Rusmiati melahirkan bayi yang dikandungnya selama sembilan bulan tersebut sudah
dalam keadaan tak bernyawa, usai menjalani persalinan di Praktek Bidan Indayanti
yang berada di Jalan KH Azhari Kelurahan 13 Ulu Kecamatan Seberang Ulu (SU) II,
Kamis (17/3/2016) siang.
Irwansyah pun harus bertambah sakit hatinya, karena melihat bayi laki-
laki tersebut, harus lahir dalam keadaan leher yang patah, sekujur tubuh
yang mengalami luka, dan tali pusar yang telah terlepas.
"Tadi siang istri saya sudah kesakitan, jadi saya memutuskan untuk
membawa istri saya untuk menjalani proses persalinan di bidan tersebut.
Kata bidan itu anak kami lahir sungsang, namun saat keluar bayi kami
sudah dalam keadaan tak bernyawa," ujar warga Lorong Beringin Jaya
Kelurahan 13 Ulu Kecamatan SU II saat dibincangi Tribunsumsel.
"Kata bidan itu, anak kami sudah meninggal tiga hari di dalam kandungan. Kalau memang
demikian, kenapa istri saya masih merasakan kesakitan sebelum melahirkan. Bayi kami
juga lahirnya mengenaskan pak," ungkapnya.
1
Civil Malpractice
seorang bidan akan disebut melakukan civil malpractice apabila tidak melaksanakan
kewajiban atau tidak memberikan prestasinya sebagaimana yang telah disepakati
(ingkar janji). Tindakan bidan yang dapat dikategorikan civil malpractice antara lain
1. Tidak melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan.
2. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapiterlambat
melakukannya
3. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapitidak
sempurna.
4. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak seharusnyadilakukan.
pertanggung jawaban civil malpractice dapat bersifat individual atau korporasi dan
dapat pula dialihkan pihak lain berdasarkan principle of vicarius liability. Dengan
prinsip ini maka rumah sakit/sarana kesehatan dapat bertanggung gugat atas
kesalahan yang dilakukan karyawannya (bidan) selama bidan tersebut dalam rangka
melaksanakan tugas kewajibannya
back
Criminal malpractice
Criminal malpractice adalah seseorang yang melakukan perbuatan yang mana
perbuatan tersebut memenuhi rumusan delik pidana yaitu seperti positive act /
negative act yang merupakan perbuatan tercela dan dilakukan dengan sikap batin
yang salah yang berupa kesengajaan (intensional), kecerobohan (reklessness)
atau kealpaan (negligence).
back
criminal malpractice yang bersifat sengaja (intensional)
1) Pasal 322 KUHP tentang pelanggaran wajib simpan rahasia Kebidanan yang berbunyi
• Ayat 1 Barang siapa dengan sengaja membuka rahasia yang wajib disimpannya karena jabatan atau pencahariannya baik
yang sekarang maupun yang dahulu diancam dengan pidana penjara paling lama 9 bulan atau denda paling banyak enam
ratus ribu rupiah
• Ayat 2 jika kejahatan dilakukan terhadap seseorang tertentu maka perbuatan itu hanya dapat dituntut atas pengaduan orang
itu
2) Pasal 346 sampai dengan pasal 349 KUHP tentang abortus provokatus pasal 346 KUHP mengatakan seorang wanita yang
sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh orang lain untuk itu diancam dengan pidana
penjara paling lama 4 tahun
3) Pasal 348 KUHP menyatakan
• Ayat 1 barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita dengan persetujuannya
diancam dengan pidana penjara paling lama 5 tahun 6 bulan
• Ayat2 jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut dikenakan pidana penjara paling lama 7 tahun
4) Pasal 349 KUHP menyatakan Jika seorang dokter bidan atau juru obat membantu melakukan kejahatan yang tersebut
pasal 346 ataupun melakukan atau membantu melakukan salah satu kejahatan yang diterangkan dalam pasal 347 dan 348
maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah dengan sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan
pencaharian dalam mana kejahatan dilakukan
back
Criminal malpractice yang bersifat ceroboh atau
recklessness
Criminal malpractice yang bersifat Global atau recklessness misalnya melakukan
tindakan medis tanpa persetujuan pasien informed consent
2) Pasal 349 KUHP menyatakan Jika seorang dokter bidan atau juru obat membantu
melakukan kejahatan tersebut pasal 346 ataupun melakukan atau membantu
melakukan salah satu kejahatan yang diterangkan dalam pasal 347 dan tinggi 48
maka bidan yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah dengan presiden
dapat dicabut hak untuk menjalankan pencarian dalam kegiatan dilakukan
back
Administrative Malpractice
Bidan dikatakan telah melakukan administrative malpractice
manakala bidan tersebut telah melanggar hukum administrasi.
