DAFTAR ISI

Daftar Isi ............................................................................................................................. 1

BAB 1 ................................................................................................................................ 3
Pendahuluan ...................................................................................................................... 3
Latar Belakang ................................................................................................................... 3
Tujuan ................................................................................................................................ 3
Sasaran .............................................................................................................................. 3
Ruang Lingkup ................................................................................................................... 3
Batasan Operasional .......................................................................................................... 4
BAB II................................................................................................................................................. 4
Standart Ketenagaan…...................................................................................................................4
Pola Ketenagaan..................................................................................................................4
Uraian Tugas ...................................................................................................................... 6
Persyaratan Kompetensi Petugas Dalam Interpretasi Hasil Pemeriksaan ......................... 4
Persyaratan Kompetensi Petugas Dalam Interpretasi Hasil Pemeriksaan ......................... 6
Jam Buka Pelayanan Laboratorium Uptd Puskesmas Plosoklaten .................................. 10
BAB III ............................................................................................................................... 7
Standart Fasilitas ............................................................................................................... 7
Denah Ruang ..................................................................................................................... 7
Standart Fasilitas..................................................................................................................7
BAB IV ............................................................................................................................. 10
Tata Laksana ................................................................................................................... 10
Lingkup Kegiatan ............................................................................................................. 10
Alur Pelayanan ................................................................................................................. 11
Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan, Pengambilan Dan Penyimpanan Spesimen ...... 12
Prosedur Pemeriksaan Laboratorium.................................................................................15
Pemeriksaan Beresiko Tinggi.............................................................................................28
BAB V .............................................................................................................................. 29
Logistik ............................................................................................................................. 29

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 1

BAB VI ........................................................................................................................... 420
Sasaran Kegiatan ............................................................................................................. 30
Pengertian ........................................................................................................................ 30
Tujuan .............................................................................................................................. 31
BAB VII..............................................................................................................................32
KESELAMATAN DAN KEAMANAN LABORATORIUM.....................................................32
Keselamatan Dan Keselamatan
Kerja...............................................................................402
Pengelolaan
Limbah..........................................................................................................403
Pengelolaan
Reagen.........................................................................................................405
Reagen
Esensial................................................................................................................403
Buffer
Stok.........................................................................................................................407
Rujukan
Laboratorium.......................................................................................................408
Keselamatan Dan Keamanan
Laboratorium......................................................................409
BAB
VIII.............................................................................................................................421
Pemantapan Mutu
Laboratorium........................................................................................421
Pemantapan Mutu Internal (PMI/Internal Quality
Control)..................................................421
Pemantapan Mutu Eksternal (PME/External Quality
Control)............................................443
Penutup .......................................................................................................................... 454
Daftar pustaka ................................................................................................................ 465
Lampiran

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 2

 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Laboratorium Puskesmas adalah sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas
yang melaksanakan pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan yang
berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi
kesehatan, atau factor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan
masyarakat.

Ketentuan mengenai keharusan memenuhi kriteria dalam penyelenggaraan

Laboratorium Puskesmas yang diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan ini
merupakan persyaratan minimal yang harus dimiliki oleh setiap Puskesmas. Dengan
mempertimbangkan kompleksitas pelayanan

Puskesmas bisa berbeda-beda tergantung pada daerah/pengembangan wilayah

setempat, maka persyaratan minimal ini pun dapat dilengkapi sesuai kebutuhan.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 3

B. Tujuan
Tujuan penyusunan pedoman ini ialah sebagai acuan kerja bagi petugas
laboratorium di UPTD Puskesmas Plosoklaten.
C. Sasaran
Sasaran pedoman ini meliputi Petugas di Laboratorium UPTD Puskesmas.

D. Ruang Lingkup
Pedoman ini mengatur tentang seluruh pelayanan di Laboratorium UPTD
Puskesamas Plosoklaten.

E. Batasan Operasional
Pelayanan laboratorium ini meliputi seluruh pelayanan dan pemeriksaan yang
tersedia di Laboratorium UPTD Puskesmas Plosoklaten

BAB II
STANDART KETENAGAAN

1. POLA KETENAGAAN LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PLOSOKLATEN

Untuk dapat melaksanakan fungsinya dan menyelenggarakan upaya wajib

Puskesmas, dibutuhkan sumber daya manusia yang mencukupi baik jumlah maupun
mutunya. Jenis, kualifikasi dan Jumlah Tenaga Laboratorium Puskesmas Plosoklaten
adalah sebagai berikut :

Tabel 3.1 Jenis, Kualifikasi dan Jumlah Tenaga Laboratorium Puskesmas

NO JENIS TENAGA KUALIFIKASI JUMLAH
1. Penanggung Jawab Dokter Umum 1
Analis Kesehatan
2. Tenaga Tehnis (D3) 1

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 4

 Ketentuan lainnya:
1. Penambahan tenaga pelaksana tergantung dari beban kerja laboratorium.
2. Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas adalah dokter Puskesmas/kepala
Puskesmas.
3. Tenaga teknis dianjurkan jangan merangkap tugas lain.
4. Setiap petugas laboratorium harus mempunyai uraian tugas yang tertulis dan
diketahui oleh kepala Puskesmas.

3.2 Uraian Tugas Tenaga laboratorium

3.2.1 Penanggung Jawab Laboratorium Puskesmas
Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan
tanggung jawab sebagai berikut :
1. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis laboratorium;
2. Bertanggung jawab terhadap mutu laboratorium, validasi hasil pemeriksaan
laboratorium, mengatasi masalah yang timbul dalam pelayanan laboratorium
3. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan laboratorium;
4. Merencanakan dan mengawasi kegiatan pemantapan mutu.

3.2.1 Tenaga Tehnis Laboratorium Puskesmas

Tenaga teknis Laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung
jawab :
1. Melaksanakan kegiatan teknis operasional laboratorium sesuai kompetensi dan
kewenangan berdasarkan pedoman pelayanan dan standar prosedur operasional
2. Melaksanakan kegiatan mutu laboratorium
3. Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan
4. Melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium
5. Melakukan konsultasi dengan penanggung jawab laboratorium atau tenaga
kesehatan lain
6. Menyiapkan bahan rujukan spesimen.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 5

 3.2.2 PERSYARATAN KOMPETENSI ANALIS/PETUGAS LABORATORIUM
a. Pendidikan minimal D3 Analis Kesehatan
b. Mempunyai STR/SIP
c. Dapat mengoperasikan komputer
d. Mengikuti pelatihan-pelatihan laboratorium
e. Mengkuti seminar dan workshop

PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS DALAM INTERPRETASI HASIL

PEMERIKSAAN
Interpretasi semua hasil pemeriksaan laboratorium kepada pelanggan
dilakukan oleh seorang dokter atau paramedis ruangan yang meminta pemeriksaan
laboratorium.

