dan lamanya penyakit. Namun, terkadang
warna ruam kulit sulit untuk dilihat. Tinea versicolor dapat terjadi di mana saja seperti di permukaan
kulit, lipat paha, ketiak, leher, punggung, dada, lengan dan wajah.
3. KUSTA
Penyakit Hansen atau Penyakit Morbus Hansen yang dahulu dikenal sebagai penyakit kusta
atau lepra adalah sebuah penyakit infeksi kronis yang sebelumnya, diketahui hanya disebabkan oleh
bakteriMycobacterium.
Pencegahan :
Pencegahan primer dilakukan pada kelompok orang sehat yang belum terkena penyakit kusta dan
memiliki risiko tertular karena berada di sekitar atau dekat dengan penderita seperti keluarga
penderita dan tetangga penderita, yaitu dengan memberikan penyuluhan tentang kusta. Penyuluhan
yang diberikan petugas kesehatan tentang penyakit kusta adalah proses peningkatan pengetahuan,
kemauan dan kemampuan masyarakat yang belum menderita sakit sehingga dapat memelihara,
meningkatkan dan melindungi kesehatannya dari penyakit kusta. Sasaran penyuluhan penyakit kusta
adalah keluarga penderita, tetangga penderita dan masyarakat(Depkes RI, 2005).
Sampai pengembangan dapson, rifampin, dan klofazimin pada 1940an, tidak ada pengobatan yang
efektif untuk kusta. Namun, dapson hanyalah obat bakterisidal (pembasmi bakteri) yang lemah
terhadap M. leprae. Penggunaan tunggal dapson menyebabkan populasi bakteri menjadi kebal. Pada
1960an, dapson tidak digunakan lagi. Pencarian terhadap obat anti kusta yang lebih baik dari dapson,
akhirnya menemukan klofazimin dan rifampisin pada 1960an dan 1970an.
Tanda dan Gejala

*Tanda - tanda pada kulit, Rasa kesemutan, tertusuk-tusuk dan
*Bercak/ kelainan kulit yang merah atau putih di bagian tubuh
*Bercak yang tidak gatal dan kulit mengkilap
*Adanya bagian tubuh yang tidak berkeringat atau tidak berambut
*Lepuh tidak nyeri, Adanya cacat dan luka yang tidak mau sembuh
*Tanda-tanda pada saraf, Gangguan gerak anggota badan atau bagian muka.
4. DERMATITIS KONTAK
Peradangan kulit yang akut atau kronik akibat terpajan iritan ( dermatitis iritan) atau alergen
(dermatitis alergik). Lokasi dermatitis di kulit sesuai dengan tempat pajanan.
Penyebab :
 Pencegahan primordial :
Cuci tangan secara rutin menggunakan sabun dapat menjadi faktor penyebab DKI dan penyebab lain
dapat berupa suhu, kelembaban, maupun mikroorganisme seperti jamur. Kekeringan dan kondisi
kulit yang kering dapat menjadi faktor yang memperbesar kerentanan seseorang terhadap DKI.
 Pencegahan primer :
Menghindari pajanan.
 Pencegahan sekunder
Kompres dengan air dingin untuk mengurangi peradangan, rendam/mandi bubur gandum dengan
bahan kimia yang menyejukkan dapat meredakan penyakit. Antihistamin dapat digunakan untuk
mengurangi gatal.
 Pencegahan tersier
Penyakit dermatitis kontak adalah penyakit yang disebabkan oleh suatu allergen seperti deterjen, oleh
sebab itu penggunaan sarung tangan dalam hak ini sangat diperlukan untuk menghindari
kekambuhan kembali.
Tanda dan Gejala

