LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN RUANG PERAWATAN ANAK

PADA TB PARU
DI RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO

KELOMPOK 2
1. Ayu Luciana Dotu
2. Nurjahriyatun Jannah Antungo
3. Puput Kristian Bolilio
4. Sri Wulan Amellia C. Muda
5. Shinta Aswin Rahman

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTAL
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah dan Karunian-Nya kepada kita
semua sehingga kita dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Seminar Kasus Stase
Keperawatan Dasar.

Laporan ini disusun utnuk memenuhi tugas akhir Stase Keperawatan Dasar. Oleh karena
itu mellaui kesempatan ini kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1) Dr. Grace Tumewu Selaku Direktur RSUD OtanahaKota Gorontalo

2) Ns. Firmawati Selaku Ketua Program Studi Ners Universitas Muhammadiyah Gorontalo
3) Ns. Sofiyah Tri Indrianingsih Selaku Preseptor Akademik di Ruang Perawatan Anak RSUD
Otanaha Kota Gorontalo
4) Ns. Hamna Vonnya Lasanuddin, M.Kes Selaku Preseptor Akademik di Ruang Perawatan
Anak RSUD Otanaha Kota Gorontalo
5) Ns. Minarty Ismail, S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Perawatan Anak RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
6) Ns. Syamsiar Mohune,S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Perawatan Anak RSUD
Otanaha Kota Gorontalo
7) Ns. Pipin Yunus, M.Kep Selaku Preseptor Akademik di Ruang IGD RSUD Otanaha Kota
Gorontalo
8) Ns. Sabirin B. Syukur M.Kep Selaku Preseptor Akademik di Ruang IGD RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
9) Ns. Irman Mopangga,S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang IGD Anak RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
10) Ns. Indriyati Usman,S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang IGD Anak RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
11) Dr. Rosmin Ilham, S.Kep, Ns, MM Selaku Preseptor Akademik di Ruang Interna RSUD
Otanaha Kota Gorontalo

i
12) Ns. Suwarno Tanaiyo, S.Kep Selaku Preseptor Akademik di Ruang Interna RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
13) Ns. Herawaty Mohammad, S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Interna RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
14) Ns. Euis H. Hidayat, S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Interna RSUD Otanaha Kota
Gorontalo
15) Ns. Rona Febriyona, M.Kes,M.Kep, Selaku Preseptor Akademik di Ruang Bedah RSUD
Otanaha Kota Gorontalo
16) Ns. Fatma Abdullah, S.Kep, Selaku Preseptor Akademik di Ruang Bedah RSUD Otanaha
Kota Gorontalo
17) Ns. Hijrah Maharrany M. Nur , S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Bedah RSUD
Otanaha Kota Gorontalo
18) Ns. Hijrah Maharrany M. Nur , S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Bedah RSUD
Otanaha Kota Gorontalo
19) Ns. Rini Maku, S.Kep Selaku Preseptor Klinik di Ruang Bedah RSUD Otanaha Kota
Gorontalo
Atas bimbingan selama kami menjalani Praktik Klinik Program Studi Profes Ners
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan maksimal kemampuan kami di RSUD
Otanaha Kota Gorontalo
Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu, kami
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk memperbaiki laporan ini dan untuk
melatih kemampuan menulis laporan berikutnya.
Demikian yang dapat kami sampaikan, mudah-mudahan laporan ini dapat bermanfaat
bagi para pembaca, khusunya bagi kami yang sedang menempuh Pendidikan Profesi Ners

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................................................i
DAFTAR ISI...................................................................................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................................................2
B. Tujuan..............................................................................................................................................3
C. Manfaat............................................................................................................................................3
BAB II...........................................................................................................................................................4
LAPORAN PENDAHULUAN...........................................................................................................................4
A. KONSEP DASAR PENYAKIT......................................................................................................4
1. Pengertian....................................................................................................................................4
2. Anatomi dan Fisiologi Paru-Paru.................................................................................................4
3. Etiologi........................................................................................................................................7
4. Tanda dan Gejala.........................................................................................................................8
5. Fatofisiologi.................................................................................................................................9
6. Pathway Tuberculosis Paru........................................................................................................11
7. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................................12
8. Komplikas..................................................................................................................................13
9. Penatalaksanaan.........................................................................................................................14
10. Tumbuh Kembang Anak........................................................................................................15
11. Dampak Hospitalisasi............................................................................................................22
B. DAMPAK PENYAKIT TERHADAP KEBUTUHAN DASAR MANUSIA........................................................24
C. ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................................24
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. A. R. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS TB PARU DIRUANGAN
PERAWATAN ANAK RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO........................................................................34
BAB IV..........................................................................................................................................................1
PENUTUP.....................................................................................................................................................1
A. Kesimpulan......................................................................................................................................1
B. Saran................................................................................................................................................1
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................................2

1
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman dari
kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacterium tuberculosis. Sumber penularan adalah pasien
TB BTA positif melalui percik renik dahak yang dikeluarkannya (Kemenkes RI, 2014).
Tuberkulosis (TB) adalah infeksi bakteri yang dapat menyerang hampir semua bagian tubuh,
tetapi paling sering menyerang paru-paru, kondisi ini disebut ‘tuberkulosis paru-paru’
(Queensland Health, 2017).
Tuberkulosis paru (TB paru) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosa). Penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan
global. Diperkirakan sepertiga dari populasi dunia sudah tertular TB paru, dimana sebagian besar
penderita TB paru adalah usia produktif (15-50 tahun). Tahun 2013 terdapat 9 juta kasus baru
dan 1,5 juta kematian akibat penyakit TB paru (WHO, 2014). TB Paru merupakan penyakit
dengan morbiditas tinggi dan sangat mudah menyebar di udara melalui sputum (air ludah) yang
dibuang sembarangan di jalan oleh penderita TB Paru. Oleh sebab itu TB Paru harus ditangani
dengan segera dan hati-hati apabila ditemukan kasus tersebut di suatu wilayah (Kemenkes RI,
2015).
Menurut WHO tuberkulosis merupakan penyakit yang menjadi perhatian global. Dengan
berbagai upaya pengendalian yang dilakukan, insiden dan kematian akibat tuberkulosis telah
menurun, namun tuberkulosis diperkirakan masih menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan
1,2 juta kematian pada tahun 2014. India, Indonesia dan China merupakan negara dengan
penderita tuberkulosis terbanyak yaitu berturut-turut 23%, 10%, dan 10% dari seluruh penderita
di dunia (WHO, 2015).
Lingkungan sosial ekonomi, kualitas rumah kedekatan kontak dengan penjamu BTA+
sangat mempengaruhi penyebaran bakteri ini pada manusia. Kondisi lingkungan rumah seperti
ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang baik, kelembaba, suhu rumah, dan kepadatan hunian
rumah menjadi salah satu faktor yang berperan dalam penyebaran kuman tuberkulosis (Najmah,
2015).

2
 B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memaparkan hasil asuhan keperawatan pada An. A.R.M di Ruangan Anak
RSUD Otanaha Kota Gorontalo
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu menjelaskan proses gangguan kebutuhan pada An. A.R.M
b. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan An.A.R.M

C. Manfaat
1. Bagi instansi rumah sakit
Agar dapat menambah masukan dalam menerapkan asuhan keperawatan dengan gangguan
kebututuhan pada pasien TB Paru
2. Bagi instansi pendidikan
Agar dapat dijadikan sumber ilmu pengetahuan untuk menambah wawasan terkait dengan
ilmu keperawatan tentang gangguan kebutuhan pada pasien TB Paru.
3. Pasien dan keluarga
Pasien dan keluarga dapat mengetahui proses penyakit, pencegahan, dan perawatan yang
bisa dilakukan.

3
 BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Pengertian
Tuberculosis paru adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium
tuberculosis dengan gejala yang sangat bervariasi. (Mansjoer, 1999)
Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh mycobacterium
tuberculosis yang biasanya ditularkan melalui inhalasi percikan ludah (droplet), orang ke
orang dan mengkolonisasi bronkiolus atau alveolus. (Corwin, 2001)
Tuberculosis paru adalah : penyakit infeksius terutama menyerang parenchim paru
dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lain, termasuk meningen, ginjal, tulang, dan nodus
limfe.( Brunner & Suddart, 2002 )
Tuberculosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman TBC
(Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi juga
dapat mengenai organ tubuh lainnya.

2. Anatomi dan Fisiologi Paru-Paru

a. Anatomi Paru-paru
Paru-paru terletak sedemikian rupa sehingga setiap paru-paru berada di samping
mediastinum. Oleh karenanya, masing-masing paru-paru dipisahkan satu sama lain
oleh jantung dan pembuluh-pembuluh besar serta struktur-struktur lain dalam
mediastinum. Masing-masing paru-paru berbentuk konus dan diliputi oleh pleura
viseralis. Paru-paru terbenam bebas dalam rongga pleuranya sendiri, dan hanya
dilekatkan ke mediastinum oleh radiks pulmonalis. Masing-masing paru-paru
mempunyai apeks yang tumpul, menjorok ke atas dan masuk ke leher sekitar 2,5 cm di
atas klavikula. Di pertengahan permukaan medial, terdapat hilus pulmonalis, suatu
lekukan tempat masuknya bronkus, pembuluh darah dan saraf ke paru-paru untuk
membentuk radiks pulmonalis.
Paru-paru kanan sedikit lebih besar dari paru-paru kiri dan dibagi oleh fisura
oblikua dan fisura horisontalis menjadi 3 lobus, yaitu lobus superior, medius dan

4
inferior. Sedangkan paru-paru kiri dibagi oleh fisura oblikua menjadi 2 lobus, yaitu
lobus superior dan inferior.
Setiap bronkus lobaris, yang berjalan ke lobus paru-paru, mempercabangkan
bronkus segmentalis. Setiap bronkus segmentalis yang masuk ke lobus paru-paru
secara struktural dan fungsional adalah independen, dan dinamakan segmen
bronkopulmonalis. Segmen ini berbentuk piramid, mempunyai apeks yang mengarah
ke radiks pulmonalis dan basisnya mengarah ke permukaan paru-paru. Tiap segmen
dikelilingi oleh jaringan ikat, dan selain bronkus juga diisi oleh arteri, vena, pembuluh
limfe dan saraf otonom.
Asinus adalah unit respiratori fungsional dasar, meliputi semua struktur dari
bronkhiolus respiratorius sampai ke alveolus. Dalam paru-paru manusia, terdapat kira-
kira 130.000 asini, yang masing-masing terdiri dari tiga bronkhiolus respiratorius, tiga
duktus alveolaris dan 17 sakus alveolaris.
Alveolus adalah kantong udara terminal yang berhubungan erat dengan jejaring
kaya pembuluh darah. Ukurannya bervariasi, tergantung lokasi anatomisnya, semakin
negatif tekanan intrapleura di apeks, ukuran alveolus akan semakin besar. Ada dua tipe
sel epitel alveolus. Tipe I berukuran besar, datar dan berbentuk skuamosa,
bertanggungjawab untuk pertukaran udara. Sedangkan tipe II, yaitu pneumosit
granular, tidak ikut serta dalam pertukaran udara. Sel-sel tipe II inilah yang
memproduksi surfaktan, yang melapisi alveolus dan mencegah kolapnya alveolus.
Sirkulasi pulmonal memiliki aliran yang tinggi dengan tekanan yang rendah (kira-
kira 50 mmHg). Paru-paru dapat menampung sampai 20% volume darah total tubuh,
walaupun hanya 10% dari volume tersebut yang tertampung dalam kapiler. Sebagai
respon terhadap aktivitas, terjadi peningkatan sirkulasi pulmonal. Yang paling penting
dari sistem ventilasi paru-paru adalah upaya terus menerus untuk memperbarui udara
dalam area pertukaran gas paru-paru. Antara alveoli dan pembuluh kapiler paru-paru
terjadi difusi gas yang terjadi berdasarkan prinsip perbedaan tekanan parsial gas yang
bersangkutan.
Sebagian udara yang dihirup oleh seseorang tidak pernah sampai pada daerah
pertukaran gas, tetapi tetap berada dalam saluran napas di mana pada tempat ini tidak
terjadi pertukaran gas, seperti pada hidung, faring dan trakea. Udara ini disebut udara

5
ruang rugi, sebab tidak berguna dalam proses pertukaran gas. Pada waktu ekspirasi,
yang pertama kali dikeluarkan adalah udara ruang rugi, sebelum udara di alveoli
sampai ke udara luar. Oleh karena itu, ruang rugi merupakan kerugian dari gas
ekspirasi paru-paru. Ruang rugi dibedakan lagi menjadi ruang rugi anatomik dan ruang
rugi fisiologik. Ruang rugi anatomik meliputi volume seluruh ruang sistem pernapasan
selain alveoli dan daerah pertukaran gas lain yang berkaitan erat. Kadang-kadang
sebagian alveoli sendiri tidak berungsi atau hanya sebagian berfungsi karena tidak
adanya atau buruknya aliran darah yang melewati kapiler paru-paru yang berdekatan.
Oleh karena itu, dari segi fungsional, alveoli ini harus juga dianggap sebagai ruang
rugi dan disebut sebagai ruang rugi fisiologis.

