MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA An A.

D
DENGAN IMUNISASI DASAR TIDAK LENGKAP
DI DESA MOOTILANGO

Hari/ Tanggal : Sabtu 12 Maret 2016 Pukul : 17.00 Wita

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/ BIODATA
Nama Anak : An. A.D
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tgl Lahir : 20 Februari 2015

Nama Ibu : Ny. JM Nama Ayah : Tn UD

Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku/ Bangsa : Gorontalo/ Indonesia Suku/ Bangsa : Gorontalo/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Mootilango, Alamat : Desa Mootilango,
Dusun UPT Dusun UPT

B. ANAMNESA
Pada Tanggal : Sabtu, 12 Maret 2016 Pukul : 17.00 WITA
1. Alasan kunjungan : Melakukan pemantauan pertumbuhan
dan perkembangan anak
2. Riwayat penyakit sekarang : Ibu mengatakan anaknya tidak sedang
sakit
3. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan keluarganya tidak
memiliki riwayat penyakit sistematik
4. Respon keluarga : Ibu mengatakan keluarga merasa
senang dengan kondisi perkembangan
anaknya sekarang dan berharap
anaknya bisa tumbuh dan berkembang
sesuai usianya
5. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat prenatal dan perinatal
Masa kehamilan : 37-38 minggu
Lahir tanggal : 20 Februari 2015
Jenis persalinan : Normal
Penolong : Bidan
Lama persalinan : Kala I : 11 jam
Kala II : 1 jam
Komplikasi
- Ibu : Hipertensi/hipotensi, partus lama, penggunaan
obat,infeksi/suhu badan naik,KPD,perdarahan
- Janin : Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat
janin,ketuban campur mekonium,prolapstali pusat
Keaadaan bayi baru lahir
- BB/PB lahir : 3000/ 49 cm
- Nilai Apgar : 7-8
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Ekslusif : Tidak.
Lama pemberian ASI : 5 bulan
PASI sejak Umur : 3 bulan, jenis susu formula dan Air
gula
Makanan tambahan sejak umur : 6 bulan, jenis bubur
c. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Makan : 1-2x/hari
Jenis makanan : Bubur
Minum : 7-8 kali
Jenis minuman : Air Putih
Istirahat : 13 jam/ hari
Eliminasi : BAB : 1-2x/hari BAK : 5-6x/hari
6. Status Kesehatan Terakhir
a. Riwayat Alergi
Jenis Makanan : Tidak ada
Debu : Tidak ada
Obat : Tidak ada
 b. Imunisasi Dasar :
CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP

Umur (Bulan) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 **12+
Vaksin Tanggal Pemberian Imunisasi
HB 0 (0-7 20/02
/2015
hari)
BCg
21/03/2015
*Polio 1
*DPT/HB 1
21/4/15
*Polio 2
*DPT/HB 2 23/5/
15
*Polio 3
*DPT/HB 3 tidak
diberi
*Polio 4
kan

Campak tidak
diberik
an

Catatan Pemberian Vitamin A

BERVITAMIN A SESUAI JADWAL

UNTUK MENINGKATKAN
KESEHATAN MATA DAN
PERTUMBUHAN ANAK

Catatan pemberian Vitamin A

Umur/bulan Dosis Tanggal Diberikan
6 – 11 1 kapsul biru di Tidak diberikan -
bulan Februari dan
Agustus
12 – 23 1 kapsul merah
24 – 35 setiap bulan
36 – 47 Februari dan bulan
48 – 59 Agustus
 c. Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit yang di Alami
Keterangan ( nama
Tidakan/Rujuk/Umpan
Tanggal Penyakit pemeriksa, tempat
Balik
pelayanan, paraf)
- - - -

d. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Ibu mengatakan sejauh ini pertumbuhan dan perkembangan anaknya baik

