PENENTUAN VOLUME PROSTAT PADA PENDERITA PROSTAT JINAK DENGAN

MENGGUNAKAN PESAWAT ULTRASONOGRAFI

Noorchalis M Adjaran1,*, Sri Dewi Astuty1

Jurusan Fisika, FMIPA, Universitas Hasanuddin, Makassar, 90245, Indonesia

DETERMINATION OF PROSTATE VOLUME IN PATIENTS WITH BENIGN PROSTATE

ULTRASOUND PLANE

Noorchalis M Adjaran1,*, Sri Dewi Atuty1

Department of Physics, Hasanuddin University, Makassar, 90245, Indonesia

Abstrak, Telah dilakukan penelitian untuk menentukan volume prostat pada penderita prostat jinak
dengan menggunakan. pesawat ultrasonografi. Metode yang dilakukan adalah menentukan hubungan
antara volume prostat dengan gejala klinis yang di rasakan oleh pasien disertai tingkat keparahannya.
Pada hasil pengukuran ini menunjukan bahwa semakin besar ukuran prostat yang terukur maka
semakin parah tingkat gejala klinis yang di rasakan oleh setiap penderita prostat jinak.
Kata kunci: ultrasonografi, prostat

Abstract, Was conducted to determine the volume of the prostate in patients with benign prostate
using ultrasound plane. The method is to determine the relationship between prostate volume with
clinical symptoms felt by the patient is accompanied severity. In this measurement results show that
the larger the size of the prostate which measured the higher the level of clinical symptoms being
experienced by each patient benign prostate.
Keywords: ultrasound, prostate

PENDAHULUAN Dalam 20 tahun terakhir ini

Ultrasonografi (USG) merupakan salah
satu pencitraan diagnostik untuk pemeriksaan
organ-organ bagian dalam tubuh manusia.
USG dapat digunakan untuk mempelajari
bentuk, ukuran anatomi, gerakan serta
hubungan dengan jaringan sekitarnya.
Pemeriksaan ini bersifat non-invasif pada
tubuh pasien, data nilai diagnostik yang
tinggi, aman, dan tidak mempunyai kontra
indikasi.
Prosedur diagnosis USG dianalisis
dari gelombang suara yang dilakukan di atas
permukaan kulit untuk menghasilkan suatu
ultrasound di dalam jaringan. Gelombang
selalu membawa energi, oleh sebab itu energi
yang berasal dari gelombang ultrasonik akan
diserap oleh jaringan. Oleh karena energi
gelombang ultrasonik sangat kecil
dibandingkan dengan sinar X, maka
penyerapan energi gelombang ultrasonik ini
hanya akan menyebabkan peningkatan suhu
jaringan. Semakin tinggi frekuensi suara,
akan semakin besar absorbsi energi oleh
jaringan, sehingga semakin sedikit suara
yang dapat diteruskan maupun dipantulkan
(Boer azwar, 2005).
1
diagnostik ultrasonik berkembang dengan
pesatnya sehingga saat ini USG mempunyai
peranan yang penting untuk menentukan
kelainan berbagai organ tubuh misalnya
kelenjar prostat. Kelenjar prostat adalah
organ tubuh pria yang paling sering
mengalami pembesaran baik jinak maupun
ganas. Pembesaran prostat jinak atau Benign
Prostatic Hiperplasia yang selanjutnya
disingkat BPH. Penyebab terjadinya BPH
adalah Kelenjar periuretra mengalami
pembesaran sedangkan jaringan prostat asli
terdesak ke perifer menjadi kapsul.BPH akan
timbul selling dengan bertambahnya usia
sebab BPH berkaitan erat dengan penuaan.
Salah satu penyebab BPH adalah
menurunnya kadar hormon terutama
testosteron. Hormon testosteron dalam
kelenjar prostat akan diubah menjadi
dihidrotestosteron. Dihidrotestosteron inilah
yang kemudian secara kronis merangsang
kelenjar prostat sehingga membesar.
Pembentukan nodul pembesaran prostat ini
sudah tampak gejalanya pada pria yang
berusia 25 tahun sekitar 25 % (Hardjowidjoto
S, 2000).
 Berdasarkan hal tersebut diatas panjang anterior - posterior (Dl), panjang
dengan menggunakan teknik pemeriksaan longitudinal (D2), dan panjang transversal
USG akan diteliti pengaruh pembesaran (D3). Scaning dengan USG menggunakan
prostat pada pasien yang diindikasikan transduser jenis konveks array dengan
menderita prostat jinak terhadap tingkat frekuensi 3,5 MHz yang kemudian diletakkan
keparahannya berdasarkan grade (derajat) di area abdomen yang telah dilunasi jelly
keparahan yang ada dalam literatur. yang berfungsi sebagai prefarat saat
meletakkan transduser pada perut pasien.
BAHAN DAN METODE
DATA Salah satu gambar hasil pengukuran
Pengukuran volume prostat pada diameter prostat pasien seperti yang di
penderita prostat jinak menggunakan peswat tujukan pada gambar berikut
ultrasonografi pada pengukuran ini di
lakukan pengukuran secara manual yang di
hitung menggunakan rumus tetapan volume
dan pengukuran yang terbaca pada monitor
ultrasonografi di bagian Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Daerah Syekh Yusuf Gowa
Makassar, Sulawesi Selatan, pada bulan
februari 2013.