Dapat ditandai dengan bercak eritemetosa yang berbatas jelas kemudian diikuti edema,
papulovesikel, vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah menimbulkan erosi dan eksudasi /
basah, dapat bersifat akut dan di tempat tertentu misalnya pada kelopak mata, penis skrotum, eritema
dan edema lebih dominan dari pada vesikel. Pada dermatitis kontak yang kronis terlihat kurit kering,
berskuama, papul, lekinifikasi dan mungkin juga fisur dan batasnya tidak jelas.
5. DERMATITIS ATOPIK
Gejala kandidiasis dapat bervariasi tergantung pada daerah terpengaruh. Infeksi pada vagina
atau vulva dapat menyebabkan gatal parah, terbakar, nyeri, iritasi, dan sebuah lapisan putih atau abu-
abu tipis. Gejala-gejala ini juga hadir dalam vaginosis bakteri lebih umum. Dalam sebuah penelitian
tahun 2002 diterbitkan dalam Journal of Obstetri dan Ginekologi, hanya 33 % wanita yang mandiri
untuk mengobati infeksi jamur sebenarnya mengalami infeksi ragi, sementara sebagian besar telah
baik vaginosis bakteri atau infeksi tipe campuran. Gejala infeksi pada alat kelamin pria termasuk
luka merata merah di dekat kepala penis atau di kulup, gatal parah, atau sensasi terbakar. Kandidiasis
pada penis juga dapat memiliki cairan putih, meskipun jarang.
Pencegahan :
 Pencegahan primordial
Segala jenis bahan kimia maupun larutan rumah tangga dapat menyebabkan Dermatitis, apabila
terpapar secara rutin dalam jangka panjang. Cuci tangan secara rutin menggunakan sabun dapat
menjadi faktor penyebab Dermatitis dan penyebab lain dapat berupa suhu, kelembaban, maupun
mikroorganisme seperti jamur. Kekeringan dan kondisi kulit yang kering dapat menjadi faktor yang
memperbesar kerentanan seseorang terhadap Dermatitis.
 Pencegahan primer
Menghindari iritan atau alergen.
Pencegahan sekunder
Kompres dengan air dingin untuk mengurangi peradangan, rendam/mandi bubur gandum dengan
bahan kimia yang menyejukkan dapat meredakan penyakit. Antihistamin dapat digunakan untuk
mengurangi gatal. Steroid topikal dosis rendah untuk mengurangi peradangan dan memungkinken
penyembuhan.
Pencegahan tersier
Penyakit dermatitis atopic adalah penyakit peradangan kulit yang melibatkan perangsangan berlebih
limfosit T dan sel mast sama halnya dengan dermatitis kontak namun lebih parah seperti cuaca yang
dingin, oleh sebab itu menjauhkan diri dari allergen sangat diperlukan untuk menghindari
kekambuhan kembali.
Tanda dan Gejala

Pada wajah, kulit kepala, daerah yang tertutup popok, tangan, lengan, kaki atau tungkai bayi
terbentuk ruam berkeropeng yang berwarna merah dan berair.
Dermatitis seringkali menghilang pada usia 3-4 tahun, meskipun biasanya akan muncul kembali
6. AKNE
Penyakit peradangan kelenjar sebasea yang sering dijumpai dan berkaitan dengan folikel rambut
(disebut unit pilosebasea).Berbagai faktor. Penyebab acne sangat banyak (multifaktorial), antara lain
: genetik, endokrin (androgen, pituitary sebotropic factor, dsb), faktor makanan, keaktifan dari
kelenjar sebacea sendiri, faktor psikis, musim, infeksi bakteri (Propionibacterium acnes), kosmetika,
dan bahan kimia lainnya.
Pencegahan :
 Pencegahan primer
Penggunaan sabun antibakteri setiap mencuci muka pada saat mandi dan menjelang tidur.
Pencegahan sekunder
Pemberian obat topikal misalnya benzoid peroksida dan asam retinoat (vitamin A, retin A) digunakan
untuk mengeringkan dan menglupaskan kulit.
Untuk mengatasi jerawat.
1. Ambil 2-3 helai daun pepaya yang sudah tua dan jemur.
2. Lumatkan daun pepaya tersebut dan diberi air kemudian diperas untuk diambil sarinya.
3. Oleskan saridaun pepaya tersebut pada jerawat.
Perawatan untuk mengatasi jerawat.
1. Cucilah lobak secukupnya, kemudian parutlah lobak tersebut dan ambil airnya.
2. Tambahkan cukaapel sedikit dan campur hingga rata.
3. Oleskan pada jerawat, diamkan hingga mengering.
4. Setelah kering, bersihkan dengan air.
5. Lakukan secara rutin hingga jerawat teratasi.
Tanda dan Gejala Akne