Gambar 1. Anatomi Paru-paru

b. Fisiologi Paru-paru

Fungsi paru-paru adalah pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida. Pada
pernapasan melalui paru-paru atau pernapasan eksterna, oksigen dipungut melalui
hidung dan mulut. Pada waktu bernapas, oksigen masuk melalui trakea dan pipa
bronkhial ke alveoli, dan dapat erat hubungan dengan darah di dalam kapiler
pulmonaris.
Hanya satu lapisan membran, yaitu membran alveoli-kapiler, memisahkan
oksigen dari darah. Oksigen menembus membran ini dan dipungut oleh hemoglobin
sel darah merah dan dibawa ke jantung. Dari sini dipompa ke dalam arteri ke semua

6
 bagian tubuh. Darah meninggalkan paru-paru pada tekanan oksigen 100 mmHg dan
pada tingkat ini hemoglobinnya 95 persen jenuh oksigen.
Di dalam paru-paru, karbon dioksida adalah salah satu hasil buangan
metabolisme, menembus membran alveoler-kapiler dari kapiler darah ke alveoli dan
setelah melalui pipa bronkhial dan trakhea, dinafaskan keluar melalui hidung dan
mulut.
Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner atau pernafasan
eksterna :
1. Ventilasi pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dalam alveoli
dengan udara luar.
2. Arus darah melalui paru-paru
3. Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian sehingga jumlah tepat dari
setiapnya dapat mencapai semua bagian tubuh
4. Difusi gas yang menembusi membran pemisah alveoli dan kapiler. CO2 lebih
mudah berdifusi daripada oksigen.
Semua proses ini diatur sedemikian sehingga darah yang meninggalkan paru-paru
menerima jumlah tepat CO2 dan O2. Pada waktu gerak badan lebih banyak darah
datang di paru-paru membawa terlalu banyak CO2 dan terlampau sedikit O2. Jumlah
CO2 itu tidak dapat dikeluarkan, maka konsentrasinya dalam arteri bertambah. Hal ini
merangsang pusat pernapasan dalam otak untuk memperbesar kecepatan dan dalamnya
pernapasan, dengan penambahan ventilasi maka terjadi pengeluaran CO2 dan
memungut lebih banyak O2

3. Etiologi
Tuberculosis paru disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, sejenis kuman
berbentuk batang dengan ukuran panjang 1 – 4 um dan tebal 0,3 – 0,6 um. Sebagian besar
kuman terdiri dari asam lemak (lipid). Lipid inilah yang membuat kuman lebih tahan
terhadap asam sehingga disebut bakteri tahan asam. Sifat lain kuman ini adalah aerob
yaitu kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan O2 nya. Dalam hal ini
tekanan O2 pada bagian apikal paru-paru lebih tinggi dari bagian lain sehingga bagian
apikal ini merupakan tempat predileksi penyakit tuberculosis. (Soeparman, 1999)

7
 Mereka yang paling beresiko tertular basil adalah mereka yang tinggal berdekatan
dengan orang yang terinfeksi aktif khususnya individu yang sistem imunnya tidak
adekuat. (Corwin, 2001)

4. Tanda dan Gejala

Gejala utama TB paru menurut Mansjoer (1999) adalah :
a. Demam
Biasanya subfebril menyerupai demam influenza, tapi kadang-kadang panas
badan dapat mencapai 40 – 41oC
b. Batuk
Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar, sifat batuk dimulai dari batuk kering (non-
produktif) kemudian setelah muncul peradangan menjadi produktif (menghasilkan
sputum). Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh
darah yang pecah.
c. Sesak nafas
Pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) belum dirasakan sesak nafas. Sesak
nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, dimana infiltrasinya sudah
setengah bagian paru-paru.
d. Nyeri dada
Nyeri dada timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga
menimbulkan pleuritis.
e. Malaise
Gejala maleise sering ditemukan berupa anoreksia, tidak ada nafsu makan, berat
badan turun, sakit kepala, meriang, nyeri otot, dan keringat malam.
Pasien TB paru menampakkan gejala klinis yaitu :
a. Tahap asimtomatis
b. Gejala TB paru yang khas, kemudian stagnansi dan regresi
c. Eksaserbasi yang memburuk.
d. Gejala berulang dan menjadi kronik.
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda-tanda :
a. Tanda-tanda infiltrat (redup, bronchial, ronchi basah, dan lain-lain).

8
b. Tanda-tanda penarikan paru diafragma, dan mediastrium.
c. Sekret di saluran nafas dan ronchi.
d. Suara nafas amforik karena adanya kavitas yang berhubungan langsung dengan
bronkus

5. Fatofisiologi
Mycobacterium tuberculosis yang biasanya ditularkan melalui inhalasi percikan
ludah (droplet), orang ke orang dan mengkolonisasi bronkiolus atau alveolus. Apabila
bakteri tuberculin dalam jumlah yang bermakna berhasil menembus mekanisme
pertahanan sistem pernapasan dan berhasil menempati saluran napas bawah, maka
pejamu akan melakukan respons imun dan peradangan yang kuat. Karena respons yang
hebat ini, akibat diperantarai oleh sel T, maka hanya sekitar 5 % orang yang terpajan basil
tersebut menderita tuberculosis aktif. Penderita TBC yang bersifat menular bagi orang
lain adalah mereka yang mengidap infeksi tuberculosis aktif dan hanya pada masa infeksi
aktif.
Basil mycobacterium tuberculosis sangat sulit dimatikan apabila telah
mengkolonisasi saluran nafas bawah, maka tujuan respons imun adalah lebih untuk
mengepung dan mengisolasi basil bukan untuk mematikannya. Respons selular
melibatkan sel T serta makrofag. Makrofag mengelilingi basil diikuti oleh sel T dan
jaringan fibrosa membungkus kompleks makrofag basil tersebut. Tuberkel akhirnya
mengalami kalsifikasi dan disebut kompleks Ghon, yang dapat dilihat pada pemeriksaan
sinar-x toraks. Sebelum ingesti bakteri selesai, bahan mengalami perlunakan (perkijuan).
Mikro-organisme hidup dapat memperoleh akses ke sistem trakeobronkus dan menyebar
melalui udara ke orang lain. Bahkan walaupun telah dibungkus secara efektif, basil dapat
bertahan hidup dalam tuberkel.
Apabila partikel infeksi terisap oleh orang sehat, akan menempel pada jalan nafas
atau paru-paru. Kuman menetap di jaringan paru akan bertumbuh dan berkembang biak
dalam sitoplasma makrofag. Di sini kuman dapat terbawa masuk ke organ tubuh lainnya.
Kuman yang bersarang di jaringan paru-paru akan membentuk sarang tuberkulosis
pneumonia kecil dan disebut sarang primer.
Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya diinhalasi sebagai suatu
unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil. Gumpalan basil yang lebih besar cenderung

9
tertahan di salurang hidung dan cabang besar bronkus. Basil tuberkel ini membangkitkan
reaksi peradangan.
Kerusakan pada paru akibat infeksi adalah disebabkan oleh basil serta reaksi imun
dan peradangan yang hebat. Edema interstisium dan pembentukan jaringan parut
permanen di alveolus meningkatkan jarak untuk difusi oksigen dan karbondioksida
sehingga pertukaran gas menurun. (Corwin, 2001)

10
 6. Pathway Tuberculosis Paru

Droplet nucler/dahak yang mengandung

basil TBC (Mycobacterium Tuberculosis)

Faktor dari luar: Batuk, bersin

- Faktor toksik (alkohol, Faktor dari dalam:
rokok) - Usia muda/bayi
- Sosial ekonomi rendah - Gizi buruk
- Terpapar penderita TBC Dihirup masuk paru - Lanjut usia
- Lingkungan buruk

Mycobacterium menetap/dormant

Resiko tinggi
Kurang informasi Imunitas tubuh menurun
Penyebaran kuman

Kurang pengetahuan Membentuk sarang TB

Bronchus Pleura
Infiltrasi setengah
bagian paru

Iritasi
Menyebabkan
Sesak napas
infiltrasi pleura

Peradangan pada
bronkus
Terjadi gesekan inspirasi dan Distres
eksperasi pernapasan
Batuk Pembuluh
Malaise darah pecah

Skret kental Nyeri dada

Anoreksia

Batuk darah Resiko kerusakan

pertukaran gas
Nutrisi kurang
dari kebutuhan

Gangguan tumbuh Bersihan jalan napas

Penurunan
kembang tidak efektif
status gizi

11
Sumber : (Corwin, 2001; Soeparman, 1998 & Doengoes, 2000)

7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan dignostik pada penderita tuberkulosis antara lain :
a. Uji Tuberkulin
Uji tuberkulin merupakan uji paling penting untuk menentukan apakah anak
sudah terinfeksi tuberkel basilus atau tidak. Prosedur yang dianjurkan adalah Uji
Mantoux, yang menggunakan derifat protein murni (PPD, Purified protein derifatif).
Dosis standar adalah 5 unit tuberkulin dalam 0,1 ml larutan, di injeksi secara
intradermal. Pembacaan uji tuberkulin dilakukan 48-72 jam setelah penyuntikan dan di
ukur diameter melintang dari indurasi yang terjadi. Hasil dianggap positif bila terdapat
indurasi dengan 5 mm keatas, bila 4 mm negatif, 5-9 mm masih dianggap meragukan,
tetapi jika 10 mm keatas jelas positif.
b. Pemeriksaan Radiologis
Pada anak dengan uji tuberkulin positif dilakukan pemeriksaan radiologis.
Secara rutin dilakukan foto rontgen paru, dan untuk diagnosis tidak cukup hanya
pemeriksaan radiologis tetapi diperlukan juga data klinis.
c. Pemeriksaan bakteriologis
Ditemukannya basil tuberkulosis akan memastikan diagnosis tuberkulosis.
Bahan-bahan yang digunakan untuk pemeriksaan bakteriologis ialah :
 Bilasan lambung
 Sekret bronkus
 Sputum (pada anak yang besar)
 Cairan pleura
d. Uji BCG
Di Indonesia BCG diberikan secara langsung tanpa didahului uji tuberkulin. Bila
ada anak yang mendapat BCG langsung terdapat reaksi lokal yang besar dalam waktu
kurang dari 7 hari setelah penyuntikan berarti perlu dicurigai adanya tuberkulosis.
Pada anak dengan tuberkulosis BCG akan menimbulkan reaksi lokal yang lebih cepat
dan besar oleh karena itu, reaksi BCG dapat dijadikan alat diagnostik.
Vaksin BCG diletakkan pada ruang/tempat bersuhu 20 0C-80C serta pelindung
dari cahaya. Pemberian vaksin BCG biasanya dilakukan secara injeksi intradermal

12
 atau intrakutan pada lengan bagian atas atau injeksi perkutan sebagai alternatif bayi
usia muda yang mungkin sulit menerima injeksi terdermal. Dosis yang digunakan
sebagai berikut :
 Untuk infant atau anak-anak kurang dari 12 bulan diberikan satu dosis vaksin BCG
sebanyak 0,05 mg.
 Untuk anak-anak di atas 12 bulan dan dewasa diberikan satu dosis vaksin BCG
sebanyak 0,1 mg.

