Patofisiologi Anemia

Anemia — suatu kondisi di mana konsentrasi hemoglobin (Hb) dan / atau sel darah
merah (RBC) lebih rendah daripada normal dan tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan
fisiologis individu mengakibatkan kira-kira sepertiga populasi dunia. Anemia dikaitkan dengan
peningkatan morbiditas dan mortalitas pada wanita dan anak-anak, hasil kelahiran yang buruk,
penurunan produktivitas kerja pada orang dewasa, dan gangguan perkembangan kognitif dan
perilaku pada anak-anak.
Anemia secara bergantian didefinisikan sebagai jumlah absolut yang berkurang dari sel darah
merah yang bersirkulasi atau suatu kondisi di mana jumlah sel darah merah (dan selanjutnya
kapasitas pembawa oksigennya) tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan fisiologis. Meskipun
paling umum didiagnosis dengan konsentrasi Hb rendah atau hematokrit rendah, anemia juga
dapat didiagnosis dengan menggunakan jumlah RBC, volume rata-rata sel darah, jumlah
retikulosit darah, analisis film darah, atau elektroforesis Hb. Pada tingkat populasi dan dalam
praktek klinis, konsentrasi Hb adalah metode penilaian yang paling umum hematologi
digunakan dan indikator yang paling umum digunakan untuk mendefinisikan anemia. Peran
penting Hb untuk membawa oksigen ke jaringan menjelaskan gejala klinis anemia yang paling
umum, yang meliputi kelelahan, sesak napas, denyut nadi atau palpitasi, dan pucat konjungtiva
dan palmar. Tanda-tanda klinis dan riwayat medis digunakan untuk mendiagnosis anemia
ketika data hematologis tidak tersedia, tetapi mereka terbatas dalam kemampuan mereka untuk
mendeteksi anemia. Anemia berat (didefinisikan oleh WHO sebagai Hb <70 g / L pada anak di
bawah usia 5 tahun dan Hb <80 g / L di semua kelompok umur lainnya, meskipun definisi lain,
termasuk Hb <50 g / L, digunakan) sangat penting secara klinis, karena dapat menyebabkan
gagal jantung dan kematian yang berakibat tinggi.Mendefinisikan konsentrasi Hb rendah yang
abnormal memerlukan pemahaman bagaimana Hb secara alami bervariasi berdasarkan usia,
jenis kelamin, status kehamilan, faktor genetik dan lingkungan, dan, berpotensi, ras. Hb
bervariasi tergantung usia, paling dramatis pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada bayi
baru lahir, konsentrasi Hb normal adalah antara 17 dan 21 g / L, titik tertinggi selama
hidup.KonsentrasiHb kemudian menurun selama 2-3 bulan pertama kehidupan sebelum
meningkat lagi di masa kanak-kanak, dan kemudian turun pada masa dewasa sebelum menurun
lagi di usia yang lebih tua. Perbedaan jenis kelamin dalam konsentrasi Hb dimulai pada masa
pubertas (karena efek menstruasi pada penyimpanan zat besi dan, kemudian, anemia) dan
berlanjut sepanjang tahun-tahun reproduksi. Selama kehamilan, karena ekspansi volume darah
dan efek pengenceran akibatnya, konsentrasi Hb menurun secara alami selama trimester
pertama dan kedua, meningkat secara bertahap lagi pada trimester ketiga. Terlepas dari faktor
fisiologis, perilaku dan kondisi lingkungan, seperti ketinggian dan merokok, juga dapat
memengaruhi konsentrasi Hb.
Anemia telah dikaitkan dengan hasil kesehatan dan perkembangan yang negatif,
termasuk kematian neonatal dan perinatal, berat lahir rendah, kelahiran prematur, dan
keterlambatan perkembangan anak.
Efek negatif pada kesehatan dan perkembangan hasil dari anemia timbul dari dampak
penurunan pengiriman oksigen ke jaringan (di mana beberapa sistem organ mungkin
menjadi terpengaruh) ), serta efek yang terkait dengan penyebab anemia, yang sulit diurai.
Misalnya, pada anemia defisiensi besi (IDA), penurunan ketersediaan zat besi memiliki efek
negatif yang kuat pada perkembangan otak dan berfungsi bahkan sebelum perkembangan
anemia.
Anemia gizi terjadi ketika konsentrasi nutrisi hematopoietik — yang terlibat dalam
