Bab I-Vii Semhas.

PENGARUH PENERAPAN JADWAL HARIAN ACTIVITY DAILY
LIVING (ADL) TERHADAP PERBAIKAN SELF CARE DEFICIT

PASIEN GANGGUAN JIWA DI UPT REHABILITASI SOSIAL
BINA LARAS PASURUAN
SKRIPSI
Disusun Oleh:
ZAROTUL PAUJIAH
201510420311117
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
PENGARUH PENERAPAN JADWAL HARIAN ACTIVITY DAILY
LIVING (ADL) TERHADAP PERBAIKAN SELF CARE DEFICIT
PASIEN GANGGUAN JIWA DI UPT REHABILITASI SOSIAL
BINA LARAS
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana

Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Disusun Oleh:
ZAROTUL PAUJIAH
201510420311117
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
LEMBAR PERSETUJUAN
PENGARUH PENERAPAN JADWAL HARIAN ACTIVITY DAILY LIVING

(ADL) TERHADAP PERBAIKAN SELF CARE DEFICIT PASIEN
GANGGUAN JIWA DI UPT REHABILITASI SOSIAL
BINA LARAS
SKRIPSI
Disusun Oleh:
ZAROTUL PAUJIAH
NIM. 201510420311117
Proposal ini telah disetujui

Untuk diujikan pada .................2019
Pembimbing I Pembimbing II
M. Rosyidul ‘Ibad, M.Kep Faqih Ruhyanuddin, M.Kep, Sp.KMB

NIP. 11218030637 NIP. 11203090391
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS

NIP. 11205010421
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Zarotul Paujiah
NIM : 201510420311117
Program Studi : Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living

(ADL) Terhadap Perbaikan Self Care Deficit Pasien
Gangguan Jiwa Di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras
Pasuruan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-
benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain,
yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah plagiasi,
maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 23 Februari 2019

Yang membuat pernyataan
Zarotul Paujiah
NIM. 201510420311117
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan karunia-
Nya saya dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Pengaruh Penerapan
Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap Perbaikan Self Care Deficit Pasien
Gangguan Jiwa Di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras”. Proposal skripsi ini merupakan
salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Dengan ini perkenankan saya mengucapkan terimakasih dengan hati yang tulus kepada:
1. Syukur Alhamdulillah, segala puji bagi-Mu Ya Allah SWT yang yang tidak pernah
sedikitpun melupakan hamba-Mu yang selalu berbuat salah ini. Engkau selalu
memberi petunjuk dan kemudahan dalam setiap langkah ini.
2. Bapak Sukarji dan Nur Khotimah selaku orang tua saya yang selalu mendoakan
serta mensuport saya tanpa henti dan tanpa lelah.
3. Ibu Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
4. Bapak Rosyidul ‘Ibad, M.Kep selaku Dosen Pembimbing 1 yang telah memberi
bimbingan, masukan,serta dorongan kepada saya dalam menyelesaikan proposal
skripsi ini.
5. Bapak Faqih Ruhyanuddin M.Kep, Sp.KMB selaku Dekan Program Studi Ilmu
Keperawatan dan Dosen Pembimbing 2 yang telah memberikan masukan,
motivasi, dukungan, serta dorongan kepada saya dalam proses peyusunan
proposal skripsi ini.
6. Bapak Zahid Fikri, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Wali Program Studi Ilmu
Keperawatan – C 2015.
7. Seluruh Dosen dan staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
8. Responden yang berperan aktif dan meluangkan waktu untuk penelitian saya
sehingga penelitian ini dapat berjalan sesuai dengan apa yang diharapkan.
iv
9. Teman-teman PSIK 2015 khususnya Novika Reza I.P, Fitri Wahyuni, Erlina
Agustin yang selalu memberi dukungan dan semangat dalam mengerjakan skripsi
ini.
10. Tidak lupa pula secara khusus teruntuk Anggun Nandra setiawan, Sandra Prilia
Anggraini, Sirotul Ba’diah, Nita Fitria dan Adelia Putri yang tak pernah lelah
memberi dukungan dan semangat dalam mengerjakan skripsi ini.
11. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat
saya sebutkan satu per satu.
Serta semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian proposal skripsi ini.
Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.
Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju
kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.Amin.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih jauh dari
sempurna oleh karena itu segala saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat saya
harapkan. Semoga tugas akhir skripsiini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan dunia
kesehatan khususnya dibidang keperawatan.
Malang, 23 Februari 2019

Penulis
Zarotul Paujiah
v
ABSTRACT
Effect of Daily Schedule Implementation of Activity Daily Living (ADL) Towards
Repairing Self-Care Deficit on Mental Health Patients at UPT Rehabilitation
Social Bina Laras Pasuruan.
Zarotul Paujiah1, Muhammad Rosyidul ‘Ibad2, Faqih Ruhyanudin2
Introduction : Mental health patients often experienced self-care deficit as they suffer from
cognitive dysfunction, which resulted in interference in their day to day activity, most
notably being their daily self-care. The purpose of this research was to find the effect of
daily schedule implementation of activity daily living towards repairing self-care deficit
on mental health patients at UPT Rehabilitation Social Bina Laras Pasuruan.
Methods : this research used one group pre-test post-test design to 40 respondents with
patient inclusion criteria being: able to read, write, and comprehend speech, but had
problems with bathing, dressing, eating, and toileting properly.
Result : results of this research showed that mental patients most often associated with
self-care deficit were patients with auditory hallucinations. Before intervention it was
found that their rate of self-care was 62.5% well, while after intervention this rate rose to
100%. The result of this research was analyzed using the Wilcoxon test with p = 0.000
(α<0.05).
Discussion : there was found to be an effect of daily schedule implementation of activity

daily living towards fixing self-care deficit on mental health patients. This was found to
be because patients were given schedule implementation which involved conditioning,
insight, and role model.
Keyword : Daily Schedule, Self Care Deficit, Mental Disorder, UPT Rehabilitation Social
1. Student of Nursing Science Program, Faculty of Health, University of

2. Lecturer of Nursing Science Program, Faculty of Health, University of
vi
ABSTRAK
Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap

Perbaikan Self Care Deficit Pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial
Bina Laras
Zarotul Paujiah1, Muhammad Rosyidul ‘Ibad2, Faqih Ruhyanudin2
Introduction : Pasien gangguan jiwa sering mengalami self care deficit hal ini dikarenakan
pada pasien gangguan jiwa mengalami kerusakan kognitif sehingga pasien mengalami
hambatan dalam aktivitas sahari hari salah satunya adalah perawatan diri. Tujuan dari
penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living
terhadap perbaikan self care deficit pada gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina
Laras Pasuruan.
Metods : penelitian ini menggunakan desain penelitian one group pretest posttest design
terhadap 40 responden dengan kriteria inklusi yaitu pasien yang mempunyai kemampuan
dalam membaca, menulis dan mengerti apa yang dimaksud, dan pasien yang memiliki
masalah ketidakmampuan dalam mandi dengan cara yang tepat, ketidakmampuan dalam
berdandan dengan cara yang tepat, ketidakmampuan dalam makan dengan cara yang
tepat, dan pasien yang memiliki ketidakmampuan dalam melakukan toileting dengan cara
tang tepat.
Result : hasil dari penelitian yang telah dilakukan diperoleh pasien gangguan jiwa
ditemukan yang sering mengalami self care deficit adalah halusinasi pendengaran. Sebelum
dilakukan intervensi rata-rata perawatan dirinya 62,5% baik Dan setelah berikan
intervensi meningkat menjadi 100% pasien perawatan dirinya baik. Hasil dianalisis
menggunakan Uji wilcoxon dengan p = 0.000 (α<0.05).
Discussion : ada pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living terhadap
perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa. hal ini dikarenakan pasien diberikan
penerapan jadwal yang berisikan tentang conditioning (pembiasaan). Insight (pengertian) dan
role model.
Kata Kunci : Jadwal Harian, Self Care Deficit, Gangguan Jiwa, UPT Rehabilitasi Sosial
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,

Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Dosen Program Studi Ilmu keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………..……………………………………………...i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ....................................................................... iii
KATA PENGANTAR........................................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................ 6
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................................. 7
1.4.1 Bagi Perawat ............................................................................................... 7
1.4.2 Bagi Rumah Sakit Jiwa ............................................................................. 7
1.4.3 Bagi Penderita............................................................................................ 7
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya .......................................................................... 7
1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gangguan Jiwa ...................................................................................................... 10
2.1.1 Pengertian Gangguan Jiwa .................................................................... 10
2.1.2 Penyebab Gangguan Jiwa ...................................................................... 11
2.1.3 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa ........................................................ 12
2.1.4 Jenis-jenis Gangguan Jiwa ..................................................................... 13
2.2 Self Care Deficit ....................................................................................................... 14
2.2.1 Pengertian Self Care Deficit ..................................................................... 14
2.2.2 Self Care Deficit Menurut teori Orem .................................................... 15
2.2.3 Tanda dan Gejala Self Care Deficit.......................................................... 17
viii
2.2.4 Penyebab Self Care Deficit ...................................................................... 19
2.2.5 Jenis-jenis Self Care Deficit ....................................................................... 20
2.2.6 Dampak dari Self Care Deficit.................................................................. 21
2.2.7 Penilaian Self Care Deficit........................................................................ 22
2.2.8 Teori Perubahan Perilaku ...................................................................... 22
2.3 Activity Daily Living ............................................................................................ 24
2.3.1 Pengertian Activity Daily Living ........................................................... 24
2.3.2 Macam-macam Activity Daily Living ................................................... 24
2.3.3 Faktor-Faktor Activity Daily Living......................................................... 25
2.3.4 Metode Pelaksanaan Activity Daily Living .......................................... 27
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................ 29
3.2 Kerangka Konseptual .......................................................................................... 30
3.3 Hipotesis .............................................................................................................. 31
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian .................................................................................................. 32
4.2 Populasi, Sampling, dan Sampel......................................................................... 34
4.2.1 Populasi .................................................................................................... 34
4.2.2 Teknik Sampling ..................................................................................... 34
4.2.3 Sampel ...................................................................................................... 34
4.3 Variabel Penelitian ............................................................................................... 35
4.3.1 Variabel Independen .............................................................................. 36
4.3.2 Variabel Dependen ................................................................................. 36
4.4 Definisi Operasional ............................................................................................ 36
4.5 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................................ 37
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................................ 38
4.6.1 Kuesioner ................................................................................................. 38
4.7 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................................. 41
4.8 Analisa Data .......................................................................................................... 44
4.8.1 Analisa Univariat ..................................................................................... 45
4.8.2 Analisa Bivariat........................................................................................ 45
4.9 Etika Penelitian ....................................................................................................... 46
ix
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Data Umum ............................................................................................................. 48
5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........................................ 49
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Gangguan Jiwa ........... 50
5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Self Care Defisit Sebelum
Dan Sesudah Diberikan Intervensi ..................................................................... 51
5.2 Uji Normalitas ......................................................................................................... 51
5.3 Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap
Perbaikan Self Care Defisit Pada Pasien Gangguan Jiwa ..................................... 52
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Gambaran Jenis Gangguan Jiwa Pada Pasien Self Care Defisit ......................... 54
6.2 Gambaran Nilai Self Care Defisit Sebelum Dan Sesudah Diberikan Jadwal Harian
Activity Daily Living (ADL) .................................................................................... 57
Perbaikan Self Care Defisit ...................................................................................... 60
6.4 Keterbatasan Penelitian ........................................................................................ 63
6.5 Implikasi Keperawatan ........................................................................................ 63
BAB VII PEMBAHASAN

