KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

TENTANG INFORMASI KAJIAN

KEPADA PETUGAS UNIT TERKAIT
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT
dr. Irma Zakina
PUSKESMAS NIP.19881013 201412 2 001
UMBULSARI
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien
sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengkondisikan agar
pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan
lancer.
3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPT Puskesmas Umbulsari nomor 440/ / /2017
tentang Layanan Kliniis di UPT Puskesmas umbulsari
4. Referensi Permenkes No. 29 / MENKES / PER / III / 2009 dan UU No.29 Tahun
2004 pasal 45 Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran KKI Tahun
2008
5. Prosedur AlatdanBahan :
- Alat tulis
- Rekam medik
- Inform consent

6. Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran

langkah
2. Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan
3. Petugas melakukananamnesakepadapasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas mengidentifikasi masalahkesehatan yang dihadapipasien
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan
dilakukansesuaidenganstandaratau evidence base
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan petugas
9. Petugas melengkapi inform consent
10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan
rencana
11. Petugas memperhatikan respon klien
12. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan
13. Petugasmendokumentasikankegiatan
7. BaganAlir

PELAYANAN KLINIS
UPT No. Dokumen :
PUSKESMAS
No. Revisi :
UMBULSARI SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2

8. Unit Terkait SemuaPoli Pelayanandi UPT Puskesmas Umbulsari

9. Dokumen Rekam Medis
Terkait

10. RekamanHistorisPerubahan

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 DAFTAR TILIK

DAFTAR KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Apakah petugas menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran?
2. Apakah petugas memanggil masuk pasien
keruang pemeriksaan?
3. Apakah petugas melakukan anamnesa kepada
pasien ?
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
5. Apakah petugas mengidentifikasi masalah
kesehatan yang dihadapi pasien?
6. Apakah petugas menentukan rencana tindakan
yang akan dilakukan sesuai dengan standar
atau evidence base?
7. Apakah petugas menjelaskan mengenai
rencana tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien?
8. Apakah petugas memastikan bahwa pasien
mengerti tentang penjelasan yang diberikan
petugas?
9. Apakah petugas melengkapi inform consent?
10. Apakah petugas melakukan tindakan kepada
pasien sesuai dengan rencana
11. Apakah petugas memperhatikan respon klien?
12. Apakah petugas mengevaluasi tindakan yang
diberikan?

13. Apakah petugas mendokumentasikan

kegiatan?