produksi atau pemeliharaan sel darah merah — tidak cukup untuk memenuhi tuntutan tersebut.
Penyebab defisiensi nutrisi termasuk asupan makanan yang tidak adekuat, peningkatan
kehilangan nutrisi (mis. Kehilangan darah akibat parasit, perdarahan yang berhubungan dengan
persalinan, atau kehilangan menstruasi yang berat), gangguan penyerapan (misalnya,
kurangnya faktor intrinsik untuk membantu penyerapan vitamin B12, asupan tinggi vitamin
fitat, atau infeksi Helicobacter pylori yang mengganggu penyerapan zat besi), atau mengubah
metabolisme nutrisi (misalnya, defisiensi VA atau riboflavin yang memengaruhi mobilisasi
simpanan zat besi). Sementara suplementasi nutrisi adalah strategi pencegahan dan pengobatan
umum untuk anemia gizi - misalnya, suplementasi zat besi untuk pencegahan IDA -
ketersediaan hayati dan dengan demikian penyerapan dari berbagai persiapan suplemen nutrisi
dapat bervariasi, berpotensi membatasi dampaknya.
ID dianggap sebagai defisiensi nutrisi paling umum yang menyebabkan anemia, meskipun
kekurangan nutrisi lainnya juga dapat menyebabkan anemia, termasuk defisiensi vitamin A,
B12, B6, C, D, dan E, folat, riboflavin, tembaga, dan seng. Beberapa nutrisi ini — vitamin A,
B6, dan B12, asam folat, dan riboflavin — diperlukan untuk produksi sel darah merah yang
normal; nutrisi lain, seperti vitamin C dan E, dapat melindungi sel darah merah melalui fungsi
antioksidannya. Unsur-unsur jejak, seperti tembaga dan seng, ditemukan dalam struktur enzim
yang bekerja pada metabolisme besi (misalnya, tembaga dan seruloplasmin). Tembaga juga
dapat berkontribusi terhadap pengembangan anemia melalui pengurangan erythropoietin
(EPO) dan enzim antioksidan yang membutuhkan tembaga, sehingga meningkatkan stres
oksidatif dan mengurangi masa hidup sel darah merah; mekanisme di mana defisiensi seng
dikaitkan dengan anemia tidak dikarakterisasi dengan baik. Sejauh mana masing-masing
kekurangan ini berkontribusi pada beban anemia global masih menjadi subjek investigasi.
Sementara beberapa kekurangan nutrisi ini jarang terjadi dan mungkin berkontribusi sedikit
terhadap beban anemia secara global, defisiensi beberapa mikronutrien kemungkinan memiliki
efek sinergis pada perkembangan anemia.
 Status gizi menggambarkan baik buruknya konsumsi zat gizi seseorang. Zat gizi sangat
dibutuhkan untuk pembentukan zat-zat kekebalan tubuh seperti antibodi. Semakin baik zat gizi
yang dikonsumsi berarti semakin baik status gizinya sehingga semakin baik juga kekebalan
tubuhnya. Infeksi saluran pernafasan akut merupakan penyakit yang sebagian besar disebabkan
oleh virus. Penyakit yang disebabkan virus sangat dipengaruhi oleh sistem kekebalan tubuh.
Sistem kekebalan tubuh yang baik menyebabkan tubuh kebal terhadap penyakit ini. Selain itu
kesembuhan penyakit juga akan menjadi lebih cepat dan lebih sempurna.

Obat-obatan seperti antibiotik tidak diperlukan untuk penyakit yang disebabkan oleh
virus. Pemberian obat yang berlebihan dan tidak tepat sasaran justeru bisa membahayakan
kesehatan anak. Dengan pemberian zat gizi yang diperlukan untuk kekebalan tubuh seperti
protein, vitamin dan mineral kemungkinan besar dapat menyembuhkan infeksi saluran
pernafasan akut yang disebabkan oleh virus. Dengan cara ini biaya pengobatan dapat lebih
dihemat dan efek samping yang bisa muncul karena pemberian obat-obatan dapat dicegah.

Banyak penelitian lain yang juga membuktikan bahwa status gizi berhubungan dengan
infeksi pernafasan. Salah satunya penelitian di Israel yang menyatakan bahwa perbaikan
antenatal care dan status gizi dapat menurunkan risiko pneumonia pada anak.13 Mikronutrien
seperti zat besi dan zinc juga dapat menurunkan kejadian infeksi saluran pernafasan.14 Dengan
demikian perbaikan status gizi terbukti dapat mencegah anak terserang infeksi saluran
pernafasan akut.