Perlu diketahui bahwa dalam melakukan police power,
pemerintah mempunyai kewenangan menerbitkan berbagai
ketentuan di bidang kesehatan, misalnya tentang persyaratan
bagi bidan untuk menjalankan profesinya (Surat Ijin Kerja, Surat
Ijin Praktek), batas kewenangan serta kewajiban bidan.
back
Pasal 359 KUHP
Pasal 359 KUHP, karena kelalaian menyebabkan orang mati : Barangsiapa karena
kealpaannya menyebabkan mati-nya orang lain, diancam dengan pidana penjara
paling lama lima tahun atau kurungan paling lama satu tahun.
back
Pasal 360 KUHP
Pasal 360 KUHP, karena kelalaian menyebakan luka berat:
Ayat (1) Barangsiapa karena kealpaannya menyebakan orang
lain mendapat luka-luka berat, diancam dengan pidana penjara
paling lama lima tahun atau kurungan paling lama satu tahun.
Ayat (2) Barangsiapa karena kealpaannya menyebabkan orang
lain luka-luka sedemikian rupa sehinga menimbulkan penyakit
atau alangan menjalankan pekerjaan, jabatan atau pencaharian
selama waktu tertentu, diancam de¬ngan pidana penjara paling
lama sembilan bulan atau denda paling tinggi tiga ratus juta
rupiah.
back
Pasal 361 KUHP
Pasal 361 KUHP, karena kelalaian dalam melakukan jabatan atau pekerjaan
(misalnya: dokter, bidan, apoteker, sopir, masinis dan Iain-lain) apabila melalaikan
peraturan-peraturan pekerjaannya hingga mengakibatkan mati atau luka berat,
maka mendapat hukuman yang lebih berat pula.
Pasal 361 KUHP menyatakan: Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini di-
lakukan dalam menjalankan suatu jabatan atau pencaharian, maka pidana
ditambah dengan pertiga, dan yang bersalah dapat dicabut haknya untuk
menjalankan pencaharian dalam mana dilakukan kejahatan dan hakim dapat
memerintahkan supaya putusnya di-umumkan.
back
Tugas dan kewenangan bidan serta ketentuan yang berkaitan dengan
kegiatan praktik bidan diatur di dalam peraturan atau Keputusan Menteri
Kesehatan. Kegiatan praktik bidan dikontrol oleh peraturan tersebut.
Bidan harusdapat mempertanggungjawabkan tugas dan kegiatan yang
dilakukannyas esuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
.
Landasan Hukum Wewenang Bidan
.
Syarat Praktik Profesional Bidan
1. Harus memiliki Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB) baik bagi bidan yang praktik
pada sarana kesehatan dan/atau perorangan Bdan Praktek Swasta (BPS).
2. Bidan yang praktik perorangan harus memenuhi persyaratan yang meliputi
tempat dan ruangan praktik, tempat tidur, peralatan, obat-obatan dan
kelengkapan administrasi.
3. Dalam menjalankan praktik profesionalnya harus sesuai dengan kewenangan
yang diberikan, berdasarkan pendidikan dan pengalaman serta berdasarkan
standar profesi.
4. Dalam menjalankan praktik profesionalnya harus menghormati hak pasien,
memperhatikan kewajiban bidan, merujuk kasus yang tidak dapat ditangani,
meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan dan melakukan medical
record dengan baik.
5. Dalam menjalankan praktik profesionalnya bidan wajib melakukan pencatatan
dan pelaporan.
back
Wewenang Bidan dalam Menjalankan Praktik Profesionalnya
Dalam menangani kasus seorang bidan diberi kewenangan sesuai dengan Keputusan Menteri
Kesehatan Indonesia No:900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktek bidan,yang
disebut dalam BAB V praktik bidan antara lain:
1) Pasal 14 : bidan dalam menjalankan prakteknya berwenang untuk memberikan pelayanan
yang meliputi :
a. Pelayanan kebidanan
b. Pelayanan keluarga berencana, dan
c. Pelayanan kesehatan masyarakat.
