Gonioskopi

Glaukoma sudut terbuka primer atau Primary Open – Angle Glaucoma (POAG) merupakan kelainan saraf
pada mata dengan bidang visual yang khas. Secara umum ditandai dengan peningkatan tekanan
intraocular (IOP) ≥ 21 mmHg. Namun fenomena yang terjadi saat ini sudah beralih karena setengah dr
penderita memiliki IOP normal. Sehingga penting adanya pemeriksaan lanjutan yang dapat menilai
kerusakan saraf mata akibat POAG yaitu pemeriksaan gonioskopi 1.

Gonioskopi merupakan suatu prosedur pemeriksaan mata yang bertujuan untuk menilai lebar dan
sempitnya sudut COA menggunakan lensa kontak khusus2.

Gonioskopi digunakan untuk mengidentifikasi mekanisme sekunder tekanan mata tinggi seperti dispersi
pigmen, pseudoexfoliation, resesi sudut dan kerusakan sudut traumatis, neovaskularisasi akibat iskemia
dan sinekia anterior perifer akibat peradangan. Kekurangan dari pemeriksaan ini adalah tidak dapat
menunjukan meshwork trabekular berpigmen1.

Pemeriksaan dapat dilakukan berkala sebagai upaya deteksi tingkat keparahan. Pasien yang berisiko
mengalami penutupan sudut dapat melakukan pemeriksaan setiap tahun, sedangkan pasien yang
berisiko lebih rendah bisa melakukannya setiap 5 tahun sekali1.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 53% pasien glaukoma melakukan pemeriksaan secara rutin
setiap tahun, 43%pasien dengan glaukoma sedang hingga berat tidak melakukan pemeriksaan secara
rutin tiap tahun. Penelitian tersebut membuktikan bahwa tingkat kepatuhan pemeriksaan berpengaruh
terhadap tingkat keparahan glaukoma1.

Gambar 1. Hasil Pemeriksaan Gonioskopi

1. Blumberg, D. M. (2008). Question 13: How Frequently Should I Perform Follow- Up

Examinations, Gonioscopy, Visual Field Testing, And Optic Nerve Evaluation In Glaucoma
 Patients?. Thorofare: SLACK INCORPORATED. Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/1335084244?accountid=46437
2. Ilyas S. (2010). Ilmu Penyakit Mata. 3 ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI

Pachymetry

Pachymetry merupakan alat yang digunakan untuk mengukur ketebalan kornea1.

Ada beberapa jenis alat pachymetry yaitu Galilei dual scheimpflug analyzer dan ultrasound pachymetry.
Ultrasound pachymetry merupakan metode yang sering digunakan dan dilaporkan memiliki tingkat
reproduktifitas intraoperator dan interoperator yang tinggi. Kekurangan pada metode ini adalah
menimbulkan rasa tidak nyaman, kerusakan epitel dan risiko infeksi2. Pemeriksaan dilakukan dengan
terlebih dahulu memberikan tetes mata anestesi topical free preservative, kemudian pasien diminta
untuk melihat lurus kedepan dan tidak berkedip selama pengukuran. Probe ultrasonic dipegang tegak
lurus kornea dan diambil 10 kali pengukuran dan nilai yang diambil adalah rata-rata 5 nilai yang
terendah1.

Sedangkan Galilei dual scheimpflug analyzer adalah pachymetry dengan metode terbaru. Menggunakan
dua kamera Scheimpflug berputar yang dikombinasikan dengan disk Placido untuk menggambarkan
segmen anterior mata. Merupakan instrument non-kontak yang menyediakan data tentang topografi
kornea anterior dan posterior, pachymetry kornea lengkap, densitometry lensa dan pencitraan segmen
anterior dua dimensi dan tiga dimensi2.

Pengukuran dilakukan dengan cara : pasien duduk senyaman mungkin dengan dagu menempel pada
alat dan dahi menempel pada tali, pasien melihat target (bintik merah) dan diperbolehkan berkedip.
Pasien diminta berkedip sekali kemudian membuka mata lebar-lebar dan bacaan diambil. Waktu yang
diperlukan untuk pemindaian adalah 2-3 detik. Keuntungan metode adalah memberikan rasa nyaman
pada pasien dan lebih aman untuk dilakukan karena pengukuran tidak menyentuh bagian mata
(kornea)2.

Hasil penelitian melaporkan bahwa perbedaan pengukuran antara kedua metode adalah antara -11,93
dan +13,03 μm, sehingga pachymetry dengan kedua metode tersebut menunjukkan hasil yang tidak
jauh berbeda (tidak ada perbedaan secara signikan) jika dilihat dari interpretasi hasil yang didapatkan2.

Referensi

1. Terry JE. Corneal Sensitivity, Lymphadenopathy, and Fever in Ocular Disease: Detection,
Diagnosis and Treatment. New York: Butterworth Publishers, 1984: 357–365
2. Ladi, J., & Shah, N. (2010). Perbandingan pengukuran ketebalan kornea sentral dengan galilei
dual scheimpflug analyzer dan pachymetry ultrasound. Indian Journal of Ophthalmology, 58 (5),
385-8. doi: http: //dx.doi.org/10.4103/0301-4738.67045