7.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 64
7.2 Saran ................................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 66
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel .......................................................................... 36

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pada Pasien Self Care Defisit ... 49
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien Self Care
Defisit 50
Tabel 5.3 Kategori Self Care Defisit Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi ....... 51
Tabel 5.4 Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap
Perbaikan Self Care Defisit ....................................................................................... 53
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka konseptual.........................................................................................30
Gambar 4.2 Kerangka Penelitian..........................................................................................33
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persediaan Menjadi Pembimbing I .......................................... 72

Lampiran 2 Surat Persediaan Menjadi Pembimbing II ......................................... 73
Lampiran 3 Lembar ACC Judul Skripsi FIKES UMM ........................................ 74
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian.............................................................................. 75
Lampiran 5 Lembar Informed Consent Responden............................................. 76
Lampiran 6 Kuesioner Self Care Deficit .................................................................... 78
Lampiran 7 SOP Activity Daily Living (ADL)......................................................... 81
Lampiran 8 Surat izin Penelitian & Pengambilan Data ........................................ 87
Lampiran 9 Surat Bukti Melakukan Penelitian....................................................... 88
Lampiran 10 Lembar Konsultasi Pembimbing I ................................................... 89
Lampiran 11 Lembar Konsultasi Pembimbing II ................................................. 92
Lampiran 12 Lembar Uji Plagiasi Bab I-IV ............................................................ 93
Lampiran 13 Lembar Uji Plagiasi Bab V-VII ......................................................... 94
Lampiran 14 Uji Validitas ......................................................................................... 95
Lampiran 15 Uji Reabilitas ........................................................................................ 97
Lampiran 16 Data Demografi .................................................................................. 98
Lampiran 17 Hasil Pre Post Intervensi ................................................................. 101
Lampiran 18 Uji Normalitas ................................................................................... 103
Lampiran 19 Uji Transformasi Data ..................................................................... 105
Lampiran 20 Uji Wilcoxon...................................................................................... 107
Lampiran 21 Dokumentasi Penelitian ................................................................... 108
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Gangguan jiwa adalah gangguan pada proses berpikir (cognitive), kemauan (volition),
emosi (affective), tindakan (psychomotor). Pada orang gangguan jiwaakan mengalami
keadaan-keadaan yang tidak normal yaitu gangguan pada fisik maupun juga mental hal ini
dapat dilihat dengan berbagai macam gejala yang diantaranya adalah ketegangan (tension),
cemas, gelisah, murung, rasa putus asa, hysteria, rasa lemah, tidak mampu mencapai
tujuan, takut, dan berfikir buruk (Yosep, 2007).
Menurut data World Health Organization (WHO, 2013) masalah gangguan jiwa
masih menjadi kasus permasalahan yang tinggi di Indonesia.Sekitar 450 juta orang di
dunia yang mengalami gangguan jiwa. WHO menyatakan setidaknya ada satu dari empat
orang didunia mengalami masalah mental. Di Indonesia penderita gangguan jiwa berat
mencapai 0,46 % dengan usia rata-rata diatas 15 tahun. Sedangkan, menurut data dari
(Riskesdas, 2013) gangguan jiwa di Indonesia masih cukup besar yaitu sebanyak 1,7 jiwa
atau 1 sampai 2 orang dari 1.000 warga di Indonesia mengalami gangguan jiwa yang
artinya 50 juta atau sekitar 25 % dari jumlah penduduk Indonesia mengalami gangguan
jiwa. Pada pasien gangguan jiwa permasalahan yang masih sering terjadi yaitu adanya
masalah self care deficit yaitu sebanyak 18 orang (100%) pasien yang mengalami
permasalahan self care deficit. Tahun 2018 jumlah pasien gangguan jiwa menurut tempat
tinggal yang dipasung dalam 3 bulan terakhir ini yaitu berjumlah 31,1% di pedesaan,
31,1% di perkotaan dan 31,5% di Indonesia (RISKESDAS, 2018). Pada
1
2
provinsi Jawa Timur ada sebanyak 2,2 jiwa yang mengalami gangguan jiwa dengan
jumlah total semua penduduk yaitu sebanyak 38.005.413 jiwa. Pada tahun 2015 jumlah
kunjungan jiwa di kota Pasuruan Jawa Timur yaitu sebanyak 5.289 orang. Berada pada
beberapa puskesmas diantaranya adalah Puskesmas Kebonsari 522 pasien. Puskesmas
Trajeng 221 pasien, Puskesmas Kandangsari 736 pasien, Puskesmas Bugul Kidul
sebanyak 851 pasien, Puskesmas Sekargadung 836 pasien, Puskesmas Kebonagung 503
pasien, Puskesmas Karangketug 390 pasien, dan Puskesmas Gadingrejo yaitu sebanyak
1.230 pasien (Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, 2015).
Orang yang mengalami gangguan jiwa akan mengalami penurunan atau
ketidakmampuan dalam berkomunikasi dikarenakan gangguan realitas, gangguan kognitif
sehingga akan mengalami kesulitan dalam melakukan aktifitas sehari-hari (Keliat, 2011).
Orang gangguan jiwa akan mengalami kehilangan motivasi dan yang berarti orang
tersebut kehilangan minat dalam hidup. Hal ini akan membuat pasien menjadi orang
yang malas. Sehingga mereka tidak mampu melakukan hal-hal lain kecuali makan dan
tidur (Yosep, 2009).
Faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa bervariasi tergantung pada jenis
gangguan jiwa yang dialami. Gangguan jiwa disebabkan karena tekanan psikologis yang
disebabkan adanya tekanan dari luar maupun dari dalam individu. Selain itu faktor
ekonomi dan tekanan hidup juga turut andil dalam mempengaruhi banyaknya jumlah
penderita yang mengalami gangguan jiwa (Mukhripah, 2012). Pada orang yang
mengalami gangguan jiwa akan mengalami penurunan atau ketidakmampuan dalam
berkomunikasi hal ini dikarenakan gangguan realitas, gangguan kognitif serta akan
mengalami kesulitan dalam melakukan aktifitas sehari-hari (Keliat, 2011).

