i

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM

COCO-MASK (COMMON COLD MASK)

TERAPI HERBAL EKSTRAK DAUN Andrographis paniculata SEBAGAI
UPAYA MENGATASI FLU DAN BATUK

BIDANG KEGIATAN:
PKM KEWIRAUSAHAAN

Diusulkan oleh:

Ayu Ummi Maufiroh Ketua 081511433039 2015

Lusky Andriana Anggota 081511433015 2015
Fitria Mustianingsih Anggota 081511433008 2015
Elza Ismaya Dewi Anggota 081511433031 2015
Arjun Niam Jihadi Al Anggota 081411531072 2014

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016
i

PENGESAHAN PKM-KEWIRAUSAHAAN
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas
e. Alamat Rumah dan Telp/HP
f. Alamat Email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah/Telepon
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber lain
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
Menyetujui
Wakil Dekan I
Fakultas Sains dan Teknologi
Universitas Airlangga
(Dr. Hartati, Dra., M.Si.)
NIP. 195911151987032002
Direktur Kemahasiswaan
Universitas Airlangga
(Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN.)
NIP. 197304062003121002
ii
:COCO-MASK (COMMON COLD MASK)
TERAPI HERBAL EKSTRAK DAUN
Andrographis paniculata SEBAGAI
UPAYA MENGATASI FLU DAN
BATUK
: PKM-K
: Ayu Ummi Maufiroh
: 081511433039
: Biologi
: Airlangga
: Jalan Mulyorejo Pertanian No 4
: ayuummi18@gmail.com
: 4 orang
: Drs. Agus Supriyanto, M. Kes
: 0024086208
: Jl Marina Emas Timur IV/15 Surabaya/
081331392469
: Rp 8.356.000,00
:-
: 5 bulan
Surabaya, 22 Oktober 2016
Ketua Pelaksana Kegiatan
(Ayu Ummi Maufiroh)
NIM. 081511433039
Dosen Pendamping
(Drs. Agus Supriyanto, M. Kes)
NIDN. 0024086208
ii
 iii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL .......................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ii
DAFTAR ISI ..........................................................................................................iii
BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................2
1.3 Tujuan Program .................................................................................2
1.4 Luaran Program .................................................................................2
1.5 Manfaat Program ...............................................................................2
BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA ..........................................2
2.1 Deskripsi Produk................................................................................2
2.2 Keunggulan Produk ..........................................................................3
2.3 Peluang Pasar ....................................................................................3
2.4 Analisis Ekonomi Usaha ...................................................................4
2.5 Strategi Pemasaran .............................................................................4
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ...................................................................4
3.1 Waktu dan Tempat .............................................................................4
3.2 Alat dan Bahan...................................................................................5
3.3 Cara Kerja .......................................................................................... 5
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN .....................................................7
4.1 Anggaran Biaya .................................................................................7
4.2 Jadwal Kegiatan .................................................................................7
LAMPIRAN-LAMPIRAN ...................................................................................
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping yang
ditandatangani ..........................................................................8
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ..................................................15
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas ........17
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan ..............................................18
Lampiran 5. Gambaran dan Merek Produk yang Dikembangkan ................19