Pada acne dapat timbul komedo (sumbatan bahan tanduk dalam unit pilosebaseus); papula (komedo
tertutup yang pecah); pustula (bentukan padat yang mengalami perlunakan pada puncaknya, dengan
mengeluarkan nanah), nodul (dari komedo tertutup–penonjolan pada kulit yang lebih besar dari
papula), dan jaringan parut.
7. RUBEOLA (campak)
Suatu penyakit infeksi virus yang ditandai dengan ruam makulopapulaaar eritematosa, mulai dari
wajah, badan lalu ekstremitas. Bercak koplik pada mulut 1-3 hari sebelum ruam.
Pencegahan :
Pencegahan
Pencegahan primordial :
Vaksin campak merupakan bagian dari imunisasi rutin pada anak-anak. Vaksin biasanya diberikan
dalam bentuk kombinasi dengan gondongan dan campak Jerman (vaksin MMR/mumps, measles,
rubella), disuntikkan pada otot paha atau lengan atas.
Jika hanya mengandung campak, vaksin dibeirkan pada umur 9 bulan. Dalam bentuk MMR, dosis
pertama diberikan pada usia 12-15 bulan, dosis kedua diberikan pada usia 4-6 tahun. Selain itu
penderita juga harus disarankan untuk istirahat minimal 10 hari dan makan makanan yang bergizi
agar kekebalan tubuh meningkat.
Pencegahan penyakit ini dapat dilakukan dengan beberapa cara berikut :
 Mengenal lebih dalam seluk-beluk penyakit ini.
 Menjaga kondisi fisik dan menghindari stres psikis.
 Menjaga mutu gizi dan kondisi badan dengan baik.
Pencegahan dengan vaksinasi menggunakan virus hidup yang telah dilemahkan pada usia 15 bulan
setelah kelahiran.
 Pencegahan sekunder :
Pengobatan dengan antibiotic, Tidak ada pengobatan khusus untuk campak. Anak sebaiknya
menjalani istirahat. Untuk menurunkan demam, diberikan asetaminofen atau ibuprofen. Jika terjadi
infeksi bakteri, diberikan antibiotik.
 Pencegahan tersier :
Pada penderita campak untuk menghindari bertambah parahnya campak atau untuk menghindari
suatu kecacatan, penderita sebaiknya selama masih menderita penyakit campak berdiam diri di
rumah (dalam artian banyak-banyak istirahat).
Tanda dan Gejala

1. Letih lesu, mata berair dan meradang, filek serta batuk. Gejala awal ini mirip sekali dengan batuk
filek biasa.
2. Muncul demam yang tinggi , demam bisa mencapai 40 derajat Celcius atau lebih dan kaadaan ini
biasanya berlangsung selama 3 sampai dengan 5 hari.
3. Timbul bercak-bercak (bintikl-bintik) berwarna merah di badan, bercak dalam campak berbeda
dengan bercak pada sakit cacar. Bercak timbul pertama kali di bagian belakang telinga, lalu ke
bagian wajah, leher dan tangan dan akhirnya bercak menyebar ke seluruh bagian tubuh dan kaki.
Saat bercak berwarna kemerahan muncul demam biasanya masih dirasakan penderita sampai dengan
2 hari sesudahnya. Dalam waktu 3 sampai dengan 4 hari bercak ini akan menghilang dengan
sendirinya dan berubah warna menjadi kecoklatan.
8. HERPES ZOASTER
Merupakan radang kulit akut yang menyerang kulit dan mukosa. Kelainan ini merupakan
reaktifasi virus yang terjadi setelah infeksi primer dari virus Varicella Zoster.Virus (VZV).
Pencegahan :
Untuk mencegah herper zoster, salah satu cara yang dapat ditempuh adalah pemberian
vaksinasi.Vaksin berfungsi untuk meningkatkan respon spesifik limfosit sitotoksik terhadap virus
tersebut pada pasien seropositif usia lanjut.Vaksin herpes zoster dapat berupa virus herpes zoster
yang telah dilemahkan atau komponen selular virus tersebut yang berperan sebagai antigen.
Penggunaan virus yang telah dilemahkan telah terbukti dapat mencegah atau mengurangi risiko
terkena penyakit tersebut pada pasien yang rentan, yaitu orang lanjut usia dan penderita
imunokompeten, serta imunosupresi.
 Pencegahan primer :
Pencegahan penyakit ini dapat dilakukan dengan beberapa cara berikut :
 Mengenal lebih dalam seluk-beluk penyakit ini.
 Menjaga kondisi fisik dan menghindari stres psikis.
 Menjaga mutu gizi dan kondisi badan dengan baik.
 Imunisasi pasif.
Pengobatan penyakit ini dapat dilakukan dengan beberapa cara untuk mengurangi rasa nyeri dapat
diberi analgetik. Sebaiknya, diusahakan agar gelembung-gelembung tidak pecah dan untuk
mengurangi rasa gatal diberikan bedak salsil 2% atau bedak kalamin. Bila gelembung pecah atau
basah dapat diberikan kompres larutan antiseptik. Apabila terjadi infeksi sekunder dapat diberikan
krim antibiotik lokal.
Tanda dan Gejala

