ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1
Invasi Bakteri
 Telinga kiri mengeluarkan cairan tetapi tidak berbau
 Pendengaran berkurang 1 tahun terakhir
 Terdengar seperti bunyi kritik – kritik dalam telinga kirinya Infeksi Telinga Tengah
 Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan perforasi membran Gangguan Persepsi Sensori
Pendengaran
timpani pada telinga kiri
Peningkatan Produksi Cairan Serosa
 CT Scan Mastoid : mastoiditis sinistra
 Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg Akumulasi Cairan Mukus dan Serosa
HR : 96 x/menit
RR : 20 x/menit
Hantaran Suara/Udara yang diterima menurun
T : 36 oC

Gangguan persepsi sensori

2
Otitis Media Supuratif kronik
 P : Nyeri pada telinga kiri
 Q : Seperti ditusuk- tusuk
 R : telinga tengah sebelah kiri Invasi Bakteri
 S : Skor 3
Nyeri kronis
 T : Hilang timbul (5 mneit)
Infeksi Telinga Tengah
 Ekspresi wajah pasien tidak nyaman
 Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg Proses Peradangan

HR : 96 x/menit
RR : 20 x/menit Mengenai reseptor nyeri
o
T : 36 C

Nyeri meningkat
 EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Gangguan Persepsi Sensori

NIC : Communication Enhancement : Speech Defisit

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S:
S:
 Pasien mengatakan telinga kiri mengeluarkan cairan  Pasien mengatakan telinga kiri mengeluarkan
 Pasien mengatakan telinga kiri mengeluarkan cairan
tetapi tidak berbau cairan tetapi tidak berbau
tetapi tidak berbau
 Pasien mengatakan pendengaran berkurang 1 tahun  Pasien mengatakan pendengaran berkurang 1
 Pasien mengatakan pendengaran berkurang 1 tahun
terakhir tahun terakhir
terakhir
 Terdengar seperti bunyi kritik – kritik dalam telinga  Terdengar seperti bunyi kritik – kritik dalam
 Terdengar seperti bunyi kritik – kritik dalam telinga
kirinya telinga kirinya
kirinya
O:
O:
O:  Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan
 Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan perforasi
 Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan perforasi perforasi membran timpani pada telinga kiri
membran timpani pada telinga kiri
membran timpani pada telinga kiri  CT Scan Mastoid : mastoiditis sinistra
 CT Scan Mastoid : mastoiditis sinistra
 CT Scan Mastoid : mastoiditis sinistra  Tanda-tanda vital :
 Tanda-tanda vital :
 Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg
TD : 110/70 mmHg
TD : 110/70 mmHg HR : 96 x/menit
HR : 96 x/menit
HR : 96 x/menit RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit T : 36 oC
o
T : 36 C
T : 36 oC

A : Pertahankan Intervensi
A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi

P : Nursing activity
Memfasilitasi untuk mendengar pemeriksaan yang
sesuai
Mendengarkan dengan perhatian
Menahan diri dari berteriak pada pasien dengan
gangguan komunikasi
Pindah dekat dengan telinga kurang terpengaruh
Menghadapi klien secara langsung, berbicara
perlahan, jelas dan ringkas
Menggunakan kalimat sederhana dan kalimat pendek
yang sesuai
Meningkatkan volume suara yang sesuai
Tidak menutupi mulut, berbicara dengan mulut penuh
atau mengunyah permen karet ketika berbicara
Pasien mendapatkan perhatian melalui sentuhan
Menvalidasi pemahaman pesan dengan meminta
pasien untuk mengulang apa yang dikatakan
Diagnosa : Nyeri Kronis
NIC : Pain Management, Analgesic Administration
Hari 1
S:
 Pasien mengatakan nyeri pada telinga kiri
 Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk- tusuk pada
P : Lanjutkan nursing activity
P : Lanjutkan nursing activity
Mendengarkan dengan perhatian
Menahan diri dari berteriak pada pasien dengan
gangguan komunikasi
Pindah dekat dengan telinga kurang terpengaruh
Menghadapi klien secara langsung, berbicara
perlahan, jelas dan ringkas
Menggunakan kalimat sederhana dan kalimat
pendek yang sesuai
Meningkatkan volume suara yang sesuai
Tidak menutupi mulut, berbicara dengan mulut
penuh atau mengunyah permen karet ketika
berbicara
Pasien mendapatkan perhatian melalui sentuhan
Menvalidasi pemahaman pesan dengan meminta
pasien untuk mengulang apa yang dikatakan
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari I1
S:
 Pasien mengatakan nyeri pada telinga kiri
 Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk- tusuk pada
Mendengarkan dengan perhatian
Menahan diri dari berteriak pada pasien dengan
gangguan komunikasi
Pindah dekat dengan telinga kurang terpengaruh
Menghadapi klien secara langsung, berbicara
perlahan, jelas dan ringkas
Menggunakan kalimat sederhana dan kalimat
pendek yang sesuai
Meningkatkan volume suara yang sesuai
Tidak menutupi mulut, berbicara dengan mulut
penuh atau mengunyah permen karet ketika
berbicara
Pasien mendapatkan perhatian melalui sentuhan
Menvalidasi pemahaman pesan dengan meminta
pasien untuk mengulang apa yang dikatakan
Intervensi dihentikan ( Pasien Pulang)
Hari 1II
S:
 Pasien mengatakan nyeri pada telinga kiri
 Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-
 telinga kiri telinga kiri tusuk pada telinga kiri
 Nyeri Hilang timbul  Nyeri Hilang timbul  Nyeri Hilang timbul