Tabel 1. Diagnosis TBC pada anak dengan sistem skoring (scoring system)
Parameter 0 1 2 3
Kontak TB Tidak jelas Laporan keluarga, BTA (+)
BTA (-) atau
tidak tahu, BTA
tidak jelas
Uji tuberkulin Negatif Positif (> 10
mm, atau > 5
mm pada
keadaan
imunosupresi)
Berat Bawah garis Klinis gizi buruk
badan/keadaan merah (KMS) (Bb/U < 60%)
gizi (menurut atau BB/U <
KMS) 80%
Demam tanpa ≥ 2 minggu
sebab jelas
Batuk ≥ 3 minggu
Pembesaran ≥ 1cm , jumlah
kelenjar limfe ≥ 1, tidak
leher. Axila, nyeri
inguinal
Pembengkakan Ada
tulang/sendi, pembengkaka
panggul, lutut, n
palang
Poto rontgen Normal/tidak Kesan TB
thorak jelas
Ket : Anak didiagnosis TB jika jumlah scor ≥ 6, ( scor maksimal 13)

8. Komplikasi
a. Penyakit paru primer pogresif
Komplikasi infeksi tuberkulosis serius tetapi jarang terjadi pada anak bila fokus
primer membesar dengan mantap dan terjadi pusat perkejuan yang besar. Pencarian
dapat menyebabkan pembentukan kaverna primer yang disertai dengan sejumlah besar

13
 basili. Pembesaran fokus dapat melepaskan debris nekrotik kedalam bronkus yang
berdekatan, menyebabkan penyebaran intrapulmonal lebih lanjut.
b. Efusi pleura
Efusi pleura tuberkulosis yang dapat lokal dan menyeluruh, mula-mula keluarnya
basili kedalam sela pleura dari fokus paru sub pleura atau limfonodi.
c. Perikarditis
Perikarditis biasanya berasal dari infasi langsung atau aliran limfe dari limponodi
subkranial.
d. Meningitis
Meningitis tuberkulosa mengkomplikasi sekitar 0,3% infeksi primer yang tidak
diobati pada anak. Kadang-kadang meningitis tuberkulosa dapat terjadi beberapa tahun
setelah infeksi primer, bila robekan satu atau lebih tuberkel subependimal
menegeluarkan basil tuberkel kedalam ruang subarakhnoid.
e. Tuberkulosis Tulang
Infeksi tulang dan sendi yang merupakan komplikasi tuberkulosis cenderung
menyerang vetebra. Manifestasi klasik spondilitis tuberculosa berkembang menjadi
penyakit Pott, dimana penghancuran corpus vertebra menyebabkan gibbus dan kifosis.
Tuberkulosis skeletona adalah komplikasi tuberkulosis lambat dan menjadi
perwujudan yang jarang sejak terapi antituberkulosis tersedia.

9. Penatalaksanaan
a. Farmakologi
1) Rifampisin, dengan dosis 10-15 mg/kgBB/hari, diberikan satu kali sehari per oral,
diminum dalam keadaan lambung kosong, diberikan selama 6-9 bulan.
2) INH (isoniazid), bekerja bakterisidal terhadap basil yang berkembang aktif
ekstraseluler dan basil didalam makrofag. Dosis INH 10-20/kgBB/hari per oral,
lama pemberian 18-24 bulan.
3) Pirazinamid, bekerja bakterisidal terhadap basil intraseluler, dosis 30-35
mg/kgBB/hari per oral, 2 kali sehari selama 4-6 bulan.
4) Etambutol, dosis 20 mg/kgBB/hari dalam keadaan lambung kosong, 1 kali sehari
selama 1 tahun.

14
 5) Kortikosteroid, diberikan bersama-sama dengan obat antituberkulosis yang masih
sensitif, diberikan dalam bentuk kortison dengan dosis 10-15 mg/kgBB/hari.
Kortikosteroid di berikan sebagai antiflogistik dan ajuvan pada tuberkulosis
milier, meningitis serosa tuberkulosa, pleuritis tuberkulosa, penyebaran
bronkogen, atelektasis, tuberkulosis berat atau keadaan umum yang buruk.
b. Non farmakologi
1) Melakukan postural drainase
2) Melakukan suction untuk mengeluarkan dahak
3) pemberian nutrisi yang adekuat, untuk menjaga daya tahan tubuh klien agar tidak
terjadi penyebaran infeksi ke organ tubuh yang lainnya
4) memantau kepatuhan ibu dalam memberikan obat kepada anaknya

10. Tumbuh Kembang Anak

a. Pengertian
Tumbuh kembang adalah proses yang kontinyu sejak dari konsepsi sampai
maturitas/dewasa yang dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan. Ini
berarti bahwa tumbuh kembang anak sudah terjadi sejak di dalam kandungan
dan setelah kelahiran merupakan suatu masa dimana mulai saat itu tumbuh
kembang anak dapat dengan mudah dipahami.
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan
interseluler, yang berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau
keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat. Perkembangan
adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam
kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan
kemandirian. (Depkes RI, 2005)
Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan. Berbeda dengan
pertumbuhan, perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan syaraf
pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya perkembangan sistem
neuromusculer, kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi. Kesemua fungsi tersebut
berperan penting dalam kehidupan manusia yang utuh.
b. Tahap-tahap tumbuh kembang
Walaupun terdapat variasi yang sangat besar, akan tetapi setiap anak akan melalui

15
suatu "milestone" yang merupakan tahapan dari tumbuh kembang anak dan
setiap tahapan mempunyai ciri-ciri tersendiri. adapun tahap-tahap tumbuh kembang
anak (Cecily, 2002) :

1) Masa pranatal
 Masa mudigah / embrio : Konsepsi – 8 minggu
 Masa janin / fetus : 9 minggu – lahir
2) Masa bayi
 Masa neonatal : 0 – 28 hari
 Masa neonatal dini : 0 – 7 hari
 Masa neonatal lanjut : 8 – 28 hari
 Masa pasca neonatal : 29 hari – 1 tahun
 Masa prasekolah : 1 – 6 tahun
3) Masa sekolah : 6 – 10/20 tahun
 Masa praremaja : 6 – 10 tahun
 Masa remaja
 Masa remaja dini : Wanita, usia 8-13 tahun
 Masa remaja lanjut : Wanita, usia 13-18 tahun dan Pria, usia 15-20
tahun
Menurut Sigmund Freud, periodesasi perkembangan dibagi 5 fase :
1) Fase oral (0-1 tahun)
Anak memperoleh kepuasan dan kenikmatan yang bersumber pada mulutnya.
Hubungan sosial lebih bersifat fisik, seperti makan atau minum susu. Objek sosial
terdekat adalah ibu, terutama saat menyusu.
2) Fase anal (1-3 tahun)
Pada fase ini pusat kenikmatannya terletak di anus, terutama saat buang air
besar. Inilah saat yang paling tepat untuk mengajarkan disiplin pada anak termasuk
toilet training.
3) Fase falik (3-5 tahun)
Anak memindahkan pust kenikmatannya pada daerah kelamin. Anak mulai
tertarik dengan perbedaan anatomis antara laki-laki dan perempuan. Pada anak laki-

16
 laki kedekatan dengan ibunya menimbulkan gairah sexual perasaan cinta yang
disebut Oedipus Complex. Sedangkan pada anak perempuan disebut Electra
Complex.
4) Fase laten (5-12 tahun)
Ini adalah masa tenang, walau anak mengalami perkembangan pesat pada
aspek motorik dan kognitif.. Anak mencari figure ideal diantara orang dewasa
berjenis kelamin sama dengannya.
5) Fase genital (12 ke atas)
Alat-alat reproduksi sudah mulai masak, pusat kepuasannya berada pada
daerah kelamin. Energi psikis (libido) diarahkan untuk hubungan-hubungan
heteroseksual. Rasa cintanya pada anggota keluarga dialihkan pada orang lain yang
berlawan jenis.
Menurut Erik H. Erikson perkembangan anak dibagi dalam 8 tahap :
1) Masa oral-sensorik yaitu masa kepercayaan vs ketidakpercayaan.
Tahap ini berlangsung pada masa oral, kira-kira terjadi pada umur 0-1 atau 1 ½
tahun. Tugas yang harus dijalani pada tahap ini adalah menumbuhkan dan
mengembangkan kepercayaan tanpa harus menekan kemampuan untuk hadirnya
suatu ketidakpercayaan.
2) Masa anal-muskular yaitu kebebasan vs perasaan malu-malu atau ragu-
ragu.
Pada tahap kedua adalah tahap anus-otot (anal-mascular stages), masa ini
biasanya disebut masa balita yang berlangsung mulai dari usia 18 bulan sampai 3
atau 4 tahun. Tugas yang harus diselesaikan pada masa ini adalah kemandirian
(otonomi) sekaligus dapat memperkecil perasaan malu dan ragu-ragu.
3) Masa genital-locomotor yaitu inisiatif vs rasa bersalah
Tahap ketiga adalah tahap kelamin-lokomotor (genital-locomotor stage) atau
yang biasa disebut tahap bermain. Tahap ini pada suatu periode tertentu saat anak
menginjak usia 3 sampai 5 atau 6 tahun, dan tugas yang harus diemban seorang
anak pada masa ini ialah untuk belajar punya gagasan (inisiatif) tanpa banyak
terlalu melakukan kesalahan.
4) Masa laten yaitu ada gairah vs rendah diri

17
 Tahap keempat adalah tahap laten yang terjadi pada usia sekolah dasar antara
umur 6 sampai 12 tahun. Salah satu tugas yang diperlukan dalam tahap ini ialah
mengembangkan kemampuan bekerja keras dan menghindari perasaan rasa rendah
diri.
5) Masa remaja yaitu identitas vs kekaburan peran
Tahap kelima merupakan tahap adolesen (remaja), yang dimulai pada saat
masa puber dan berakhir pada usia 18 atau 20 tahun. melalui tahap ini orang harus
mencapai tingkat identitas ego, dalam pengertiannya identitas pribadi berarti
mengetahui siapa dirinya dan bagaimana cara seseorang terjun ke tengah
masyarakat.
6) Masa dewasa yaitu kemesraan vs keterasingan
yaitu pada masa dewasa awal yang berusia sekitar 20-30 tahun. Adalah ingin
mencapai kedekatan dengan orang lain dan berusaha menghindar dari sikap
menyendiri.
7) Masa dewasa muda yaitu generativitas vs kehampaan
Masa dewasa (dewasa tengah) berada pada posisi ke tujuh, dan ditempati oleh
orang-orang yang berusia sekitar 30 sampai 60 tahun. salah satu tugas untuk dicapai
ialah dapat mengabdikan diri guna keseimbangan antara sifat melahirkan sesuatu
(generativitas) dengan tidak berbuat apa-apa (stagnasi).
8) Masa kematangan yaitu integritas ego vs kesedihan
Tahap terakhir dalam teorinya Erikson disebut tahap usia senja yang diduduki
oleh orang-orang yang berusia sekitar 60 atau 65 ke atas. Yang menjadi tugas pada
usia senja ini adalah integritas dan berupaya menghilangkan putus asa dan
kekecewaan.

Tabel 1. Ringkasan Kemajuan Perkembangan Anak dari Lahir Sampai 5

Tahun (Sacharin, 1996)

Umur Motorik/Sensorik Sosial Bahasa Manipulatif

Sampai 1  Reflek-reflek
bulan primitif
 Dapat enghisap
 Menggenggam,
 Memberikan

18
 respon terhadap
suara-suara
mengejutkan
1-3 bulan  Menegakkan  Memberikan
kepala sebentar, respon senyum
 Mengadakan
gerakan-gerakan
merangkak
jikatengkurap
3-4 bulan  Mengangkat  Tersenyum.  Bersuara jika  Mulai mengamati
kepala dari diajak bicara. tangan sendiri
posisi tengkurap  Mampu untuk
dalamwaktu memegang
yang singkat. kerincingan.
 Memalingkan
kepala ke arah
suara.

