ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II Ny.

S GI P0 A0
UK 20 MINGGU DENGAN PREEKLAMSI RINGAN

Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. N

Umur : 23 Tahun Umur : 25 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa, Indonesia Suku/bangsa : Jawa, Indonesia

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta

Alamat : Cepiring Alamat : Cepiring

Tanggal/jam SUBYEKTIF
- Ibu mengatakan ingin
2-1-2014/
16.00 WIB memeriksakan kehamilannya
- ibu mengatakan kepalanya
sering nyeri berlebihan dan
pandangan mata kabur sejak 2
hari yang lalu
- ibu mengatakan HPHT
tanggal 16-8-2013
OBYEKTIF ASSESMENT Planning
1. Pemeriksaan fisik Ny.F GIP0A0 Umur 23 1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
KU: Baik tahun UK 20 minggu janin
bahwa ibu mengalami keracunan kehamilan
Kesadaran: tunggal hidup intra uterin
composmentis ballotement (+) dengan ringan (Preeklamsi ringan), yaitu dimana tekanan
TTV: preeklamsi ringan.
darah ibu cukup tinggi 140/90 mmHg dan protein
TD:140/90Mmhg Dx. Potensial:
S: 36°C Ibu: Preeklamsi berat- urine +1.
N: 84 x / menit Eklamsi
Jam:16.15WIB Ev: ibu dan keluarga mengerti
RR:22 x / menit Janin: Gawat janin-IUFD
BB: 48 Kg penjelasan bidan
TB:153 cm Antisipasi : konseling
2. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa saat ini
Lila: 23 cm dan motivasi untuk rajin
2. Status present periksa ke Bidan, Dokter umur kehamilnnya 20 minggu dan perkiraan
a. Inspeksi Kandungan ataupun tempat
persalinannya tanggal 23 - 5 - 2014
Kepala:Mesochepal,ram kesehatan lainnya 1 kali
but hitam dan seminggu untuk memantau Jam:16.18WIB Ev: ibu dan keluarga mengerti
bersih tekanan darah, protein urin,
penjelasan bidan
Muka: Tidak pucat dan reflek patela dan kondisi
tidak oedema. janin. 3. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan yang
Mata : konjungtiva tidak
salah satunya adalah keracunan kehamilan ringan
pucat (tidak
anemis) dan sclera yang ditandai dengan tekanan darah tinggi,
tidak kuning.
pusing berlebihan, pandangan mata kabur, yang
Telinga:Bersih,tidak ada
serumen. dapat membahayakan ibu dan janinnya.
Hidung:Bersih, tidak
Jam:16.20WIB Ev: ibu mengerti tentang tanda
ada pollip atau
tidak tampak bahaya kehamilan dan merasa khawatir dengan
kelainan
keadaan dirinya dan janinnya saat ini.
peradangan dan
 pembengkakan 4. Memberi suport mental kepada ibu dan keluarga
tumor.
agar tidak terlalu cemas dengan keadaan ibu saat
Mulut:mukosa bibir
lembab, tidak ini.
ada stomatitis,
Jam:16.23WIB Ev: ibu dan keluarga terlihat lebih
tidak ada karies
gigi, tidak ada tenang
tonsillitis
5. Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi
Leher:Tidak tampak
pembesaran seimbang dan minum yang cukup.
kelenjar
Jam:16.30WIB Ev: ibu mengerti dan mau
thyroid dan
parotis, tidak melaksanakannya
tampak
6. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan
bendungan
vena jugularis jangan bekerja terlalu berat.
Aksila:tidak tampak
Jam:16.32WIB Ev: ibu mengerti dan mau
pembesaran
kelenjar limfe. melaksanakan anjuran bidan.
Dada:simetris, retraksi
7. Memberi ibu terapi Fe 1x1 malam, Vit C 2X1,
dinding dada (-).
Mamae:membesar, Kalk 1X1 pagi, dan menganjurkan ibu untuk
simetris, puting
minum obat yang diberikan secara teratur dan
menonjol, areola
menghitam. tidak meminum tablet Fe bersamaan dengan teh,
Abdomen:Tidak ada
kopi, susu karena akan menghambat penyerapan
luka bekas
operasi, linea zat besi.
nigra (+).
Jam:16.35WIB Ev: ibu telah menerima obat dan
Genetalia:bersih, tidak
oedem bersedia meminumnya sesuai anjuran Bidan.
Ekstremitas:
 atas : tidak oedema, 8. Menganjurkan ibu untuk periksa kembali 1
kuku tidak pucat,
minggu lagi untuk memantau tekanan darah,
pergerakan aktif
Bawah: tidak oedem, protein urine, reflek patela dan keadaan janin.
kuku tidak pucat
Jam:16.37WIB Ev: ibu mengerti dan mau
dan tidak terlihat
varises melaksanakanya.

b. Palpasi

Leher:tidak teraba
pembengkakan
kelenjar tyroid dan
parotis, tidak
teraba
pembendungan
vena jugularis.
Aksila:tidak teraba
pembesaran
kelenjar limfe
Payudara :tidak teraba
pembengkakan/
benjolan, tidak ada
nyeri tekan, ASI(-)
Abdomen
Leopold I :TFU
3Jari bawah pusat,
ball (+)
Leopold II : - (blm
teraba)
Leopold III : - (blm
teraba)
 Leopold IV : - (blm
teraba)
Gerak bayi:(+)
c. Auskultasi
Dada:normal(bunyi
jantung reguler,
bunyi paru
vesikuler tidak
ada ronchi
maupun
wheezing).
Abdomen :DJJ(+)
(132x/menit)
d. Perkusi
Reflek patela: Ka + / Ki +

3. Pemeriksaan penunjang

a. Laboratorium

- Protein urine : +1
- Haemoglobin :11
gr/dl