Pemeriksaan Ultrasonografi
Langkah awal Persiapan pasien
sebelum melakukan pemeriksaan yaitu pasien
disuruh minum air terlebih dahulu agar bisa
di peroleh gambar yang lebih jelas di
monitor. Pada saat pemeriksaan berlangsung
Gambar. Hasil scaning prostat dan cara
pasien berbaring dalam keadaan terlentang
pengukuran D1, D2, dan D3
dalam keadaan rileks, kemudian di abdomen
lumasi dengan jeli yang berfungsi sebagai
penghubung antara transduser dengan Tabel. Data hasil pengukuran D1, D2, dan
permukaan kulit. Pemeriksaan ini dilakukan D3 prostat beberapa pasien
pada daerah abdomen untuk melihat dan
mengukur volume dari prostat pada penderita
prostat jinak.

Dilakukan pemeriksaan pada 11

pasien yang di diagnose menderita penyakit
prostat jinak berdasarkan gejala klinis yaitu
tersumbatnya aliran urine yang dapat
mengakibatkan air seni keluar tidak lancar
atau menetes, dan sering buang air kecil pada
malam hari selanjutnya dari rujukan dokter
pasien tersebut di scaning bagian prostatnya
untuk diukur diameter prostat sehingga dapat
ditentukan tingkat keparahan penyakit prostat
jinak terhadap ukuran prostat pasien tersebut.
Berdasarkan teori yang telah
disebutkan dalam tinjauan pustaka
menyebutkan bahwa tingkat keparahan
penyakit prostat diklasifikan atas empat
stadium dengan ukuran volume yang juga
semakin meningkat, pasien yang di pilih
dalam penelitan ini rata - rata berumur di atas
50 tahun. Pengukuran terhadap diameter
prostat dipisahkan atas tiga bagian yaitu
2

