Lampiran 9

UNIVERSITY OF RHODE ISLAND CHANGE ASSESSMENT SCALE

(URICA)
VERSI BAHASA UNDONESIA

Kuesioner ini terdiri atas tigapuluh dua pertanyaan. Pada masing-masing pertanyaan terdapat
lima kemungkinan jawaban.
Lingkari/ beri tanda silang (X) pada nomor yang paling sesuai dengan masalah penyalahgunaan
zat yang sedang Saudara hadapi. Pertanyaan di bawah ini mengacu kepada perasaan Saudara saat
ini, bukan masa lalu atau masa yang akan datang. Pertanyaan di bawah meliputi masalah yang
sedang Saudara alami. Adapun yang dimaksud dengan :

MASALAH adalah penyalahgunaan zat

MENGERJAKAN adalah upaya untuk pulih dari penyalahgunaan zat ini

Selamat mengisi.
No Pertanyaan Sangat Tidak Ragu- Setuju Sangat
tidak setuju ragu setuju
setuju

1 Sejauh yang Saya 1 2 3 4 5

ketahui, Saya tidak
mempunyai
masalah yang
memerlukan suatu
perubahan

2 Saya pikir Saya 1 2 3 4 5

mungkin siap untuk
suatu perbaikan
pada diri Saya

3 melakukan sesuatu 1 2 3 4 5
tentang masalah
yang telah lama
mengganggu Saya

4 Mungkin akan 1 2 3 4 5
bermakna untuk
mengerjakan
masalah Saya

5 Saya bukan yang 1 2 3 4 5

bermasalah. Tidak
 masuk akal bagi
Saya untuk berada di
sini

6 Saya khawatir 1 2 3 4 5
bahwa Saya akan
kembali slip ke
suatu masalah
yang telah Saya
ubah. Jadi, Saya di
sini untuk mencari
pertolongan

7 Akhirnya Saya 1 2 3 4 5
sedang melakukan
sesuatu terhadap
masalah Saya
8 Saya telah berpikir 1 2 3 4 5
bahwa Saya
mungkin ingin
mengubah sesuatu
tentang diri Saya
9 Saya telah berhasil 1 2 3 4 5
dalam
mengerjakan
masalah Saya tapi
Saya tidak yakin
Saya dapat
mempertahakan
upaya ini sendiri
10 Ada saatnya masalah 1 2 3 4 5
Saya sulit tapi Saya
sedang
mengerjakannya
11 Berada di sini 1 2 3 4 5
cukup banyak
membuang waktu
bagi Saya karena
masalah ini tidak
ada hubungannya
dengan Saya
12 Saya berharap 1 2 3 4 5
tempat ini dapat
membuat Saya
lebih memahami
diri Saya
13 Saya kira Saya 1 2 3 4 5
memiliki kesalahan
tapi tidak ada
 sesuatu yang
benarbenar
harus Saya
ubah
14 Saya benar-benar 1 2 3 4 5
bekerja keras untuk
berubah
15 Saya memiliki 1 2 3 4 5
masalah dan Saya
pikir Saya harus
mengerjakannya
16 Saya tidak 1 2 3 4 5
menindaklanjuti
apa yang telah Saya
ubah dan harapkan,
dan Saya di sini
untuk mencegah
kekambuhan dari
masalah ini
17 Walau Saya tidak 1 2 3 4 5
selalu berhasil
dalam berubah,
paling tidak Saya
mengerjakanmasa
lah saya.
18 Saya pikir sekali 1 2 3 4 5
Saya telah
menyelesaikan
masalah Saya akan
terbebas, tapi
kadang Saya masih
berjuang dengan
masalah tersebut
19 Saya berharap Saya 1 2 3 4 5
memiliki lebih
banyak ide untuk
menyelesaikan
masalah Saya.
20 Saya sudah mulai 1 2 3 4 5
mengerjakan
masalah Saya tapi
Saya ingin
mendapatkan
bantuan.
21 Mungkin tempat ini 1 2 3 4 5
akan dapat
menolong Saya.
22 Saya mungkin 1 2 3 4 5
memerlukan
sesuatu untuk
 mendorong Saya
sekarang
mempertahankan
perubahan yang
telah Saya lakukan
23 Saya mungkin 1 2 3 4 5
merupakan bagian
dari masalah,
namun Saya tidak
benar-benar
berpikir bahwa
Saya memang
bagian dari
masalah tersebut
24 Saya berharap 1 2 3 4 5
seseorang di sini
mempunyai
beberapa nasihat
untuk Saya.
25 Siapa saja dapat 1 2 3 4 5
bicara tentang
perubahan; Saya
benar-benar sedang
melakukan sesuatu
tentang hal ini.
26 Semua pembicaraan 1 2 3 4 5
tentang psikologi
membosankan.
Mengapa orang
tidak bisa saja
melupakan
masalah mereka?
27 Saya di sini untuk 1 2 3 4 5
mencegah diri Saya
dari kekambuhan
terhadap masalah
Saya.
28 Sangat membuat 1 2 3 4 5
frustrasi, namun
saya pikir Saya
akan kembali
mengalami
(rekurensi) dari
masalah yang Saya
pikir telah selesai.
29 Saya memiliki 1 2 3 4 5
kekhawatiran
begitu juga orang di
sebelah Saya.
Mengapa Saya
 harus
menghabiskan
waktu memikirkan
mereka?
30 Saya sedang secara 1 2 3 4 5
aktif berusaha
mengerjakan masalah
Saya
31 Saya lebih memilih 1 2 3 4 5
menyesuaikan diri
dengan kesalahan
Saya daripada
mencoba
mengubahnya.
32 Setelah semua yang 1 2 3 4 5
telah Saya lakukan
untuk berusaha dan
mengubah
masalah,seringkali
masalah kembali
dan menghantui
Saya.