Umur Motorik/Sensorik Sosial Bahasa Manipulatif

5-9 bulan  Berguling dari  Memperlihatkan  Bervokalisasi  Mulai memindahkan
sisi ke sisi kegembiraan suara-suara benda dari satu tangan
ketika dengan berlagak bergumam, ke tangan lainnya.
terlentang. dan tersipu- suaraseperti  Mampu memanipulasi
 Memalingkan sipu. "da", "ma". benda-benda.
kepala pada
orang yang
berbicara.

9-10  Duduk dari  Mengenal dan  Ngoceh dan  Memungut benda

bulan posisi berbaring menolak orang bervokalisasi diantara jari-jaridan
 Berpindah asing  Mengatakan ibu jari.
 Merangkak.  Meniru kata-kata
 Berteriak untuk seperti da-da,
menarik mam- mam.
perhatian.

1 tahun  Merangkak  Menurut  Mengucapka  Memegang gelas untuk

dengan baik perintah n kata-kata minum.
 menarik badan sederhana tunggal
sendiri untuk  meniru orang
berdiri dewasa.
 Dapat berjalan  Memperlihatkan
dengan berbagai emosi.
dibimbing.

1½  Berjalan tanpa  Ingin bermain  Telah  Mencoret-coret,

tahun ditopang dekat anak-anak menggunakan  Membalik-balik
 Menaiki tangga lain. 20 kata-kata halaman,
atau peralatan  Meminta yang dapat  Bermain dengan
rumah tangga minum. dimengerti. balok-balok bangunan
(kursi)  Mengenal ecara konstruktif.
gambar-

19
 gambar
binatang.
 Mengenal
beberapa bagian
tubuhnya.

2 tahun  Mampu berlari  Mulai bernain  Mulai  Berpakaian sendiri,

 Memanjat dengan anak- menggunakan tidak mampu
 Menaiki tangga anak lain dua atau tiga untukmengikat atau
kata secara memasang kancing.
 Membuka
bersamaan
pintu.

3 tahun  Berlari bebas  Mengetahui  Berbicara  Menggambarlingkaran

 Melompat nama dan jenis dengan  Menggambar gambar-
 Mengendari kelaminnyasend kalimat- gambar yang dapat
sepeda roda iri dapat diberi kalimat dikenal.
tiga. pengertian pendek.
 Bermain secara
konstruktif dan
imitatif.
Umur Motorik/Sensorik Sosial Bahasa Manipulatif
4-5 tahun  Mengetahui  Bernyanyi
banyak huruf-  Berdendang
huruf dari
alphabet
 Mengetahui
lagu kanak-
kanak
 Dapat
menghitung
sampai 10.

c. Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang

1) Keturunan
Jenis kelamin dan determinan keturunan lain secara kuat mmpengaruhi hasil
akhir pertumbuhan dan laju perkembangan untuk mendapatkan hasil akhir tersebut.
Terdapat hubungan yang besar antara orangtua dan anak dalam hal sifat seperti
tinggi badan, berat badan, dan laju pertumbuhan..
2) Neuroendokrin
Beberapa hubungan fungsional diyakini ada diantara hipotalamus dan system
endokrin yang memengaruhi pertumbuhan.Kemungkinan semua hormone
memengaruhi pertumbuhan dan beberapa cara. Tiga hormon-hormon pertumbuhan,
hormone tiroid, dan endrogen. Tampak bahwa setiap hormone yang mempunyai

20
 pengaruh bermakna pada pertumbuhan memanifestasikan efek utamanya pa periode
pertumbuhan yang berbeda.
3) Nutrisi
Nutrisi mungkin merupakan satu-satunya pengaruh paling pentng pada
pertumbuhan. Faktor diet mengatur pertumbuhan pada semua tahap perkembangan,
dan efeknya ditujukan pada cara beragam dan rumit.
4) Hubungan Interpersonal
Hubungan dengan orang terdekat memainkan peran penting dalam
perkembangan, terutama dalam perkembangan emosi, intelektual, dan kepribadian.
luasnya rentang kontak penting untuk pembelajaran dan perkembangan kepribadian
yang sehat.
5) Tingkat Sosioekonomi
Riset menunjukkan bahwa tingkat sosioekonomi keluarga anak mempunyai
dapak signifikan pada pertumbuhan dan perkembangan.
6) Penyakit
Banyak penyakit kronik dan Gangguan apapun yang dicirikan dengan
ketidakmampuan untuk mencerna dan mengabsorbsi nutrisi tubuh akan member
efek merugikan pada pertumbuhan dan perkembangan.
7) Bahaya lingkungan
Bahaya dilikungan adalah sumber kekhawatiran pemberi asuhan kesehatan dan
orang lain yang memerhatikan kesehatan dan keamanan. Bahaya dari residu kimia
ini berhubungan dengan potensi kardiogenik, efek enzimatik, dan akumulasi.
(Baum dan Shannon, 1995)
8) Stress pada masa kanak-kanak
Stress adalah ketidakseimbagan antara tuntutan lingkungan dan sumber koping
individu yang menggangggu ekuiibrium individu tersebut. ( mastern dkk, 1998)
Usia anak, temperamen situasi hidup, dan status kesehatan mempengaruhi
kerentanan, reaksi dan kemampuan mereka untuk mengatasi stress. Koping adalah
tahapan khusus dari reaksi individu terhadap stressor. Strategi koping adalah cara
khusus anak mengatasi stersor ang dibedakan dari gaya koping yang relative tidak
mengubah karakteristik kepribdian atau hasil koping. ( Ryan-wengger, 1992)

21
 9) Pengaruh media masa
Terdapat peningkatan kekhawatiran mengenai berbagai pengaruh media pada
perkembangan anak. (Rowitz, 1996)

11. Dampak Hospitalisasi

1). Pengertian
Menurut Wong (2000), hospitalisasi adalah suatu proses yang karena suatu alasan
yang berencana atau darurat mengharuskan anak untuk tinggal di RS, menjalani terapi
dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah. Perasaan yang sering
muncul pada anak adalah cemas, marah, sedih, takut dan rasa bersalah.
Penyebab timbul reaksi hospitalisasi pada anak (Wong, 2000) :
 Menghadapi sesuatu yang baru dan belum pernah dialaminya
 Rasa tidak aman dan nyaman
 Perasaan kehilangan sesuatu yang biasa dialaminya dan sesuatu yang dirasakan
menyakitkan
2) Reaksi anak terhadap hospitalisasi
a. Masa bayi ( 0 - 1 tahun )
 Perpisahan dengan orang tua : gangguan pembentukan rasa percaya dan kasih
sayang.
 Terjadi stranger anxiety ( usia 6 bulan ) : cemas apabila berhadapan dengan
orang asing dan perpisahan.
 Reaksinya : menangis, marah, banyak melakukan gerakan.
b. Masa toddler ( 2 – 3 tahun )
 Sumber stress yang utama : cemas akibat perpisahan
 Respon : tahap protes, putus asa dan pengingkaran
 Tahap protes : menangis kuat, menjerit memanggil orang tua atau menolak
perhatian yang diberikan orang lain
 Tahap putus asa : menangis berkurang,anak tidak aktif, kurang menunjukkan
minat bermain dan makan, sedih dan apatis
 Tahap pengingkaran : mulai menerima perpisahan,membina hubungan secara
dangkal, anak mulai terlihat menyukai lingkungannya
c. Masa prasekolah

22
  Perawatan di RS : anak untuk berpisah dari lingkungan yang dirasakannya aman,
penuh kasing sayang dan menyenagkan.
 Reaksi terhadap perpisahan : menolak makan, sering bertanya, menagis secara
perlahan dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan
d. Masa sekolah
 Timbul kecemasan : berpisah dengan lingkungan yang dicintainya
Kehilangan kontrol karena adanya pembatasan aktivitas
 Kehilangan kontrol : perubahan peran dalam keluarga, kehilangan kelompok
sosialnya karena ia biasa melakukan kegiatan bermain atau pergaulan sosial,
perasaan takut mati dan adanya kelemahan fisik
 Reaksi terhadap perlukaan atau rasa nyeri : ekspresi baik secara verbal maupun
nonverbal : anak sudah mampu mengkomunikasikannya, sudah mampu
mengontrol perilaku jika merasa nyeri : menggigit bibir/menggigit dan
memegang sesuatu dengan erat.

e. Masa remaja
 Timbul perasaan cemas : harus berpisah dengan teman sebayanya
 Pembatasan aktivitas di RS : anak kehilangan kontrol terhadap dirinya dan
menjadi tergantung pada keluarga atau pertugas kesehatan.
 Reaksi yang sering muncul : menolak perawatan atau tindakan yang dilakukan,
anak tidak mau kooperatif dengan petugas kesehatan atau menarik diri dari
keluarga, sesama pasien dan petugas kesehatan.
 Perasaan sakit : respon anak bertanya-tanya, menarik diri dari lingkungannya /
menolak kehadiran orang lain.
3) Reaksi orang tua terhadap hospitalisasi anak
a. Perasaan cemas dan takut
 Perasaan cemas dan takut : mendapat prosedur menyakitkan
 Cemas paling tinggi : menunggu informasi tentang diagnosa penyakit anaknya.
 Takut muncul : takut kehilangan anak pada kondisi sakit terminal
 Perilaku : sering bertanya/bertanya tentang hal yang sama secara berulang-ulang
pada orang yang berbeda, gelisah, ekspresi wajah tegang dan marah.

23
 b. Perasaan sedih
 Muncul pada saat anak dalam kondisi terminal
 Perilaku : isolasi, tidak mau didekati orang lain, tidak kooperatif terhadap
petugas kesehatan.
c. Perasaan frustasi
 Putus asa dan frustasi : anak yang telah dirawat cukup lama dan tidak mengalami
perubahan, tidak adekuatnya dukungan psikologis.
 Perilaku : tidak kooperatif, putus asa, menolak tindakan, menginginkan pulang
paksa.
B. DAMPAK PENYAKIT TERHADAP KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
1. Kebutuhan Oksigenasi
Reaksi inflamasi/peradangan alveoli mengakibatkan produksi mukus meningkat,
upaya batuk (-), terjadi penumpukan secret pada alveoli, mengakibatkan bersihan jalan
napas tidak efektif. Jika infiltrasi meluas mengakibatkan terjadinya gangguan pertukaran
gas.
2. Kebutuhan Nutrisi
Respon gastrointestinal terhadap reaksi inflamasi terjadi mual dan anoreksia,
menyebabkan terjadinya gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan.
3. Kebutuhan Aktifitas
Kelemahan fisik mengakibatkan terjadinya keterbatasan dalam beraktifitas.
4. Kebutuhan Rasa Aman
Kurangnya informasi mengakibatkan kurangnya pengetahuan keluarga tentang
pengelolaan penyakit TBC.
5. Pertumbuhan dan Perkembangan
Adanya mual dan anoreksia menyebabkan terjadinya penurunan status gizi, dan
penurunan imunitas yang mengakibatkan klien menjadi rentan terhadap infeksi, sehingga
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terhadap pertumbuhan dan
perkembangan anak.
C. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Identitas