Pada tabel di atas memperlihatkan
nilai dari hasil pengukuran volume prostat
yang dilakukan pada penderita prostat jinak.
Hasil dari pengukuran diameter prostat pada
11 pasien penderita prostat jinak dilihat dari
tiga variasi pengukuran yaitu Dl, D2, dan D3
menunjukan bahwa nilai pada setiap variasi
pengukuran berbeda. Pada pengukuran yang
dilakukan pasien yang di ukur volume
prostatnya berusia di atas 50 tahun dimana
usia tersebut adalah usia rentan untuk terkena
prostat jinak 40 - 50% resikonya. Pada
umumnya proses hiperplasia dimulai pada
usia 30-40 tahun dengan tingkat kejadian
hanya 8% belum menimbulkan gejala klinik
dan ini masih sangat sedikit sedangkan pada
usia 50 tahun terjadi peningkatan yaitu 40-
50% yang sudah menimbulkan gejala klinik
dan pada usia lebih dari 80 tahun angka
kejadian bisa lebih dari 80%.
Berdasarkan gambaran klinis pada
hiperplasi prostat digolongkan dua tanda
gejala yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala
obstruksi disebabkan detrusor gagal
berkontraksi dengan cukup lama dan kuat
sehingga mengakibatkan: pancaran miksi
melemah, rasa tidak puas sehabis miksi,
kalau mau miksi harus menunggu lama
(hesitancy), hams mengejan (straining),
kencing terputus-putus (intermittency), dan
waktu miksi memanjang yang akhirnya
menjadi retensio urin dan inkontinen karena
overflow.
Gejala iritasi, terjadi karena
pengosongan yang tidak sempurna atau
pembesaran prostat akan merangsang
kandung kemih, sehingga sering berkontraksi
walaupun belum penuh atau dikatakan
sebagai hipersenitivitasotot detrusor dengan
tanda dan gejala antara lain: sering miksi
(frekwensi), terbangun untuk miksi pada
malam hari (nokturia), perasaan ingin miksi
yang mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat
miksi (disuria) (Hardjowidjoto, 2000).
Derajat berat gejala BPH di
bedakan menjadi 4 stadium:
1. Stadium I
Apabila batas atas prostat mudah
teraba dan sisa urin kurang dari 50 ml ada
obstruktif tapi kandung kemih masih mampu
mengeluarkan urine sampai habis. Pada
stadium ini biasanya belum memerlukan
3
tindakan bedah, diberikan pengobatan
konservatif, misalnya menghambat
adrenoresptor alfa, seperti alfazosin dan
terazosin. Keuntungan obat ini adalah efek
positif segera terhadap keluhan, tetapi tidak
mempengaruhi proses hiperplasi prostat
Sedikitpun kekurangannya adalah obat ini
tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.
2. Stadium II
Apabila ditemukan posisi prostat
lebih menonjol sehingga dapat teraba dan
sisa urin lebih dari 50ml sampai 100ml, ada
keluhan retensi urine tetapi kandung kemih
mampu mengeluarkan urine walaupun tidak
sampai habis. Ada rasa tidak enak buang air
kecil atau disuria dan menjadi nocturia. Pada
stadium II merupakan indikasi untuk
melakukan pembedahan biasanya dianjurkan
reseksiendoskopi melalui uretra (trans
uretra).
3. Stadium III
Apabila ditemukan batas atas prostat
sedikit teraba atau tidak dapat teraba lagi dan
sisa urin lebih dari 100 ml. Setiap buang air
kecil urine tersisa kira-kira 150 cc. Pada
stadium II reseksi endoskopi dapat
dikerjakan dan apabila diperkirakan prostat
sudah cukup besar, sehingga reseksi tidak
akan selesai dalam 1 jam. Sebaiknya
dilakukan pembedahan terbuka. Pembedahan
terbuka dapat dilakukan melalui trans vesika,
retropubik dan perineal.
4. Stadium IV
Retensi urine total, buli-buli penuh
pasien tampak kesakitan, urine menetes
secara periodik (over flowin kontinen). Pada
stadium IV yang harus dilakukan adalah
membebaskan penderita dari retensi urin total
dengan memasang kateter atau sistotomi.
Manifestasi dari BPH adalah
peningkatan frekuensi penuh, nokturia,
dorongan ingin berkemih, anyang-anyangan,
abdomen tegang, volume urine yang turun
dan harus mengejan saat berkemih, aliran
urine tak lancar, dribbing (urine terns
menerus setelah berkemih), retensi urine
akut.
Metode Analisis
Data secara langsung didapat dari
pemeriksaan pasien yang terbaca langsung
pada monitor pesawat ultrasonografi .
Kemudian data dirata-ratakan dari hasil
pengukuran yang terbaca dan dihitung secara
manual, berdasarkan rumus.
Pembahasan
Pada pengukuran ini menggunakan rumus
Dimana 0.53 adalah nilai tetapan dalam
penentuan volume organ (prostat), D1 adalah
ukuran panjang enterior posterior, D2 adalah
ukuran panjang longitudinal dan D3 adalah
ukuran panjang transversal
Di tinjau dari hasil pengukuran setiap
pasien untuk pasien A berusia 39 tahun,
Ukuran volume yang terukur dengan USG
adalah 20.0 cm3 ukuran volume yang di
hitung menggukana rumus adalah 20.6 cm3,
dari hasil pemeriksaan tidak menunjukan
tanda gejala sama sekali.
Pasien B berusia 40 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
20.3 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukana rumus adalah 20.4 cm3, dari
hasil pemeriksaan juga tidak menunjukan
tanda gejala sama sekali.
Pasien C berusia 56 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
28.5 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukana rumus adalah 28.9 cm3, dari
hasil pemeriksaan untuk pasien C gejala yang
di rasakan adalah rasa tidak enak pada saat
buang air kecil atau terasa sakit pada saat
buang air kecil sehingga urin yang di
keluarkan tidak sampai habis dan masih
tersisa di dalam kandung kemih. berdasarkan
gejala yang di temukan pada pasien C di lihat
dari tingkat keparahannya masuk dalam
kategori stadium 2 dimana ukuran standar
prostat pada kategori stadium 2 adalah 28.00
cm3 – 54.00 cm3.
Pasien D berusia 63 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
28.8 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukana rumus adalah 29.1 cm3, dari
hasil pemeriksaan Pada pasien D gejala yang
dirasakan pada pasien tersebut adalah rasa
tidak enak pada saat buang air kecil atau
terasa sakit pada saat buang air kecil
sehingga urin yang di keluarkan tidak sampai
habis dan masih tersisa di dalam kandung
kemih gejala ini sama dengan gejala yang di
rasakan pada pasien D dan tingkat
keparahannya masuk dalam kategori stadium
4
2 dengan ukuran standar volume prostat yaitu
28.00 cm3 - 54.00 cm3.
Pasien E berusia 63 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
25.5 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 25.7 cm3, dari hasil
pemeriksaan, Untuk pasien E gejala yang di
rasakan pada pasien ini adalah sedikit terasa