3
Kejadian yang sering terjadi pada pasien jiwa salah satunya adalah masalah self care
deficit yang diakibatkan karena stressor yang cukup berat dan sulit ditangani oleh klien
(klien bisa mengalami harga diri rendah) sehingga dirinya tidak mau mengurus atau
merawat dirinya sendiri baik dalam hal mandi, berpakaian, berhias, makan, maupun BAB
dan BAK (Nasution, 2013). Self care deficit adalah suatu kondisi dimana seseorang yang
mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara
mandiri seperti mandi (hygiene), berpakaian/berhias, makan, dan toileting (Abdul, 2015).
Pasien gangguan jiwa dengan masalah self care deficit harus segera ditangani karena
apabila tidak segera ditangani akanmemiliki dampak fisik dan dampak psikososial. Pada
dampak fisik pasien gangguan jiwa akan mengalami gangguan integritas kulit, membrane
mukosa kulit, infeksi pada telinga dan mata dan juga gangguan fisik pada kuku hal ini
terjadi karena pasien tidak memelihara kebersihan dirinya. Sedangkan pada dampak
psikososial pada pasien self care deficit akan mengalami gangguan rasa nyaman, kebutuhan
dicintai dan mecintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan interaksi sosial hal ini
dikareanakan pasien mengalami masalah sosial yang berhubungan dengan personal
hygiene (Tarwoto, 2009). Hal ini dapat disimpulkan bahwa self care deficit pada pasien
gangguan jiwa sangatlah penting.
Penelitian yang dilakukan oleh (Andayani, 2012) di Rumah Sakit Jiwa Khusus
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Berdasarkan hasil yang diperoleh jumlah responden
yang mengalami self care deficit tinggi sebanyak 12 orang (20.0%) dimana yang personal
hygiene yang baik sebanyak 7 orang (11.7%) dan yang personal hygienenya kurang
sebanyak 5 orang, sedangkan responden yang self care deficit rendah sebanyak 48 orang
4
(80.0%) dimana personal hygiene baik sebanyak 10 orang (16.7%) dan yang personal
hygienekurang sebanyak 38 orang (63.3%).
Pasien gangguan jiwa dengan self care deficit akan mengalami beberapa masalah
dalam kesehariannya secara umum yaitu pasien akan mengalami kesulitan dalam mandi,
kesulitan dalam berpakaian dan dandan, dan kesulitan untuk makan. Sedangkan secara
khusus yaitu pasien akan mengalami kesulitan menentukan peralatan apa saja yang perlu
dibawa saat mandi, apa saja yang harus dilakukan dan kapan waktu untuk melaksanakan
mandi, pasien akan kesulitan dalam berpakaian yaitu pasien bingung cara mengenakan
pakaian, memilih pakaian, dan cara mengancingkan baju, pasien kesulitan dalam
bagaimana mempersiapkan makanan dan cara makan yang benar, pasien juga akan
mengalami kesulitan dalam menyelesaikan aktifitas toileting yaitu kesulitan
membersihkan diri setelah melakukan BAB/BAK dengan tepat dan cara menyiram
kamar mandi (Nita Fitria, 2010).
Berdasarkan data dari UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras ada 200 pasien yang
dirawat disana dengan jumlah pasien laki-laki sebanyak 139 pasien dan perempuan
sebanyak 61 pasien, dengan jumlah pasien yang mengalami gangguan halusinasi sebanyak
114 pasien, gangguan isolasi sosial 36 pasien, gangguan waham 10 pasien, gangguan self
care deficit 27 pasien, dan gangguan harga diri rendah sebanyak 13 pasien. Perawatan
selama ini pada masalah self care deficit ada pasien gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial
Bina Laras yaitu masih bisa dikatakan kurang, karena perawat kesulitan dalam memantau
kegiatan pasien dalam masalah mandi, berpakaian, berdandan, dan toiletingyang
dikarenakan jumlah pasien yang terlalu banyak dan jumlah perawat yang terbatas.
Kondisi pasien disana ada yang terlihat bersih (rambut bersih dan rapi, kuku pendek,
5
kulit tidak ada daki, pakaian bersih) dan ada yang kurang bersih (rambut kotor, kuku
panjang, pakaian tidak rapi, kulit sedikit berdaki) karena ada 45% dari 100% pasienyang
mandi 2 kali sampai 8 kali sehari dengan menggunakan sabun dan ada pasien yang tidak
mandi. Dalam masalah berpakaian dan berdandan disana pasien melakukannya dengan
mandiri, mereka mengambil dan berdandan sendiri yaitu dengan merapikan rambut dan
memakai bedak untuk pasien perempuan, untuk pasien yang sudah membaik mereka
setiap hari ganti pakaian dan berdandan sendiri tetapi pada pasien yang kondisinya
belummembaik mereka tidak ganti pakaian dan tidak berdandan. Untuk masalah toileting
pada pasien yang sudah membaik kondisinya mereka BAB dan BAK selalu ke kamar
mandi dan untuk pasien yang kondisinya belum membaik mereka ada yang BAB dan
BAK di celana atau di sembarang tempat. Untuk kebutuhan makan disana disiapkan oleh
perawat dan dibantu oleh pasien yang piket dihari itu, untuk tempat makan disana
mereka dibagi menjadi dua grup, untuk grup yang sudah dalam kondisi baik mereka
makan selalu mencuci tangan dan makan menggunakan sendok. Tetapi untuk grup yang
kondisinya belum baik mereka tidak mencuci tangan dan makan tanpa menggunakan
sendok. Dari observasi di dapatkan presentase 45% pasien yang bisa mandi dan ganti
baju sendiri tanpa perintah. 55% pasien yang mandi dan ganti baju secara diperintah,
80% pasien BAB dan BAK di toilet, 20% pasien BAK di sembarang tempat, pada saat
makan 80% pasien makan menggunakan tangan tanpa cuci tangan, 10% pasien makan
menggunakan tangan tetapi mencuci tangan, 10% pasien makan menggunakan sendok.
Menurut (Dalami, 2009) karakteristik pada gangguan jiwa ada tiga yaitu gangguan
jiwa psikotik, gangguan jiwa neurotik dan depresi. Pada gangguan jiwa psikotik pasien
akan mengalami penurunan kemampuan dalam menilai keadaan yang sebenarnya atau
6
bisa disebut dengan halusinasi. Gangguan jiwa neurotik yaitu pasien akanmengalami
gangguan pada kepribadian atau mengalami konflik dalam jiwanya, tetapi pasien tersebut
tidak maenyadari bahwa ada hubungan antara gejala yang dirasakan dengan konflik
emosinya. Sedangkan depresi yaitu gangguan pada pasien jiwa akibat dysphoria (merasa
sedih), mudah tersinggung, putus asa dan juga mudah gelisah.Pasien ini mengalami
gangguan pada memori, sulit berkonsentrasi atau mudah terganggu.
Penanganan pada pasien self care deficit biasanya pasien diajarkan dan dilatih oleh
perawat dalam pemenuhan kebutuhan perawatan diri, diberikan terapi prilaku dan juga
terapi suportif. Tetapi disini peneliti ingin melakukan cara lain untuk meningkatkan self
care deficit pada pasien gangguan jiwayaitudengan cara memberikan penerapan jadwal
harian perawatan diri. Pelaksanaan jadwal harian perawatan diri ini bermanfaat untuk
memberdayakan pasien sehingga pasien bisa meningkatkan kemandiriannya dan mutu
dalam pelaksanaan activity daily living menjadi optimal (Direja, 2011).
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas tersebut maka rumusan masalah pada
penelitian ini adalah adakah pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living terhadap
perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living terhadap
perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa.

7
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi jenis gangguan jiwa
2. Mengidentifikasi self care deficit
3. Menganalisa pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living terhadap
pasien gangguan jiwa.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Perawat
Memberikan infomasi kepada perawat tentang pentingnya pengaruh jadwal
harian activity daily living terhadap perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa
sehingga mengetahui bagaimana cara supaya pada pasien gangguan jiwa bisa belajar lebih
mandiri tanpa harus terus bergantung pada perawat.
1.4.2 Bagi Rumah Sakit Jiwa
Sebagai masukan dalam penyusunan program khususnya bagi pasien gangguan
jiwa dengan masalah self care deficit.
1.4.3 Bagi Penderita
Sebagai saran dan gambaran bagi pasien gangguan jiwa tentang pentingnya self
care deficit pada pasien gangguan jiwa dengan menggunakan jadwal harian activity daily living
sehingga pasien bisa lebih mandiri.
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan sebagai data dasar bagi peneliti lain untuk kepentingan
pengetahuan ilmu berkaitan dengan self care deficit pada pasien gangguan jiwa.
8
1.5 Keaslian Penelitian
1. Penelitian (Pinedendi, 2016) dengan judul pengaruh penerapan asuhan
keperawatan deficit perawatan diri terhadap kemandirian personal hygiene pada
pasien di RSJ Prov. V.L. Ratumbuysang di manado 2016, Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui pengaruh penerapan asuhan keperawatan defisit perawatan diri
terhadap kemandirian personal hygiene pada pasien di RSJ Prof. V. L.
Ratumbuysang Manado. Hasil penelitian menunjukan terdapat pengaruh yang
signifikan terhadap penerapan asuhan keperawatan defisit perawatan diri pada
pasien (p=0.003). Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa
personal hygiene sebelum dan sesudah diberikan intervensi menunjukan paling
banyak berada pada kategori ketergantungan sedang, maka dari itu sebaiknya
kontribusi pada perawat agar selalu memberikan dukungan menerapkan asuhan
keperawatan lebih optimal agar kemandirian personal hygiene lebih mandiri.
semakin meningkat dukungan penilaian semakin menurun beban keluarga, dapat
disimpulkan setiap naik satu tingkat dukungan akan diikuti satu tingkat
penurunan tingkat bebean keluarga.
2. Penelitian (AH. Yusuf, 2014) dengan judul modeling participant toward self-care
deficit on schizophrenic clients, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh peserta modeling pada kemampuan perawatan diri pada pasien
skizofrenia dengan deficit keperawatan diri. Hasil penelitian menunjukan terdapat
pengaruh yang signifikan terhadap penerapan asuhan keperawatan defisit
perawatan diri pada pasien (p=0.005). Berdasarkan hasil penelitian maka dapat
disimpulkan bahwa ada peningkatan personal hygiene sebelum dan sesudah

9
diberikan intervensi, maka dari itu sebaiknya kontribusi pada perawat agar selalu
memberikan dukungan menerapkan asuhan keperawatan menggunakan metode
modeling lebih optimal agar kemandirian personal hygiene supaya pasien bisa
mandiri tanpa terus bergantung pada perawat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gangguan Jiwa
2.1.1 Pengertian Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa menurut PPDGJ III adalah sindrom pada pola berprilaku
seseorang secara khas berkaitan dengan suatu geajala penderitaan (distress) atau hendaya
(impairment) didalam satu atau lebih fungsi yang berperan penting di dalam tubuh
manusia, yaitu fungsi psikologik, perilaku biologik dan gangguan ini tidak hanya terletak
didalam hubungan antara individu tersebut tetapi juga dengan masyarakat sekitar
(Maramis, 2010).
Kesehatan Jiwa adalah orang yang mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan
diri pada lingkungan, serta berintegrasi dan berinteraksi dengan baik, tepat, dan bahagia
pada lingkungan sekitarnya (AH. Yusuf, 2015).
Gangguan jiwa adalah Suatu konsep perilaku seseorang yang berhubungan
dengan adanya nyeri atau cacat yang disebabkan karena adanya penurunan satu atau lebih
suatu fungsi yang penting atau resiko peningkatan kematian, nyeri, kecacatan, atau
kerugian pada seseorang (Prabowo, 2014). Sedangkan menurut Undang-undang
Kesehatan Jiwa Tahun 2014 kesehatan jiwa merupakan suatu kondisi dimana seorang
individu dapat berkembang baik secara fisik, mental, spiritual dan sosial individu tersebut
dapat menyadari kemampuannya sehingga dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara
produktif, dan mampu memberikaan kontribusi untuk komunitasnya.
10
11
World Health Organization (WHO) pada tahun 2008 menjelaskan kriteria orang
yang sehat jiwanya adalah orang yang dapat melakukan delapan kegiatan ini diantaranya
yaitu orang yang mampu menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan, meskipun
kenyataan itu kurang baik, orang yang merasa bebas secara relatif dari kecemasan dan
ketegangan, orang yang memperoleh kepuasan dari usahanya atau perjuangan hidupnya,
orang merasa lebih puas untuk member dari pada menerima, orang yang mampu
berhubungan dengan orang lain secara tolong-menolong dan mampu memuaskan, orang
yang mempunya rasa kasih sayang yang besar, orang yang mampu menerima kekecewaan
untuk digunakan sebagai pelajaran di kemudian hari, dan orang yang mengarahkan rasa
permusuhan pada penyelesaian yang kreatif dan konstruktif.
2.1.2 Penyebab Gangguan Jiwa
Menurut (Maramis, 2010) penyebab gangguan jiwa ada tiga yaitu :
1. Faktor Somatik (somatogenik), faktor ini diakibatkan karena gangguan pada
neuroanatomi, neurofisiologi, dan neurokimia, yaitu termasuk tinkat kematangan
2. pada perkembangan organik, serta faktor prenatal dan perinatal.
3. Faktor psikologik (psikogenik), faktor ini terkait dengan interaksi ibu dan anak,
peranan ayah, persaingan antar saudara kandung, hubungan dalam keluarga,
pekerjaan permintaan masyarakat. Selain itu, faktor intelengensi, tingkat
perkembangan emosi, konsep diri, dan pola adaptasijuga akan mempengaruhi
kemampuan untuk menghadapi masalah. Apabila keadaan ini kurang baik, maka
akan menyebabkan seseorang tersebut mengalami kecemasan, depresi, rasa malu,
serta rasa bersalah yang berlebihan.