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Keadaan emosional : Stabil
c. Tingkat kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda – tanda vital
- Denyut nadi : 120 x/menit
- Respirasi : 40 x/ menit
- Suhu badan : 36.40 C
b. Status Gizi
- TB : 65 Cm
- BB : 8.5 Kg
- LK : 40 cm
- LLA : 11 cm
c. Kepala
- Rambut : Rambut bersih, warna hitam, tidak ada nyeri
tekan dan tidak ada benjolan
- Wajah : Tidak pucat
- Mata : Simetris, conjungtiva tidak pucat, sklera tidak
kuning
 - Telinga : Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran secret
dan pendengaran baik
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir lembab, lidah tidak pucat, tidak caries,
dan gigi tidak berlubang
d. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, dan
Kelenjar limfe
e. Dada : Bentuk simetris, pernafasan normal, dan bunyi
jantung normal
f. Abdomen : Tidak ada pembesaran hepar, dan tidak ada
nyeri tekan
g. Anus : Berlubang
h. Skrotum : Sudah turun
i. Ekstremitas : Bentuk simetris, Jari A/B lengkap, pergerakan
Aktif dan kuku tidak pucat
j. Neurologis : Normal
3. Pemeriksaan penunjang
Jenis Skrining Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang
Deteksi dini
Umur Deteksi dini penyimpangan Deteksi Dini penyimpangan
penyimpangan
Anak perkembangan mental dan emosional
pertumbuhan
BB/TB LK KPSP TDL TDD KMME CHAT GPPH
0 Bulan  
3 Bulan    
6 Bulan    
9 Bulan    
12 Bulan    
15 Bulan
18 Bulan
21 Bulan
24 Bulan
30 Bulan
36 Bulan
42 Bulan
48 Bulan
54 Bulan
60 Bulan
66 Bulan
72 Bulan

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa : Anak AD umur 1 tahun 23 hari dalam keadaan sehat
Data S : Anak AD dengan pemberian imunisasi dasar tidak lengkap
Data O : TB : 65 cm
BB : 8.5 Kg
LK : 40 cm
LILA : 11 cm
b. Masalah : An A.D umur 1 tahun 23 hari dengan imunisasi dasar tidak
Lengkap.
c. Kebutuhan : Konseling pentingnya imunisasi dasar lengkap

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Masalah potensial kemungkinan akan terjadi kelumpuhan dan penyakit campak pada
anak

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. PERENCANAAN
Hari/Tanggal : Sabtu, 12 Maret 2016 Pukul :17.15 wita
1. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan anaknya
2. Berikan konseling tentang :
a. Pentingnya Imunisasi Dasar Lengkap
b. Asupan nutrisi anak
c. Personal Hygiene
3. Anjurkan ibu untuk datang ke Posyandu bulan berikutnya
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa anaknya dalam keadaan sehat
2. Memberikan konseling tentang :
a. Pentingnya imunisasi dasar lengkap
Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi dasar lengkap sangat perlu diberikan
pada bayi maupun balita untuk mendapat imunisasi lanjutan. Imunisasi pertama
didapatkan saat bayi berusia sebelum 7 hari yaitu imunisasi hepatitis B untuk
melindungi bayi dari penyakit hepatitis sedini mungkin, lalu pada saat bayi
berusia sebelum 2 bulan bayi di imunisasi BCG untuk melindungi bayi dari
penyakit TBC, setelah itu usia 2 bulan keatas bayi di imunisasi dengan DPT/HB
dan polio, untuk imunisasi polio melindungi bayi dari kelumpuhan dan pada
usia 9 bulan bayi mendapatkan imunisasi campak.
b. Asupan nutrisi anak
Menganjurkan ibu untuk tetap memberi anak makan makanan bergizi yang
mengandung
Karbohidrat : Nasi,roti, atau kentang
Vitamin : Buah - buahan
Kalsium : Susu khusus anak-anak
Protein : : Ikan, telur, tahu, tempe
Zat besi : Sayur sayuran
c. Persoal Hygiene
Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan anaknya, yaitu:
- Memandikan anaknya pada pagi hari dan sore hari
- Membiasakan anak menggosok gigi 2x sehari, sesudah makan pagi dan
sebelum tidur malam
- Mengganti pakaian anak setelah mandi atau basah dengan pakaian yang
bersih dan kering
3. Menganjurkan ibu untuk tetap melajutkan imunisasi dasar yang tidak diberikan
kepada anaknya di fasilitas kesehatan seperti Posyandu
VII. EVALUASI
Hari/ tanggal :Sabtu, 12 Maret 2016 Pukul : 17.25 wita
1. Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia melakukan
apa yang dianjurkan bidan
2. Ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan
imunisasi lajutan yang belum diberikan keanaknya yaitu DPT HB3/ POLIO 4 dan
campak

Gorontalo, 12 Maret 2016

Mengetahui
Mahasiswa Pembimbing Lahan

Novita Detuage Magdalena Tompunuh S.ST, M.Pd

Nim. PO3124013077 Nip. 19680523 199001 2 001