3.2.3 JAM BUKA PELAYANAN LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS

PLOSOKLATEN

1. Buka setiap hari kerja Senin - Sabtu

2. Jam buka pelayanan : Senin – Kamis : 07.15 – 14.15 WIB

Jumat : 07.00 – 11.30 WIB

Sabtu : 07.15 – 12.15 WIB

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 6

 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANG

Meja
Meja Centrifuge
Pemerik
saan/
Wastafel

Meja alat
&
pemeriksa
an

B. STANDAR FASILITAS

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 7

 Prasarana laboratorium merupakan jaringan/instalasi yans membuat suatu sarana
yang ada bisa berfungsi sesuai dengan tujuan yang diharapkan. Prasarana/fasilitas
Laboratorium Puskesmas yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut :
1. Pencahayaan harus cukup. Pencahayaan alami diperoleh dari Jendela. Cahaya
dari jendela tidak boleh langsung mengarah ke meja pemeriksaan dan rak reagen,
untuk menghindari terjadinya reaksi antara reagen dengan sinar matahari yang
panas.
2. Ruangan harus mempunyai sirkulasi udara yang baik ( ventilasi silang ), sehingga
pertukaran udara dari dalam ruangan dapat mengalir ke luar ruangan.
3. Suhu ruangan tidak boleh panas, dengan sirkulasi udara yang baik maka
disarankan suhu dipertahankan antara 22 o C s/d 26 o C
4. Pengambilan dahak dilakukan di luar ruangan terbuka yang telah disiapkan
5. Harus tersedia fasilitas air bersih yang mengalir dan debit air yang cukup pada
bak cuci
6. Harus tersedia wadah ( tempat sampah ) khusus / terpisah yang dilengkapi
dengan penutupnya untuk pembuangan limbah padat medis infeksius dan non
infeksius pada laboratorium.
7. Limbah cair / air buangan dari laboratorium harus diolah pada sistem / instalasi
pengolahan air limbah Puskesmas.
8. Meja pengambilan sampel darah minimal menggunakan meja ½ biro dan
mempunyai laci
9. Kursi petugas laboratorium dan kursi pasien yang mempunyai sandaran
10. Bak cuci yang dilengkapi keran untuk mengalirkan air bersih dan saluran / pipa
pembuangan air kotor menuju sistem pengolahan limbah Puskesmas
11. Meja pemeriksaan dengan ukuran sesuai kebutuhan pelayanan yang
diselenggarakan serta terbuat dari bahan tahan panas, tahan zat kimia,mudah
dibersihkan, tidak berpori dan berwarna terang.
12. Lemari pendingin untuk menyimpan reagen dan sampel
13. Lemari alat untuk menyimpan alat
14. Rak reagen untuk menyimpan reagen

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 8

 15. Peralatan utama dan peralatan penunjang laboratorium Puskesmas yang
disesuaikan dengan jenis pemeriksaan yang dilakukan
DAFTAR PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS

NO JENIS PERALATAN JUMLAH KETERANGAN

1 Hematologi Analyzer 1
2 Fotometer 1
3 Urin Analyzer 1
4 Mikroskop Binokuler 2 1 rusak
5 Pipet Mikro 5-50, 100- 1 set
200, 500 ul
6 Sentrifus Listrik 1
7 Kaca Obyek Sesuai kebutuhan
8 Tabung Venojek diajukan
9 Tabung Vaculab K3 Sesuai kebutuhan
EDTA 3ml
10 Tabung Vaculab Sesuai kebutuhan
dengan separator gel
5ml
11 Blood lancet dengan Sesuai kebutuhan
autoklik
12 Kertas Lensa Sesuai kebutuhan
13 Lampu spiritus 3
14 Lemari es 1
15 Pembendung 3
16 Pipet tetes (pipet Sesuai Kebutuhan
pasteur)
17 Pot spesimen urine Sesuai kebutuhan
(Mulut lebar)
18 Pot Spesimen Dahak Sesuai kebutuhan

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 9

 (mulut lebar)
19 Rak Pengering 1
20 Rak Pewarna Preparat 1
21 Rak Tabung Reaksi 2
22 Spuit Disposible 3 cc Sesuai kebutuhan
23 Spuit Disposible 5cc Sesuai kebutuhan
24 Tip Pipet (kuning dan Sesuai kebutuhan
biru)
25 Jarum Vacuntainer Sesuai kebutuhan
26 Holder Vacuntainer 2
27 Timer diajukan

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. LINGKUP KEGIATAN
Lingkup kegiatan pelayanan di Ruangan Laboratorium meliputi pendaftaran dan
pencatatan, pengelolaan spesimen, pemeriksaan laboratorium, pengelolaan limbah,
laporan hasil dan arsip, pemeliharaan dan kalibrasi alat, dan trouble shouting yang ada di
Ruangan Laboratorium UPTD Puskesmas Plosoklaten.

B. ALUR PELAYANAN LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PLOSOKLATEN

1. Petugas menerima form rujukan dari pemeriksaan laboratorium dari Ruang
Pemeriksaan/BP/Ruang KIA/Ruang P2P/Ruang Pemeriksaan Gigi.
2. Petugas mempersilahkan pelanggan duduk.
3. Petugas mencocokkan identitas pelanggan dengan form rujukan

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 10

 4. Petugas menjelaskan dan memberitahu kepada pelanggan tentang sampel
yang akan diambil dan diperiksa.
5. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan untuk
pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diperlukan / diminta.
6. Petugas mengambil sampel dan melakukan pemeriksaan sesuai dengan
permintaan.
7. Petugas mempersilahkan pelanggan untuk menunggu hasil
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dibuku register, form hasil laboratorium.
9. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium kepada pelanggan untuk
dibawa kembali ke petugas ruang yang merujuk
10. Pemeriksaan selesai dilakukan

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 11

 ALUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Petugas menerima form rujukan

pemeriksaan laboratorium

Petugas mencocokkan identitas pasien

dengan form rujukan dan jenis
pemeriksaannya

Petugas menjelaskan kepada pasien

tentang jenis sampel dan
pemeriksaannya

Petugas menyiapkan alat dan bahan

untuk pengambilan sampel

Petugas mengambil sampel dan

memeriksa sesuai dengan jenis
permintaan

Petugas mencatat hasil di buku reg lab

dan form hasil

Petugas menyerahkan hasil ke pasien

untuk dibawa kembali ke ruang yang
meminta

Pemeriksaan laboratorium selesai

dilakukan

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 12

 C. PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN
1 Permintaan Pemeriksaan Laboratorium
Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah suatu prosedur untuk menerima
permintaan
pemeriksaan laboratorium dari tiap-tiap layanan klinis Puskesmas Plosoklaten.
Adapun prosedurnya adalah sebagai berikut :
1. Dokter atau paramedis membutuhkan pemeriksaann laboratorium
2. Dokter atau paramedis menandai jenis pemeriksaan yang diinginkan pada
form permintaan pemeriksaan laboratorium
3. Dokter atau paramedis mempersilahkan pelanggan untuk membawa form
permintaan pemeriksaan ke laboratorium
4. Petugas laboratorium mencocokkan identitas pelanggan dan jenis
pemeriksaannya dengan form permintaan
5. Petugas menuliskan hasil pemeriksaan laboratorium pada buku register hasil
dan form hasil pemeriksaan
6. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan kepada pelanggan untuk dibawa
kembali ke ruang yang meminta pemeriksaan laboratorium
7. Permintaan pemeriksaan laboratorium selesai dilakukan

a. Penerimaan Spesimen
Penerimaan specimen adalah serangkaian kegiatan dilaboratorium
dalam menerima sampel pemeriksaan laboratorium.
Prosedurnya adalah :
1. Petugas mengidentifikasi permintaan pemeriksaan
2. Petugas memverifikasi specimen yang ada
3. Petugas melakukan penilaian terhadap kwalitas dan kwantitas specimen
4. Spesimen siap diperiksa
5. Petugas laboratorium dapat menerima spesimen langsung dari
pelanggan atau melalui orang lain dengan disertai identitas yang jelas

