PENILAIAN EVALUASI KINERJA

PEGAWAI RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI
1 Nama Yunita Andalia, S.SOS.MKM 1 Nama Endah Sundari, SM
2 NIP - 2 NIP 197212302014112003
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang II/b
4 Jabatan Manajer Administrasi 4 Jabatan Ka Sub Bag SDM dan Diklat
5 Unit Kerja Unit Kerja
Bidang Administrasi 5 Sub Bagian SDM & DIKLAT Bidang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

Membantu Manajer Menyusun Program Kerja dan Anggaran

1 12 Laporan 100 12
Biaya

2 Menyusun jadwal kerja staf di unitnya 12 Laporan 100 12

3 Melakukan brifing di unit kerjanya 48 Laporan 100 12

4 Menyusun/melakukan evaluasi SPO 24 Laporan 100 12

5 Mengajukan kebutuhan sarana dan prasarana di unit 48 Laporan 100 12

Mengecek serta menandatangani jadwal dan realisasi jadwal

6 600 Laporan 100 12
kerja seluruh unit

7 Mengecek rekapan penilaian kinerja seluruh pegawai 12 Laporan 100 12

Mengecek dan menandatangani rekapan cuti, data sakit dan

8 48 Laporan 100 12
data keterlambatan pegawai dan rekapan kehadiran PNS
Mengelola data gaji dan remunerasi pegawai dan mengajukan
9 12 Laporan 100 12
pembayarannya

10 Melakukan penilaian kinerja di unitnya 36 Laporan 100 12

Mengelola data lembur dan mengajukan pembayaran lembur

11 2400 Laporan 100 12
pegawai
Mengecek data potongan berobat dan potongan lain-lain
12 12 Laporan 100 12
pegawai

13 Merencanakan dan melakukan proses rekruitment 12 Laporan 100 12

Melakukan penilaian terhadap pegawai, mengecek Perjanjian

14 Kontrak Kerja Pegawai dan melakukan pertemuan dengan 24 Laporan 100 12
pegawai untuk penandatangan kontrak

15 Melakukan orientasi dan re orientasi kepada pegawai 12 Laporan 100 12

Mengecek laporan update database pegawai ( pola

16 24 Laporan 100 12
ketenagaan )

17 Mengecek dan menganalisa laporan turn over pegawai 12 Laporan 100 12

18 Tenaga kesehatan berizin 100 persen 100 12

Mengecek dan menandatangani laporan kegiatan rutin

19 48 Laporan 100 12
pegawai serta mengajukan pembayarannya
Mengecek dan menandatangani usulan biaya perjalanan
20 48 Laporan 100 12
dinas pegawai
Mengecek Laporan Rekapitulasi Biaya Perjalanan Dinas
21 12 Laporan 100 12
Pegawai

22 Realisasi diklat bulanan 12 Laporan 100 12

23 Mengelola kegiatan pelatihan, magang, PKL dan penelitian 24 Laporan 100 12

24 Menghadiri rapat 24 Laporan 100 12

25 Melakukan pembinaan (coaching/conseling/mentoring) 24 Laporan 100 12

26 Menyusun Laporan Kinerja 12 Laporan 100 12

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh

27 12 Laporan 100 12
atasan
28 Menerapkan 5R ( Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, Rajin ) 12 Laporan 100 12

Jakarta, 31 Desember 201

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai

Yunita Andalia, S.SOS.MKM Endah Sundari, SM

- 197212302014112003
EVALUASI KINERJA
AKIT SYARIF HIDAYATULLAH
II. PEGAWAI YANG DINILAI
Endah Sundari, SM
197212302014112003
II/b
Ka Sub Bag SDM dan Diklat

Sub Bagian SDM & DIKLAT Bidang Administrasi

TARGET

WAKTU BIAYA

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -
 bulan -

Jakarta, 31 Desember 2018

Pegawai Yang Dinilai

Endah Sundari, SM
197212302014112003
 PENILAIAN EVALUASI KINERJA
PEGAWAI RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2019 s.d. 31 Desember 2019
REALISASI JANUARI -
TARGET 1 TAHUN
DESEMBER
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Membantu Manajer Menyusun Program Kerja dan Anggaran Biaya