24
 Selain identitas klien : nama tempat tanggal lahir, usia, agama, jenis kelamin, juga
identitas orangtuanya yang meliputi : nama orangtua, pendidikan, dan pekerjaan.
b. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
a. Saat masuk Rumah Sakit
Keluhan utama penyebab klien sampai dibawa ke rumah sakit.
b. Saat pengkajian
Keluhan yang dialami pasien saat dilakukan pengkajian meliputi PQRST
(palliative, quantitatif, region, scale, timing)
c. Keluhan penyerta
Keluhan yang dialami oleh pasien selain keluhan utama. Tanda dan gejala klinis
TB serta terdapat benjolan/bisul pada tempat-tempat kelenjar seperti : leher,
inguinal, axilla dan sub mandibula
2. Riwayat Kehamilan
a. Pre Natal
Prenatal : kurang asupan nutrisi , terserang penyakit infeksi selama hamil.
b. Intra Natal
Intranatal : Bayi terlalu lama di jalan lahir, terjepit jalan lahir, bayi menderita
caput sesadonium, bayi menderita cepal hematom.
c. Post Natal
Kurang asupan nutrisi, bayi menderita penyakit infeksi, asfiksia, icterus.
3. Riwayat Masa Lalu
a. Penyakit waktu kecil
Penyakit yang pernah diderita (tanyakan, apakah klien pernah sakit batuk
yang lama dan benjolan bisul pada leher serta tempat kelenjar yang lainnya dan
sudah diberi pengobatan antibiotik tidak sembuh-sembuh? Tanyakan, apakah
pernah berobat tapi tidak sembuh? Apakah pernah berobat tapi tidak teratur?)
b. Pernah di rawat di Rumah Sakit
Tanyakan apakah sakit yang dialami di waktu kecil sampai membuat pasien
dirawat dirumah sakit, jika ia, apakah keadaannya parah atau seperti apa.
c. Obat-obatan yang pernah digunakan

25
 Obat-obatan yang pernah diberikan sangat penting untuk diketahui, agar
kerja obat serta efek samping yang timbul dapat di ketahui. Pemberian antibiotik
dalam jangka panjang perlu diidentifikasi.
d. Tindakan (operasi)
Apakah sebelumnya pernah melakukan tindakan operasi, pada bagian apa,
atas indikasi apa.
e. Alergi
Apakah mempunyai riwayat alergi terhadap obat-obatan, udara atau
makanan.
f. Kecelakaan
Pernah mengalami kecelakaan ringan sampai hebat sebelumnya, apabila
mengalami kecelakaan apakah langsung di beri tindakan, atau di bawa berobat
ke dokter atau hanya di diamkan saja.
g. Imunisasi
 Imunisasi aktif : merupakan imunisasi yang dilakukan dengan cara
menyuntikkan antigen ke dalam tubuh sehingga tubuh anak sendiri yang akan
membuat zat antibody yang akan bertahan bertahun-tahun lamanya. Imunisasi
aktif ini akan lebih bertahan lama daripada imunisasi pasif
 Imunisasi pasif : disini tubuh tidak membuat sendiri zat anti akan tetapi tubuh
mendapatkannya dari luar dengan cara penyuntikkan bahan atau serum yang
telah mengandung zat anti. Atau anak tersebut mendapatkannya dari ibu pada
saat dalam kandungan
c. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : pada umumnya pasien tuberkulosis anak yang berobat sering
ditemukan sudah dalam keadaan lemah, pucat, kurus dan tidak bergairah
2. Tanda-tanda vital : sering demam walaupun tidak terlalu tinggi, demam dapat
lama atau naik turun, nafas cepat dan pendek, saat badan demam atau panas
biasanya tekanan nadi anak menjadi tachicardi.
3. Antropometri
Mengukur lingkar kepala, lengan, dada dan panjang badan serta berat badan.
4. Pemeriksaan fisik

26
a. Kepala : kaji bentuk kepala, kebersihan rambut
b. Mata : kaji bentuk mata, konjungtiva, sklera, pupil
d. Hidung : terdapat cuping hidung atau tidak, ada penumpukkan sekret atau
tidak, simetris tidak.
e. Mulut : kaji kebersihan mulut, apakah ada stomatitis, gigi yang tumbuh
f. Telinga : kaji kebersihan telinga, bentuk sejajar dengan mata, ada cairan atau
tidak, uji pendengaran anak
g. Leher : Benjolan/pembesaran kelenjar pada leher (servikal), axilla, inguinal dan
sub mandibula.
h. Dada : Batuk: terjadi karena adanya iritasi pada bronkus; batuk ini membuang/
mengeluarkan produksi radang, dimulai dari batuk kering sampai batuk purulen
(menghasilkan sputum).
 Sesak nafas: terjadi bila sudah lanjut, dimana infiltrasi radang sampai
setengah paru.
 Nyeri dada: ini jarang ditemukan, nyeri timbul bila infiltrasi radang sampai
ke pleura.
 Malaise: ditemukan berupa anoreksia, berat badan menurun, sakit kepala,
nyeri otot dan kering diwaktu malam hari.
 Pada tahap dini sulit diketahui.
 Ronchi basah, kasar dan nyaring.
 Hipersonor/timpani bila terdapat kavitas yang cukup dan pada auskultasi
memberi suara limforik.
 Atropi dan retraksi interkostal pada keadaan lanjut dan fibrosis.
 Bila mengenai pleura terjadi efusi pleura (perkusi memberikan suara pekak)
i. Perut : kaji bentuk perut, bising usus
j. Ekstermitas : kaji kekuatan ekstermitas atas dan bawah, apakah ada kelemahan
k. Kulit : Pembesaran kelenjar biasanya multipel.
 Benjolan/pembesaran kelenjar pada leher (servikal), axilla,
 inguinal dan sub mandibula. Kadang terjadi abses.
l. Genetalia : kaji apakah ada disfungsi pada alat genitalia, kaji bentuk, skrotum
sudah turun atau belum, apakah lubang ureter ditengah.

27
 5. Pemeriksaan tingkat perkembangan anak usia 18-24 bulan
 Motorik
Berjalan tanpa ditopang, menaiki tangga/peralatan rumah tangga (seperti kursi)
 Sosial
Ingin bermain dengan anak-anak lain, meminta minum, mengenal gambar-
gambar binatang, mengenal beberapa bagian tubuhnya.
 Bahasa
Telah menggunakan 20 kata-kata yang dapat dimengerti.
 Manipulatif
Mencoret-coret, membali-balik halaman, bermain dengan balok-balok
bangunan secara konstruktif.
2. Diagnosa keperawatan yang sering muncul
1) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan secret kental, upaya batuk
buruk.
2) Hiperthermia berhubungan dengan proses peradangan.
3) Perubahan nurisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
4) Resiko tinggi penyebaran infeksi pada diri sendiri maupun orang lain berhubungan
dengan virulensi kuman, pertahanan primer tidak adekuat, kurang pengetahuan untuk
menghindari pemajanan pathogen.
5) Kurang pengetahuan keluarga mengenai kondisi, aturan tindakan dan pencegahan
penyakit berhubungan dengan kurang/tidak lengkap informasi yang ada.
6) Perubahan proses keluarga berhubungan dengan hospitalisasi anak.

28
3. Intervensi keperawatan
Diagnosis
Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
Bersihan jalan napas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji fungsi pernapasan: bunyi napas, 1. Untuk mengetahui tingkat sakit dan
tidak efektif keperawatan selama .......x24 jam, kecepatan, kedalaman dan tindakan apa yang harus dilakukan
berhubungan dengan bersihan jalan napas efektif dengan penggunaan otot aksesori.
secret kental, upaya kriteria : 2. Catat kemampuan untuk 2. Untuk mengetahui perkembangan kesehatan
batuk buruk.  Sekret berkurang sampai dengan mengeluarkan secret atau batuk pasien
hilang efektif, catat karakter, jumlah

 Pernafasan dalam batas normal : sputum, adanya hemoptisis.

3. Berikan pasien posisi semi atau 3. Semi fowler memudahkan pasien untuk
 0-2 bulan : 50 s/d < 60 x/menit
fowler, bernafas
 2 bln-12 bln : 40 s/d < 50 x/menit
4. Bersihkan sekret dari mulut dan 4. Untuk mencegah penyebaran infeksi
 12 bln-60bln : 30 s/d < 40
trakea, suction bila perlu.
x/menit
5. Berikan obat: agen mukolitik, 5. Untuk membantu mengencerkan secret
bronkodilatorsesuai indikasi sehingga mudah untuk dikeluarkan.

Hiperthermia Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor suhu tubuh setiap 2 jam 1. Deteksi dini terjadinya perubahan abnormal
berhubungan dengan keperawatan selama ......x24 jam, suhu fungsi tubuh ( adanya infeksi)
proses peradangan tubuh kembali normal, dengan kriteria 2. Berikan kompres hangat 2. merangsang pusat pengatur panas untuk
hasil : menurunkan produksi panas tubuh
 Suhu tubuh 36-37,5 o C 3. Kolaborasi pemberian antipirektik 3. Kolaborasi pemberian antipirektik

29
 Diagnosis
Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
Perubahan nurisi kurang setelah dilakukan tindakan perawatan 1. Ukur dan catat berat badan pasein 1. BB menggambarkan status gizi pasien
dari kebutuhan tubuh selama ........x 24 jam, kebutuhan 2. Sajikan makanan dalam porsi kecil 2. Sebagai masukan makanan sedikit-sedikit
berhubungan nutrisi terpenuhi, dengan kriteria hasil : tapi sering dan mencegah muntah
dengananoreksia  Nafsu makan meningkat 3. Sajikan makanan yang dapat 3. Sebagai alternatif meningkatkan nafsu
 BB meningkat atau normal sesuai menimbulkan selera makan makan pasien
umur 4. Berikan makanan tinggi TKTP 4. Protein mempengaruhi tekanan osmotik
(tinggi kalori tinggi protein) pembuluh darah
5. Jelaskan kepada keluarga tentang 5. Meningkatkan pemahaman keluarga tentang
penyebab malnutrisi, kebutuhan penyebab dan kebutuhan nutrisi untuk
nutrisi pemulihan, susunan menu dan pemulihan klien sehingga dapat meneruskan
pengolahan makanan sehat upaya terapi diet yang telah diberikan
seimbang, tunjukkan contoh jenis selama hospitalisasi.
sumber makanan ekonomis sesuai
status sosial ekonomi klien.
6. Laksanakan pemberian roboransia 6. Roborans, meningkatkan nafsu makan,
sesuai program terapi. proses absorbsi dan memenuhi defisit yang
menyertai keadaan malnutrisi.
Resiko tinggi Setelah dilakukan tindakan perawatan 1. Kaji patologi penyakit dan potensial 1. Membantu klien/keluarga agar mau
penyebaran infeksi pada selama .........x24 jam, penyebaran penyebaran infeksi melalui droplet mengerti dan menerima terhadap terapi
diri sendiri maupun infeksi tidak terjadi, dengan kriteria yang diberikan untuk mencegah komplikasi.
orang lain berhubungan hasil : 2. Identifikasi orag lain yang beresiko 2. Pengetahuan dan terapi dapat
dengan virulensi  Klien/keluarga dapat (anggota keluarga/teman) meminimalkan kerentanan terjadinya
kuman, pertahanan mengidentifikasi tindakan untuk penyebaran

30
primer tidak adekuat, mencegah/menurunkan resiko 3. Anjurkan klien untuk batuk / bersin 3. Kebiasaan ini untuk mencegah terjadinya
kurang pengetahuan infeksi. pada tisu dan menghindari meludah penularan infeksi.
untuk menghindari  Klien/keluarga menunjukkan 4. Lakukan tindakan isolasi sebagai 4. Mencegah infeksi yang bersumber dari

pemajanan pathogen. perubahan pola hidup untuk pencegahan susceptible host

meningkatkan lingkungan yang 5. Pertahankan teknik aseptic saat 5. Mencegah terjadinya cross infection
aman. melakukan tindakan perawatan
6. Beritahu klien dan keluarga tentang 6. Pengobatan tuntas sangat penting untuk
pentingnya pengobatan yang tuntas mencegah resistensi kuman terhadap abat
7. Kolaborasi pemberian obat anti 7. Untuk membunuh kuman TBC
tuberculosis

Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan perawatan 1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga 1. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan
mengenai kondisi, selama .........x24 jam, pengetahuan keluarga pasien sampai mana
aturan tindakan dan klien/keluarga meningkat, dengan 2. Berikan pendidikan kesehatan 2. Agar keluarga pasien mengetahui dan tidak
pencegahan penyakit kriteria hasil : berkaitan dengan penyakit pasien cemas
berhubungan dengan  Klien/keluarga memahami proses 3. Jelaskan setiap tindakan keperawatan 3. Untuk mengurangi kecemasan keluarga
kurang/tidak lengkap penyakit dan kebutuhan yang akan dilakukan pasien
informasi yang ada. pengobatan
 Klien/keluarga melakukan
perubahan pola hidup untuk
memperbaiki kesehatan

31
 Diagnosis
Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
Perubahan proses Setelah dilakukan tindakan perawatan 1. Kenali kekhawatiran dan kebutuhan 1. Dapat menurunkan stress
keluarga berhubungan selama .........x24 jam, terjadi orang tua untuk informasi dan
dengan hospitalisasi pengurangan ansietas keluarga, dengan dukungan
anak kriteria hasil : 2. Gali perasaan dan masalah seputar 2. Memudahkan dalam pemilihan intervensi
 Kecemasan keluarga berkurang hospitalisasi dan penyakit anak

 Secara verbal keluarga mengatakan 3. Berikan informasi seputar kesehatan 3. Untuk menurunkan ansietas yang dialami

cemas berkurang anak keluarga

4. Berikan dukungan sesuai kebutuhan 4. Meningkatkan kemampuan koping
5. Anjurkan perawatan yang berpusat 5. Meningkatkan pemahaman keluarga
pada keluarga dan anjurkan anggota
keluarga agar terlibat dalam
perawatan.