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 13

 6. Dalam menerima spesimen harus memenuhi syarat pemeriksaan,
diantaranya jumlah spesimen, kualitas spesimen dan identitas spesimen
b. Pengambilan Spesimen
Pengambilan Specimen adalah kegiatan pengambilan dan menyiapkan
specimen untuk pemeriksaan.
i. SPESIMEN URIN
c. Petugas memakai APD
d. Petugas memberikan pot urine yang sudah diberi label identitas
kepada pelanggan
e. Petugas memberikan pengarahan kepada pelanggan untuk
membuang urine yang pertama keluar dibuang, urine yang tengah
ditampung dan urine yang terakhir dibuang
f. Petugas Laboratorium mempersilahkan pelanggan ke kamar mandi
g. Petugas laboratorium menerima sampel urine

i. SPESIMEN DARAH KAPILER

a. Petugas memakai APD
b. Petugas lab menyiapkan autoclik yang telah diisi blood lancet yang
baru
c. Petugas lab membersihkan ujung jari dengan kapas alkohol 70%
d. Petugas lab membiarkan menjadi kering kembali
e. Petugas lab memegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak
bergerak
f. Petugas lab menekan sedikit agar rasa nyeri berkurang
g. Petugas lab menusuk dengan cepat memakai autoclik pada jari
tengah dengan arah tegak lurus
h. Petugas lab menghapus tetesan darah pertama keluar dengan
memakai kapas kering, tetesan darah berikutnya dipakai untuk
pemeriksaan.
i. Petugas lab menekan bekas tusukan dengan kapas kering

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 14

 j. Petugas lab melepaskan blood lancet dari autoclik dan membuang ke
safety box

ii. SPESIMEN DARAH VENA

a. Petugas mempersilahkan pelanggan untuk duduk dengan tenang
b. Petugas memberi tahu pelanggan kalau akan dilakukan pengambilan
darah vena
c. Petugas mempersiapkan peralatan dan bahan yang akan digunakan
untuk mengambil darah
d. Petugas melakukan pembendungan dengan menggunakan tourniquet
pada lengan atas pelanggan
e. Petugas memasang jarum pada holder vacutainer
f. Petugas mengusap lokasi yang akan diambil darahnya dengan kapas
alkohol 70%
g. Petugas melakukan penusukan pada vena tersebut
h. Petugas menancapkan tabung pada lubang karet holder sampai darah
masuk ke tabung sesuai volume yang diinginkan
i. Petugas menempelkan plester pada bekas tusukan
j. Sampel darah vena siap untuk diperiksa sesuai permintaan

iii. SPESIMEN DAHAK

a. Petugas menerima form permintaan pemeriksaan dari Poli BP/Paru
b. Petugas mempersilahkan pelanggan duduk dengan tenang
c. Petugas mencocokkan data pelanggan dengan form permintaan
pemeriksaan
d. Petugas memberikan label identitas pelanggan pada pot dahak
e. Petugas menjelaskan kepada pelanggan cara membatukkan dahak
f. Petugas menyerahkan pot dahak yang telah diberi label identitas
kepada pelanggan

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 15

 g. Petugas mempersilahkan pelanggan untuk batuk dan menampung
dahak diluar ruangan yang terbuka terkena panas
h. Petugas menerima sampel dahak dalam pot dahak dari pelanggan
i. Petugas memberitahukan kepada pelanggan tentang waktu
pengambilan hasil pemeriksaan laboratorium

D. PROSEDUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM

6.1 Pemeriksaan Hemoglobin
Pemeriksaan kadar Hb adalah suatu pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan pada pelanggan untuk mengetahui kadar Hb dalam darah.
Tujuan : Untuk mengetahui kadar Hb seseorang
Prinsip : hemoglobin diubah menjadi hematin asam kemudian warna yang
terjadi dibandingkan secara visual dengan standart warna pada
alat hemoglobinometer.

Alat :

 Jarum lancet
 Hemometer sahli
 Pipet Pasteur
 Kapas
 Tisu
Bahan :
 Alkohol
 HCL 0,1N
 Darah vena

Prosedur :

 Metode Sahli
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 16

 2) Isi tabung sahli dengan HCL 0,1 N sampai tanda batas angka 2 (±
5 tetes).
3) Lakukan sterilisasi lokal dengan kapas alkohol 70 %.
4) Lakukan tusukan pada vena.
5) Ambil darah dengan menggunakan pipet sahli sebanyak 20 µL.
6) Masukan segera pada dalam tabung sahli yang berisi HCL 0,1 N.
7) Dicampur sampai homogen (terbentuk warna tengguli).

8) Encerkan isi tabung dengan aquadest sampai dengan menyamai

warna standar. Batang pengaduk jangan diangkat sebelum
pengenceran selesai.

9) Baca hasilnya dengan memperhatikan miniskus cairan diserahkan

pada angka skala.

 Metode strip (Quick chek)

1. Disiapkan alah Hb merk Quick chek
2. Tekan tombol power
3. Masukkan strip hb pada tempat strip alat Hb Quick chek
4. Teteskan sampel darah pada tanda strip tersebut
5. Tunggu sampai keluar kadar Hb
6. Cabut strip dan tekan tombol power untuk mematikan alat
7. Bekas strip dibuang ke limbah medis

Nilai normal : Laki-laki : 14 – 18 g/dL

Perempuan : 12 – 16 g/dL

b. Pemeriksaan Darah lengkap

 Petugas menyiapkan peralatan pemeriksaan darah lengkap. Yang digunakan
di sini adalah alat DIRUI hematology analyzer BCC-3600 dan spesimen nya
adalah darah EDTA.
 Sambungkan Power kabel ke sumber tegangan dengan colokan tersendiri
lalu tekan tombol ON / OFF.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 17

  Setelah menyala, alat akan menampilkan tulisan ”System Loading”
melakukan self check sekitar 3-5 menit , hasil background count akan
muncul dilayar sesuai dengan spesifikasi dan tekan exit untuk masuk ke
tampilan count, alat bisa digunakan.
 Pada status ready, petugas memasukkan sampel darah EDTA yang telah
dihomogenkan ke dalam count button untuk memulai penghisapan sampel
pastikan ujung probe terendam dalam sampel darah tapi jangan menyentuh
dasar tabung. Jika ada bunyi ”beep” probe akan masuk ke dalam alat dan
memulai proses penhitungan sampel
 Setelah beberapa detik, hasil pemeriksaan akan terbaca secara otomatis
pada layar LCD. Yang ditampilkan adalah 18 parameter, tetapi yang ditulis
pada pelaporan hasil hanya 9 parameter, yaitu: Lekosit (WBC), Eritrosit
(RBC), Hemoglobin (HGB), Hematokrit (HCT), dan Trombosit (PLT),Mean
corpuscular ( MCV), Mean corpuscular hemoglobin (MCH),Mean corpuscular
hemoglobin concentration (MCHC),Diffcount ( Hitung jenis lekosit)

c. Pemeriksaan Golongan Darah

 Petugas menyiapkan peralatan dan bahan untuk pemeriksaan golongan
darah.
 Petugas menuang 1 tetes serum Anti A, 1 tetes serum Anti B, 1 tetes serum
Anti AB, pada kertas gol darah
 Petugas menuang 1 tetes darah kapiler atau whole blood pada lingkaran
kertas gol darah tersebut dan campurkan dengan menggunakan ujung lidi/
pengaduk (satu lidi satu campuran).
 Petugas memutar perlahan kertas dengan membuat gerakan melingkar
hingga terbentuk aglutinasi.
 Petugas melihat bagian mana yang ada aglutinasinya, interpretasi hasil.
d. PEMERIKSAAN GCU (Glucosa,Cholestrol dan Asam urat) METODE STRIP
Pemeriksaan GCU adalah suatu pemeriksaan untuk mengetahui kadar
glukosa,cholestrol dan asam urat dalam darah pelanggan.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 18