2) Pasal 15 :
a. Pelayanan kebidanan sebagaimana dimaksud dalam pasal 14 huruf (pelayanan kebidanan)
ditujukan pada ibu dan anak.
b. Pelayanan kepada ibu diberikan pada masa pra nikah, pra hamil, masa hamil, masa bersalin,
masa nifas, menyusui dan masa antara (periode interval).
c. Pelayanan kebidanan pada anak diberikan pada masa bayi baru lahir,masa bayi,masa anak
balita dan masa pra sekolah.
next
3) Pasal 16 :
a. Pelayanan kebidanan kepada meliputi :
• Penyuluhan dan konseling
• Pemeriksaan fisik
• Pelayanan antenatal pada kehamilan normal
• Pertolongan pada kehamilan abnormal yang mencakup ibu hamil dengan
abortus iminens, hiperemesis grafidarum tingkat 1, pre eklamsi ringan dan
anemia ringan.
• Pertolongan persalinan normal
• Pertolongan persalinan abnormal yang mencakup letak sungsang, partus
macet kepala di dasar panggul, ketuban pecah dini (KPD) tanpa infeksi,
perdarahan post partum, laserasi jalan lahir, distosia karena inersia uteri primer,
post aterm dan preterm.
• Pelayanan ibu nifas normal
• Pelayanan ibu nifas abnormal yang mencakup retensio plasenta,renjatan dan
infeksi ringan
• Pelayanan dan pengobatan pada kelainan ginekologi yang meliputi keputihan,
perdarahan tidak teratur dan penundaan haid.
next
b. Pelayanan kebidanan kepada anak meliputi:
• Pemeriksaan bayi baru lahir
• Perawatan tali pusat
• Perawatan bay
• Resusitasi pada bayi baru lahir
• Pemantauan tumbuh kembang anak
• Pemberian imunisasi
• Pemberian penyuluhan
4) Pasal 18 : Bidan dalam memberikan pelayanan sebagaimana dimaksud dalam pasal 16, berwenang untuk :
• Memberikan imunisasi
• Memberikan suntikan pada penyulit kehamilan dan nifas
• Mengeluarkan plasenta secara secara manual
• Bimbingan senam hamil
• Pengeluaran sisa jaringan konsepsi
• Episiotomi
• Penjahitan luka episiotomi dan luka jalan lahir sampai tingkat 2
• Amniotomi pada pembukaan serviks lebih dari 4 cm
next
• Pemberian infuse
• Pemberian suntikan intramuskuler uterotonika
• Kompresi bimanual
• Versi ekstrasi gemelli pada kelahiran bayi kedua dan seterusnya
• Vakum ekstraksi dengan kepala bayi di dasar panggul
• Pengendalian anemi
• Peningkatan pemeliharaan dan penggunaan air susu ibu
• Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia
• Penanganan hipotermi
• Pemberian minum dengan sonde/pipet
• Pemberian obat-obatan terbatas melalui lembaran ,permintaan , obat sesuai dengan formulir IV terlampir
• Pemberian surat kelahiran dan kematian.
back
Standar Kompetensi Kebidanan
Standar kompetensi kebidanan yang berhubungan dengan anak dan imunisasi
diatur dalam Undang-Undang Kesehatan No. 23 Th 1992, yaitu sebagai berikut:
1) Pasal 15
Ayat (1): Dalam keadaan darurat sebagai upaya untuk menyclamatkan jiwaibu
hamil dan atau janinnya, dapat ditakukan tindakan medis tertentu.
Ayat (2): Tindakan medis tertentu sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) hanya
dapat dilakukan :
• Berdasarkan indikasi medis yang mengharuskan diambilnya tindakan tersebut;
Oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu dan
dilakukan sesuai dengan tanggung jawab profesi serta berdasarkan
pertimbangan tim ahli; Dengan persetujuan ibu hamil yang bersangkutan atau
suami atau keluarganya; Pada sarana kesehatan tertentu.
next
2) Pasal 80
Ayat (1): Barang siapa dengan sengaja melakukan tindakan medis tertentu terhadap ibu
hamil yang tidak memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 15 ayat (1) dan
ayat (2), dipidana dengan pidana penjara paling lama 15 (lima belas) tahun dan pidana denda
paling banyak Rp 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).
Dalam hal bidan didakwa telah melakukan ciminal malpractice, harus dibuktikan apakah
perbuatan bidan tersebut telah memenuhi unsur tidak pidanya, yakni: apakah perbuatan
(positif act atau negatif act) merupakan perbuatan yang tercela dan apakah perbuatan
tersebut dilakukan dengan sikap batin (mens rea) yang salah (sengaja, ceroboh atau adanya
kealpaan).