12
4. Faktor sosial budaya, faktor ini meliputi kestabilan keluarga, pola mengasuh anak,
tingkat ekonomi, perumahan, dan masalah kelompok minoritas yang meliputi
prasangka, fasilitas kesehatan, dan kesejahteraan yang tidak memadai, serta
pengaruh rasial dan keagamaan.
2.1.3 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa
Tanda dan gejala gangguan jiwa secara umum ada lima yaitu pertama, adanya
rasa tegang (tension), rasa putus asa dan murung, gelisah, cemas, rasa lemah, takut,
berfikir buruk. Kedua, adanya gangguan kognisi pada persepsi merasa mendengar
(mempersepsikan) sesuatu bisikan yang menyuruh membunuh, melempar, naik genting,
membakar rumah, padahal orang disekitarnya tidak mendengarnya dan suara tersebut
sebenarnya hanya muncul dari dalam individu sebagai bentuk kecemasan yang sangat
berat dia rasakan. Hal ini sering disebut halusinasi, klien bisa mendengar sesuatu, melihat
sesuatu atau merasakan sesuatu yang sebenarnya tidak ada menurut orang lain. Ketiga,
adanya gangguan kemauan klien memiliki kemauan yang lemah (abulia), susah membuat
keputusan atau memulai tingkah laku, susah sekali bangun pagi, mandi, merawat diri
sendiri sehingga terlihat kotor, bau, dan acak-acakan. Keempat, adanya ganggaun emosi
klien merasa senang, gembira yang berlebihan (Waham kebesaran). Klien merasa sebagai
orang penting, sebagai raja, pengusaha, orang kaya, titisan Bung Karno tetapi dilain
waktuia bisa merasa sangat sedih, menangis, tak berdaya (depresi) sampai ada ide ingin
mengakhiri hidupnya. Kelima, adanya gangguan psikomotor Hiperaktivitas, klien
melakukan pergerakan yang berlebihan naik keatas genting berlari, berjalan maju
mundur, meloncat-loncat, melakukan apa-apa yang tidak disuruh atau menentang apa
yang disuruh, diam lama tidak bergerak atau melakukan gerakan aneh (Yosep, 2009).
13
Menurut (Yosep, 2009) Tanda dan Gejala Gangguan jiwa juga bisa dilihat dari
kedaan fisiknya yaitu meliputi suhu badan pasien yang berubah, pada orang normal yaitu
orang mempunyai suhu badan sekitar 37 derajat celcius. Sedangkan pada orang yang
sedang mengalami gangguan mental meskipun tidak sakit kadangkala mengalami
perubahan suhu. Kedua, bisa dilihat dari denyut nadi pasien, karena biasanya pada orang
gangguan jiwa nadinya akan berirama lebih cepat dari pada orang yang normal. Ketiga
yaitu nafsu makan yang berkurang, karena biasanya seseorang yang sedang terganggu
kesehatan mentalnya nafsu makannya juga akan berkurang.
2.1.4 Jenis-jenis Gangguan Jiwa
Menurut (Kusumawati, 2010) gangguan jiwa secara umum dibagi menjadi dua,
yaitu sebagai berikut :
1. Psikotik adalah suatu gangguan jiwa yang djtandai dengan kehilangan rasa
kenyataan yaitu meliputi (1) Delirium yaitu suatu kegagalan otak secara akut yang
berhubungan dengan disfungsi otonom, disfungsi motorik, dan kegagalan
homeostasis kompleks dan multifaktorial (Wass S, 2008); (2) Epilepsi yaitu
gangguan neurologis umum secara kronis yang biasanya ditandai dengan adanya
kejang secara berulang tanpa alasan, kejang sementara dan gejala dari aktivitas
neuronal yang abnormal (Maryanti, 2016); (3) Dementia yaitu sindrom klinis
yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori yang berat sehingga
menyebabkan disfungsi hidup sehari –hari (Nugroho, 2008); (4) Skizofrenia yaitu
gangguan pada otak sehingga persepsi, pikiran, emosi, tingkah laku dan
perilakunya terganggu (Videbeck, 2008); (5) Waham yaitu suatu keyakinan
klienyang tidak sesuai dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat
14
diubah secara logis oleh orang lain. Keyakinan ini berasal dari pemikiran klien
yang sudah kehilangan control (Direja, 2011); (6) Gangguan mood yaitu suatu
masalah psikiatri yang muncul dari adanya gangguan depresi (Shannon S, 2009);
(7) Halusinasi yaitu hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (fikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar) (Kusumawati,
2010).
2. Non-psikotik (neurotik) yaitu gangguan yang masih ringan sehingga orang
tersebut masih bisa menjalankan kebutuhan sosialnya dengan wajar tetapi tidak
bisa berfungsi secara optimal yaitu meliputi : (1) Gangguan cemas yaitu suatu
perasaan tidak santai yang samar-samar karena ketidaknyamanan atau rasa takut
yang disertai suatu respon (penyebab tidak spesifik atau tidak diketahui oleh
individu) (AH. Yusuf et al., 2015); (2) Gangguan psikoseksual yang meliputi
Disfungsi psikoseksual, Parafilia dan Gangguan identitas gender; (4) Alkoholisme
yaitu peminum berat yang menyebabkan terganggunya mental dan kesehatan
fisiknya (Kusumawati, 2010); (5) Menarik diri/isolasi sosial yaitu keadaan dimana
seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu
berinteraksi dengan orang lain disekitarnya (AH. Yusuf et al., 2015).
2.2 Self Care Deficit
2.2.1 Pengertian Self Care Deficit
Self care deficit adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami kelainan dalam
kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari secara
mandiri. Tidak ada keinginan untuk mandi secara teratur, tidak menyisir rambut, pakaian
kotor, bau badan, bau napas, dan penampilannya tidak rapi. Self care deficit merupakan
15
salah satu masalah yang timbul pada pasien gangguan jiwa. Keadaan ini merupakan gejala
prilaku negatif dan menyebabkan penderita dikucilkan baik dalam keluarga maupun
masyarakat (AH. Yusuf et al., 2015).
Self care deficit adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna mempertahankan hidupannya, kesehatannya, dan kesejahteraannya
sesuai dengan kondisi kesehatannya. Klien dinyatakan terganggu perawatan dirinya jika
tidak dapat melakukan perawatan dirinya (Mukhripah, 2012).
Self care deficit adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan
kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri secara mandiri
seperti mandi (hygiene), berpakaian atau berhias, makan dan toileting (Nita Fitria, 2010).
Self Care Deficit adalah situasi di mana seorang mengalami hambatan untuk
melakukan kegiatan perawatan diriseperti mandi, berganti pakaian, makan dan eliminasi
yang disebabkan gangguan kognitif atau gangguan persepsi (Wilkinson, J. M & Ahern,
2013).
2.2.2 Self Care Deficit Menurut teori Orem
Menurut Orem Self Care Deficit muncul ketika hubungan antara efek perawatan
diri dan kebutuhan seseorang tidak tercukupi. Perawatan diperlukan saat seorang
individu tidak mampu melakukan perawatan diri secara optimal.
Ada 3 konsep perawatan diri menurut Orem yaitu meliputi :
1. Perawatan diri (Self Care)
perawatan pribadi untuk keberadaan sehat yang dilakukan sehari-hari secara
mandiri. Hal ini tergantung pada usia, jenis kelamin, keadaan kesehatan,
16
lingkungan dan keluarga. Perawatan ini dihasilkan dari hubungan antara
persyaratan terapeutik dan efek perawatan diri.
2. Manajemen dan efek Self Care
Kegiatan ini dimulai dengan perilaku self caring pada individu. Seseorang
tersebut harus mengetahui alasan mengapa harus melakukan aktivitas
tertentu dan mereka harus mengetahui bagaimana cara melakukan perawatan
diri dan memilih urutan aktivitas.
3. Kebutuhan perawatan diri (Self-care requisites)
Kebutuhan perawatan diri ini menurut Orem dibagi menjadi 3 yaitu
kebutuhan universal, perkembangan dan deviasi kesehatan; (a) kebutuhan
perawatan diri universal (universal self care requisites) merupakan kebutuhan
yang ada pada setiap individu yang berkaitan dengan fungsi kemanusiaan dan
proses kehidupan. Biasanya mengacu pada kebutuhan dasar manusia seperti :
pemeliharaan kecukupan udara, intake cairan dan makanan, pemeliharaan
keseimbangan antara aktivitas dan istirahat seseorang, pemeliharaam
keseimbangan antara berdiam diri dan interaksi seseorang, persediaan asuhan
yang berkaitan dengan proses eliminasi, dan meningkatkan keterbatasan
seseorang untuk menjadi normal; (b) kebutuhan perawatan diri
perkembangan (developmental self care requisites) merupakan kebutuhan yang
berkaitan dengan pertumbuhan dan kemajuan individu seperti kebutuhan
nutrisi dan istirahat; (c) kebutuhan deviasi kesehatan (therapeutic requisites)
merupakan kebutuhan yang berkaitan dengan penyimpangan status
kesehatan seperti sakit, luka atau kecelakaan sehingga dapat menurunkan