 Tujuan : Untuk mengetahui kadar Gula/Cholestrol/Asam urat
Prinsip : Adanya reaksi oksidase pada glucosa/choestrol/asam urat
akan diukur oleh arus electron yang terdapat pada alat strip
(Easytouch) dan akan dibaca sebagai kadar
glucosa/choestrol/asam urat

Alat :

 Jarum lancet
 Alat Easytaouch
 Kapas Alkohol
Bahan :
 Darah kapiler

Prosedur :

1. Masukan baterai & nyalakan alat.

2. Set jam, tanggal & tahun pada alat.
3. Ambil chip warna kuning masukan ke dalam alat untuk cek alat.
4. Apabila pada layar muncul “ERROR” artinya alat rusak.
5. Apabila pada layar muncul “OK” artinya alat siap dipakai.
6. Setiap botol strip pada gula darah, asam urat & kolestrol terdapat
chip test.
7. Gunakan chip asam urat untuk test asam urat & chip kolestrol
untuk test kolestrol, Chip gula untuk test Gula.
8. Pada layar akan muncul angka/kode sesuai pada botol strip.
9. Setelah itu akan muncul gambar tetes darah & kedip-kedip.
10. Masukan jarum pada lancing/alat tembak berbentuk pen & atur
kedalaman jarum sesuai nomor.
11. Gunakan tisu alkohol untuk membersihkan ujung jari anda.
12. Tembakkan jarum pada ujung jari & tekan supaya darah keluar.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 19

 13. Darah disentuh pada tepi samping strip & bukan ditetes diatas
tengah strip alat test darah.
14. Sentuh pada bagian garis yang ada tanda panah.
15. Darah akan langsung meresap sampai ujung strip & bunyi beep.
16. Tunggu sebentar, hasil akan keluar beberapa detik pada layar.
17. Cabut jarumnya dari lancing juga stripnya & buang.
18. Chip di simpan ke botol lagi.
19. Tutup rapat botol strip apabila tidak dipakai.
20. Perhatikan masa expired / kadaluarsa pada setiap strip .

Nilai Normal : Gula darah puasa : 75 – 115 mg/dL

Gula darah 2 JPP : 75 – 125 mg/dL
Gula darah sewaktu : Kurang dari 140 mg/dL
Cholestrol total : Kurang dari 200 mg/dL
Asam urat : L : 3,0 – 7,2 P : 2,3 – 6,0 mg/dL

e. PEMERIKSAAN SPUTUM BTA

Pembuatan preparat BTA

Pembuatan preparat BTA adalah suatu proses kerja dilaboratorium untuk

mendapatkan sebuah preparat BTA yang memenuhi syarat untuk dilakukan
pengecatan BTA.

Bahan : Sputum (dahak)

Prosedur :

1. Disiapkan objek glas yang telah didiberi label identitas pelanggan

2. Objek glass difiksasi

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 20

 3. Ambil sputum menggunakan lidi sekali pakai buang, letakkan diatas objek
glass.Ratakan sediaan hingga membentuk lonjong (3 cm x 2 cm), buat spiral-
spiral kecil saat sediaan sputum setengah kering dengan mengunakan lidi
lancip. Biarkan hingga kering.
4. Fiksasi 3 kali diatas nyala api.
5. Sediaan siap diwarnai.
Pewarnaan Ziehl Neelsen
a. Setelah pembuatan slide selanjutnya pewarnaan ziehl neelsen.
b. Yang pertama dituangi larutan carbol fuchsin 0,3% hingga permukaan slide
tertutup, lalu dipanasi 3-5 menit, sampai menguap tapi jangan sampai
mendidih, karena akan membentuk kristal pada saat pemeriksaan di
mikroskop.
c. Yang kedua bilas air mengalir, lalu dituangi asam alkohol 0,5% maka warna
merah terhapus, diulang beberapa kali, hingga slide transparan/jernih.
d. Yang ketiga dituangi larutan methylen blue 0,3% selama 3 menit, lalu bilas
air mengalir, sediaan dikeringkan.

Pemeriksaan dengan Mikroskop

a. Setelah pewarnaan maka pemeriksaan sediaan selanjutnya dengan
mikroskop.
b. Petugas melakukan pemeriksaan dengan mikroskop pembesaran 100 kali
(oil immersi).

f. PEMERIKSAAN URINE LENGKAP

 Petugas menyiapkan peralatan dan bahan untuk pemeriksaan urine
lengkap.
 Yang pertama adalah pemeriksan makroskopis, mengamati warna dan
kejernihan urine.
 Yang kedua pemeriksaan kimia urine dengan menggunakan alat urine
analyzer, yaitu sebagai berikut:

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 21

  Petugas menyiapkan bahan : spesimen urine dan strip reagen (pada suhu
15-30oC).
 Petugas memasukkan ±15 ml urine ke dalam tabung sentrifus.
 Petugas menekan tombol ON / OFF pada alat.
 Setelah menyala, tekan Enter, akan keluar mode routine, lalu secara
otomatis muncul hitung mundur (countdown) dimulai dari angka 65.
 Saat berjalan waktu hitung mundur tersebut, petugas mencelup strip ke
dalam urine hingga batasnya, dalam waktu sebentar (2 detik).
 Petugas segera mengambil strip tersebut, seka, bersihkan kelebihan urine
dengan tissue.
 Petugas memasukkan strip ke dalam alat dengan posisi menghadap ke
atas.
 Jika sudah masuk, otomatis akan terbaca sendiri 11 parameter pemeriksaan
(meliputi: pH, berat jenis, lekosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilin,
bilirubin, eritrosit dan vit C).
 Jika setting alat pada autoprint “on” maka hasil akan diprint otomatis, namun
jika autoprint “off” hasil tidak akan diprint, hanya nampak di monitor saja.
 Jika sudah selesai, buang strip ke dalam sampah medis.

 Yang ketiga adalah pemeriksaan mikroskopis, yaitu sebagai berikut:

 Tabung yang berisi urine disentrifuge selama 5-10 menit pada 1500-2000
rpm.
 Petugas membuang supernatan, sisakan ±1 ml, kocok tabung untuk me-
resuspensi sedimen, pipet ke objek glass ±20 µL, kemudian tutup dengan
cover glass.
 Petugas melakukan pemeriksaan dengan mikroskop pembesaran 10x
kemudian dengan pembesaran 40x.
 Yang harus dicari, yaitu eritrosit, lekosit, ephitel, kristal, bakteri, jamur, lain-
lain (silinder, trichomonas, spermatozoa). Interpretasi hasil: eritrosit (nilai

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 22

 normal 0-3/lpb), lekosit (nilai normal 0-5/lpb), epithel (nilai normal 0-2/lpb),
kristal, silinder, bakteri, jamur (nilai normal negatif).
g. PEMERIKSAAN HIV (metode kualitatif)
Pemeriksaan HIV adalah suatu cara penetapan kualitatif immunology yang cepat
berdasarkan metode immunokromatografi sebagai test screening awal untuk
mendeteksi Virus HIV dalam serum plasma dan mendukung diagnosa infeksi Virus
HIV.
Alat : Strip casset HIV
Centrifuse
Pipet volume
Tabung clot
Bahan : Serum
Prosedur :
1. Setelah diperoleh darah vena, petugas mencentrifuse darah tersebut
2. Setelah diperoleh serum, petugas mengambil serum dengan
menggunakan pipet plastic yang terdapat pada kit strip HIV
3. Kemudian petugas meneteskan pada casset HIV sebanyak 1 tetes
(20 uL)
4. Kemudian ditambahkan dengan 4 tetes buffer
5. Hasil pemeriksaan ditunggu 15 menit
6. Garis yang keluar setelah 15 menit dibaca sebagai hasil pemeriksaan
HIV
Interpretasi hasil : Strip 1 pada garis C : Non Reaktif
Strip 2/3 pada garis C dan T : Reactif
7. Apabila pada reagen 1 diperoleh hasil yang reaktif, maka
pemeriksaan dilanjutkan dengan reagen 2 dan 3 dengan metode dan
prosedur yang sama

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 23

 h. Pemeriksaan HbsAg
Pemeriksaan HbsAg adalah suatu cara penetapan kualitatif immunology yang
cepat berdasarkan metode immunokromatografi sebagai test screening awal untuk
mendeteksi Virus Hepatitis dalam serum atau plasma.
Alat :
 Tabung serologi
 Pipet plastic
 Strip HBs Ag
Bahan : Sampel serum/plasma
Prosedur :
1. Petugas laboratorium mengeluarkan test card dari bungkusnya. Letakkan
pada tempat yang datar.
2. Petugas laboratorium menulis identitas pelanggan dan mencocokkan dengan
sampel.
3. Petugas laboratorium meneteskan sampel pada tabung sebanyak ± 100 ul
4. Petugas laboratorium memasukkan strip HBs Ag ke tabung tersebut
5. Petugas laboratorium membaca hasilnya antara 10 – 15 menit.
6. Pemeriksaan HBs Ag selesai dilakukan
INTERPRETASI HASIL:
Non Reaktif : Terbentuk satu garis warna merah pada zona control.
Reaktif : Terbentuk dua garis warna merah

i. PEMERIKSAAN SYIPHILIS (metode kualitatif)

Pemeriksaan Syiphilis adalah suatu cara penetapan kualitatif immunology yang
cepat berdasarkan metode immunokromatografi sebagai test screening awal untuk
mendeteksi bakteri Treponhema Pallidum dalam serum plasma dan mendukung
diagnosa infeksi Treponhema Pallidum.
Alat : Strip casset Syphilis
Centrifuge
Pipet volume
Tabung clot

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 24

 Bahan : Serum
Prosedur :
8. Setelah diperoleh darah vena, petugas mencentrifuse darah tersebut
9. Setelah diperoleh serum, petugas mengambil serum dengan
menggunakan pipet plastic yang terdapat pada kit strip Syphilis
10. Kemudian petugas meneteskan pada casset Syphilis sebanyak 1
tetes (10 uL)
11. Kemudian ditambahkan dengan 3 tetes buffer
12. Hasil pemeriksaan ditunggu 15 menit
13. Garis yang keluar setelah 15 menit dibaca sebagai hasil pemeriksaan
HIV
Interpretasi hasil : Strip 1 pada garis C : Non Reaktif
Strip 2 pada garis C dan T : Reaktif

j. PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK DENGAN FOTOMETER

1) Cara menghidupkan alat Fotometer Microlab 300
1. Tekan tombol on/off pada stabilizer
2. Tekan tombol on/off pada UPS
3. Tekan tombol on/off alat Microlab 300/LX yang terletak pada body
bagian belakang alat
4. Apabila muncul “tempatkan detergen 5% dan tekan sipper / place 5%
detergent and press sipper”, siapkan larutan Labpro Neutral 5%, lalu
letakkan dibawa sipper tube kemudian hisapkan larutan tersebut
dengan cara menekan sipper plat dan tunggu sampai proses selesai
(sampai dengan muncul permintaan untuk memasukan aquabides)
5. Apabila muncul “tempatkan aquades dan tekan sipper”, siapkan
aquabides, lalu letakkan dibawa sipper tube kemudian hisapkan
aquabides dengan cara menekan sipper plat dan tunggu sampai
proses selesai. Apabila proses tersebut telah selesai maka tampilan
menu akan muncul.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 25

 2) Pemeriksaan SGOT
1. petugas menyiapkan inform persetujuan pengambilan darah
2. Petugas mengambil darah vena
3. Petugas menyentrifuge darah yang sudah diambil
4. Petugas memilih jenis parameter yang akan diperiksa pada fotometer
5. Petugas menghisapkan aquabides pada fotometer
6. Petugas memipet reagen 1 sebanyak 500µ + sampel 50 µ,inkubasi 5
menit
7. Petugas memipet 125µ reagen 2 masukkan dalam tabung yang berisi
reagen 1 dan sampel
8. Petugas langsung memasukkan sampel pada fotometer tanpa ada
inkubasi
9. Petugas membaca hasil pada layar monitor dan nyatakan sebagai
hasil pemeriksaan SGOT

3) Pemeriksaan SGPT
1. Petugas menyipakan inform persetujuan pengambilan darah
2. Petugas mengambil darah vena
3. Petugas menyentrifuge darah yang sudah diambil
4. Petugas memilih jenis parameter yang akan diperiksa pada fotometer
5. Petugas menghisapkan aquabides pada fotometer
6. Petugas memipet reagen 1 sebanyak 500µ + sampel 50 µ,inkubasi 5
menit
7. Petugas memipet 125µ reagen 2 masukkan dalam tabung yang berisi
reagen 1 dan sampel
8. Petugas langsung memasukkan sampel pada fotometer tanpa ada
inkubasi
9. Petugas membaca hasil pada layar monitor dan nyatakan sebagai
hasil pemeriksaan SGPT

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 26

 4) Pemeriksaan Urea darah
1. Petugas menyiapakan inform persetujuan pengambilan darah
2. Petugas mengambil darah vena
3. Petugas menyentrifuge darah yang sudah diambil
4. Petugas memilih jenis parameter yang akan diperiksa pada fotometer
5. Petugas menghisapkan aquabides pada fotaometer
6. Petugas memipet 500µ reagen + sampel 10µ inkubasi 5menit,setelah
itu tmbah reagen 2 sebanyak 125µ
7. Petugas langsung memasukkan sampel pada fotometer tanpa ada
inkubasi
8. Petugas membaca hasil pada layar monitor dan nyatakan sebagai
hasil pemeriksaan Urea
5) Pemeriksaan Serum Creatinin
1. Petugas menyiapkan inform persetujuan pengambilan darah
2. Petugas mengambil darah vena
3. Petugas memipet reagen 1 sebanyak 400µ dan reagen 2 sebanyak
100µ
4. Petugas menyentrifuge darah yang sudah diambil
5. Petugas memilih jenis parameter yang akan diperiksa pada fotometer
6. Petugas menghisapkan aquabides pada fotometer
7. Petugas memipet 50µ sampel campurkan pada reagen creatini yang
sudah disiapkan,homogenkan.
8. Petugas langsung memasukkan sampel pada fotometer tanpa ada
inkubasi
9. Petugas membaca hasil pada layar monitor dan nyatakan sebagai
hasil pemeriksaan kreatinin

