RESUME KEPERAWATAN 1

Nama klien : An. I Diagnosa Keperawatan : Nyeri Akut

Diagnosa Medis : Non Hodgkin Lymphoma Tanggal : 20 Januari 2020
S O A P I E
Anak I mengatakan  KU cukup Nyeri akut NIC. Manjemen nyeri  Mengaji kualitas, Anak I mengatakan terasa
terasa nyeri  Kesadaran 1. Lakukan pengkajian nyeri diseluruh tubuhnya
penyebab, region,
diseluruh tubuhnya compos mentis nyeri intensitas, frekuensi, P: Non Hodgkin Lymphoma
 Wajah terlihat
P: Non Hodgkin 2. Observasi tanda durasi nyeri Q: berat
meringis kesakitan
Lymphoma nonverbal  Mengobserasi tanda R: diseluruh tubuhnya
apabila badan
Q: berat 3. KIE informasi nonverbal S: 8
disentuh dan
R: diseluruh mengenai nyeri  Memberikan edukasi
digerakkan
tubuhnya  TTV: 4. Ajarkan teknik mengenai nyeri
S: 8 Nadi 100 x/mnt distraksi  Mengajarkan dan
RR 28x/mnt
Suhu 36,4˚C 5. Berkolaborasi latih bersama teknik
T: nyeri jika disentuh dan
dengan tim medis distraksi dan nafas
digerakkan
dalam pemberian dalam
analgesik (jika
T: nyeri jika disentuh O:
diperlukan)
dan digerakkan  KU cukup
 Kesadaran compos mentis
 Wajah terlihat meringis
kesakitan apabila badan
disentuh dan digerakkan
 TTV:
Nadi 100 x/mnt
RR 28x/mnt
Suhu 36,4˚C
A: Masalah belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
keperawatan
 RESUME KEPERAWATAN 2
Nama klien : An. A Diagnosa Keperawatan : Hipertermi
Diagnosa Medis : Lupus Nefritis Tanggal : 21 Januari 2020
S O A P I E
Keluarga  KU cukup Hipertermi 1. Pantau suhu dan  Mengobservasi S:
mengatakan An. A  Kesadaran tanda vital lainya suhu, RR dan nadi Keluarga mengatakan An. A
compos mentis 2. Monitor warna kulit  Memonitor warna demam naik turun
demam naik turun
 TTV: dan suhu kulit dan suhu
Nadi 110x/menit 3. Monitor asupan  Memonitor asupan
Suhu: 39˚C O:
 Unanemis dan keluaran dan keluaran
 Akral hangat  KU cukup
cairan cairan
 CRT <2 detik 4. Berikan injeksi  Kesadaran compos mentis
 Memberikan  TTV:
 Kulit tampak
metamizole 0,5 injeksi metamizole Nadi: 107x/menit
merah Suhu: 38,50C
cc/kgBB 0,5 cc/kgBB
 Mukosa bibir  Unanemis
5. Fasilitasi istirahat  Motivasi keluarga
kering 6. Kompres anak  Akral hangat
 Turgor kulit baik dan anak untuk  CRT <2 detik
dengan kompres
beristirahat  Kulit tampak merah
hangat  Memberikan  Mukosa bibir kering
 Turgor kulit baik
kompres hangat
pada bagian ketiak
A: Masalah teratasi sebagian
dan kepala pasien

P:
Lanjutkan intervensi
keperawatan
 RESUME KEPERAWATAN 3
Nama klien : An. R Diagnosa Keperawatan : Hipertermi
Diagnosa Medis : Leukemia limfositik akut Tanggal : 22 Januari 2020
S O A P I E
Keluarga  KU cukup Hipertermi 1. Pantau suhu dan  Mengobservasi S:
mengatakan An. R  Kesadaran tanda vital lainya suhu, RR dan nadi Keluarga mengatakan An. A
compos mentis 2. Monitor warna kulit  Memonitor warna demam masih naik turun
demam
 TTV: dan suhu kulit dan suhu
Nadi 99x/menit 3. Monitor asupan  Memonitor asupan
Suhu: 39,3˚C O:
 Anemis dan keluaran dan keluaran
 Akral hangat  KU cukup
cairan cairan
 CRT <2 detik 4. Fasilitasi istirahat  Kesadaran compos mentis
 Motivasi keluarga  TTV:
 Mukosa bibir 5. Kompres anak
dan anak untuk Nadi: 101x/menit
kering dengan kompres Suhu: 390C
 Turgor kulit cukup beristirahat
hangat  Anemis
 Memberikan
 Akral hangat
kompres hangat  CRT <2 detik
pada bagian ketiak  Mukosa bibir kering
 Turgor kulit cukup
dan kepala pasien

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi