ILEUS
D1. Definisi
a. Ileus adalah gangguan/hambatan pasase
isi usus yang merupakan tanda adanya
obstruksi usus akut yang segera
membutuhkan pertolongan atau tindakan
(indrayani, 2013)
4. PATOFISIOLOGI
Pada usus di bagian distal kolaps,
sementara bagian proksimal berdilatasi.usus
yang berdilatasi menyebabkan penumpukan
cairan dan gas, distensi yang menyeluruh
menyebabkan pembuluh darah tertekan
sehingga suplai darah berkurang (iskemik),
dapat terjadi perforasi. Dilatsi dan dilatasi
usus oleh karena obstruksi menyebabkan
perubahan ekologi, kuman tubuh berlebihan
sehingga potensi untuk terjadi translokasi
kuman gangguan vaskularis menyebabkan
mortalitas yang tinggi, air dan elektrolit
dapat lolos dari tubuh karena muntah dapat
terjadi syok hipovolemik, absorbs dari
toksin pada usus yang mengalami
strangulasi
Dinding usus halus kuat dan tebal,
karena itu tidak timbul distensi berlebihan
atau rupture. Dinding usus besar
tipis,sehingga mudah distensi. Dinding
sakum merupakan bagian kolon yang paling
tipis, karena itu dapat terjadi rupture bila
terlalu tegang. Gejala dan tanda obstruksi
usus halus/usus besar tergantung kompetensi
vulva bauhinia. Bila terjadi insufisiensi
katup, timbul refluks dan kolon ke ileum
terminal sehingga ileum turut membesar
5. PENATALAKSANAAN
1.Hernia inkarsereta
-operasi dapat dilakukan bila sudah tercapai
rehidrasi dan organ-organ vital berfungsi
secara memutuskan
-Yang paling sering dilakukan adalah
re
pembedahan segera mungkin
-pengobatan pasca bedah sangat penting
terutama dalam hal cairan dan elektrolit
2.Non hernia inkasereta
-pipa lambung harus dipasang untuk
mengurangi muntah, mencegah aspirasi dan
mengurangi distensi abdomen (dekompresi)
-intubasi nasogastrik dengan pengisap dan
mengguanakan selang salem sump/selang
usus panjang (selang cantor, selang harris)
-terapi intra vena dengan penggantian
elektrolit
-Tirabaring
-analgetik
2. ETIOLOGI
Penyebab terjadinya ileus pada usus halus antara lain :
1.Hernia inkarsereta
2.Non hernia inkasereta, antara lain:
a. Adhesi/perlekatan usus(Adhesi bisa disebabkan oleh riwayat operasi intra
abdominal sebelumnya/ proses inflamasi intra abdominal.)
b. Invaginasi(intususepsi) (disebut juga intusupsesi, sering ditemukan pada
anak dan agak jarang pada orang muda dan dewasa.Inviginasi pada anak sering
bersifat idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya.)
c. Askariasis(cacing askaris hidup di usus halus bagian nyenyum, biasanya
jumlahnya puluhan hingga ratusan ekor.)
d. Volvus(merupakan suatu keadaan di mana terjadinya pemuntiran usus yang
abnormal dari segmen usus sepanjang aksis usus sendiri, maupun pemuntiran
terhadap aksissehingga pasase (gangguan perjalanan makanan) terganggu.)
e. Tumor(tumor usus halus agak jarang menyebabkan obstruksi usua, kecuali
jika ia menimbulkan invaginasi.Hal ini disebabkan oleh kumpulan metastasis
(penyebaran kanker))
f. Batu empedu yang masuk ke ileus (inflamasi yang berat dari kantong
empedu menyebabkan fistul (koneksi abnormal antara pembuluh darah, usus,
organ, atau struktur lainnya) dari saluran empedu keduodenumatau usus halaus
yang menyebabkan batu empedu masuk ke raktus gastrointestinal.)
(Indrayani, 2013)
3. MANIFESTASI KLINIS
Penderita ileus mengalami gejala penyumbatan usus meliputi nyeri kram pada
perut,disertai kembung,pada obstruksi usus halus proksimal akan timbul gejala muntah
yang banyak, nyeri bisa berat dan menetap.
1.Obstruksi sederhana
 gejala penyumbatan usus meliputi nyeri kram pada perut, disertai
kembung,.pada obstruksi usus halus proksimal akan timbul gejala muntah
banayak, yang jarang menjadi muntah fekatal walaupun obstruksi berlangsung
lama, nyeri bisa berat dan menetap.
 Tanda vital normal pada tahap awal, namun akan berlanjut dengan dehidrasi
akibat kehilangan cairan elektrolit
2.Obstruksi disertai proses strangulasi
 Gejalanya seperti obstruksi sederhana tetapi lebih nyata dan disertai dengan
nyeri hebat. Hal yang perlu diperhatikan adalah adanya skar bekas operasi atau
hernia. Bila dijumpai tanda-tanda strangulasi berupa nyeri iskemik dimana
nyeri yang sangat hebat, menetap dan tidak menyusut.
3.Obstruksi mekanis dikolon timbul perlahan-lahan dengan nyeri
 Akibat sumbatan biasanya terasa di epigastrium. Nyeri yang hebat dan terus
menerus menunjukan adanya iskemia atau peritonitis
 Muntah lebih sering terjadi pada penyumbatan usus besar. Muntah timbul
kemudian dan tidak terjadi bilakatup ilesekal mampu mencegah refluks.
Muntah feka lakan terjadi kemudian
 Nyeri yang terlokasi, dan terhambatnya massa menunjukan adanya strangulasi
6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
. 1. Sinar x abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus
b. 2. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan
sigmoid yang tertutup.
c. 3. Penurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah, peningkatan
4. hitung SDP dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar
serum amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus.
d. 5. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolic.
PENGKAJIAN
1) Keluhan utama ;
Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan pada daerah di atas pelvis/pinggul tetapi di bawah tulang
rusuk.
2) Pola fungsi kesehatan
a. Pola nutrisi dan metabolisme (00195)
Symthom :
 Diare
 Kekurangana volume cairan
 Muntah
P : Risiko ketidakseimbangan elektrolit b.d.
E : disfungsi pengaturan endokrin
- Mual (00134)
Suatu fenomena subjektif tentang rasa tidak nyaman pada bagian belakang tenggorok atau
lambung, yang dapat atau tidak mengakibatkan muntah.
- Muntah
suatu refleks yang tidak dapat dikontrol untuk mengeluarkan isi lambung dengan paksa
melalui mulut.
- Dehidrasi
kondisi ketika tubuh kehilangan lebih banyak cairan daripada yang didapatkan, sehingga
keseimbangan gula-garam tubuh terganggu dan tubuh tidak dapat menjalankan fungsi
normalnya.
b. Pola eliminasi
 Konstipasi (000011)