iii
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Common cold, atau infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) non spesifik atau
“flu batuk” merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dan menyerang
saluran pernapasan atas yaitu hidung. Penyakit common cold termasuk kategori air
borne disease, yaitu penyakit menular yang tersebar ketika tetesan patogen di
keluarkan ke udara. Karena manusia secara terus menerus menghirup udara, sehingga
mikroorganisme dalam tetesan dan debu cepat menular yang mengakibatkan infeksi
saluran pernapasan. Gejala umumnya terlihat sekitar 1-3 hari setelah penularan dari
batuk yang mengandung virus. Tanda dan gejala meliputi hidung berair dan tersumbat
sakit tenggorokan, batuk sakit kepala yang ringan, bersin-bersin, mata berair, sedikit
demam atau tidak ada demam. (Majalah Farmasetika,V1N6-Agustus 2016)
Saat ini penyakit common cold atau yang lebih dikenal dengan flu dan batuk
biasa lebih sering terjadi di Indonesia yang memiliki iklim tropis dengan intensitas
hujan yang tinggi. BMKG memprediksi hujan di Jawa Timur masih berlangsung dari
April sampai dengan pertengahan Mei 2016 adalah musim pancaroba atau peralihan
dari musim hujan ke musim kemarau. (Tempo.co Surabaya) Untuk mencegah
penularan batuk dan flu yang tersebar melalui udara ini masyarakat biasanya banyak
yang menggunakan masker untuk meminimalisir efek penularan.
Pengobatan awal penyakit ini lebih sering menggunakan obat-obat
simptomatis (mengatasi gejala awal) yang bisa dibeli bebas di apotek atau toko obat
yang terdiri dari analgesik (anti nyeri) dan antipiretik (penurun panas) sederhana.
Selain itu, ada juga beberapa persepsi yang keliru terkait pengobatan penyakit ini
dengan menggunakan antibiotik di awal gejala batuk dan flu yang dialami. Beberapa
pendapat dari jurnal internasional menyebutkan bahwa Pengobatan common cold
(batuk dan pilek biasa) dengan menggunakan antibiotik memberikan risiko efek
samping pada saluran cerna, meningkatkan biaya pengobatan, dan meningkatkan
resistensi bakteri terhadap antibiotik.
Oleh karena itu untuk menghindari risiko tersebut beberapa jenis herbal atau
tanaman diteliti memiliki manfaat untuk mengatasi gejala awal pada common cold,
jenis herbal tersebut adalah herbal Andrographis paniculata atau sambiloto. Tanaman
sambiloto memiliki kandungan andrographolide yang dapat meningkatkan imunitas di
saluran pernafasan atas sehingga efektif untuk penyembuhan gejala Common Cold.
Berdasar studi randomized controlled trial (RCT) menyebutkan bahwa sambiloto
mampu memperbaiki gejala yang menyertai Common Cold. Sebuah jurnal systema
review juga menunjukan bahwa A. paniculata (sambiloto) tunggal lebih efektif
meredakan gejala. (Majalah Farmasetika (V1N6-Agustus 2016)
Dengan melihat permasalahan tersebut sebagai pangsa pasar dalam
mengembangkan jiwa entrepreneurship kami menggagas COCO-MASK sebagai
masker terapi herbal untuk mencegah penularan penyakit flu dan batuk. Peluang pasar
selama ini masih belum terdapat produk masker yang mengandung obat terapi herbal
untuk batuk dan flu yang diperlukan masyarakat luas . Produk COCO-MASK ini
 2

merupakan masker yang mengandung ekstrak daun Sambiloto yang sangat baik untuk
terapi herbal saluran pernapasan terutama hidung diharapkan dapat memenuhi
permintaan pasar untuk mengobati secara lebih efektif dari antibiotik.

1.2 Rumusan Masalah

Dari latar belakang masalah yang telah dipaparkan di atas, didapat rumusan
masalah sebagai berikut:
a. Bagaimana keunggulan dari produk COCO-MASK untuk mengatasi gejala
awal common cold?
b. Bagaimana minat konsumen terhadap penawaran produk COCO-MASK?
c. Bagaimana profit yang dihasilkan dari produk COCO-MASK?

1.3 Tujuan Program

a. Untuk membantu masyarakat dalam menghadapi musim pancaroba sebagai
awal munculnya penyakit common cold.
b. Untuk meminimalisir penyebaran virus common cold.
c. Untuk menciptakan masker sederhana yang dilapisi dengan ekstrak daun
sambiloto yang ramah lingkungan dan tidak asing di masyarakat umum.

1.4 Luaran Program

COCO-MASK merupakan masker sebagai alat terapi herbal yang
mengandung ekstrak daun sambiloto. Tanaman sambiloto memiliki kandungan
andrographolide yang dapat meningkatkan imunitas di saluran pernafasan atas
sehingga efektif untuk penyembuhan gejala common cold. Cara penggunaannya
cukup sederhana dengan cara menggunakan masker seperti biasa untuk menutupi di
daerah hidung sampai mulut. Luaran yang kami harapkan, produk COCO-MASK
akan diproduksi dengan harga ekonomis dan dipasarkan secara luas membantu
masyarakat melindungi keluarga dari penyakit flu dan batuk di musim pancaroba,
sehingga kami yakin bahwa COCO-MASK dapat menciptakan peluang bisnis yang
sangat menjanjikan.