Tandanya adalah timbulnya bulatan-bulatan kecil berisi cairan bening. Cairan ini bila pecah dan
dibiarkan sampai kering akan terlihat seperti koreng. Karena penyakit herpes merupakan penyakit
yang mudah menular, maka sebaiknya segera diobati sebelum menyebar lebih parah.
9. NODUL
Merupakan penyakit kulit yang berbentuk seperti papula, berbentuk kubah, ukuran> 1cm dan lebih
dalam. penyebab-penyebab yang paling umum dari nodus-nodus limfa yang membengkak.
Penyebab-penyebab infeksius yang umum dari nodus-nodus limfa yang membengkak adalah virus,
bakteri, parasit, dan jamur.
Virus-Virus
 infectious mononucleosis (mono),
 chickenpox,
 measles,
 HIV,
 herpes,
 virus-virus selesma umum,
 adenovirus, dan
 banyak virus-virus lain
Pencegahan
Menjaga kebersihan lingkungan sekitar
Pencegahan penyakit ini dapat dilakukan dengan beberapa cara salah satu contohnya dengan menjada
kebersihan diri.
Pengobatan penyakit ini tergantung pada penyebabnya
 Blastomikosis (didaerah endemis) : ketokonazol, amfoterisin B, itrakonazol.
 Cryptoccocus (penurunan imunitas yang dimediasi oleh sel) : amfoterisin B, flukonazol.
Tanda dan gejala :

 Palpitasi
 Mual
 Sakit kepala
 Kelelahan
 Rasa Sakit/Nyeri - Dada
 Rasa ringan di kepala
 Pusing
 Denyut Jantung Tak Beraturan
 Sesak Nafas
 Bicara Cadel
 Perubahan Suasana Hati
 Kelupaan
 Intoleransi terhadap Olah Raga
 Berkeringat (Berlebihan)
10. PITIRIASIS VERSIKOLOR

Penyakit jamur superficial yang kronik, biasanya tidak memberikan keluhan yang subyektif,
berupa bercak berskuama halus yang berwarna putih sampai coklat hitam sampai coklat hitam,
terutama meliputi badan dan kadang-kadang dapat menyerang ketiak, lipat paha, lengan, tungkai
atas, leher, muka dan kulit kepala yang berambut.
Pencegahan :
Menjaga kebersihan lingkungan.
Pencegahan primer :
Menjaga kebersihan diri, dengan mandi yang bersih dengan menggunakan sabun.
Pengobatan harus dilakukan menyeluruh, tekun dan konsisten. Obat-obat yang dipakai meliputi :
suspense selenium sulfide (selsun) dapat dipakai dengan sampo 2-3 kali seminggu. Obat digosokkan
pada lesi dan didiamkan selama 15-30 menit sebelum mandi.
Tanda dan Gejala :