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 27

 E. PEMERIKSAAN BERESIKO TINGGI
Pemeriksaan laboratorium beresiko tinggi adalah pemeriksaan yang dilakukan
pada sampel yang mudah menularkan mikroorganisme apabila cara pemeriksaannya
tidak sesuai prosedur yang telah ditetapkan.
Untuk setiap pemeriksaan laboratorium, petugas wajib selalu menggunakan APD
lengkap (masker, jas lab dan handscoond), selalu mengikuti SOP pemeriksaan serta
mematuhi K3.
Semua pemeriksaan dianggap sebagai infeksius dan beresiko tinggi.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 28

 BAB V

LOGISTIK

Pengadaan bahan laboratorium harus mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:

1. Tingkat Persediaan
Pada umumnya tingkat persediaan harus selalu sama dengan jumlah
persediaan yaitu jumlah persediaan minimum ditambah jumlah safety stock.
Tingkat persediaan minimum adalah jumlah bahan yang diperlukan untuk
memenuhi kegiatan operasional normal, sampai pengadaan berikutnya dari
pembekal / ruang penyimpanan umum.
Safety stock adalah jumlah persediaan cadangan yang harus ada untuk bahan-
bahan yang dibutuhkan atau yang sering terlambat diterima dari pemasok.
Buffer stock adalah stok penyangga kekurangan reagen di laboratorium
Reserve stock adalah cadangan / sisa.
2. Perkiraan Jumlah Kebutuhan
Perkiraan kebutuhan dapat diperoleh berdasarkan jumlah pemakaian atau
pembelian bahandalam periode 6-12 bulan yang lalu dan proyeksi jumlah
pemeriksaan untuk periode 6-12 bulan untuk tahun yang akan datang. Jumlah
rata-rata pemakaian bahan untuk satu bulan perlu dicatat.
3. Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan bahan ( delivery time )
Lamanya waktu yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai bahan diterima
dari pemasok perlu diperhitungkan, terutama untuk bahan yang sulit didapat.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 29

 BAB VI

SASARAN KEGIATAN

A. . PENGERTIAN
Sasaran kegiatan adalah sesuatu yang menjadi target dari suatu kegiatan
dalam rangka peningkatan mutu pelayanan.

Keselamatan Pasien / Patient Safety adalah keadaan dimana pasien bebas

dari harm atau cedera, yang dapat meliputi penyakit, cedera fisik, psikologis,
sosial, penderitaan, cacat, kematian dan lainnya, yang seharusnya tidak terjadi.

Di Laboratorium , Keselamatan Pasien bertarti semua standar

prosedur operasional yang sudah dibuat untuk kegiatan pelayanan
laboratorium harus ditaati, tidak ada kesalahan sampling / specimen, tidak
ada kesalahan analisa, tidak ada kesalahan pencetakan hasil dan
penyerahan hasil , serta tidak ada kesalahan ekspertisi hasil. Melaporkan
segera nilai kritis kepada dokter pengirim merupakan salah satu tindakan untuk
keselamatan pasien.

Keselamatan pasien di laboratorium, berarti juga semua fasilitas yang dipakai

adalah fasilitas yang aman untuk pasien. Dimulai dari standar bangunan,
mebeler, peralatan pengambilan specimen sampai alat-alat analiser yang dipilih
adalah alat yang menunjang mutu dan keselamatan pasien.

Keselamatan pasien di laboratorium juga meliputi pencegahan infeksio

nosokomial yang berhubungan dengan tindakan laboratorium dengan cara
mengikuti standar pengendalian infeksi mulai dari cuci tangan dan penggunaan
alat pengaman diri ( APD ).

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 30

 B. TUJUAN.
1. TUJUAN UMUM :
Memenuhi standar keselamatan pasien di laboratorium Puskesmas
Plosoklaten
2. TUJUAN KHUSUS :

a. Menurunkan angka Kejadian Tidak Diharapkan di Laboratorium UPTD

Puskesmas Plosoklaten

b. Mengumpulkan menganalisa,mengevaluasi data dan mengusulkan jalan

keluar pemecahan KNC, KTD dan Sentinel Event yang terjadi yang
berhubungan dengan laboratorium
c. Menganalisa resiko klinis dari suatu sistem yang diterapkan di
Laboratorium

C.TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN.

Tata laksana keselamtan pasien di laboratorium adalah sebagai berikut:

a. Mulai dengan membuat standar prosedur operasional (SPO)

b. Melakukan SPO di semua segi pelayanan laboratorium

c. Mencatat dan menuliskan laporan kejadian bila terjadi kejadian
yang tidak diharapkan (KTD)
d. Kepala Instalasi bersama pihak yang terkait melakukan
penyelidikan terhadap KTD, mencari jalan keluar bila perlu
merubah system sehingga lebih baik dan lebih aman untuk pasien,
membuat tindak lanjut dan mensosialisasikan tindak lanjut untuk
dilakukan bersama dan mengevaluasi system yang baru tersebut
e. Melaporkan Indikator keselamatan pasien setiap bulan dalam rapat kerja
bulanan dengan direksi yaitu :
a. Kejadian yang berhubungan dengan ketidakcocokan Indentitas
pasien

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 31

 b. Kejadian yang berhubungan dengan komunikasi yang efektif

c. Kejadian pasien jatuh

d. Kejadian yang berhubungan denga transfusi darah

e. Kejadian yang berhubungan dengan satndar pengendalian infeksi (
cuci tangan )

f. Melakukan semua standar pengendalian infeksi

g. Memilih peralatan yang bermutu dan aman bagi pasien

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 32

 BAB VII
KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

A. KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

Kesehatan dan keselamatan kerja adalah suatu kegiatan untuk mencegah
kejadian atau peristiwa yang tidak diinginkan yang dapat merugikan petugas di
lingkungan kerja
Setiap kegiatan yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas dapat menimbulkan
bahaya/resiko terhadap petugas yang berada di dalam laboratorium maupun lingkungan
sekitarnya. Untuk mengurangi/ mencegah bahaya yang terjadi, setiap petugas
laboratorium harus melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Kegiatan tersebut merupakan upaya kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium.
Upaya Kesehatan dan keselamatan di laboratorium adalah sebagai berikut :
a. Petugas laboratorium dilarang makan dan minum dalam laboratorium;
b. Petugas wajib memakai alat pelindung diri (jas laboratorium berlengan panjang,
masker, sarung tangan, alas kaki tertutup) yang sesuai selama bekerja
c. Jas laboratorium yang bersih harus dipakai selama bekerja dalam laboratorium
dan harus dilepaskan serta ditinggalkan di laboratorium (hati-hati dengan jas
laboratorium yang berpotensi infeksi) apabila selesai pemeriksaan.
d. Petugas harus mencuci tangan secara higienis dan menyeluruh sebelum dan
setelah selesai melakukan aktifitas laboratorium dan harus melepaskan baju
proteksi sebelum meninggalkan ruang laboratorium
e. Dilarang makan, minum (termasuk minum dari botol air) dan merokok di tempat
kerja
f. Sarung tangan bekas pakai harus ditempatkan dalam bak/ peti kuning (menjadi
limbah medis/ infeksius) yang diberi tanda khusus.
g. Semua tumpahan harus segera dibersihkan.
h. Dilarang menggunakan mulut pada waktu memipet, gunakan karet penghisap