17
kemampuan seorang individu dalam memenuhi kebutuhan self care nya.
Seperti mencari pengobatan yang tepat pada saat sakit (Tomey & Alligood,
2006).
2.2.3 Tanda dan Gejala Self Care Deficit
Tanda dan gejala self care deficit menurut (Nita Fitria, 2010) yaitu :
1. Mandi/hygiene
Pasien akan mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan,
memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air
mandi, mendapatkan perlengakapan mandi, mengeringkan tubuh, serta
masuk dan keluar kamar mandi.
2. Berpakaian/berhias
Pasien mengalami kelemahan dalam meletakkan atau mengambil potongan
pakaian, menanggalkan pakaian, serta memperoleh atau menukar
pakaian.Pasien juga mengalami ketidakmampuan dalam mengenakan pakaian
dalam, memilih pakaian, menggunakan alat tambahan, menggunakan kancing
tarik, melepas pakaian, menggunakan kaos kaki, mempertahankan
penampilan pada tingkat yang memuaskan, mengambil pakaian dan
mengenakan sepatu.
3. Makan
Pasien mengalami ketidakmampuan dalam menelan makanan,
mempersiapkan makanan, menangani perkakas, mengunyah makanan,
menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, membuka container,
memanipulasi makanan dalam mulut, mengambil makanan dari wadah lalu

18
memasukkannya ke mulut, melengkapi makanan, mencerna makanan
menurut cara yang diterima oleh masyarakat, mengambil gelas atau cangkir,
serta cukup mencerna cukup makanan dengan aman.
4. Eliminasi
Pasien memiliki keterbatasan dalam mendapatkan jamban atau kamar kecil,
duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi pakaian untuk toileting,
membersihkan diri setelah BAB/BAK dengan tepat, dan menyiram toilet
atau kamar kecil.
Menurut Depkes (2000) dalam Markhiyah (2012), tanda dan gejala pada pasien
Self Care Deficit adalah :
1. Fisik
1) Badan bau, pakaian kotor
2) Rambut dan kulit kotor
3) Kuku panjang dan kotor
4) Gigi kotor disertai mulut bau
5) penampilan
2. Psikologis
1) Malas, tidak ada inisiatif
2) Menarik diri, isolasi diri
3) Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina
3. Sosial
1) Interaksi kurang
2) Kegiatan kurang
19
3) Tidak mampu berperilaku sesuai norma
Keterbatasan perawatan diri diatas biasanya diakibatkan karena stressor yang
cukup berat dan sulit ditangani oleh pasien (pasien bisa mengalami harga diri rendah),
sehingga dirinya tidak mampu mengurus atau merawat dirinya sendiri baik dalam hal
mandi, berpakian, berhias, makan, maupun BAB dan BAK.
2.2.4 Penyebab Self Care Deficit
Menurut (Tarwoto, 2009) penyebab Self Care Deficit yaitu :
1. Faktor Predisposisi
1) Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan pasien sehingga
perkembangan inisiatif pasien terganggu.
2) Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri.
3) Kemampuan realitas turun
Pasien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
dan menyebabkan ketidakpedulian dirinya san lingkungan termasuk
perawatan diri.
4) Sosial
Gangguan ini diakibatkan karena kurangnya dukungan dan latihan
kemampuan perawatan diri pada lingkungannya.Situasi lingkungan
mempengaruhi latian kemampuan dalam perawatan diri.

20
2. Faktor Presipitasi
Yang merupakan faktor presipitasi self care deficit adalah kurang penurunan
motivasi, kerusakan kognisi, afektif dan psikomotor sehingga menyebabkan
individu kurang mampu dalam melakukan perawatan diri.
2.2.5 Jenis-jenis Self Care Deficit
Menurut (Nanda-I, 2012) dalam Markhiyah (2014), jenis Self Care Deficit dibagi
menjadi :
1. Self Care Deficit, Mandi
Adanya hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan
mandi/berattivitas perawatan diri untuk diri sendiri.
2. Self Care Deficit, Berpakaian
Adanya hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
berpakaian dan berias untuk diri sendiri.
3. Self Care Deficit, Makan
Adanya hambatan kemampuan untuk melakukan dan menyelesaikan aktivitas
sendiri.
4. Self Care Deficit, Eliminasi
Adanya hambatan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas eliminasi
sendiri.
Jenis-jenis Self Care Deficit menurut AH. Yusuf (2015) yaitu meliputi :
1. Kebersihan Diri
Tidak ada keinginan untuk mandi secara teratur, pakaian kotor, bau badan, bau
napas, dan penampilan tidak rapi.

21
2. Berdandan atau berhias
Kurangnya minat dalam memilih pakaian yang sesuai, tidak menyisir rambut, atau
mencukur kumis.
3. Makan
Mengalami kesukaran dalam mengambil, ketidakmampuan membawa makanan
dari piring ke mulut, dan makan hanya beberapa suap makanan dari piring.
4. Toileting
Ketidakmampuan atau tidak adanya keinginan untuk melakukan defekasi atau
berkemih tanpa bantuan.
2.2.6 Dampak dari Self Care Deficit
Menurut (Mukhripah, 2012) dampak dari Self Care Deficit yaitu meliputi :
1. Dampak Fisik
Dampak yang sering dialami seseorang yang tidak melakukan perawatan diri
secara benar salah satunya adalah terjadinya gangguan fisik seperti : gangguan
integritas kulit, gangguan membrane mukosa mulut, infeksi pada mata dan
telinga, gangguan fisik pada kuku.
2. Dampak Psikososial
Adanya masalah yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan
rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mecintai, kebutuhan harga diri, akutualisasi
diri dan gangguan infeksi sosial.

22
2.2.7 Penilaian Self Care Deficit
Penilaian pada self care deficit peneliti menggunakan alat ukur berupa kuisioner
dengan berskala Guttman. Skala Guttman yaitu merupakan skala yang menginginkan tipe
jawaban tegas terhadap masalah yang sedang diteliti, dan hanya ada dua interval, yaitu
setuju dan tidak setuju. Skala ini dibuat dalam bentuk pilihan ganda maupun
checklist.Jawaban dari responden dibuat dengan skor tertinggi “satu” dan skor terendah
yaitu “nol”.
Kelebihan penilaian dengan menggunakan Skala Guttman ini yaitu baik untuk
meyakinkan hasil penelitian mengenai kesatuan dimensi sikap atau sifat yang sedang di
teliti (Usman, 2011). Pada penelitian ini peneliti mengkategorikan pada Skor 0-6 yaitu
dikategorikan sebagai Self Care Deficit buruk, Skor 7-13, dikategorikan sebagai Self Care
Deficit sedang dan Skor 14-21, dikategorikan sebagai Self Care Deficit baik.
2.2.8 Teori Perubahan Perilaku
Menurut (Maulana, 2009) agar sesuai harapan perilaku seseorang dapat dirubah
dengan berbagai tahap yaitu sebagai berikut :
1. Conditioning (pembiasaan)
Berdasarkan teori belajar conditioning yang dikemukakan oleh beberapa ahli seperti
skinner dan pavion, bahwa untuk pembentukan perilaku perlu dilakukan dengan
cara :
1) Langkah pertama yaitu dengan cara melakukan pengenalan terhadap sesuatu
sebagai penguat, diantaranya hadiah atau reward.
2) Langkah kedua yaitu melakukan analisis untuk mengidentifikasi bagian-
bagian kecil dalam pembentukan suatu perilaku sesuai apa yang diinginkan,
23
kemudian disusun dalam urutan yang tepat agar sesuai dengan apa yang
diharapkan.
3) Langkah ketiga yaitu menggunakan bagian-bagian kecil dari perilaku, yaitu :
a. Menyusun secara urut bagian dari perilaku sesuai tujuan utama.
b. Memberikan hadiah untuk masing-masing bagian.
c. Membentuk perilaku sesuai dengan apa yang telah disusun.
d. Jika bagian perilaku pertama telah dilakukan, hadiah akan diberikan
sehingga tindakan akan sering dilakukan dan akhirnya perilaku kedua dan
seterusnya akan terbentuk sesuai dengan perilaku yang diharapkan.
2. Insight (pengertian)
Menurut Kohler tokoh psikologi Gestalt hal yang terpenting dalam belajar adalah
Insight atau pengertian. Sebagai contoh “pasien gangguan jiwa diberikan
pengertian bahwa pasien setiap hari harus mandi agar badan bersih, nyaman,
sehat dan tidak mengganggu kenyamanan orang lain”.
3. Role Model
Menurut Bandura berdasarkan Teori Belajar Social (Social Learning Theory) pada
dasarnya pembentukan perilaku dapat dilakukan dengan menggunakan contoh
atau model.Disini perawat sebagai contoh bagaimana cara melakukan ADL yang
benar.
24
2.3 Activity Daily Living
2.3.1 Pengertian Activity Daily Living
Activity Daily Living (ADL) adalah aktivitas sehari-hari yang dilakukan seseorang
dalam setiap harinya. Aktivitas ini mencakup makan, berpakaian, eliminasi, mandi,
menyikat gigi dan berdandan/berhias dengan tujuan untuk memenuhi perannya sebagai
pribadi dalam keluarga dan masyarakat (Potter & Perry, 2005).
Activity Daily Living adalah kemampuan seseorang dalam mengurus atau
merawat dirinya sendiri (Self Care) yang dimulai dari bangun tidur, berpakaian, ke kamar
mandi, dan seterusnya (Mubarak, 2009).
2.3.2 Macam-macam Activity Daily Living
Macam-macam Activity Daily Living menurut (Tamher, 2009) dibagi dalam tiga
kategori yaitu:
1. Aktivitas Dasar Sehari-hari (ADL/Basic Activity of Daily Living)
ADL merupakan ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat
dirinya sendiri.Aktivitas sehari-hari terdiri dari Beberapa kegiatan, yaitu:
1) Mandi
Mandi meliputi kemampuan untuk menggosok atau membersihkan sendiri
seluruh bagian tubuhnya baik mandi dengan pancuran (shower) atau masuk
dan keluar bath tub.
2) Berpakaian
Berpakaian meliputi kemampuan klien untuk mengambil pakaian sendiri dari
dalam lemari atau laci, mengenakan baju sendiri, dan memasang kancing atau
resleting
25
3) Toileting
Toileting meliputi keluar masuk toilet, beranjak dari kloset, merapikan
pakaian sendiri, dan membersihkan organ ekskresi.
4) Makan
Makan meliputi menyuap makanan, dan mengambil makanan dari
piring.Kegiatan mengiris daging, dan menyiapkan hidangan tidak termasuk
dalam kemampuan makan ini.
2. Aktivitas Instrumental (IADL/Instrumental Activity of Daily Living)
IADL yaitu aktivitas yang lebih kompleks yang mendasar bagi situasi kehidupan
dalam bersosialisasi, yaitu meliputi seperti belanja, memasak, pekerjaan rumah
tangga, mencuci, telepon, menggunakan transportasi, mampu menggunakan obat
dengan benar, serta manajemen keuangan.
3. Aktivitas Tingkat Tinggi (AADL/Advanced Activity of Daily Living)
AADL terdiri dari aktivitas yang menggambarkan peran seseorang dalam
kehidupan sosial, keluarga, dan masyarakat termasuk kegiatan okupasional dan
rekreasional.
2.3.3 Faktor-Faktor Activity Daily Living
Faktor-faktor Activity Daily Living menurut (Mubarak, 2007) yaitu meliputi :
1. Pertumbuhan dan Perkembangan
Usia serta perkembangan sistem muskuloskeletal dan persarafan akan
berpengaruh terhadap postur, proporsi tubuh, massa tubuh, pergerakan, serta
refleks tubuh seseorang.