nyeri pada saat buang air kecil tetapi masih
mampu mengeluarkan urin sampai habis dan
selalu terbangun untuk buang air kecil pada
malam hari berdasarkan gejalanya pasien E
masuk dalam kategori stadium 1 dengan
ukuran standar volume prostatnya yaitu 22,00
cm3 - 27.00 cm3.
Pasien F berusia 68 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
27.6 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 27.9 cm3, dari hasil
pemeriksaan, Untuk pasien F gejala yang di
rasakan pada pasien ini sama seperti gejala
yang di rasakan pada pasien F yaitu terasa
sedikit nyeri pada saat buang air kecil tetapi
masih mampu mengeluarkan urin sampai
habis dan selalu terbangun untuk buang air
kecil pada malam hari berdasarkan gejalanya
pasien F masuk dalam kategori stadium 1
dengan ukuran standar volume prostatnya
yaitu 22.00 cm3 - 27.00 cm3.
Pasien G berusia 69 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
36.2 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 36.7 cm3, dari hasil
pemeriksaan, Pada pasien G gejala yang
dirasakan adalah terasa tidak enak pada saat
buang air kecil atau terasa sakit pada saat
buang air kecil sehingga urin yang di
keluarkan tidak sampai habis dan masih
tersisa di dalam kandung kemih berdasarkan
gejalanya pasien tersebut masuk dalam
kategori stadium 2 dengan ukuran standar
volume prostat yaitu 28.00 cm3-54.00 cm3.
Pasien H berusia 71 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
33.8 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 34.2 cm3, dari hasil
pemeriksaan, Pada pasien H gejala yang
dirasakan adalah terasa tidak enak pada saat
buang air kecil atau terasa sakit pada saat
buang air kecil sehingga urin yang di
keluarkan tidak sampai habis dan masih
tersisa di dalam kandung kemih berdasarkan
gejalanya pasien tersebut masuk dalam
kategori stadium 2 dengan ukuran standar
volume prostat yaitu 28.00 cm3 - 54.00 cm3.
 Pasien I berusia 73 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
71.7 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 72.5 cm3, dari hasil
pemeriksaan, yang di keluarkan lebih sedikit
sehingga yang tertinggal di dalam kandung
kemih lebih banyak dan selalu ada perasaan
ingin buang air kecil yang mendesak
berdasarkan gejala yang terlihat pasien
tersebut masuk dalam kategori stadium 3
dengan ukuran standard volume prostat
adalah 55.00 cm3 - 80.00 cm3
Pasien J berusia 74 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
25.0 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 25.3 cm3, dari hasil
pemeriksaan, Untuk pasien J gejala yang di
rasakan pada pasien ini adalah sedikit terasa
nyeri pada saat buang air kecil tetapi masih
mampu mengeluarkan urin sampai habis dan
selalu terbangun untuk buang air kecil pada
malam hari berdasarkan gejalanya pasien J
masuk dalam kategori stadium 1 dengan
ukuran standar volume prostatnya yaitu 22.00
cm3- 27.00 cm3.
Pasien K berusia 76 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah
94.9 cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 96.2 cm3, dari hasil
pemeriksaan, Pada pasien K gejala yang di
rasakan pada pasien ini adalah sering merasa
kesakitan kandung kemih terasa penuh
karena tidak bisa buang air (retensi urin total)
berdasarkan gejala yang ditemukan pasien
tersebut masuk dalam kategori stadium 4
dengan ukuran standar volumenya 81.00
cm3- 108.00 cm3
Pengukuran volume prostat pada
penderita prostat jinak yang di lakukan pada
penelitian ini berusia mulai dari 39 tahun ke
atas. Pada pengukuran ini dibedakan atas tiga
posisi pengukuran yaitu D1, D2, dan D3
dimana dari kesebelas sampel tersebut di
temukan dua dari hasil pengukuran tersebut
yaitu normal dan sisinya yaitu 9 orang yang
abnormal atau menderita prostat jinak.
Dari kesembilan pasien yang
abnormal terdapat empat gejala klinis untuk
membedakan tingkatan keparahan dari
masing - masing pasien yaitu stadium 1,
stadium 2, stadium 3 dan stadium 4. Dari
penelitian ini terdapat dua pasien normal, tiga
pasien dengan kategori stadium satu, empat
pasien dengan kategori stadium dua, satu
pasien dengan kategori stadium tiga dan satu
pasien dengan kategori stadium empat. Hasil
5
pengukuran ini terlihat bahwa untuk stadium
tiga memiliki tingkat gejala klinis yang
hampir sama dengan stadium dua yaitu
ditemukan keluhan prostatimus, ada rasa
sakit atau perasaan tidak enak pada saat
buang air kecil, urin yang di keluarkan tidak
sampai habis dan masih tersisa di dalam
kandung kemih. Tetapi ada sedikit perbedaan
dari kedua stadium tersebut untuk stadium 2
batas atas prostat masih dapat teraba
sedangkan untuk stadium 3 batas atas prostat
masih dapat teraba tetapi hanya sedikit
kadang tidak teraba sama sekali.
Berdasarkan gejala klinis pasien,
hampir semua pasien yang dinyatakan tidak
normal ditunjukkan oleh ukuran volume
prostat baik yang terbaca dari display
(monitor) maupun dari perhitungan rumus.
Hal ini menunjukan bahwa keterkaitan antara
gejala klinis yang dirasakan setiap pasien dan
diagnose yang di lakukan dokter menunjukan
keadaan prostat yang tidak normal dengan
masing- masing kategori tingkat keparahan
yaitu stadium 1 sampai 4.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dari
11 pasien terdapat dua pasien dengan ukuran
prostat normal dan sembilan pasien yang di
diagnosa menderita prostat jinak. Pada
pengukuran ini semakin besar ukuran prostat
yang terukur maka semakin parah tingkat
gejala klinis yang di rasakan oleh pasien
prostat jinak. Dari hasil pengukuran ini juga
terdapat dua tingkat gejala klinis yang hampir
sama yaitu pada pasien stadium dua dan
stadium tiga di mana gejala klinis yang di
rasakan pada kedua stadium ini yaitu rasa
sakit pada saat buang air kecil, di temukan
keluhan prostatimus, dan urin masih tersisa
dalam kandung kemih meskipun sudah buang
air kecil.
UCAPAN TERIMAKASIH
Kami berterima kasih kepada Sri Dewi
Astuty, S.Si, M.Si, dan eko juarlin, S.Si M.Si
dosen Universitas Hasanuddin selaku
pembimbing utama dan pembimbing pertama
dalam penyelesaian tugas akhir serta
memberi kami dukungan dan pengetahuan
untuk menyelesaikan penelitian ini. Kami
juga berterima kasih kepada dr Iskandar
Sp.Rad, kepala ruangan radiologi, yang
memberi kami izin untuk melakukan
penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah
Syekh Yusuf Gowa, Sulawesi selatan.