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 33

 i. Tas/kantong/tempat sampah harus ditempatkan di tempat yang ditentukan

B. PENGELOLAAN LIMBAH
Pengelolaan sampah dan limbah medis ini adalah bagi sampah dan limbah medis
yang di hasilkan dari kegiatan laboratorium
1. Limbah padat, terdiri dari limbah / sampah umum dan limbah khusus seperti
benda tajam, limbah infeksius, limbah sitotoksik, limbah toksik, limbah kimia,
limbah B3 dan limbah plastik.
Fasilitas Pembuangan limbah padat:
a. Tempat Pengumpulan Sampah
Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air dan
mempunyai permukaan halus pada bagian dalamnya.
Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup, minimal satu buah untuk satu
kegiatan.
Kantong plastik yang melapisi bagian dalamnya diangkat setiap hari atau
apabila 2/3 bagian telah terisi sampah.
Setiap tempat pengumpulan sampah harus dilapisi plastik sebagai pembungkus
sampah dengan warna dan label seperti pada tabel berikut:

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 34

 WARNA
NO KATEGORI KRESEK / LAMBANG
KANTONG
PLASTIK
PENGUMPULAN
SAMPAH

1 Radio Aktif Merah

2 Infeksius/Toksik/Kimia Kuning

3 Sitotoksik Ungu

4 Umum Hitam “DOMESTIK” warna putih

b. Tersedia Penampungan Sampah Sementara

Tempat penampungan sampah sementara dibersihkan dan dikosongkan dalam
waktu sekurang – kuranya satu kali dalam 24 jam.
c. Tempat Pembuangan Sampah Akhir
 Sampah infeksius, sampah toksik dan sitotoksik dikelola sesuai prosedur
dan ketentuan yang berlaku.
 Sampah umum dibuang ke tempat pembuangan akhir sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
j. Limbah Cair, terdiri dari limbah cair umum / domestik, limbah cair infeksius dan
limbah cair kimia.
Cara menangani limbah cair:
a. Limbah cair umum / domestik dialirkan masuk ke dalam septic tank.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 35

 b. Limbah cair infeksius dan kimia dikelola sesuai dengan ketentuan yang berlaku mealui
IPAL

C. PENGELOLAAN REAGEN
Pengelolaan reagen adalah suatu tindakan yang benar dalam menjaga
kualitas dan mutu reagen, sehingga dapat mendukung hasil pemeriksaan
laboratorium yang lebih akurat.
Reagen yang diperlukan disesuaikan dengan metode yang digunakan untuk
tiap pemeriksaan. Penyimpanan reagen adalah suatu usaha untuk menjaga kualitas
dan mutu reagen tersebut, sehingga dapat mendukung hasil pemeriksaan
laboratorium yang lebih akurat. Distribusi reagen adalah suatu proses penyampaian
reagen dari bagian pengadaan ke bagian laboratorium.
Panduan tertulis evaluasi reagen :
a. Perhatikan tanggal kadaluwarsa, suhu penyimpanan.
b. Pemakaian reagen dengan metode First in–First out (sesuai urutan penerimaan).
c. Sisa pemakaian reagen tidak diperbolehkan dikembalikan ke dalam sediaan induk.
d. Perhatikan perubahan warna, adanya endapan, kerusakan yang terjadi pada
sediaan reagen.
e. Segera tutup kembali botol sediaan reagen setelah digunakan.
f. Lindungi label dari kerusakan.
g.Tempatkan reagen dalam botol berwarna gelap dan lemari supaya tidak kena
cahaya matahari langsung.
h. Reagen harus terdaftar di Kementerian Kesehatan.
i. Reagen HIV/HBs Ag harus sudah dievaluasi oleh Laboratorium Rujukan Nasional.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 36

 DAFTAR REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG TERSEDIA

NO NAMA REAGEN YANG TERSEDIA

1. HCl 0,1 %

2. Reagen Golongan Darah Anti A

3. Reagen Golongan Darah Anti B

4. Alkohol 70 %

5. Aquades

6. Stick Gula Darah Easytouch

7. Stick Asam Urat Easytouch

9. Stick Cholesterol Easytouch

10. Stick urine 3 parameter

11. Stick kehamilan

12. Kartu golongan darah

13. Strip HIV

14. Strip HBs Ag

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 37

BATAS BUFFER STOCK REAGENSIA UNTUK MELAKUKAN PEMESANAN

JUMLAH PER BATAS UNTUK

NO NAMA REAGEN DAN
BOTOL/KEMASAN ORDER (50%)
BAHAN LAIN

1. HCl 0,1 % 500 ml 205 ml

2. Reagen Anti A 5 ml 2,5 ml

3. Reagen Anti B 5 ml 2,5 ml

4. Alkohol 70 % 1000 ml 500 ml

5. Aquades 1000 ml 500 ml

6. Stick Gula Darah 25 strip 13 strip

7. Stick Asam Urat 25 strip 13 strip

8. Stick Cholesterol 10 strip 5 strip

9. Stick urine 3 parameter 10 strip 5 strip

10. Stick kehamilan 50 strip 25 strip

11. Kartu golongan darah 100 lembar 50 lembar

12. Strip HIV 30 Strip 15 Strip

13. HBs Ag 50 Strip 15 Strip

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 38

D. RUJUKAN LABORATORIUM

Rujukan laboratorium adalah pelimpahan suatu tanggung jawab atas permintaan

laboratorium ke pelayanan laboratorium lain yang lebih memadai. Jika Laboratorium
Puskesmas tidak mampu melakukan pemeriksaan, maka spesimen atau pelanggan
dikirim ke laboratorium lain (dirujuk).
Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada rujukan laboratorium:
1. Spesimen yang dirujuk harus diberi label berisi nomor spesimen, nama, umur, jenis
kelamin, alamat, tanggal pengambilan spesimen pada badan wadah.
2. Spesimen yang dirujuk harus disertai formulir pengiriman yang berisi data sebagai
berikut:
a. Nomor spesimen
b. Nama penderita
c. Umur
d. Jenis kelamin
e. Alamat penderita
f. Tanggal dan jam pengambilan spesimen
g. Jenis spesimen dan asal bahan
h. Gejala penyakit, lamanya penyakit dan pengobatan yang diberikan sebelumnya
i. Permintaan pemeriksaan
j. Tanggal pengiriman
k. Nama serta alamat pengirim :
- Dokter
- Puskesmas
3. Kemudian dikirim oleh petugas atau melalui pos/travel/paket.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 39

 E. PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM
Pelaporan hasil kritis adalah suatu sistem yang dipakai dalam untuk
melaporkan hasil pemeriksaan laboratorium dengan hasil yang kritis.