1.5 Manfaat Program

a. Menghasilkan produk COCO-MASK yang dibutuhkan masyarakat sebagai
terapi herbal untuk mengatasi gejala awal common cold.
b. Menghasilkan produk terapi herbal masker yang praktis murah dan efektif.
Mampu merekrut karyawan sehingga berperan mengurangi pengangguran

BAB 2
GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

2.1 Deskripsi Produk

Produk utama yang ditawarkan dalam program ini adalah COCO-MASK,
Desain plastik produk bening dan masker berwarna hijau dibagian desain plastik
produk terdapat gambar daun sambiloto. Bahan produk terapi herbal yang
 3

mengandung ekstrak daun sambiloto yang memiliki kandungan andrographolide

yang dapat meningkatkan imunitas di saluran pernapasan atas sehingga efektif
untuk penyembuhan gejala common cold atau flu dan batuk. Cara penggunaan
produk ini seperti halnya menggunakan masker biasa dengan menggunakan di
area hidung. Fungsi produk masker ini untuk mengatasi dan mencegah penularan
flu dan batuk beserta gejalanya seperti hidung berair dan tersumbat sakit
tenggorokan beserta penularannya
Proses kerja produk ini akan efektif apabila digunakan selama 3-5 hari
dengan mengganti masker per harinya. Ekstrak daun sambiloto yang
mengandung Andrographolide yang dihirup akan meningkatkan imunitas di
saluran pernapasan atas sehingga efektif untuk penyembuhan common cold.
Kemasan produk terbuat dari bahan kapas kira-kira berukuran 17,5x10 cm.
Dengan berbahan kain katun yang lembut dan tidak menyebabkan iritasi pada
kulit.

2.2 Keunggulan Produk

Keunggulan yang dimiliki COCO-MASK berbanding lurus dengan tujuan
awal pembuatan produk. Dengan adanya COCO-MASK, masyarakat tidak perlu
khawatir tertular common cold dan melakukan terapi herbal dengan
menggunakan masker. Kemasan produk praktis hanya berisi satu masker. Bahan
masker seperti bahan masker biasa dan dilapisi ekstrak daun sambiloto. Harga
per kemasan Rp. 5000,00. Pemasaran produk COCO-MASK dikhususkan
kerjasama dengan instansi apotek, rumah sakit, dan Instansi Kesehatan lainnya.

2.3 Peluang Pasar

Ide pembuatan COCO-MASK berawal dari permasalahan masyarakat di
kota-kota besar yang ada di Indonesia, seperti Surabaya. Saat ini penyakit
common cold atau yang lebih dikenal dengan batuk dan flu biasa lebih sering
terjadi di Indonesia yang memiliki iklim tropis dengan intensitas hujan yang
tinggi. Namun tidak hanya di musim hujan saja tetapi musim pancaroba sering
terjadi gejala common cold. Selain itu untuk proses penularan penyakit yang
disebabkan virus common cold bisa berkembang cepat, untuk itu perlu dilakukan
pencegahan dengan menggunakan masker. Dengan adanya COCO-MASK,
masyarakat tentu akan merasa sangat terbantu sehingga untuk proses
penyembuhan dengan cara terapi herbal masker ini dipastikan akan menjadi
produk yang populer.

Sementara untuk kondisi pesaing, sepanjang pengetahuan penulis belum

pernah ada produk yang memiliki tujuan yang sama dengan COCO-MASK
sehingga dapat dipastikan tidak akan ada persaingan ketat dalam beberapa bulan
setelah produksi COCO-MASK sendiri. Lapangan pekerjaan baru akan tercipta
karena dalam produksi COCO-MASK sendiri akan dibutuhkan tenaga-tenaga
yang pantas untuk memproduksi dan mendistribusi COCO-MASK secara luas.
Tentu COCO-MASK akan menjadi hal yang menyenangkan dalam masyarakat
 4

luas berbagai kalangan.