32
33
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. A. R. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS TB
PARU DIRUANGAN PERAWATAN ANAK
RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO

No. RM : 003140
Tanggal :
Tempat :
I. DATA UMUM

1. Identitas Klien
Nama : An. A.R.M Umur : 1 Tahun 5 Bulan
Tempat / Tanggal Lahir : Gorontalo, 04-07-2022 Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam Suku : Gorontalo
Pendidikan :- Dx. Medis : TB Paru
Alamat : Desa Tenggela Telepon :
Tanggal masuk RS : 20-02-2024 Ruangan : Perawatan Anak
Golongan Darah : Sumber info : Orang Tua Klien

2. Identitas Keluarga (terutama satu rumah)

No. Nama Umur (thn) Hubungan Status Kesehatan

1 Tn. A.M 40 Tahun Ayah Sehat

2 Ny. N.P 38 Tahun Ibu Sehat

3 An. R.M 13 Tahun Saudara Laki-Laki Sehat

4 An. P.M 11 Tahun Saudara Perempuan Sehat

5 Ny.W.H 68 Tahun Nenek Sehat

34
 Genogram

40 38

11
13 1

Gen 1 : kakek dan nenek meninggal karena faktor usia

Gen 2 : orang tua klien
Gen 3 : Klien

Simbol Genogram :
: Laki-laki : Cerai : Berpisah
: Perempuan : Kembar Non identik : Abortus
X : Meninggal Dunia : Kembar Identik : Diadopsi
: Klien - - - - : Hidup bersama : Lahir Mati

II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa Medis : TB Paru
2. Keluhan Utama : Demam
3. Keluhan Saat Ini : Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 21-02-2024
pukul 09.00 WITA, orang Tua klien mengatakan anaknya demam, batuk berdahak,
dan beringus. Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurun, porsi makan
anaknya tidak habis,Pasien sedang menjalankan pengobatan 6 bulan sekarang berjalan
4 bulan.
4. Riwayat Keluhan Saat Ini : Klien dibawah ke rumah sakit oleh orang tuanya pada
tanggal 20-02-2024 pukul 02.00 WITA dengan keluhan demam sejak beberapa jam
yang lalu. Sudah minum obat anti demam, sempat turun namun naik kembali. Ibu
klien mengatakan anaknya tidak mual, tidak muntah, BAB dan BAK biasa, tidak ada
riwayat kejang.
5. Riwayat penyakit sekarang : Demam

35
 Tanggal Awitan : 20 Februari 2024
Sifat Awitan : Bertahap/tiba-tiba
Karakteritik : Menggigil, batuk-batuk
a. Lokasi : Seluruh tubuh
b. Yang Memperberat : Proses infeksi
c. Yang Meringankan : Sudah diberikan obat antipiretik, kompres
hangat,dan mempertahankan asupan cairan oral.

6. Penyakit atau Tindakan Operasi sebelumnya : Ibu klien mengatakan anaknya

tidak pernah operasi tetapi sudah 2x masuk rumah sakit dengan keluhan yang sama.

7. Riwayat Obat-obatan : Ibu klien mengatakan anaknya mengonsumsi obat OAT

selama 4 bulan.

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

Ibu klien mengatakan anaknya memiliki riwayat penyakit TB Paru yang dikarenakan
tertular dari tetangga dekat rumahnya. Klien sudah menjalani perawatan selama 4 bulan.
Ibu klien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat hipertensi, kolesterol dan asam
urat.

IV. RIWAYAT PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL

1. Riwayat psikososial
a. Tempat tinggal : Ibu klien mengatakan rumahnya berhadapan
dengan jalan, jarak antar rumah dan tetangga sangat dekat.

b. Lingkungan rumah : Ibu klien mengatakan dilingkungan rumahnya

tepatnya disamping rumahnya merupakan pasien dengan TB Paru yang sudah
lama.

c. Hubungan antar anggota keluarga : Ibu klien mengatakan hubungan antar keluarga
sangat harmonis dan baik. Saling menyayangi antar keluarga dan saling support.

2. Riwayat spiritual
a. Support system :Orang tua klien selalu mendampingi/menemani
klien dan memantau perkembangan klien

b. Kegiatan keagamaan : Ibu klien mengatakan sebelum sakit klien

sering ikut ke masjid dengan pamannya. Klien sangat senang belajar huruf
hidjaiyah. Setelah sakit klien sudah tidak melakukan kegiatan keagamaan.

36
 JADWAL AGENDA RITUAL IBADAH (SPRITUAL CARE)
No Uraian Kegiatan Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi Kegiatan
1

3. Riwayat hospitalisasi
a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap di rumah sakit :
Orang tua klien mengatakan paham dengan penyakit yang dialami anaknya, kalau
klien sakit, langsung dibawah ke fasilitas kesehatan

b. Pemahaman pasien tentang sakit dan rawat inap :

Klien belum mengerti apa yang disampaikan

V. KEBUTUHAN DASAR / POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Nutrisi
Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan sebelum sakit anaknya makan sebanyak 3x.
makanan yang dimakan seperti nasi, ikan, sayur. Porsi makan
selalu habis dan tidak ada pantangan makan.

Setelah sakit : ibu klien mengatakan saat sakit anaknya nafsu makan anaknya
menurun, jenis makanannya bubur dengan porsi tidak habis.

2. Istirahat / tidur
Sebelum Sakit : ibu klien mengatakan sebelum sakit klien bangun pukul 5 subuh,
tidur pukul 8 malam, kalau siang klien jarang tidur siang

Setelah sakit : ibu klien mengatakan ketika sakit klien tidur kemudian bangun
dan tidur kembali,hal itu disebabkan karena klien sering batuk dan
gerah.

3. Eliminasi fekal / BAB

Sebelum Sakit : ibu klien mengatakan sebelum sakit BAB sebanyak 1-2x, lunak,
kuning kecoklatan, tidak terjadi perdarahan ketika BAB, bau khas
feses.

37
 Setelah sakit : Ibu klien mengatakan tidak ada keluhan BAB saat sakit.

4. Eliminasi urine / BAK

Sebelum Sakit : ibu klien mengatakan klien memakai popok, dipakaikan pukul
08.00 pagi diganti jam 12.00 siang, dalam sehari sekitar 3x ganti
popok.

Setelah sakit : ibu klien mengatakan setelah sakit juga tidak ada keluhan
sewaktu BAK, waktu pengkajian di siang hari lien BAK 2x

5. Aktivitas dan Latihan

Sebelum Sakit : ibu klien mengatakan anaknya sebelum sakit kebiasanya bermain,
selalu ceria

Setelah sakit : ibu klien mengatakan setelah sakit anaknya hanya berbaring
ditempat tidur, dan rewel

6. Personal hygiene
Sebelum Sakit : ibu klien mengatakan sebelum sakit klien mandi seperti biasanya
dengan dibantu orang uanya tidak mandi sendiri, sebanyak 2x
dalam sehari . pagi dan sore.

Setelah sakit :ibu klien mengatakan setelah sakit anaknya hanya diwaslap
sebanyak 1X sehari di pagi hari.

7. Aktivitas sehari-hari
Sebelum Sakit : ibu klien mengatajan aktivitas sebelum sakit seperti anak-anak
kecil pada umumnya, bermain bersama keluarga dirumah. Malam
hari klien tidur dan bangun pagi hari

Setelah sakit : setelah sakit klien hanya bayak ditempat tidur tidak mau
berinteraksi dengan orang lain

38
VI. PEMERIKSAAN FISIK
Hari 21 Februari2024 pukul
1. Keadaan umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. Penampilan dihubungkan dengan usia : Sesuai
c. Ekspresi wajah : Meringis
d. Kebersihan secara umum : Bersih
e. Tanda-tanda vital :
1. Tekanan Darah :90/60mmHg
2. Frekuensi Nadi :80x/menit
3. Frekuensi Suhu : 390C
4. Frekuensi Pernapasan : 22x/menit
5. SPO2 : 96%
f. Berat Badan :8 Kg
g. Tinggi Badan :70 cm
h. IMT : Kg/m2
i. BBI :11 Kg

2. Head to toe
a. Kulit / integument : Kulit agak kemerahan,tidak ada lesi, tidak ada edema,
tidak diaphoresis, tidak inflamasi, badan teraba hangat, tekstur kasar, turgor kulit
<2detik, tidak ada nyeri tekan pada kulit, tekstur kuku halus.

b. Kepala dan rambut : posisi kepala tegak, proposional, bentuk kepala sesuai,
rambut lurus warna hitam tersebar merata dan panjang. Tidak ada benjolan pada
kepala, tidak ada krepitasi dan deformitas, tidak adanya nyeri tekan, kulit kepala
lembab.

c. Kuku : Kuku bersih dan pendek.

d. Mata / penglihatan : posisi simetris, alis sejajar, daerah orbita normal, kelopak
mata normal, bulu mata normal, konjungtiva anemis, tidak ada perdarahan, iris
simetris, warna hitam, adanya reflex pupil, akomodasi normal kiri dan kanan.
Tidak adanya edema dan tidak ada nyeri tekan pada mata. Tidak menggunakan alat
bantu penglihatan.

39
e. Hidung / penghiduan : ukuran proporsional, adanya sekret, bulu hidung normal,
tidak ada rhinore, tidak ada perdarahan, tidak ada lesi, tidak menggunakan
pernapasan cuping hidung. Tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitasi.

f. Telinga / pendengaran : posisi sejajar, proporsional, telinga simetris kiri dan

kanan, tidak ada otorea, tidak ada kemerahan, tidak ada battle sign, tidak ada
serumen, telinga tampak bersih tidak kotor, tekstur telinga lembut, tidak ada nyeri
tekan, dan tidak ada pembengkakan.

g. Mulut dan gigi : warna bibir biasa, mukosa mulut tampak lembab, tidak
ada lesi, mukosa bibir kering, gigi belum tumbuh semua, gusi tidak berdarah, lidah
tampak bersih, tiak bau mulut, faring kemerahan.

h. Leher : M. Sternokleidomastoideus simetris, tidak ada kontraksi,

tidak ada deviasi trakea, tidak ada pembesaran tiroid, tidak mengalami pembesaran
linfe, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada eritema, posisi trakea pada
garis tengah, tidak ada pembesaran tiroid, tidak ad nyeri tekan, tidak ada
pembesaran linfe.

i. Dada : bentuk dada normal, simetris, tidak ada lesi, ekpansi

dinding dada tidak simetris, retraksi otot bantu pernapasan sedang, tidak ada
massa, tidak ada krepitasi, tidak ada deformitas, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
pembengkakan, tidak adaemfisema sub kutis, suara perkusi pekak, terdapat bunyi
ronki kasar pada aspek paru kiri dan kanan.

j. Abdomen : bentuk rata, tidakada penegangan abdomen, tidak ada

cabut mrdusa, kulit pruritus, tidak ada massa, hepar tidak teraba,lien tidak
teraba,feses tdak teraba, tidak ada nyeri tekan, perkusi tumpani, bising usus
3x/menit.

k. Perineum dan genitalia : nadi femoralis teraba, tidak ada hernia, pembengkakan
pembuluh limfe tidak ada, hemoroid tidak ada, warna feses kuning lembek, urine
kuning bening.

l. Ekstremitas atas dan bawah : garis anatomis lurus, persendian normal, ertema tidak
ada, adanya kekuatan tendon, tidak ada nyeri tekan, krepitasi tidak ada, deformitas
tidak ada, pergerakan normal, kekuatan otot 5/5.