DAFTAR PUSTAKA
Boer Azwar. 2005. Ultrasonografi Dalam
Radiolgi Daignostik. Jakarta : FKUI.

Bushberg, Jerrold T. 2002. The Essential

Physics of Medical Imaging.
California: Lippincott Williams &
Wilkins

Hardjowidjoto, S. (2000). Benigna Prostat

Hiperplasia. Airlangga University
Press: Surabaya

Januadi Edjun. 2007. Ultrasonografi Dasar

Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:
FKUI.

Linda J, Heffiier, dan Danny J, Schust. 2005.

At a Glance Sistem Reproduksi Edisi
Kedua, EMS. Jakarta.

Palmer. P.E.S, 2002, panduan pemeriksaan

diagnostic USG, Buku kedokteran
EGC, Jakarta.

Pradip R. Patel. Lecture Notes Radiologi Edisi

Kedua. EMS. Jakarta.

Rusdy Ghazali Maleuka. 2007. Ultrasonografi

prostat dalam Radiologi Diagnostic
Pustaka Cindekia Press,
Yogyakarta

Rustiadji. 1997. Majalah Radiologi Indonesia.

Jakarta : UPF Radiologi.

Sidarta. 2000. Atlas Ultrasonografi Abdomen

dan beberapa organ penting, FK UI,
Jakarta.

Sjamsuhidayat, (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah.

Edisi 2. Jakarta: EGC

Sjariar Rasad. 2005. Radiologi Diagnostik Edisi

Kedua. Jakarta : FK UI