26
2. Kesehatan Fisik
Gangguan pada sistem musculoskeletal atau persarafan dapat menimbulkan
dampak negatif pada pergerakan tubuh.Adanya trauma, penyakit atau kecacatan
yang dapat menganggu pergerakan pada struktur tubuh.
3. Status Mental
Gangguan mental seperti depresi, perasaan tertekan, cemas, atau stress dapat
mempengaruhi seseorang dalam melakukan suatu kegiatan. Seseorang yang
mengalami depresi cenderung tidak antusias dalam mengikuti kegiatan tertentu
bahkan termasuk perawatan hygiene.
4. Gaya Hidup
Seseorang dengan pola hidup yang sehat atau kebiasaan makan yang baik
kemungkinan tidak akan mengalami hambatan dalam pergerakan.
5. Sikap dan Nilai Personal
Nilai-nilai yang tertanam dalam keluarga dapat mempengaruhi aktivitas yang
dilakukan oleh seseorang.
6. Nutrisi
Nutrisi berguna bagi organ tubuh untuk mempertahankan status
kesehatan.Konsumsi nutrisi yang kurang dapat menyebabkan kelemahan otot
sehingga terjadi penurunan aktivitas. Sedangkan konsumsi nutrisi yang berlebih
dapat menyebabkan terbatasnya pergerakan tubuh sehingga seseorang menjadi
mudah lelah.
27
7. Faktor Sosial
Seseorang dengan tingkat kesibukan yang tinggi secara tidak langsung akan sering
melakukan aktivitas, sebaliknya seseorang yang jarang berinteraksi dengan
lingkungan sekitar akan lebih sedikit aktivitas yang dilakukannya.
2.3.4 Metode Pelaksanaan Activity Daily Living
Asuhan keperawatan pada pasien Self Care Deficit dibagi 3 tahap yaitu : pada tahap 1
yaitu dilakukan Conditioning (pembiasaan). Pada tahap ini akan dilakukan selama 12
hari, pada hari pertama akan melakukan perkenalan diri, kontrak waktu, edukasi,
memberikan informed consent, memberikan pre test, memberikan dan menjelaskan
bagaimana cara menggunakan buku saku dan mengajari bagaimana melakukan cara
mandi secara benar. Pada hari kedua dan ketiga akan dilakukan review bagaimana cara
melakukan cara mandi secara benar. Pada hari keempat sampai keenam akan dijelaskan
bagaimana cara melakukan cara berdandan/berhias secara benar. Pada hari ketujuh
sampai kesembilanakan dijelaskan bagaimana cara melakukan makan secara benar. Pada
hari kesepuluh sampai keduabelas akan dijelaskan bagaimana cara melakukan toileting
secara benar ditambah dengan cara melakukan memotong kuku dengan benar. Pada
tahap kedua akan dilakukan Insight (pengertian). Tahap ini pasien akan akan diberikan
pengertian tentang apa definisi, penyebab, tanda dan gejala, kerugian dari self care deficit,
dan manfaat dari melakukan activity daily living secara benar melalui penyuluhan. Pada
tahap ketiga yaitu Role Model, disini peneliti memberikan contoh bagaimana cara
melakukan Activity Daily Living secara benar. Pada hari ke limabelas penelitiakan
mencontohkan langsung cara melakukan mandi dan berdandan/berhias dengan benar
dan pada hari ke enambelas pasien akan mencoba cara melakukan mandi dan
28
berdandan/berhias dengan benar. Pada hari ketujuhbelas penelitiakan mencontohkan
langsung bagaimana cara melakukan makan dan toileting dengan benar. Pada hari ke
delapanbelas pasien akan mencoba bagaimana cara melakukan makan dan toileting
secara benar serta peneliti akan dilakukan post test.

BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan konsep yang menjelaskan terkait bagaimana
seorang peneliti menyusun teori atau menghubungkan antara variabel yang dianggap
penting dengan tujuan untuk memecahkan suatu masalah atau hal yang akan diteliti
(Notoatmojo, 2012). Penyusunan kerangka konsep penelitian ini berdasarkan pada
litelatur dan teori yang sudah ada. Selain itu kerangka konsep penelitian ini berfungsi
untuk mengarahkan aspek metode yang saling berkaitan sebagai pembedahan dalam
masalah penelitian, serta berfungsi untuk menjelaskan keterkaitan hubungan antar vaiabel
dari penelitian.
Kerangka konsep dari penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pengaruh
penerapan jadwal harian Activity Daily Living (ADL) terhadap perbaikan Self Care Deficit
pasien gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras.
29
30
3.2 Kerangka Konseptual

Faktor Penyebab
- Faktor Biologis
- Faktor Psikologis
- Faktor Budaya
Gangguan jiwa
1. Psikotik
- Delirium
- Demensia
- Skizofrenia
- Halusinasi
2. Non Psikotik
- Cemas
- Gangguan kepribadian
- Menarik Diri
Kognitif : Terjadi Afektif : Terjadi Psikomotor : Terjadi

perubahan proses gangguan pada gangguan pada
fikir yang rendah tingkah laku kemampuan pemenuhan
kebutuhan sehari-hari
Self Care Deficit:

1. Self Care Deficit Mandi Penerapan Jadwal Harian ADL
2. Self Care Deficit Berhias/Berdandan
3. Self Care Deficit Makan
4. Self Care Deficit Eliminasi
Perubahan Perilaku
1. Conditioning (Pembiasaan)
2. Insight (Pengertian)
3. Role Model Keterangan:
: Diteliti
Pasien Mampu Melaksanakan Perawatan
diri Secara Benar : Tidak Diteliti
: Pengaruh
Gambar 3.1 Kerangka Konsep pengaruh penerapan jadwal harian Activity Daily Living
(ADL) terhadap perbaikan Self Care Deficit pasien gangguan jiwa
31
3.3 Hipotesis
Menurut Cunningham, Weathington, & Pittenge (2013), hipotesis adalah jawaban
sementara atau prediksi yang spesifik tentang hubungan antara dua variabel atau lebih
yang berdasarkan dari dua sumber, yaitu teori yang ada dan penelitian sebelumnya.
Berdasarkan kerangka konsep diatas, maka penelitai mengemukakan hipotesis sebagai
berikut:
H1 :Ada pengaruh penerapan jadwal harian Activity Daily Living (ADL) terhadap
perbaikan Self Care Deficit pasien gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina
Laras.
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian dalam arti luas adalah semua proses yang diperlukan dalam
perencanaan dan pelaksanaan dalam suatu penelitian, desain penelitian ini mencangkup
semua struktur penelitian yang diawali dengan ditemukannya ide penelitian sampai
dengan diperolehnya hasil penelitian. Desain penelitian dalam arti sempit adalah
pendeskripsian secara jelas tentang hubungan antara variabel, pengumpulan data, dan
analisa data (Siyoto & Sodik, 2015). Berdasarkan rumusan masalah dan tujuan penelitian,
maka penelitian menggunakan desain penelitian one group pretest posttest design yaitu
penelitihanya menggunakan satu grub dan tidak menggunakan kelas pembanding,
peneliti memberikan pretest sebelum diberikan perlakuan dan posttest setelah memberi
perlakuan (Sugiyono, 2012). Dalam penelitian ini peneliti ingin mengetahui Pengaruh
Penerapan Jadwal harian Activity Daily Living (ADL) terhadap perbaikan Self Care Deficit
Pasien Ganguuan Jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan.
Pre Intervensi Post
Gambar 4.1 Kerangka Penelitian
Kerangka penelitian merupakan langkah-langkah yang akan dilakukan dalam
penelitian, mulai dari populasi, teknik sampling yang akan digunakan, hingga jumlah
sampel yang didapat, dan seterusnya yang merupakan seluruh rangkaian kegiatan dari
awal penelitian hingga akhir dari sebuah penelitian (Nursalam, 2013).
32
33
Populasi 200 pasien pada UPT Panti