Mula-mula timbul lesi kulit berupa bercak eritematosa yang gatal, terutama bila berkeringat.
Oleh karena gatal dan digaruk, lesi akan makin meluas, terutama pada daerah kulit yang
lembab.Kelainan yang dilihat dalam klinik merupakan lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas terdiri
atas eritema, skuama, kadang-kadang papula dan vesikel di tepi. Lesi tampak seperti bentukan cincin
dengan tepi aktif dan bagian tengah tampak tenang. Lesi-lesi pada umumnya merupakan bercak-
bercak terpisah satu dengan yang lain. Kelainan kulit dapat pula terlihat sebagai lesi-lesi dengan
pinggir yang polisiklik karena beberapa lesi kulit yang menjadi satu
11. Kandidiasis
Merupakan penyakit jamur yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies Candida
albicans dan dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bronki atau paru, kadang-kadang dapat
menyebabkan septicemia, endokarditis, atau meningitis.
Pencegahan :
Menjaga kebersihan lingkungan.
Pencegahan primer :
Menjaga kebersihan diri.
Pengobatan yang dapat dilakukan :
1. Menghindari atau menghilangkan factor predisposisi.
2. Topikal :
- Larutan ungu gentian ½-1% untuk selaput lendir, 1-2% untuk kulit, dioleskan sehari 2 kali selama
3 hari.
- Nistatin : berupa krim, salap, emulsi.
- Amfoterisin B
- Grup azol antara lain :
Mikonazol 2% berupa krim atau bedak.
Klotrimazol 1% berupa bedak, larutan dank rim.
Tiokonazol, bufonazol, isokonazol
Siklopiroksolamin 1% larutan, krim
Antimikotik yang lain yang berspektrum luas.
3. Sistemik
- Tablet nistatin untuk menghilangkan infeksi local dalam saluran cerna, obat ini tidak diserap
dalam usus.
- Amfoterisin B diberikan i.v untuk kandidosis sistemik.
- Untuk kandidosis vaginalis dapat diberikan kotrimazol 500 gr per vaginam dosis tunggal
- Itrakonazol: bila dipakai untuk kandidosis vulvovaginalis dosis untuk orang dewasa 2 x 100 mg
sehari, selama 3 hari.
Tanda dan Gejala :

Gejala kandidiasis dapat bervariasi tergantung pada daerah terpengaruh. Infeksi pada vagina atau
vulva dapat menyebabkan gatal parah, terbakar, nyeri, iritasi, dan sebuah lapisan putih atau abu-abu
tipis. Gejala-gejala ini juga hadir dalam vaginosis bakteri lebih umum. Dalam sebuah penelitian
tahun 2002 diterbitkan dalam Journal of Obstetri dan Ginekologi, hanya 33 % wanita yang mandiri
untuk mengobati infeksi jamur sebenarnya mengalami infeksi ragi, sementara sebagian besar telah
baik vaginosis bakteri atau infeksi tipe campuran. Gejala infeksi pada alat kelamin pria termasuk
luka merata merah di dekat kepala penis atau di kulup, gatal parah, atau sensasi terbakar. Kandidiasis
pada penis juga dapat memiliki cairan putih, meskipun jarang.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Sistem integumen adalah suatu sistem organ yang membedakan, memisahkan,
melindungi,danmenginformasikan hewan terhadap lingkungan sekitarnya.
Komponen dari Sistem ini merupakan bagian sistem organ yang terbesar,yakni mencakup :
a. kulit, merupakan lapisan terluar pada tubuh manusia. Terdiri dari dua bagia yaitu kulit tipis dan kulit
tebal.
b. Rambut merupakan organ seperti benang yang tumbuh di kulit hewan, terutama mamalia.
c. Bulu merupakan struktur keratin yang karakteristiknya terdapat pada bangsa aves, dan di anggap
sebagai modifikasi dari sisik.
d. sisik,secara umumnya berarti semacam lapisan kulit yang keras dan berhelai-helai, seperti pada ikan,
ular atau kaki ayam.
e. kuku, adalah bagian tubuh binatang yang terdapat atau tumbuh di ujung jari. Kuku tumbuh dari sel
mirip gel lembut yang mati, mengeras, dan kemudian terbentuk saat mulai tumbuh dari ujung jari.
f. kelenjar keringat. Kelenjar keringat berupa saluran melingkar dan bermuara pada kulit ari dan
berbentuk pori-pori halus.
g. Sistem integument memiliki fungsi antara lain :
h. Pelindung dari kekeringan, invasi mikroorganisme, sinar ultraviolet, & mekanik, kimia, atau suhu
i. Penerima sensasi; sentuhan, tekanan, nyeri, dan suhu
j. Pengatur suhu; menurunkan kehilangan panas saat suhu dingin dan meningkatkan kehilangan panas
saat suhu panas
k. Fungsi metabolik, menyimpan energi melelui cadangan lemak, sintesis vitamin D.
l. Ekskresi dan absorpsi.
DAFTAR PUSTAKA
http://id.wikipedia.org/wiki/Bulu
http://id.wikipedia.org/wiki/Kulit
http://id.wikipedia.org/wiki/Sisik
http://rheno-biology.blogspot.com/2010/11/sistem-integumen-manusia.htm
http://ayubenjamin1202.blogspot.co.id/2013/03/hubungan-sistem-reproduksi-dengan.html
http://bit.ly/fxzulu
http://belajaraskep.blogspot.com/2011/03/anatomi-kulit.html#ixzz3o7EWIF6B
Dian Husada. 2011. Pengaturan dan terjadinya peningkatan suhu tubuh.Diakses tanggal 9 Oktober
2015, dari
http://veraendang.blogspot.co.id/p/pengaturan-dan-terjadinya-peningkatan.html
Majalah 1000guru. (2014). Demam, Apakah Selalu Merugikan?.Diakses tanggal 9 Oktober 2015,
dari
http://majalah1000guru.net/2014/03/demam-apakah-selalu-merugikan/