1 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Menyusun jadwal kerja staf di unitnya

2 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Melakukan brifing di unit kerjanya

3 0 48 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Menyusun/melakukan evaluasi SPO

4 0 24 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengajukan kebutuhan sarana dan prasarana di unit

5 0 48 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek serta menandatangani jadwal dan realisasi jadwal kerja seluruh

6 unit 0 600 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek rekapan penilaian kinerja seluruh pegawai

7 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek dan menandatangani rekapan cuti, data sakit dan data

8 keterlambatan pegawai dan rekapan kehadiran PNS 0 48 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengelola data gaji dan remunerasi pegawai dan mengajukan

9 pembayarannya 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Melakukan penilaian kinerja di unitnya

10 0 36 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengelola data lembur dan mengajukan pembayaran lembur pegawai

11 0 2400 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek data potongan berobat dan potongan lain-lain pegawai

12 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Merencanakan dan melakukan proses rekruitment

13 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Melakukan penilaian terhadap pegawai, mengecek Perjanjian Kontrak

Kerja Pegawai dan melakukan pertemuan dengan pegawai untuk
14 0 6 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12
penandatangan kontrak

Melakukan orientasi dan re orientasi kepada pegawai

15 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek laporan update database pegawai ( pola ketenagaan )

16 0 24 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek dan menganalisa laporan turn over pegawai

17 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Tenaga kesehatan berizin

18 0 100 persen 100 12 bulan - 0 0 persen 0 12

Mengecek dan menandatangani laporan kegiatan rutin pegawai serta

19 mengajukan pembayarannya 0 48 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek dan menandatangani usulan biaya perjalanan dinas pegawai

20 0 48 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengecek Laporan Rekapitulasi Biaya Perjalanan Dinas Pegawai

21 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Realisasi diklat bulanan

22 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Mengelola kegiatan pelatihan, magang, PKL dan penelitian

23 0 24 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Menghadiri rapat
24 0 24 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Melakukan pembinaan (coaching/conseling/mentoring)

25 0 24 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Menyusun Laporan Kinerja

26 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh atasan

27 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12

Menerapkan 5R ( Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, Rajin )

28 0 12 Laporan 100 12 bulan - 0 0 Laporan 0 12
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

Tim
1
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian PPK

KINERJA
IF HIDAYATULLAH

REALISASI JANUARI -
DESEMBER NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Waktu Biaya PPK

11 12 37 38

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

bulan - 76.00 25.33

 0

25.33
(Buruk)

Jakarta, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Yunita Andalia, S.Sos.MKM

-
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLA
JANGKA WAKTU PENILAIAN
INSTANSI : RS. SYARIF HIDAYATULLAH BULAN 1 JANUARI 2019 S/D 31 DESEMBER 2019
1 YANG DILNILAI
a. Nama Endah Sundari, SM
b. NIP. 197212302014112003
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT II/b
d. Jabatan Pekerjaan Ka Sub Bag SDM dan Diklat

e. Unit Organisasi Sub Bagian SDM & DIKLAT Bidang Administrasi

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Yunita Andalia, S.SOS.MKM
b. NIP. -
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0

d. Jabatan Pekerjaan Manajer Administrasi

e. Unit Organisasi
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP.
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
Bidang Administrasi
Titi Mulyani, S.Si.Apt.MARS
197206142014112003

d. Jabatan Pekerjaan Direktur Bidang Administrasi dan Keuangan

e. Unit Organisasi Bidang Administrasi dan Keuangan
4 UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 25.33 X 70%
b. Perilaku 1. Keberadaan 0 Buruk
2. Inisiatif 0 Buruk
3. Kehandalan 0 Buruk
4. Kepatuhan 0 Buruk
5. Kerjasama 0 Buruk
6. Sikap Perilaku 0 Buruk
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0.00
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 X 30%
NILAI PRESTASI KERJA
5 REKOMENDASI