Rehabilitasi Bina Laras
Teknik Sampling :Purposive Sampling
Sampel : 40 pasien pada pada UPT Panti Rehabilitasi Bina

Laras yang memiliki karakteristik yang sudah ditentukan.
Pretest : Memberikan kuesioner tentang

Self Care Deficit
Memberikan buku saku yang berisi jadwal dan SOP

Activity Daily Living, mengajarkan cara melakukan Mandi,
Makan, Berdandan/berhias secara benar, memberikan
pengertian/penjelasan pentingnya melakukan perawatan
diri secara benar, dan memberikan contoh melakukan
perawatan diri secara benar
Posttest :Memberikan kuesioner tentang Self

Care Deficit
Pengolahan dan analisa data

menggunakan Uji Wilcoxon
Kesimpulan
Gambar 4.2 Kerangka Penelitian

34
4.2 Populasi, Sampling, dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah sekelompok subjek atau data dengan kriteria tertentu yang
dijelaskan secara spesifik tentang siapa dan golongan mana yang menjadi sasaran dalam
sebuah penelitian (Firdaus & Zamzam, 2018). Populasi pada penelitian ini yaitu
berjumlah 200 pasien gangguan jiwa di Panti Rehabilitasi Sosial Bina Laras, Pasuruan.
4.2.2 Teknik Sampling
Sampling adalah suatu proses menyeleksi dari populasi untuk dapat mewakili
populasi. Teknik sampling adalah suatu cara yang dilakukan untuk pengambilan sampel
oleh seorang peneliti, dengan tujuan untuk mendapatkan sampel yang sesuai dengan
keseluruhan subjek dalam penelitian (Nursalam, 2008). Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini yaitu menggunakan cara purposive sampling. Purposive sampling adalah suatu
teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai apa yang
dikehendaki oleh peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut
dapat mewakili karakteristik populasi (Nursalam, 2016)
4.2.3 Sampel
Sampel adalah suatu bagian dari populasi yang digunakan sebagai subjek
penelitian dari hasil strategi sampling (Swarjana, 2015). Sampel dalam penelitian ini
berjumlah sebanyak 40 pasien yang bisa membaca dan mengerti artinya di Panti
Rehabilitasi Bina Laras pasuruan.

35
4.2.3.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum dalam subjek penelitian dari suatu
populasi yang akan diteliti (Syahdrajat, 2015). Kriterisa inklusi dalam penelitian ini, yaitu :
1. Responden mempunyai kemampuan dalam membaca dan mengerti apa yang di
maksud.
2. Responden yang memiliki masalah ketidakmampuan dalam melakukan mandi
seacara tepat, ketidakmampuan melakukan makan secara tepat, Ketidakmampuan
berdandan/berhias secara tepat, dan ketidakmampuan melakukan toileting secara
tepat.
4.2.3.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi yaitu menghilangkan subjek yang tidak sesuai dengan kriteria
pada suatu penelitian yang di karenakan beberapa sebab (Syahdrajat, 2015). Kriteria
ekslusi dalam penelitian ini meliputi:
1. Fase krisis.
2. Kesadaran berubah
4.3 Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah suatu perilaku atau karakteristik dari individu yang
akan menjadi objek pengamatan dalam penelitian, sehingga akan memberikan nilai yang
beda terhadap sesuatu. Variabel dapat berupa fisik yaitu berupa pikiran yaitu kecemasan
(Swarjana, 2015).
36
4.3.1 Variabel Independen
Variabel independen adalah variabel yang dapat mempengaruhi dan
menyebabkan terjadinya suatu perubahan atau pengaruh terhadap variabel lain, akibat
dari cause yang ditimbulkannya maka variabel ini disebut sebagai variabel independen atau
variabel bebas (Swarjana, 2015). Variabel independen atau variabel bebas pada penelitian
ini adalah Penerapan jadwal harian Activity Daily living (ADL).
4.3.2 Variabel Dependen
Variabel dependen adalah variabel yang dapat mengalami suatu perubahan yang
diakibatkan oleh variabel independen (Timotius, 2017), oleh karena itu variabel ini
disebut dengan variabel terikat atau variabel tergantung (Swarjana, 2015). Variabel
dependen atau variabel terikat dalam penelitian ini adalah Peningkatan Self Care Deficit.
4.4 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah uraian dari batasan variabel yang dimaksud atau
tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2012). Definisi
operasional adalah bagian yang mendefinisikan variabael atau konsep agar dapat diukur
dengan cara melihat indikator dari suatu variabel atau konsep, indikator ini dapat berupa
perilaku atau karakteristik. Definisi operasional ini tidak boleh mempunyai makna yang
berbeda dengan definisi konseptual (Noor, 2016).

37
Tabel 4.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Hasil ukur

Operasional
Variabel Pemberian 1. Conditioning - - -
Independen : intervensi dari (pembiasaan)
Penerapan peneliti dalam 2. Insight (pengertian)
Jadwal Harian bentuk buku saku 3. Role Model
Activity Daily (berisi jadwal dan
Living SOP) dan
penjelasan cara
menggunakan.
Variabel suatu kondisi pada 1. Ketidakmampuan Kuesioner Interval Skor 0-21

Dependen : seseorang yang dalam
Perbaikan Self mengalami membersihkan diri
Care Deficit kelemahan dalam
(mandi) secara
melakukan atau
melengkapi benar.
aktivitas perawatan 2. Ketidakmampuan
diri secara mandiri dalam
seperti mandi berdandan/berhias
(hygiene), secara benar.
berdandan atau 3. Ketidakmampuan
berhias, makan
dalam
dan toileting.
melaksanakan
prosedur makan
secara benar.
4. Ketidakmampuan
dalam
melaksanakan
prosedur Toileting
secara benar.
4.5 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Panti Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan pada
rentang waktu April-Mei 2019.

38
4.6 Instrumen Penelitian
Instrument penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti untuk
mengumpulkan data agar penelitian bisa lebih mudah dan bisa mendapatkan hasil yang
baik (lengkap, cermat, dan sistematis) sehingga bisa lebih mudah untuk diolah (Saryono
& Anggraini, 2013). Pada penelitian ini menggunakan instrument alat ukur berupa
kuesioner untuk mengetahui pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living
(ADL) Terhadap Perbaikan Self Care Deficit Pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi
Sosial Bina Laras.
4.6.1 Kuesioner
Kuesioner merupakan suatu alat atau metode dalam pengumpulan data pada
individu yang berisi tentang pertanyaan tertulis dan diberikan kepada responden untuk
dijawabnya (Praptomo, Anam, & Raudah, 2016). Kuesioner dalam penelitian ini yaitu
dibuat oleh peneliti sendiri yang merupakan kuesioner perawatan diri berdasarkan
penelitian sebelumnya.Kuesioner ini terdiri dari 21 item yang dibagi menjadi mandi (1-8),
berdandan/berhias (9-12), makan (13-17), toileting (18-21). Kuesioner ini berpedoman
pada skala Guttman dengan pilihan jawaban yang tersedia yaitu : setuju diberi (Skor 1) dan
tidak setuju diberi (skor 0). Hasil dari jawaban kuesioner tentang perawatan diri ini akan
dikelompokkan menjadi:
Berdasarkan rumus statistik p = Rentang

Banyak kelas
= 21
3
= 7
39
Untuk mendukung hasil yang diharapkan, maka perlu dilakukannya uji validitas
dan reabilitas sebagai berikut :
1. Uji Validitas
Validitas yang berasal dari kata validity merupakan suatu standart ukur yang
berfungsi untuk mengukur tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen,
suatu instrumen dikatakan valid apabila instrumen tersebut mengukur apa yang
hendak diukur dan dikatakan validitas yang tinggi apabila hasilnya sesuai dengan
kriteria atau memiliki kesejajaran antara instrumen dan kriteria (Lusiana et al.,
2015). Uji validitas dikatakan valid jika pada item tersebut nilai r hitung lebih
besar dari r tabel sebaliknya jika r hitung lebih kecil dari r tabel maka item
tersebut tidak valid untuk digunakan sebagai kuesioner penelitian. Uji validitas ini
pada r tabel menggunakan rumus df= n-2 dengan α = 0,05, maka akan menjadi
df=25-2 (df=23), jika uji validitas menggunakan SPSS makan dikatakan valid jika
nilai signifikansinya < 0,05.
Keputusan uji validitas:
1) Jika nilai r hitung > r tabel maka pertanyaan itu valid
2) Jika nilai r hitung < r tabel maka pertanyaan itu tidak valid
Keputusan uji validitas menggunakan SPSS:
1) Jika nilai sig. < 0,05 maka pertanyaan tersebut valid
2) Jika nilai sig. > 0,05 maka pertanyaan tersebut tidak valid
40
Tabel 4.2 Tabel Hasil Uji Validitas Kuesioner Self Care Deficit
Variabel Item pertanyaan Nilai Keterangan

significant
Self Care Deficit Pertanyaan 1 20 Tidak valid
Pertanyaan 2 0.001 Valid
Kuesioner self care deficit dengan total 20 pertanyaan dinyatakan bahwa
pernyataan 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19, dan 20 dinyatakan valid.
Sehingga pertanyaan 1 yang tidak valid dan diganti dengan pertanyaan baru.
41
2. Uji Reabilitas
Reliabilitas merupakan serangkaian alat ukur untuk mengamati atau mengukur
sesuatu objek yang memiliki konsistensi atau relatif tidak berubah walaupun
pengukuran yang dilakukan secara berulang. Reliabilitas dinyatakan dalam bentuk
angka dan biasanya sebagai koefisien, dimana jika koefisien tinggi maka
reliabilitasnya tinggi (Lusiana et al., 2015). Uji reliabilitas dapat dihitung
menggunakan rumus Cronbach Alpha serta dapat dihitung juga dengan
menggunakan SPSS (Statitical Product for Social Sciences). Uji reliabilitas dikatakan
reliabel jika nilai Cronbach Alpha> 0.6.
Tabel Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Self Care Deficit
Variabel Koefisien Alpha Keterangan
Self Care Deficit 0.680 Reliabel
Berdasarkan hasil uji reliabilitas, didapatkan hasil bahwa pada variabel self
care deficit memiliki koefisien alpha sebesar 0.680 sehingga variabel tersebut
dinyatakan reliabel karena memiliki nilai Cronbach Alpha > 0.6.
4.7 Prosedur Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data yaitu suatu cara untuk mengumpulkan data
karakteristik yang sesuai dengan apa yang dibutuhkan untuk menjawab suatu rumusan
masalah dalam penelitian, pengumpulan data dapat dilakukan dengan menggunakan
teknik wawancara, kuesioner, pengamatan, studi dokumentasi, dan fokus grup diskusi
(Noor, 2016). Disini peneliti menggunakan prosedur pengumpulan data dengan