Makalah Sistem Integumen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Sistem Integumen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH SISTEM INTEGUMEN

1.1 LATAR BELAKANG

1.2 IDENTIFIKASI MASALAH

1.3 TUJUAN PENULISAN

1.4 MANFAAT PENULISAN

2.1 Struktur Sistem Integument

 sehingga memungkinkan kulit mendapat nutrisi yang cukup baik.

 Dengan mengubah 7-dihidroksi kolesterol dengan bantuan sinar matahari.

Tiga (3) lapisan utama kulit :

 Terdapat langsung di bawah lapisan korneum

 Terdiri dari 2-3 lapisan sel gepeng

 Terdiri dari 5-8 lapisan

 Lapisan epidermis yang paling dalam, berkontak dengan dermis

Lapisan Dermis Kulit :

— Lapisan dermis/ korium, kutis vera, true skin :

 Kulit tipis ® kulit yang menutupi sbgn besar permukaan tubuh

Pada vertebrata, warna berfungsi sebagai :

Pigmentasi pada kulit :

a). Kelenjar Ekrin

ü Sekresinya disebut keringat / sudor

b). Kelenjar Apokrin

Kelenjar Sebasea (Kelenjar Minyak)

 Sekresinya disebut sebolina

 Terdiri dari akar rambut dan batang

 Perbedaan warna rambut disebabkan :

Fungsi sel-sel jaringan ikat adalah :

Sel jaringan ikat dibedakan menjadi 6 macam :

Macam-macam jaringan ikat terdiri dari :

Macam-macam jaringan tulang rawan.

Metabolisme Suhu Tubuh

Memahami konsep pengaturan suhu tubuh penting karena sangat berguna da

b. PRINSIP PENGATURAN SUHU TUBUH

c. Organ Pengatur Suhu Tubuh

d. Mekanisme pengaturan suhu

g. Pengaturan Suhu Tubuh Pada Keadaan dingin

h. Pengaturan secara fisik Dilakukan dengan dua cara :

2. Limit blood flow slufts (Perubahan aliran darah)

i Pengaturan secara kimia

j. PENGATURAN SUHU TUBUH DALAM KEADAAN PANAS

2.3.3 Pengaturan dan terjadinya Peningkatan Suhu Tubuh

PRINSIP PENGATURAN SUHU TUBUH

Organ Pengatur Suhu Tubuh

Mekanisme pengaturan suhu

Pengaturan Suhu Tubuh Pada Keadaan dingin

Pengaturan secara fisik Dilakukan dengan dua cara :

2. Limit blood flow slufts (Perubahan aliran darah)

Pengaturan secara kimia

Faktor Yang Mempengaruhi Suhu Tubuh

Bagaimana obat penurun demam bekerja?

Bagaimana mengukur suhu tubuh?

Demam vs obat penurun panas

Bagaimana menyikapi demam?

2.4 Hubungan Sistem Reproduksi dengan Sistem Integument

JENIS PENYAKIT PADA SISTEM INTEGUMEN

 Rasa gatal, terutama pada malam hari

2. PANU (Tenia Vesticolor)

Tanda dan Gejala Panu

Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala Akne

 Menjaga kondisi fisik dan menghindari stres psikis.

 Menjaga mutu gizi dan kondisi badan dengan baik.