MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

Z G2P00000 UK 14-16 MINGGU

DENGAN MOLA HIDATIDOSA

Tanggal Pengkajian : 27 Januari 2020 No Register : 014

Tempat : Rumah Sakit Bunda Jam : 15.30 WIB

I. PENGKAJIAN/PENGUMPULAN DATA

A. Anamnesa / Data Subjektif

1. Identitas/Biodata
Nama : Ny. Z Nama Suami : Tn. A
Umur : 39 Tahun Umur : 40 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/ Indonesia Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1 Pertanian
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan : Rp4.000.000
Alamat : JL. Ijen Malang Alamat : JL. Ijen Malang

2. Alasan Kunjungan: ingin memeriksakan kehamilan

Keluhan Utama :
 Mengalami flek kecoklatan dari kemaluan sejak kemarin.

3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 Tahun
Siklus Haid : Teratur
Banyaknya : Menstruasi banyak hingga hari ke-4
Lamanya : 28-30 hari dalam satu siklus
Sifat darah : Berwarna merah segar
Dysmenorrhea : tidak ada

4. Riwayat Perkawinan
Kawin ke : Satu
Lama Perkawinan : 1 Tahun
Umur Istri waktu kawin : 38 Tahun
Umur Suami waktu kawin: 39 Tahun

5. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Terjdi abortus 8 bulan yang lalu.

6. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 16 Oktober 2019
Usia kehamilan : 14-16 minggu
ANC : 1 kali
Imunisasi : T5
Keluhan : Mual dan Muntah, flek sejak kemarin dan 3 minggu yang lalu
7. Riwayat Laktasi/ Menyusui :
Tidak ada

8. Riwayat KB
Tidak Pernah memakai alat kontrasepsi

9. Riwayat Kesehatan Lalu

 Tidak pernah mengalami trauma
 Pernah mengalami rawat inap
 Tidak memiliki penyakit kronis

10. Riwayat Penyakit Keluarga

1. DM : negative
2. Epilepsi : negative
3. Asthma : negative
4. Hemopilia: Negative
5. Kelainan Genetika: negative
6. Kelainan Jiwa : negative
7. Lain-lain : tidak ada (narasi)

11. Kebiasaan sehari-hari

 Diet/ Makan :
Makan sehari-hari : makan 1 kali sehari
Perubahan makan yang dialami : mual muntah menyebabkan tidak nafsu makan
 Istirahat : 8 jam/ 24 jam
 Mandi : 2 kali sehai
 BAB : 1 kali sehari setiap pagi BAK : 5-7 kali sehari
Keluhan : tidak terdapat keluhan
 Ganti baju dan pakaian dalam : 2 kali sehari
 Aktivitas : Ibu rumah tangga
 Merokok : tidak merokok
 Alcohol : tidak minum alcohol
 Seksualitas: 2 kali dalam sebulan
 Jamu-jamuan: tidak minum jamu
 Obat-obatan: tidak minum obat-obatan

12. Riwayat Psikososial dan Budaya

Dalam keluarga klien tidak menganut kepercayaan apapun. Keluarga klien sangat
mendukung keputusan yang diambil oleh klien.
(kepercayaan, kerja sama pasutri)
13. Riwayat Spiritual
Klien rajin menjalankan ibadah bersama-sama dengan keluarganya.