2. 4 Analisis Ekonomi Usaha

Sesuai dengan teori Generic Porter ada dua fokus utama perusahaan yaitu
kepemimpinan harga dan diferensiasi. Dengan tidak adanya pesaing yang telah
disebutkan diatas maka tidak diperlukan adanya diferensiasi produk yang
kamijual. COCO-MASK akan menjadi produk yang positif di mata masyarakat
karena kegunaannya.

2.5 Strategi Pemasaran

2.5.1 Produk
COCO-MASK, bahan pembuatan produk ini yang menggunakan
Andrographis paniculata akan dilengkapi dengan essential oil serta
dikemas dalam sebuah plastik.
2.5.2 Harga
Produk COCO-MASK direncanakan dengan penjualan harga yang
terjangkau sehingga target pasar dari kalangan menegah ke bawah yang
lebih sering berhubungan dengan para perokok dapat menggunakan produk
ini.
2.5.3 Distribusi
Perencanaan distribusi COCO-MASK akan dipasarkan ke apotek, toko
dan dijual bebas kepada masyarkat di daerah Surabaya. Produk ini juga
akan dipasarkan ke mall-mall, dan toko-toko di Surabaya melalui sebuah
relasi-relasi yang kami miliki.
2.5.4 Promosi
Pada awal produksi, dilakukan promosi penjualan ke warung-warung
kecil di sekitar kampus. Apabila mendapat respon baik, promosi diperluas
ke apotik-apotik dan toko obat lainnya. Promosi dilakukan secara langsung
maupun tidak langsung. Produk COCO-MASK juga akan dipasarkan
melalui berbagai media sosial yang ada, baik instagram, line, facebook
atapun blog.
Promosi melalui instagram akan lebih gencar dilakukan, di mana
produsen akan lebih sering melakukan update pada media sosial tersebut
serta mempromosikanya melalui sistem endors pada akun instagramers
yang memiliki jumlah followers dan likers banyak, serta menggunakan
hastag instagram yang sering dilihat oleh para pengguna instagram. Begitu
pula promosi yang akan dilakukan melalui facebook, line ataupun blog.

BAB 3
METODE PELAKSANAAN

3.1 Waktu dan Tempat

Program ini dilaksanakan selama lima bulan dengan kegiatan sebagai
berikut:
 5

a. Survei Bahan Baku

Pada Februari 2017 dilakukan survei penghasil Andrographis paniculata dan
essential oil di daerah Surabaya, survei kain kasa di pasar Surabaya, serta
melakukan survei di beberapa daerah di Surabaya dalam melengkapi bahan-
bahan yang diperlukan.
b. Survei Pasar
Pada Februari-Maret 2017 dilakukan survei untuk target pasar dan mencari
konsumen-konsumen yang berpotensi membeli produk COCO-MASK.
c. Tahapan Produksi
Pada Februari-Maret 2017 dilakukan proses pembuatan ekstrak Andrographis
paniculata yang dipadukan dengan essential oil akan dilakukan di rumah
produksi Surabaya dan Laboratorium Fakultas Fakultas Sains dan Teknologi
Universitas Airlangga.
d. Tahapan Pemasaran
Pada Maret-Mei dilakukan pendistribusian kepada tujuan pemasaran yaitu
apotek-apotek, mall-mall, dan toko-toko di Surabaya. Pada tahap ini juga
dilakukan evaluasi mengenai cara pemasaran produk dan untuk meningkatkan
pemasukan.

3.2 Alat dan Bahan

Bahan yang digunakan adalah daun Andrographis paniculata, kain tisu, tali
karet, alkohol 70 %, akuades. Alat yang digunakan adalah blender, gunting, penggaris,
baskom stainless, pisau, talenan, plastik klip 10x20 cm dan kertas saring.