Konstipasi atau sembelit adalah kondisi sulit buang air besar secara teratur, tidak bisa
benar-benar tuntas, atau tidak bisa sama sekali.
c. Pola persepsi dan kognitif
Symthom :
 Nyeri
 Dehidrasi
P : konfusi akut (00128) b.d.
E :gangguan fungsi kognitif
d. Pemeriksaan fisik:keadaan umum, TTV, focus, dengan pasien bagian abdomen (perut, dipalpasi
Contohnya: ditekan, auskultasi, perkusi
e. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Sinar x abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus
2. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid
yang tertutup.
3. Penurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah, peningkatan
4. hitung SDP dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum
amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus.
5. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolic.
 DIAGNOSA

A. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi nutrisi. (00027)
B. Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas usus. (000011)
C. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen (00128)

NO. PERENCANAAN KEPERAWATAN NOC NIC

1. Kekurangan volume cairan berdasarkan output berlebihan,  Fluid balance
mual  Hydration
P : manajemen mual b.d. (1400)  Nutritional status
E : manajemen nyeri  Intake
Kriteria hasil :
- Mempertahankan urine output
sesuai dengan usia dan BB, BJ urine
normal, HT normal
- Tekanan darah, nadi, suhu tubuh
dalam batas normal
- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
- Elastisitas tugor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada
rasa
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh  Nutritional status : food and fluid
berdasarkan gangguan absorbsi  Intake
P : Ketidakseimbangan , lebih dari kebutuhan tubuh b.d.  Nutritional status : nutrient intake
(4120)  Weight kontrol :
E : manajemen cairan Kriteria hasil :
- Adanya peningkatan berat badan
sesuai dengan tujuan
- Berat badab ideal sesuai dengan
tinggi badan
- Mampu mengidentifikasi kebutuhan
nutrisi
- Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
- Menunjukkan peningkatan fungsi
pengecapan dari menelan
- Tidak terjadi penurunan berat badan
yang berarti
Fluid management
- Timbang popok/pembalut jika
diperlukan
- Pertahankan catatan intake dan
output yang akurat
- Monitor status hidrasi (
kelembapan membran mukosa,
nadi adekuat, tekanan darah
ortostatik), jika diperlukan
- Monitor vital sign
- Monitor masukan makanan/cairan
dan hitung intake kalori harian
- Kolaborasikan pemberian cairan
IV
- Monitor status nutrisi
- Berikan cairan IV pada suhu
ruangan
 Nutrition management
- Kaji adanya alergi makanan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
- Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
- Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan vitamin
C
 Nutritiont management
- BB pasien dalam batas normal
- Monitor adanya penurunan berat
badan
- Monitor tipe dan jumlah aktivitas
yang biasa dilakukan
- Monitor interaksi anak atau orang
tua selama makan