40
 3. PENATALAKSANAAN MEDIS
Pemeriksaan diagnostik (meliputi tanggal dan hasil pemeriksaan) meliputi
Pemeriksaan Laboratorium, Foto Rontgen, Data Tambahan.
Nama Pasien : An. A.R.M
No. Med. Rec : 003140
Umur / J.Kelamin : 1 tahun 5 bulan / Laki-laki

Hasil Laboratorium tanggal 21 Februari 2024

1. Hematologi
1) Hemoglobin (Hb) : 11,2 g%
2) Leukosit : 4,320/uL
3) Eritrosit : 4.870 Juta/uL
4) Trombosit : 204.000 /uL
5) Hematokrit : 33,9 %
2. Nilai MC
1) MCV : 69,6 fL
2) MCH : 23,0 pg
3) MCHC : 33,0 %
3. Hitung Jenis Leukosit
1) Basofil : 0,4 %
2) Eosinofil : 1,0 %
3) Netrofil : 17,0 %
4) Limfosit : 71,9 %
5) Monosit : 9,7 %

41
 4. Penatalaksanaan Medis (uraian sesuai dengan jurnal medis) meliputi obat-
obatan
NO NAMA OBAT DOSIS RUTE INDIKASI

1 Paracetamol sirup 3 x 3/4 Oral Meringikan rasa sakit seperti sakit

kepala, sakit gigi, dan menurunkan
demam
2 Puyer batuk 3x2 Oral

3 Pct drip 80 mg IV

42
43
VII. IDENTIFIKASI DATA
1. Keluhan (Data Subjektif)
1) Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak
2) Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurun
3) Ibu klien mengatakan porsi makan anaknya tidak habis
4) Ibu klien mengatakan anaknya demam
2. Keluhan ( Data Objektif)
1) Ku : Tampak lemah
Tampak rewel
2) Anak idak dapat mengeluarkan secret
3) Klien tidak mampu batuk
4) Membrane mukosa bibir kering
5) Kulit tampak kemerahan
6) Kulit teraba hangat
7) Porsi makan tampak tidak habis
8) Terdengar ronkhi
9) Terpasang IVFD RL ekstremitas kanan atas
10) Berat badan 8 Kg
11) Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 90/60mmHg
N : 80x/m
Rr : 22x/m
Spo2 : 96%
Suhu : 390C
Kesadaran composmentis
E:4V:5M:6
XI. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA BERDASARKAN GANGGUAN
KEBUTUHAN

1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan suhu tubuh diatas nilai
normal
Ds :
- Ibu klien mengatakan anaknya demam

Do :
- Ku : tampak lemah
- Tampak rewel
- Kulit tampak kemerahan
- Kulit teraba hangat
- Terpasang IVFD RL ekstremitas kanan atas
- TTV : Tekanan darah : 90/60mmHg, N : 80x/m, Rr : 22x/m, Spo2 : 96%, Suhu : 390C
- Kesadaran composmentis
- PCT drips
- E : 4, V : 5, M : 6

2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan secret ditandai dengan
batuk berdahak.
Ds :
- Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak
- Ibu klien mengatakan anaknya sering berkeringat di malam hari

Do :
- Ku : Tampak lemah
- Tampak rewel
- Tidak dapat mengeluarkan secret
- Tidak mampu batuk
- Terdengar ronkhi
- Obat pyr batuk
- Leukosit 16.000
- Terpasang IVFD RL ekstremitas kanan atas
- TTV : TD : 90/60mmHg, Suhu : 390C, N : 80x/m, Rr : 22x/m,Spo2 : 96%
- Keadaan composmentis
- E : 4, V: 5. M : 6

3. Defisit nutrisi berhubungan dengan keenggangan untuk makan ditandai dengan nafsu makan
menurun
Ds :
- Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurun
- Ibu klien mengatakan porsi makan anaknya tidak habis

2
Do :
- Ku : tampak lemah
- Tampak rewel
- Porsi makan tampak tidak habis
- Berat badan 8 kg
- Terpasang IVFD RL ekstremistas kanan atas
- TTV : Tekanan darah : 90/60mmHg, N : 80x/m, Rr : 22x/m, Spo2 : 96%, Suhu : 390C
- Kesadaran Composmentis
- E : 4, V : 5, M : 6

3
XII. ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN
KDM
Penyakit (Diagnosa Medis) Klien : TB Paru
Respon utama : Demam
Penyimpangan KDM :

Batuk

Percikan dahak

Kuman TB
(Mycrobacterium
Tuberculosis)

Mencapai lobus paru

Tuberculosis paru

Bakteri sampai pada bagian

alveoli

Peradangan Stimulasi sel-sel goblet

Proses peradangan
Aktivitas seluler meningkat
Granulasi chemorection
Pengeluaran batuk droplet
Peningkatan suhu tubuh meningkat
Hypertermia Pemecahan KH, Lemak,
Protein
dan sel mukosa
Sel mucus berlebihan
Peningkatan produksi
mucus
Akumulasi secret pada
saluran pernapasan

4
Nutrisi kurang dari
kebutuhan Bersihan jalan napas
tidak efektif
Defisit Nutrisi

5
XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

NO. Tanggal Muncul Masalah Masalah

20 FEBRUARI 2024 Hipertermia
1. Definisi : suhu tubuh meningkat diatas rentang normal tubuh
2. Penyebab :
a. Dehidrasi
b. Terpapar lingkungan panas
c. Proses penyakit (mis. Infeksi, kanker)
d. Ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan
3. Gejala dan tanda mayor
a. Subjektif : (tidak tersedia)
b. Objektif :
1) Suhu tubuh diatas nilai normal
4. Gejala dan tanda minor
a. Subjektif : (tidak tersedia)
b. Objektif :
1) Kulit merah
Bersihan jalan napas tidak efektif
1. Definisi : ketidakmampuan membersihkan secret atau
obstruksi jalan napas untu mempertahankan jalan napas tetap
paten
2
2. Penyebab :
Fisiologi
a. Spasme jalan napas
b. Hipersekresi jalan napas
c. Sekresi yang tertahan
d. Proses infeksi
Situasional
a. Terpajan polutan
3. Gejala dan tanda mayor
a. Subjektif : (tidak tersedia)
b. Objektif :
1) Batuk tidak efektif atau tidak mampu bantuk
2) Sputum berlebih/obstruksi dijalan napas
3) ronkhi kering
Defisit Nutrisi
1. Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme
2. Penyebab :
a. Faktor psikologis (mis. Stres, keengganan untuk makan)
3. Gejala dan tanda mayor
a. Subjektif : (tidak tersedia)

2
 b. Objektif : berar badan menurun minimal 10% dibawah
rentang ideal

XIV. RUMUSAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Inisial Pasien : An. A.R. M
No. RM :003140
Ruangan : Mickey

NO Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

DX
1 Hipertermia b.d proses penyakit
ditandai dengan suhu tubuh diatas
nilai normal
Gejala dan Tanda Mayor Subjektif
Setelah dilakukan intervensi selama 3x8 Observasi
jam diharapkan termogulasi membaik 1. Identifikasi penyebab hipertermia
dengan kriteria hasil 2. Monitor suhu tubuh
1. Menggil membaik 3. Monitor warna dan suhu kulit
2. Kejang menurun

3
NO Diagnosa Keperawatan
DX
(Tidak tersedia)
Objektif :
1. Suhu tubuh diatas normal
Gejala dan Tanda Minor Subjektif :
(Tidak tersedia)
Gejala dan Tanda Minor Objektif :
1. Kulit merah
2. Kejang
3. Takikardi
4. Takipnea
5. Kulit terasa hangat
2 Setelah dilakukan intervensi selama 3x8
Bersihan jalan napas tidak efektif
b.d penumpukan secret ditandai
dengan batuk berdahak
Gejala dan Tanda Mayor Subjektif
(Tidak tersedia)
Objektif :
1. Batuk tidak efektif
2. Tidak mampu batuk
3. Sputum berlebih
4. Mengi, wheezing dan/atau ronkhi
kering
5. Mekonium dijalan napas
Gejala dan Tanda Minor Subjektif :
Luaran Keperawatan
3. Tatikardi membaik
4. Suhu tubuh membaik
5. Tekanan darah membaik
6. Ventilasi membaik
jam diharapkan jalan napas meningkat
dengan kriteria hasil :
1. Batuk efektif
2. Produksi sputum menurun
3. ronhki menurun
4. Frekuensi napas membaik
5. Pola napas membaik
Intervensi Keperawatan
Terapeutik
1. Longgarkan atau lepaskan pakaian
2. Berikan cairan oral
3. Lakukan kompres dingin
4. Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan klien
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian ciaran elektrolit
2. Kolaborasi pemberian antipretik
Manajemen jalan napas
Observasi
1. Monitor pola napas
2. Monitor bunyi napas tambahan
3. Monitor sputum
Terapeutik
1. Pertahankan kepantenan jalan napas dengan
head tilt dan chin loft
2. Posisikan semi-fowler atau fowler
3. Berikan minum hangat
4. Lskukan fisioterapi dada
5. Lakukan penghisapan lendir
Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan 200ml/hari, jika
kontraindikasi
4
NO Diagnosa Keperawatan
DX
1. dispnea
2. Sulit bicara
3. Ortopnea
Gejala dan Tanda Minor Objektif :
1. Gelisah
2. Sianosis
3. Bunyi napas menurun
4. Frekuensi napas berubah
5. Pola napas berubah
3 Setelah dilakukan intervensi selama 3x8
Defisit Nutrisi b.d keenggangan
untuk makan ditandai dengan nafsu
makan menurun
Gejala dan Tanda Mayor Subjektif
(Tidak tersedia)
Objektif :
1. Berat badan menurun minimal
10% dibawah rentang ideal
Gejala dan Tanda Minor Subjektif :
1. Cepat kenyang setelah makan
2. Kram/nyeri abdomen \
3. Nafsu makan menurun
Gejala dan Tanda Minor Objektif :
1. Bising usus hiperaktif
Luaran Keperawatan
jam diharapkan status nutrisi membaik
dengan kriteria hasil :
1. Berat badan indeks massa tubuh (IMT)
membaik
2. Frekuensi makan membaik
3. Nafsu makan membaik
Intervensi Keperawatan
2. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
1. Pemberian obat-obatan
2. pemberian cairan IVFD
3. Puyer batuk
Manajemen nutrisi
Observasi
1. Identifikasi status nutrisi
2. Monitor asupan makanan
3. Identifikasi keutuhan kalori dan jenis nutrien
4. Monitor berat badan
Terapeutik
1. Sajikan makanan secara mearik dan suhu
yang sesuai
2. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
3. Berikan suplemen makanan, jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
5
 NO Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
DX
2. Otot pengunyah lemah yang dibutuhkan, jika perlu
3. Otot menelan lemah
4. Membran mukosa pucat
5. Sariawan
6. Serum albumin turun
7. Rambut rontok berlebih
8. Diare

XV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Inisial Pasien : An. A.R. M Ruangan : Mickey

NO. RM : 003140

NO WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI

DX (TGL/JAM)