3.3 Cara Kerja

Pengumpulan Analisis Pasar Identifikasi

Fakta dan Masalah
Informasi

Produksi, Analisa Survei Bahan

Pemasaran, Produk dan Baku
dan Penjualan Biaya

Gambar 1. Tahapan Pekerjaan

Berikut uraian tahap pelaksanaan program :
a. Pengumpulan fakta dan informasi tentang bahaya common cold
1. Melakukan browsing dan studi literatur tentang common cold
2. Melakukan browsing dan studi literatur tentang tanggapan masyarakat
tentang common cold dan air borne disease
b. Analisis pasar
 6

Melakukan observasi tentang kebutuhan masyarakat, terutama masyarakat

yang memerlukan pelindung dari masalah air borne disease.
c. Identifikasi masalah
Menghimpun fakta dan informasi yang didapat kemudian menentukan ide
untuk membuat COCO-MASK sebagai solusi untuk mengurangi bahaya air
borne disease.
d. Survei bahan baku
Survei untuk pemasok bahan baku dan alat laboratorium.
e. Analisa produk dan biaya
Sebelum melakukan penjualan, maka terlebih dahulu dilakukan analisis BEP
agar modal yang dikeluarkan dapat kembali lagi dan dapat diketahui
keuntungan yang didapatkan
a. Tahap Pembuatan Produk

Pembuatan Ekstraksi Pembuatan

Simplisia Daun dengan metode COCO-MASK
Andrographis maserasi
paniculata
Pengemasan Produk

Gambar 2. Tahapan Pembuatan Produk

Proses pembuatan dilakukan melalui beberapa tahapan, dimana tahapan-
tahapan tersebut meliputi :
1. Pembuatan Simplisia Andrographis paniculata
Daun Andrographis paniculata dicuci, kemudian dikeringkan selama 10
hari dan dilanjutkan dengan pengeringan oven pada suhu 400 C. Simplisia
daun Andrographis paniculata dihaluskan menggunakan blender sehingga
diperoleh serbuk simplisia.
2. Ekstraksi dengan Metode Maserasi.
Proses ekstraksi dilakukan selama lima hari dengan cara maserasi. Serbuk
simplisia daun Andrographis paniculata direndam etanol 70% kemudian
ditutup dengan aluminium foil. Setelah lima hari, menyaring cairan yang
diperoleh dengan kertas saring.
3. Pembuatan COCO-MASK
COCO-MASK dibuat dengan memadukan ekstrak Andrographis
paniculata dengan essential oil. Essential oil yang digunakan sebagai
pilihan aromaterapi yaitu mint oil.
4. Pengemasan Produk
Masker dikemas dalam plastik dilengkapi dengan brosur dan etiket
mengenai produk.
b. Marketing dan Selling
1. COCO-MASK dipasarkan di daerah Surabaya.
2. COCO-MASK dijual dengan target sasaran utama penderita flu dan batuk.
c. Usaha baru
 7

Setelah dilakukan tahapan-tahapan diatas, maka ada peluang usaha

baru yang sangat menguntungkan yaitu dengan membuka usaha menjual
COCO-MASK.

BAB 4
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Peralatan penunjang Rp 2.400.000,00
2 Bahan habis pakai Rp 2.101.000,00
3 Perjalanan Rp 195.000,00
4 Lain-lain Rp 3.600.000,00
Jumlah Rp 8.356.000,00

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi pustaka
2 Pembuatan
proposal
3 Perancangan
produk
4 Pembuatan
produk
5 Pemasaran
produk
6 Evaluasi
 8

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing yang ditandatangani

Lampiran Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Ayu Ummi Maufiroh
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Biologi
4 NIM 081511433039
5 Tempat dan Tanggal Lahir Probolinggo 18 Mei 1997
6 E-mail ayuummi18@gmail.com
7 Nomer Telepon/HP 082337619184

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN 1 SMPN 1
Nama Institusi Trigonco Asembagus SMAN 1 Asembagus
Jurusan IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel
No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah
1 - - -
2 - - -
3 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
Sertifikat finalis seleksi tingkat
Kabupaten Olimpiade Penelitian Siswa Dinas Pendidikan
1. Indonesia Situbondo 2013
2. Juara 1 Olimpiade Biologi SMAN 1 Asembagus 2013
3. Juara 1 Olimpiade Biologi SMAN 1 Asembagus 2014

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
 9

Surabaya, 22 Oktober 2016

Pengusul,

(Ayu Ummi Maufiroh)