Upaya Menghadapi
Tuntutan Hukum
Upaya Menghadapi Tuntutan Hukum
Apabila upaya kesehatan yang dilakukan kepada pasien tidak memuaskan sehingga bidan
menghadapi tuntutan hukum, maka bidan seharusnyalah bersifat pasif dan pasien atau
keluarganyalah yang aktif membuktikan kelalaian bidan.
Apabila tuduhan kepada bidan merupakan criminal malpractice, maka bidan dapat melakukan :
a) Informal defence
Dengan mengajukan bukti untuk menangkis/menyangkal bahwa tuduhan yang diajukan tidak
berdasar atau tidak menunjuk pada doktrin-doktrin yang ada, misalnya bidan mengajukan bukti
bahwa yang terjadi bukan disengaja, akan tetapi merupakan risiko medik (risk of treatment), atau
mengajukan alasan bahwa dirinya tidak mempunyai sikap batin (men rea) sebagaimana
disyaratkan dalam perumusan delik yang dituduhkan.
b) Formal/legal defence
Yakni melakukan pembelaan dengan mengajukan atau menunjuk pada doktrin-doktrin hukum,
yakni dengan menyangkal tuntutan dengan cara menolak unsur-unsur pertanggung jawaban atau
melakukan pembelaan untuk membebaskan diri dari pertanggung jawaban, dengan mengajukan
bukti bahwa yang dilakukan adalah pengaruh daya paksa.
Upaya Pencegahan Malpraktek Dalam Pelayanan Kesehatan
Dengan adanya kecenderungan masyarakat untuk menggugat bidan karena adanya mal
praktek diharapkan para bidan dalam menjalankan tugasnya selalu bertindak hati-hati,
yakni:
back
Soal
1. Ny. P pergi ke bidan X untuk persalinan akan tetapi ternyata bayinya Sungsang
karena kesalahan memberi konsultasi selama kehamilan asisten bidan tersebut
mengingatkan bidan X untuk terwujudnya ke rumah sakit akan tetapi bidan
tersebut tetap ingin membantu persalinan pada saat persalinan bayi nya meninggal
tersebut merupakan pelanggaran
A. hukum *
B. Moral
C. etika
D. etiket
E. Adat
Alasan karena apabila timbul dugaan adanya kesalahan praktik harus diukur atau
dilihat dari sudut kedua norma etika dan norma hukum kesalahan dari sudut
pandang etika disebut etichal malpractice dan dari sudut hukum disebut Yuridical
malpractice kasus tersebut termasuk dalam yuridical malpractice dan masuk
kategori Criminal malpractice yang bersifat kealpaan atau lalai atau negligence
2. Jika seorang bidan terpaksa harus menolong persalinan dalam keadaan darurat termasuk
pada standar kompetensi kebidanan pada undang-undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992
pada standar kompetensi kebidanan tersebut dalam pasal?
A. pasal 80
b. pasal 15 ayat (1) dan ayat (2) *
C. Kepmenkes Indonesia nomor:900 Menkes/SK/VII/2002 pasal 15
D. Pasal 361 KUHP
E. Pasal 360 KUHP ayat (1) dan ayat (2)
Dan yang termasuk pada kasus di atas adalah Criminal Malpractice bersifat Lalai/kealpaan karena
Terdapat Pasal 359 KUHP karena kelalaian menyebabkan orang mati Barang siapa karena kealpaannya
menyebabkan matinya orang lain diancam dengan pidana penjara paling lama 5 tahun atau kurungan
paling lama 1 tahun.
4. pada pasal 360 KUHP memiliki perbedaan dengan pasal 359 KUHP yakni pada pasal 359 KUHP
disebutkan akibat dari perbuatan yang menyebabkan kematian orang sedangkan dalam pasal 360
KUHP ayat (1) adalah
A. Tidak terdapat luka
B. luka berat yang menyebabkan jatuh sakit atau pekerjaan sehari-hari terganggu *
C. kehilangan pekerjaan
D.luka luka ringan
E.Luka berat yang menyebabkan kematian
Karena Tindakan bidan yang dapat dikategorikan civil malpractice antara lain
1. Tidak melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan.
2. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapiterlambat
melakukannya
3. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapitidak sempurna.
4. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak seharusnyadilakukan.
referensi
• https://m.tribunnews.com/amp/regional/2016/03/17/bidan-diduga-
malpraktek-bayi-ini-dilahirkan-dalam-kondisi-leher-patah
• ETIKOLEGAL DALAM PRAKTIK KEBIDANAN By Riyanti, S.SiT., M.Keb hal 110,
116, 125, 144
• https://www.academia.edu/12098565/
Hukum_Kesehatan_dalam_praktik_Kebidanan
TERIMA KASIH