Adapun prosedurnya adalah sebagai berikut :

1. Petugas melakukan pemeriksaan ulang (duplo) hasil laboratorium yang kritis.

2. Menuliskan hasil pemeriksaan ulang pada buku register pelaporan hasil

pemeriksaan laboratorium

3. Menuliskan hasil pemeriksaan ulang pada lembar pelaporan hasil pemeriksaan

laboratorium dan diberi tanda / tulisan “DUPLO”

4. Petugas laboratorium segera melaporkan hasil kritis kepada dokter secara

langsung.

5. Bila tidak berhasil menghubungi dokter maka hasil pemeriksaan laboratorium kritis
disampaikan pada perawat yang bertugas untuk disampaikan pada dokter.

F. Keselamatan Dan Keamanan Laboratorium

Pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden adalah kegiatan
pelaksanaan dan pelaporan program keselamatan dan kesehatan kerja di
laboratorium kepada pengelola program keselamatan kerja (PMKP).
Adapun mekanismenya adalah sebagai berikut :
1. Petugas mencatat secara rinci setiap adanya kecelakaan kerja dan kejadian nyaris
cidera (KNC) serta kejadian tidak dinginkan (KTD) yang terjadi di laboratorium pada
form keselamatan dan pelaporan insiden.
2. Petugas mendokumentasikan dan melaporkan hasil pencatatan keselamatan dan
pelaporan insiden kepada Tim peningkatan Mutu dan Keselamatan Pelanggan
(PMKP) setiap bulan.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 40

 3. Tim PMKP mencatat kecelakaan dan insiden yang terjadi dilaboratorium untuk
kemudian dianalisa penyebabnya
4. Tim PMKP melaporkan hasil analisa ke Kepala Puskesmas untuk bersama sama
dibuatkan Rencana Tindak Lanjut dan Tindak Lanjut.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 41

 BAB VIII
PEMANTAPAN MUTU

PEMANTAPAN MUTU LABORATORIUM

Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah keseluruhan
proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan
hasil pemeriksaan. Kegiatan ini berupa Pemantapan Mutu Internal (PMI),
Pemantapan Mutu Eksternal (PME).

A. Pemantapan Mutu Internal (PMI/Internal Quality Control)

Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus menerus
agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau penyimpangan
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
Objek Pemantapan Mutu Internal meliputi aktivitas: tahap praanalitik, tahap
analitik dan tahap pasca-analitik.
2) Tahap Pra-Analitik adalah tahap mulai mempersiapkan pelanggan,
mengambil spesimen, menerima spesimen, memberi identitas spesimen,
mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan specimen
a) Persiapan pelanggan
Sebelum spesimen diambil harus diberikan penjelasan kepada pelanggan
mengenai persiapan dan tindakan yang hendak dilakukan.
b) Penerimaan spesimen
Petugas penerimaan spesimen harus memeriksa kesesuaian antara
spesimen yang diterima dengan formulir permintaan pemeriksaan dan
mencatat kondisi fisik spesimen tersebut pada saat diterima antara lain
volume, warna, kekeruhan, dan

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 42

 konsistensi. Spesimen yang tidak sesuai dan memenuhi persyaratan
hendaknya ditolak.
c) Penanganan spesimen
Pengelolaan spesimen dilakukan sesuai persyaratan, kondisi
penyimpanan spesimen sudah tepat, penanganan spesimen sudah benar
untuk pemeriksaan-pemeriksaan khusus, kondisi pengiriman spesimen
sudah benar.
d) Pengiriman spesimen
Spesimen yang sudah siap untuk diperiksa dikirimkanke bagian
pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta. Jika
Laboratorium
Puskesmas tidak mampu melakukan pemeriksaan, maka spesimen
dikirim ke laboratorium lain yang lebih lengkap jenis pemeriksaannya
2) Tahap Analitik adalah tahap mulai dari persiapan reagen, mengkalibrasi dan
memelihara alat laboratorium, uji ketepatan dan ketelitian dengan
menggunakan bahan kontrol dan pemeriksaan spesimen.
a) Persiapan reagen
Reagen memenuhi syarat sesuai standar yang berlaku, masa kadaluarsa tidak
terlampaui, cara pelarutan atau pencampuran sudah benar, cara
pengenceransudah benar.
b) Kalibrasi dan pemeliharaan peralatan
Kalibrasi atau validasi adalah suatu kegiatan membandingkan
alat/instrument ukur terhadap standar nasional/internasional sehingga
mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium yang konsisten.
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium
adalah peralatan laboratorium, wadah spesimen. Harus dilakukan kalibrasi
dan pemeliharaan peralatan laboratorium secara teratur dan terjadwal. Wadah
spesimen harus bersih dan tidak terkontaminasi.
Contoh beberapa peralatan laboratorium yang perlu dikalibrasi adalah:
Micro Pipet

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 43

 Sentrifus (Centrifuge)
Mikroskop
c) Pemeriksaan spesimen menurut metode dan prosedur sesuai protap masing-
masing parameter.
3) Tahap Pasca-Analitik adalah tahap mulai dari mencatat hasil pemeriksaan dan
melakukan validasi hasil serta memberikan interpretasi hasil sampai dengan
pelaporan.

B. Pemantapan Mutu Eksternal (PME/External Quality Control)

Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara
periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan
menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu.
Pemantapan mutu eksternal untuk berbagai bidang pemeriksaan diselenggarakan
pada berbagai tingkatan, yaitu :
1. Tingkat nasional/tingkat pusat : Kementerian Kesehatan
2. Tingkat Provinsi : BBLK
3. Tingkat Kabupaten : Laboratorium swasta yang telah terakreditasi

Dalam melaksanakan PME harus dilaksanakan oleh petugas yang biasa

melakukan pemeriksaan tersebut serta menggunakan peralatan/reagen/metoda yang
biasa digunakan, sehingga hasil pemantapan mutu eksternal benar-benar dapat
mencerminkan penampilan laboratorium yang sebenarnya. Setiap nilai yang diterima
dari penyelenggara dicatat dan dievaluasi untuk mencari penyebab-penyebab dan
mengambil langkah-langkah perbaikan.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 44

 BAB IX
PENUTUP

Demikianlah Buku Pedoman Pelayanan Laboratorium UPTD Puskesmas

Plosoklaten yang Kami buat apabila ada kesalahan dalam penulisan diharapkan pembaca
berkenan memberikan pendapat dan saran, supaya buku pedoman ini mendekati
kesempurnaan dan dapat dipergunakan sebaik – baiknya dalam pelayanan meningkatkan
kualitas dan pelayanan laboratorum UPTD Puskesmas Plosoklaten.
Atas pendapat dan sarannya kami ucapkan terima kasih.

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 45

 DAFTAR PUSTAKA

1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1792/MENKES/SK/XII/2010
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013 tentang
Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1267/MENKES/SK/2014 Tentang Standart
Pelayanan Laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/MENKES/PER/III/2010 Tentang Laboratorium Klinik
6. Buku Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas
7. Pedoman Praktik Labortorium Kesehatan Yang Benar (Good Laboratory
Practice/GLP), 2008
8. Insert kit Cholestrol Easytouch
9. Insert kit Glucosa Easytouch
10. Insert kit Uric acid Easytouch

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM 46