Lampiran Anggota 1
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Lusky Andriana
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Biologi
4 NIM 081511433015
5 Tempat dan Tanggal Lahir Kediri, 22 April 1997
6 E-mail luskyandriana@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085735593669

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN Brumbung SMPN 1 SMAN 2 Pare-
I- Kediri Kepung- Kediri Kediri
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

No. Nama Pertemuan Ilmiah Judul Artikel
Waktu dan Tempat
/ Seminar Ilmiah
1 Seminar Hasil Proposal Eksplorasi 9 April 2016, Ruang 312
Penelitian Pelatihan dan Actinomycetes (Fakultas Sains dan
Pengembangan dari Tanah di Teknologi, Universitas
Penelitian Lapangan Hutan Hujan Airlangga)
(P3L) Tropis, Hutan
Rawa, Hutan
Rheophyte, dan
Hutan Pantai
Taman
Nasional Meru
Betiri

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
1 Juara 3 Olimpiade Farmasi Nasional Universitas 2013
Region Kediri Airlangga
2 Perempat Finalis Olimpiade Farmasi Universitas 2013
Nasional Airlangga
3 Semifinalis Olimpiade Biologi, UIN Malik 2015
 10

Se- Jawa dan Bali Maulana Islam

Ibrahim
4 Semifinalis Olimpiade Biologi Universitas 2015
Nasional Jember
5 Finalis Esai Nasional Airlangga Universitas 2016
Chemistry on Weekend Airlangga

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 22 Oktober 2016
Pengusul,

(Lusky Andriana)

Lampiran Anggota 2
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Fitria Mustianingsih
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi S1 Biologi
4 NIM 081511433008
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tangerang 06 Mei 1997
6 E-mail mustianingsih97@gmail.com
7 Nomer Telepon / HP 082233312551

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Pekuwon SMPN 1
Nama Institusi 1 Sumberrejo SMAN 1 Sumberrejo
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel
No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah
1 - - -
2 - - -
3 - - -
 11

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
2 - - -
3 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 22 Oktober 2016
Pengusul,

(Fitria Mustianingsih)

Lampiran Anggota 3
E. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Elza Ismaya Dewi
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Biologi
4 NIM 081511433031
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tulungagung, 19 Februari 1997
6 E-mail aprilioelza@yahoo.co.id
7 Nomer Telepon / HP 085649473664

F. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN 1 SMP 1
Nama Institusi Junjung Boyolangu MAN 2 Tulungagung
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

G. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel
No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah
1 - - -
2 - - -
3 - - -
 12

H. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 22 Oktober 2016
Pengusul,

(Elza Ismaya Dewi)

Lampiran Anggota 4
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Arjun Niam Jihadi Al
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Kimia
4 NIM 081411531072
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lumajang, 24 Maet 1996
6 E-mail kazenokanashimi@gmail.com
7 Nomer Telepon / HP 085233858926

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Dinoyo 2
Nama Institusi Malang SMPN 4 Malang SMAN 8 Malang
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2002-2008 2008-2011 2011-2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel
No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah
1 - - -
2 - - -
3 - - -
 13

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
Finalis lomba LPIR SMP
1 tingkat Nasional Kemendikbud 2010
2 Finalis Pimnas 29 Kemenristek Dikti 2016
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 22 Oktober 2016
Pengusul,

(Arjun Niam Jihadi Al)

Lampiran Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar) Drs. Agus Supriyanto, M. Kes

2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Biologi
4 NIDN 0024086208
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 24 Agustus 1962
agussupriyanto@unair.ac.id
6 E-mail bio_asp@yahoo.co.id
7 Nomer Telepon/HP 081331392469

B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Unsoed Unair
Nama Institusi Purwokerto
Jurusan Biologi Mikrobiologi
Tahun Masuk-Lulus 1981-1986 1999-2001

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

 14

Nama Pertemuan Ilmiah / Waktu dan

No Judul Artikel Ilmiah
Seminar Tempat
Concentration of Pathogenic
bacteria and trace metals
inbivalve andara granosa
Harvested from East java
1 Coast Indonesia 2008
Pelatihan persiapan Olimpiade
Sains Nasional untuk
2 SMPGresik dan Pare-pare 2009
Microbiology on Beverage
3 Industry 2008

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.