6. Dibuat Tanggal 2 Januari 2020

PEJABAT PENILAI

Yunita Andalia, S.SOS.MKM

NIP. -
7. Diterima Tanggal, 3 Januari 2020
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Titi Mulyani, S.Si.Apt.MARS

NIP. 197206142014112003
GAWAI RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH

ULAN 1 JANUARI 2019 S/D 31 DESEMBER 2019

b Bagian SDM & DIKLAT Bidang Administrasi

anajer Administrasi
dang Administrasi

ektur Bidang Administrasi dan Keuangan

dang Administrasi dan Keuangan
JUMLAH
17.73

0.00
17.73
(Buruk)

6. Dibuat Tanggal 2 Januari 2020

7. Diterima Tanggal, 3 Januari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
PENJELASAN BOBOT PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI
A.      SASARAN KERJA PEGAWAI
Cukup Jelas

D.      PERILAKU

No. Faktor Penilaian 51-60 61-70

Kurang Dibawah Harapan

Berada di lingkungan/di Berada dilingkungan / di

1. Keberadaan tempat kerja < 30 jam tempat kerja 40 jam dalam
seminggu seminggu (30-40 jam)

Kurang memahami
Tidak memeahami masalah, terkait tugas,
masalah dalam tugas,
2. Inisiatif tidak berinisiatif
selalu menunggu perintah menyelesaikan tugas
untuk melaksanakan tugas apabila ada kendala

Kesalahan dalam tugas Kesalahan dalam tugas

3. Kehandalan rutin < dari 1 kali dalam rutin satu kali dalam
sebulan sebulan

Berulangkali melanggar Sering melanggar aturan

4. Kepatuhan aturan meskipun sudah tapi patuh apabila
ditegur diperingati

Tidak mau berkerjasama Sulit diajak bekerjasama,

atau menolong orang, sering mengkritik, tidak
5. Kerjasama teman, marah terhadap suka dikritik dan senang
kritik, sering menolak mencari kekurangan orang
saran dan masukan lain
 Sering melempar
tugas/tanggung jawab, Sering menghindari tugas,
6. Sikap Perilaku malas, berkomunikasi, pasif, sulit berkomunikasi
sering bersifat kasar
 71-80 81-90 91-100
Sesuai Harapan Diatas Harapan Istimewa

Berada di lingkungan/di Berada di lingkungan/di

tempat kerja 40 jam dalam tempat kerja 40 jam dalam Berada di lingkungan/di
seminggu dan ada bukti seminggu (dengan
keberadaan (dengan tempat kerja lebih 40 jam
maksimal
maksimal keterlambatan/lebih cepat dalam seminggu
keterlambatan/lebih cepat pulang 2-4 jam sebulan)
pulang 5-6 jam sebulan)

Memahami masalah Dapat memberikan saran Cepat mengenali masalah

dalam tugasnya dan dapat untuk penyelesaian dan dan memprakarsai
menyelesaikan tugas dan peningkatan mutu mengupayakan tindakan
berani mengajukan saran pekerjaan dan pelayanan dan saran korektif
untuk perbaikan

Dapat melaksanakan tugas

rutin sesuai SOP, dengan Tugas rutin selesai dengan Tugas rutin selesai tepat
pengawasan/bimbingan baik dan tepat waktu waktu tanpa kesalahan
rutin

Taat pada aturan dan Taat pada aturan dan

Taat pada aturan RS dan dapat memebri contoh dapat memotivasi
tata tertib kepegawaian pada karyawan lain karyawan lain

Biasa bekerjasama dalam Dapat bekerjasama Selalu siap dan sering

penyelesaian pekerjaan, dengan baik, sering memprakarsai kerjasama
dapat menerima saran dan meminta saran dan dan menerima masukan
kritik masukan tim dan kritik dengan baik
Menerima tuas tanpa Antusias dengan tugasnya,
mengeluh, dapat Senang dan puas atas senantiasa mau
berkomunikasi dengan tugasnya berkomunikasi membantu mampu dan
baik (atasan/bawahan, dan melayani dengan baik aktif berkomunikasi
rekan kerja, pelanggan) dengan pelanggan