O: O: O:

 Skor nyeri 3  Skor nyeri 3  Skor nyeri 3

 Ekspresi wajah pasien tidak nyaman  Ekspresi wajah pasien tidak nyaman  Ekspresi wajah pasien tidak nyaman
 Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg TD : 110/70 mmHg TD : 110/70 mmHg
HR : 96 x/menit HR : 96 x/menit HR : 96 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
T : 36 oC T : 36 oC T : 36 oC

A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi

P : Nursing activity P : Lanjutkan nursing activity P : Lanjutkan nursing activity

Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi Lakukan pengkajian nyeri secara
lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri dan faktor lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri dan faktor menyeluruh meliputi lokasi, durasi,
pencetus nyeri. pencetus nyeri. kualitas, keparahan nyeri dan faktor
Observasi ketidaknyamanan non verbal. Observasi ketidaknyamanan non verbal.
pencetus nyeri.
Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal relaksasi, Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal relaksasi,
Observasi ketidaknyamanan non verbal.
guide imageri, terapi musik, distraksi. guide imageri, terapi musik, distraksi. Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi
Kendalikan faktor lingkungan yang dapat Kendalikan faktor lingkungan yang dapat
misal relaksasi, guide imageri, terapi
mempengaruhi respon pasien terhadap mempengaruhi respon pasien terhadap
musik, distraksi.
ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, Kendalikan faktor lingkungan yang dapat
kegaduhan kegaduhan mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan,
 cahaya, kegaduhan
Intervensi dihentikan ( Pasien Pulang)

EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Gangguan Citra Tubuh

NIC : Peningkatan Citra Tubuh, Manajemen Perilaku, Keterlibatan keluarga, Peningkatan Kesadaran Diri

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S:
S:
 Pasien mengatakan malu atas penyakitnya karena  Pasien mengatakan malu atas penyakitnya
 Pasien mengatakan malu atas penyakitnya karena
mengeluarkan cairan dari telinga karena mengeluarkan cairan dari telinga
mengeluarkan cairan dari telinga
O: O:
O:
 Klien tampak malu ketika dikaji mengenai telinga  Klien tampak malu ketika dikaji mengenai
  Klien tampak malu ketika dikaji mengenai telinga kirinya telinga kirinya
kirinya  Pasien banyak terdiam ketika ditanya tentang  Pasien banyak terdiam ketika ditanya
 Pasien banyak terdiam ketika ditanya tentang penyakitnya tentang penyakitnya
penyakitnya  Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :
 Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg TD : 110/70 mmHg
TD : 110/70 mmHg HR : 96 x/menit HR : 96 x/menit
HR : 96 x/menit RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit T : 36 oC T : 36 oC
T : 36 oC
A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi
A : Pertahankan Intervensi P : Lanjutkan nursing activity P : Lanjutkan nursing activity
P : Nursing activity Kaji secara verbal dan non verbal respon klien terhadap Kaji secara verbal dan non verbal respon
Kaji secara verbal dan non verbal respon klien terhadap tubuhnya klien terhadap tubuhnya
Monitor frekuensi mengkritik dirinya Monitor frekuensi mengkritik dirinya
tubuhnya Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan Jelaskan tentang pengobatan, perawatan,
Monitor frekuensi mengkritik dirinya
Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan prognosis penyakit kemajuan dan prognosis penyakit
Dorong klien mengungkapkan perasaannya Dorong klien mengungkapkan
prognosis penyakit Identifikasi arti pengurangan melalui pemakaian alat
Dorong klien mengungkapkan perasaannya perasaannya
Identifikasi arti pengurangan melalui pemakaian alat bantu Identifikasi arti pengurangan melalui
Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam kelompok
bantu pemakaian alat bantu
Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam kelompok kecil Fasilitasi kontak dengan individu lain
Dorong pasien untuk mengungkapkan secara verbal
kecil dalam kelompok kecil
konsekuensi dari perubahan fisik dan emosi yang Pantau penyataan pasien tentang harga
mempengaruhi konsep diri dirinya
Bina hubungan dengan pasien sejak masuk kerumah Nilai apakah pasien percaya diri terhadap
sakit penilaiannya
Menjadi penghubung antara pasien dan keluarga Pantau frekuensi ungkapan verbal yang
negative terhadap diri sendiri
 Dorong pasien untuk mengidentifikasi
kekuatan
Berikan pengalaman yang dapat
meningkatkan otonomi pasien
Hindari memberi kritik negative
Dorong pasien untuk mengevaluasi
perilakunya sendiri

Intervensi dihentikan ( Pasien Pulang)

EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Resiko Infeksi

NIC : Kontrol Infeksi

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S:
S:
 Pasien mengatakan keluarnya cairan dari telinga yang  Pasien mengatakan keluarnya cairan dari
 Pasien mengatakan keluarnya cairan dari telinga yang
hilang timbul dan tidak berbau telinga yang hilang timbul dan tidak
hilang timbul dan tidak berbau
berbau
O:
O:
O:
 Pasca tympaniplasty
 Pasca tympaniplasty
 Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan perforasi  Pasca tympaniplasty
 Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan perforasi
membran timpani pada telinga kiri  Pemeriksaan otoscopi terdapat cairan dan
membran timpani pada telinga kiri
 Tanda-tanda vital : perforasi membran timpani pada telinga
 Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg kiri
 TD : 110/70 mmHg HR : 96 x/menit  Tanda-tanda vital :
HR : 96 x/menit RR : 20 x/menit TD : 110/70 mmHg
o
RR : 20 x/menit T : 36 C HR : 96 x/menit
o
T : 36 C RR : 20 x/menit
A : Pertahankan Intervensi T : 36 oC
A : Pertahankan Intervensi
A : Pertahankan Intervensi
P : Lanjutkan nursing activity
P : Nursing activity Instruksikan pasien dan keluarga untuk memantau
Instruksikan pasien dan keluarga untuk memantau tanda dan gejala infeksi. P : Lanjutkan nursing activity
Pantau nilai laboratorium yang menunjukkan adanya
tanda dan gejala infeksi. Instruksikan pasien dan keluarga untuk
Rekomendasikan strategi yang harus dihindari infeksi infeksi, seperti jumlah dan perbedaan sel darah merah
Pertahankan teknik aseptik yang ketat untuk prosedur memantau tanda dan gejala infeksi.
(infeksi saluran pernapasan atas). Pantau nilai laboratorium yang
Pantau nilai laboratorium yang menunjukkan adanya invasif.
menunjukkan adanya infeksi, seperti
infeksi, seperti jumlah dan perbedaan sel darah merah
Menganjurkan pasien dan pasangan seksual untuk jumlah dan perbedaan sel darah merah
Pertahankan teknik aseptik yang ketat
menghindari kontak dengan cairan tubuh dan selalu
untuk prosedur invasif.
menggunakan kondom untuk aktivitas seksual. Intervensi dihentikan ( Pasien Pulang)
Sangat tidak menganjurkan penggunaan narkoba
suntikan atau IV line karena risiko infeksi lain ke
pasien dan penularan infeksi HIV ke orang lain
Pertahankan teknik aseptik yang ketat untuk prosedur
invasif.
 EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Kurang pengetahuan

NIC : Teaching: Disease Process

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S: S:

 Pasien mengatakan takut tidak dapat mendengar kembali
 Pasien tidak mengerti proses penyakit dan tidak mengerti
terhadap tindakan selanjutnya
O:
 Pasien mengatakan takut tidak dapat mendengar kembali
 Pasien tidak mengerti proses penyakit dan tidak mengerti
terhadap tindakan selanjutnya
O:
 Pasien mengatakan takut tidak dapat
mendengar kembali
 Pasien tidak mengerti proses penyakit
dan tidak mengerti terhadap tindakan
selanjutnya

 Anxietas  Anxietas
O:
 Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg TD : 110/70 mmHg  Anxietas
HR : 96 x/menit HR : 96 x/menit  Tanda-tanda vital :
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit TD : 110/70 mmHg
T : 36 oC T : 36 oC HR : 96 x/menit
A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi RR : 20 x/menit
T : 36 oC

P : Nursing activity P : Lanjutkan nursing activity A : Pertahankan Intervensi

Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien
tentang proses penyakit yang spesifik tentang proses penyakit yang spesifik
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini P : Lanjutkan nursing activity
ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara Diskusikan perubahan gaya hidup
cara yang tepat. yang tepat. yang mungkin diperlukan untuk
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada
mencegah komplikasi di masa yang
penyakit, dengan cara yang tepat penyakit, dengan cara yang tepat
akan datang dan atau proses
Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi atau
tepat tepat
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi
cara yang tepat cara yang tepat
Hindari harapan yang kosong Hindari harapan yang kosong atau mendapatkan second opinion
Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan
dengan cara yang tepat atau
pasien dengan cara yang tepat pasien dengan cara yang tepat
diindikasikan
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
Eksplorasi kemungkinan sumber atau
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan
dukungan, dengan cara yang tepat
akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit datang dan atau proses pengontrolan penyakit Rujuk pasien pada grup atau agensi di
Diskusikan pilihan terapi atau penanganan Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
komunitas lokal, dengan cara yang
Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan
tepat
second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan
Instruksikan pasien mengenai tanda
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan
dan gejala untuk melaporkan pada
cara yang tepat cara yang tepat
Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, pemberi perawatan kesehatan, dengan
dengan cara yang tepat dengan cara yang tepat cara yang tepat
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk Intervensi dihentikan (Pasien Pulang)
melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat cara yang tepat