Surabaya, 22 Oktober 2016

Dosen Pembimbing,

(Drs. Agus Supriyanto, M. Kes)

 15

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan utama dan penunjang
Justifikasi Harga Satuan
Material Kuantitas Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)
Alat untuk
menghaluskan
Blender daun 1 Rp500.000,00 Rp 500.000,00
Menggunting
Gunting bahan masker 5 Rp. 10.000,00 Rp 50.000,00
Mengukur
Penggaris masker 5 Rp. 3.000,00 Rp 15.000,00
Baskom stainless Tempat ekstrak 5 Rp.12.000,00 Rp 60.000,00
Pisau Memotong daun 1 set Rp.100.000,00 Rp 100.000,00
Tempat
Talenan memotong daun 5 Rp. 20.000,00 Rp 100.000,00
Plastik klip 10x20
cm Kemasan masker 300 Rp. 500,00 Rp 1.500.000,00
Menyaring
Kertas saring ekstrak daun 5 Rp. 15.000,00 Rp 75.000,00

SUB TOTAL (RP) Rp 2.400.000,00

2. Bahan Habis Pakai

Justifikasi Harga
Material Kuantitas Jumlah (Rp)
Pemakaian Satuan (Rp)
Sambiloto Bahan utama 1500 gram Rp.800,00 Rp 1.200.000,00
6 Rp.
Kain tisu Bahan masker Rp 216.000,00
(100 x115 cm) 36.000,00
Rp.
Tali karet Bahan masker 120 m Rp 600.000,00
5.000,00
Rp.
Alkohol 70% Sterilisasi 3L Rp 60.000,00
20.000,00
Melarutkan Rp.
Akuades 15 galon Rp 225.000,00
ekstrak 15.000,00
SUB TOTAL (RP) Rp 2.101.000,00

3. Biaya Akomodasi
Justifikasi HargaSatuan
Material Kuantitas Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)
Untuk bahan
Bensin 30L Rp.6.500,00 Rp 195.000,00
bakar transportasi
SUB TOTAL (RP) Rp 195.000,00
 16

4. Lain-lain
Justifikasi HargaSatuan
Material Kuantitas Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)
Sticker Untuk identitas
kemasan kemasan produk 300 Rp.2000,00 Rp 600.000,00
Untuk
Iklan memperkenalkan
selebaran kepada masyarakat 600 Rp 5000,00 Rp 3.000.000,00
Kardus
kemasan Packing masker 30 Rp 10.000,00 Rp 300.000,00
SUB TOTAL (RP) Rp 3.600.000,00
TOTAL KESELURUHAN Rp 8.356.000,00
 17

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program
No. Nama / NIM Bidang Ilmu Waktu Uraian Tugas
Studi
(jam/minggu)
Ayu Ummi 10
1. Biologi Botani Survey
Maufiroh jam/Minggu
Arjun Niam Jihadi Kimia Kimia 10 Produksi
2. Al anorganik jam/ Minggu

10
3. Lusky Andriana Biologi Botani Marketing
jam/Minggu
Keperawatan 10
4. Biologi Marketing
Elza Ismaya Dewi klinis jam/Minggu
10
5. Biologi Desain web Administrasi
Fitria Mustianingsih jam/Minggu
 18

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Unair Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5929970, 5922267, Fax (031) 5911444
Website : http://www.km.unair.ac.id ; e-mail : km@unair.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ayu Ummi Maufiroh
NIM : 081511433039
Program Studi : Biologi
Fakultas : Sains dan Teknologi

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul: COCO-MASK
(COMMON COLD MASK) TERAPI HERBAL EKSTRAK DAUN
Andrographis paniculata SEBAGAI UPAYA MENGATASI FLU DAN BATUK,
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Surabaya, 22 Oktober 2016

Mengetahui, Yang menyatakan,
Wakil Dekan I
Fakultas Sains dan Teknologi
Universitas Airlangga

(Dr. Hartati, Dra., M.Si.) (Ayu Ummi Maufiroh)

NIP 195911151987032002 NIM. 081511433039
 19

Lampiran 5. Gambaran dan Merek Produk yang Dikembangkan