6
 21 Februari 2024 S:
09.05 1. Monitor suhu tubuh dengan hasil : 1. Ibu klien mengatakan anaknya masih panas
suhu 39,0o C O:
09.10 2. Memonitor TTV dengan hasil 1. Pasien tampa lemah
TD : 90/60 mmHg 2. Pasien tampak rewel
RR : 22x/menit 3. Kulit pasien masih tampak kemerahan
N: 80x/menit 4. Kulit pasien teraba hangat
09.15 3. Melakukan kompres hangat dengan hasil : 5. Terpasang IVFD RL
klien dilakukan kompres hangat pada dahi, 6. Pasien dilakukan kompres hangat
agsila, dada, perut 7. Pasien diberikan obat paracetamol sirup,
09.20 4. Melonggarkan atau lepaskan pakaian dengan paracetamol drips
hasil : pakaian klen dilepaskan untuk TD : 90/60 mmHg
menurunkan suhu tubuhnya RR : 22x/menit
09.25 5. menganjurkan tirah baring dengan hasil : N : 80x/menit
klien terbaring di tempat tidur pasien SB : 39oC
6. Mengkolaborasi pemberian cairan dan A : Masalah hipertermia belum teratasi
12.00 elektorlit intravenadengan hasil : paracetamol P : lanjutkan intervensi
sirup dan paracetamol drips, dan cairan RL 1. Monitor vital sign
2. Monitor suhu
3. Anjurkan kompres hangat
4. Anjurkan memakai pakaian tipis
5. Kolaborasi pemberian cairan dan elektorlit

22 Februari 2024 1. Memonitor suhu tubuh dengan hasil : S:

Suhu : 38,4 0 C 1. Ibu klien mengatakan panas yang dialami anaknya
10.00 2. Memonitor TTV dengan hasil : masih naik turun
TD : 90/60 mmHg O:
10.05 RR : 22x/menit 1. Pasien tampak lemah
N: 80x/menit 2. Kulit klien masih tampak kemerahan
3. Memonitor kompres hangat dengan hasil : 3. Badan pasien teraba bangat
pasien dilakukan kompres hangat 4. Terpasang IVFD RL

7
 10.10 4. Melonggarkan atau lepaskan pakaian dengan 5. Pasien dilakukan kompres hangat
hasil : pakaian klen dilepaskan untuk 6. Pasien diberikan obat paracetamol
10.25 menurunkan suhu tubuhnya sirup,paracetamol drips
5. Menganjurkan tirah baring dengan hasil : TD : 90/60 mmHg
klien terbaring di tempat tidur pasien RR : 22x/menit
10.30 6. Kolaborasi pemberian cairan dan elektorlit N : 80x/menit
intravena dengan hasil : Pct drips, Pct sirup dan SB : 38,4oC
11.00 cairan RL A : Masalah hipertermia belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Monitor vital sign
2. Monitor suhu
3. Anjurkan memakai pakaian tipis
4. Kolaborasi pemberian cairan dan elektorlit
intravea
1. Memonitor suhu tubuh dengan hasil :
23 Februari 2024 Suhu : 37,3 0 C
08.00 2. Memonitor TTV dengan hasil
TD : 110/60 mmHg
08.05 RR : 23x/menit S:
N : 80x/menit 1. Ibu klien mengatakan panas anaknya sudah turun
3. Menganjurkan tirah baring dengan hasil : O:
klien terbaring di tempat tidur pasien 1. Pasien tampak lemah
08.10 4. Kolaborasi pemberian cairan dan elektorlit 2. Klien klien mulai hilang warna kemerahan
intravena dengan hasil : Pct sirup dan cairan RL 3. Badan klien teraba dingin
11.00 4. Terpasang IVFD RL
5. Pasien diberikan obat paracetamol
A : Masalah hipertermia teratasi
P : Pertahankan intervensi
1. Monitor vital sign
2. Monitor suhu
3. Anjurkan memakai pakaian tipis
4. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena

8
 1. Mengidentifikasi kemampuan batuk dengan
hasil : kemampuan batuk pasien belum efektif
2. Memonitoring adanya sputum pada S:
21 Februari 2024 pasiendengan hasil: klien tidak dapat 1. Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak
09.05 mengeluarkan sputum 2. Ibu klien mengatakan anaknya sering berkeringat
3. Memonitoring tanda dan gejala infeksi dimalam hari
09.10 saluran napas dengan hasil pemeriksaan
laboratorium klien TB Paru O:
4. Mengatur posisi semi-fowler atau fowler 1. klien tampak batuk
09.15 dengan hasil : klien dipangkuan ibu dengan 2. Tidak dapat mengeluarkan sputum
posisi semi fowler 3. Terdengar rongkhi
5. Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk 4. Obat pyr batuk
09.20 efektif dengan hasil : ibu klien dapat 5. Teroasang IVFD

9
 mengetahui tujuan
6. Memonitor fisioterapi dada dengan hasil : ibu
09.25 klien dapat melakukan fisioterapi dada pada
pasien
7. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
09.30 ekspektoran, dengan hasil : puyer batuk
12.00 1. Mengidentifikasi kemampuan batuk dengan
hasil : kemampuan batuk pasien belum efektif
2. Memonitor tanda dan gejala infeksi saluran
22 Februari2024 napas dengan hasil : pemeriksaan laboratorium
10.00 klien TB paru
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk
10.05 efektif dengan hasil : ibu klien dapat memahami
tujuan batuk efektif
4. Memonitor fisioterapi dada dengan hasil : ibu
klien mampu melakukan fisioterapi dada
10.10 5. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
ekspektoran dengan hasil : puyer batuk
10.15
11.00
1. Mengidentifikasi kemampuan batuk dengan
hasil : kemampuan batuk pasien belum efektif
23 Februari 2024 2. Memonitor tanda dan gejala infeksi saluran
08.00 napas dengan hasil : pemeriksaan laboratorium
klien TB paru
08.05 3. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
ekspektoran dengan hasil : puyer batuk
A : bersihan jalan napas tidak efektif belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Mengidentifikasi kemampuan batuk
2. Mampu mengeluarkan sputum
3. Menonitor fisioterapi dada
S:
1. Ibu klien mengatakan anaknya masih batuk
2. Ibu klien mengatakan anaknya sering berkeringan
dimalam hari
O:
1. klien tampak batuk
2. Tidak dapat mengeluarkan sputun
3. Terdengar rongkhi
4. Obat pyr batuk
5. Terpasang IVFD RL
A : bersihan jalan napas tidak efektif belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Mengidentifikasi kemampuan batuk
2. Mampu mengeluarkan sputum
3. Memonitor fisioterapi dada
S:
1. Ibu klien mengatakan anaknya masih batuk
2. Ibu klien mengatakan anaknya sering berkeringan
dimalam hari
O:
10
 11.00 1. klien tampak batuk
2. Tidak dapat mengeluarkan sputun
3. Terdengar rongkhi
4. Obat pyr batuk
5. Terpasang IVFD RL
A : bersihan jalan napas tidak efektif belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Mengidentifikasi kemampuan batuk
2. Mampu mengeluarkan sputum

21 Februari 2024 S:
09.05 1. Identifikasi status nutrisi dengan hasil : klien 1. ibu klien mengatakan anaknya enggan untuk makan
makan bubur dengan porsi tidak habis. Nafsu 2. ibu klien mengatakan klien suka makan nasi, ikan
makan menurun. dan sayur
09.10 2. Mengidentifikasi alergi dan intoleransi 3. ibu klien mengatakan klien tidak ada alergi makanan
makanan dengan hasil : klien tidak memiliki O:
alerga makanan 1. porsi makan tidak habis
09.15 3. Mengidentifikasi makanan yang ia sukai 2. berat badan 8 kg
dengan hasil : klien menyukai makanan nasi,
ikan, sayur. A : Defisit nutrisi belum teratasi
09.20 4. Monitor asupan makanan dengan hasil :
makan 3x sehari sebanyak 5 suap saat makan. P : lanjutkan intervensi
09.25 5. Monitor berat badan dengan hasil : berat 1. identifikasi status nutrisi
badan klien 8 kg 2. monitor asupan makanan

11
09.30 6. Sajikan makanan secara menarik dan suhu 3. monitor berat badan
yang sesuai dengan hasil : ibu klien akan 4. sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
berusaha untuk menyajikan makanan secara sesuai
menarik agar anaknya makan 5. kolaborasi dengan ahli gizi
11.30 7. Kolaborasi dengan ahli gizi hasil : keluarga
pasien memberikan makanan yang diberikan
dari RS

22 Februari2024
10.00 1. Identifikasi status nutrisi dengan hasil : klien
makan bubur dengan porsi tidak habis. Nafsu S:
makan menurun. 1. ibu klien mengatakan anaknya enggan untuk makan
10.05 2. Mengidentifikasi alergi dan intoleransi 2. ibu klien mengatakan klien suka makan nasi, ikan
makanan dengan hasil : klien tidak memiliki dan sayur
alerga makanan 3. ibu klien mengatakan klien tidak ada alergi makanan
10.10 3. Mengidentifikasi makanan yang ia sukai O:
dengan hasil : klien menyukai makanan nasi, 1. porsi makan tidak habis
ikan, sayur. 2. berat badan 8 kg
10.15 4. Monitor asupan makanan dengan hasil :
makan 3x sehari sebanyak 5 suap saat makan. A : Defisit nutrisi belum teratasi
10.20 5. Monitor berat badan dengan hasil : berat P : lanjutkan intervensi
badan klien 8 kg 1. identifikasi status nutrisi
10.25 6. Sajikan makanan secara menarik dan suhu 2. monitor asupan makanan
yang sesuai dengan hasil : ibu klien akan 3. monitor berat badan
berusaha untuk menyajikan makanan secara 4. sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
menarik agar anaknya makan sesuai
11.30 7. mengkolaborasi dengan ahli gizi hasil : 5. kolaborasi dengan ahli gizi
keluarga pasien memberikan makanan yang
diberikan dari RS

23 Februari 2024

12
08.00 1. Identifikasi status nutrisi dengan hasil : klien
makan bubur dengan porsi tidak habis. Nafsu
makan menurun
08.05 2. Monitor asupan makanan dengan hasil :
makan 3x sehari sebanyak 5 suap saat makan S:
08.10 3. monitor berat badan dengan hasil : berat 1. ibu klien mengatakan anaknya enggan untuk makan
badan klien 8 kg 2. ibu klien
4. Sajikan makanan secara menarik dan suhu mengatakan
yang sesuai dengan hasil : ibu klien akan klien suka
berusaha untuk menyajikan makanan secara makan nasi,
11.30 menarik agar anaknya makan ikan dan sayur
5. Mengkolaborasi dengan ahli gizi hasil : 3. ibu klien mengatakan klien tidak ada alergi makanan
keluarga pasien memberikan makanan yang O:
diberikan dari RS 1. porsi makan tidak habis
2. berat badan 8 kg

A : Defisit nutrisi belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
1. identifikasi status nutrisi
2. monitor asupan makanan
3. monitor berat badan
4. sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
5. Kolaborasi dengan ahli gizi

13
14
 BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah dilakukan pengkajian keperawatan kepada An.A.R.M dengan diagnosa medis TB
Paru diruangan perawatan anak sehingga dapat diangkat diagnosa keperawatan hipertermi,
bersihan jalan napas tidak efektif, dan deficit nutrisi. Intervensi yang dilakukan selama 3x8 jam
dengan hasil ekspetasi suhu badan menurun.

B. Saran
1. Bagi rumah sakit
Untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang ditunjang dengan pengadaan
fasilitas yang memadai.
2. Bagi mahasiswa
Untuk mahasiswa yang akan melakukan studi kasus selanjutnya agar lebih
memperhatikan dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang sesuai dengan data yang
diperoleh pada saat pengkajian.
 DAFTAR PUSTAKA

Corwin, E.J. Handbook of pathophysiology. Alih bahasa : Pendit, B.U. Jakarta: EGC; 2001.

Doengoes, M.E., Moorhouse, M.F., Geissler, A.C. Nursing care plans: Guidelines for planning
and documenting patients care. Alih bahasa: Kariasa,I.M. Jakarta: EGC; 1999.

Reeves, C.J., Roux, G., Lockhart, R. Medical-surgical nursing. Alih bahasa : Setyono, J. Jakarta:
Salemba Medika; 2001.

Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing. 8th
Edition. Alih bahasa : Waluyo, A. Jakarta: EGC; 2000.

Suyono, S, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi ketiga. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;
2001.