42
menggunakan kuesioner. Langkah-langkah yang dilakukan dalam pengumpulan data
antara lain sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
Pengumpulan data dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan untuk penelitian. Peneliti harus mempersiapkan lembar kuesioner yang
digunakan untuk mengidentifikasi pengaruh jadwal harian Activity Daily Living
(ADL) terhadap perbaikan Self Care Deficit pada pasien Gangguan
Jiwa.Pengumpulan data ini dimulai setelah memperoleh izin dari Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan pihak dari Panti
Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan.
2. Tahap Pelaksanaan
Pengumpulan data ini dilaksanakan pada bulan April-Mei 2019. Tahap
pelaksanaan pengumpulan data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
1) Melakukan pendekatan kepada responden yaitu pasien gangguan jiwa yang di
rawat di Panti Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan.
2) Meminta kesediaan responden untuk terlibat dalam penelitian, selanjutnya
menyampaikan maksud dan tujuan penelitian. Apabila calon responden
bersedia menjadi responden maka diberi lembar Informed Consent untuk
ditanda tangani.
3) Membagikan kuesioner Self Care Deficit kepada responden dan melakukan
kontrak waktu.
43
4) Memberikan Buku Saku, menjelaskan cara menggunakannya serta
melakukan edukasi mengenal self care deficit.
5) Menjelaskan cara melakukan perawatan diri
a. Hari ke 1-3 perawatan diri mandi
b. Hari ke 4-6 perawatan diri berdandan/berhias
c. Hari ke 7-9 perawtan diri makan
d. Hari ke 10-12 perawatan diri BAB/BAK
5) Memberikan pengertian/penjelasan tentang definisi, penyebab, tanda dan
gejala, kerugian melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat dan
manfaat dari melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat.
6) Pasien menuliskan kerugian melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat
dan manfaat dari melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat di buku
saku yang telah diberikan.
7) Memberikan contoh kepada pasien bagaimana cara melakukan activity daily
living (ADL) secara benar.
8) Pasien melakukan apa yang sudah dicontohkan oleh peneliti
9) Memberikan kuesioner kepada responden di hari terakhir penelitian.
10) Melakukan pengolahan data yang telah diperoleh.

44
7) Tahap Pengolahan Data
Peneliti mengumpulkan data untuk diseleksi dari lembar kuesioner yang telah
disiapkan. Data yang terkumpul akan diolah dengan tahap :
1) Editing
Untuk mengetahui apakah data yang dikumpulkan sudah terisi semua atau
belum dalam penelitian ini maka peneliti mengecek semua lembar kuesioner
yang telah dibagikan kepada responden apakah semua item pertanyaan yang
ada di dalam kuesioner sudah terisi jawaban dengan penuh dan valid atau
tidak.
2) Coding
Mengklasifikasikan jawaban dengan member kode pada masing-masing
jawaban. Pada penelitian ini peneliti memberi kode jawaban pada masing-
masing pernyataan memgenai Self Care Deficit dan Activity Daily Living (ADL),
nilai jawaban pada Self Care Deficit yaitu Setuju = 1 dan Tidak Setuju = 0.
3) Tabulating
Merupakan kegiatan menyusun data dalam bentuk tabel, mulai dari
penyusunan tabel utama yang berisi seluruh data dan informasi yang telah
berhasil didapatkan dan isinya sesuai dengan apa tujuan dari penelitian.
4.8 Analisa Data
Analisa data yang dilakukan untuk melihat pengaruh penerapan jadwal harian
activity daily living terhadap perbaikan self care deficit pasien gangguan jiwa di UPT
Rehabilitasi Sosial Bina Laras pasuruan dengan bantuan uji T Berpasangan.

45
4.8.1 Analisa Univariat
Analisa univariat adalah suatu cara untuk menerangkan karakteristik dari masing-
masing variabel, baik variabel terikat maupun variabel tidak terikat yaitu dengan cara
melihat distribusi frekuensi dari variabel yang diteliti Penerapan jadwal harian dan
penilaian Self Care Deficit. Analisis univariat dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui
tingkat Perbaikan Self Care Deficit di UPT Panti Rehabilitasi Sosial Bina Laras di Pasuruan.
4.8.2 Analisa Bivariat
Analisa data bivariat adalah analisis dua variabel. Analisis ini dilakukan untuk
mengetahui pengaruh dan membuktikan hipotesis dalam sebuah penelitian (Notoatmojo,
2010). Analisis bivariat pada penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh jadwal
harian activity daily living (ADL) terhadap perbaikan self care deficit. Analisa data dalam
penelitian ini yaitu menggunakan Uji T Berpasangan, karena menggunakan skala data
interval.
Menurut (Dahlan, 2014) syarat menggunakan uji T Berpasangan/Wilcoxon :
1. Variabel (numerik) diukur secara berulang sebanyak dua kali.
2. Komparatif karena keluaran yang diinginkan adalah selisih atau perbandingan
rerata.
3. Komparatif numerik karena membandingkan variabel numerik yang diukur
secara berulang.
4. Berpasangan karena memenuhi kriteria variabel yang sama dan diambil dari
subjek yang sama karena dilakukan pengukuran secara berulang.

46
4.9 Etika Penelitian

Penelitian menggunakan subjek tidak boleh bertentangan dengan etika. Dalam
melakukan penelitian ini peneliti mengajukan permohonan ijin kepada orang yang
bersangkutan untuk mendapatkan persetujuan melakukan penelitian di UPT Rehabilitasi
Sosial Bina Laras Pasuruan.
1. Lembar Persetujuan Penelitian (Infomed Consent)
Infomed Consent merupakan tanda persetujuan antara seorang peneliti dengan
responden penelitian dengan cara memberikan lembar persetujuan sebelum
dilakukannya penelitian. Sebelum Infomed Consent ini diberikan kepada responden
maka responden diberikan penjelasan terlebih dahulu tentang apa maksud dan
tujuan dari penelitian. Jika responden bersedia untuk diteliti maka akan
menandatangani lembar persetujuan.
Tetapi apabila responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan
memaksa dan menghormati haknya (Notoatmojo, 2012).
2. Tanpa Nama (Annonimity)
Annonimity yaitu masalah etika dalam penelitian keperawatan dengan cara
tidak mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, yaitu cukup
dengan memberikan inisial pada masing-masing lembar tersebut (Notoatmojo,
2012).
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Confidentiality yaitumasalah etika dengan cara menjamin kerahasiaan hasil
penelitian, baik informasi atau apapun. Semua informasi yang telah dikumpulkan
47
dijamin kerahasiaanya oleh peneliti, data yang diperoleh hanya akan digunakan
untuk perkembangan ilmu pengetahuan (Notoatmojo, 2012).

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
Pada bab ini berisikan tentang penejelasan hasil penelitian sesui dengan tujuan
yang sudah ditetapkan dari hasil pengumpulan data. Pengumpulan ini dilaksanakan
selama 18 hari di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan psds tanggal 15 April - 02
Mei 2019. Penelitian ini meliputi karakteristik sampel dan analisa data tentang “Pengaruh
Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap Perbaikan Self Care Deficit
pada Pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan” dengan
sampel penelitian sebanyak 40 responden.
Adapun variabel dalam penelitian ini yaitu variabel independen dan dependen.
Variabel independen yaitu penerapan jadwal harian activity daily living (ADL) dan variabel
dependen yaitu perbaikan self care deficit. Hasil penelitian ini menggunakan uji T
Berpasangan tetapi setelah dilakukan uji normalitas didapatkan hasil tidak normal maka
pengolahan data ini diturunkan menggunakan uji Wilcoxon dengan tujuan untuk
mengetahui pengaruh dari variabel independen terhadap variabel dependen. Data yang
diperoleh akan dijelaskan dalam bentuk tabel dan narasi. Penyajian hasil penelitian ini
diperoleh data karakteristik responden yaitu usia jenis kelamin dan jenis gangguan jiwa,
serta analisa dari pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living (ADL) terhadap
perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras
Pasuruan.
48
49
5.1 Data Umum
5.1.1 Karakeristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pasien Self Care Deficit di UPT
Bina Laras Pasuruan pada 15 April – 02 Mei 2019
No Karakteristik N Mean
1 Usia 39,65
- 12-16 Tahun
3 (7,5%)
- 17-25 Tahun
3 (7,5%)
- 26-35 Tahun
8 (20%)
- 36-45 Tahun 11 (27,5%)
- 46-55 Tahun 10 (25%)
- 56-65 Tahun 5 (12,5%)
Jenis Kelamin
2
- Laki laki 25 (62,5%)
- Perempuan 15 (37,5%)
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari hasil pengumpulan data
didapatkan bahwa usia responden sebagian besar yaitu pada kategori usia 36-45 tahun
Sedangkan yang paling sedikit pada kategori usia responden 12-16 tahun dan 17-25
tahun. sedangkan pada distribusi frekuensi jenis kelamin dapat diketahui bahwa
responden dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan responden
dengan jenis kelamin perempuan.

50
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Gangguan Jiwa
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Gangguan Jiwa Pada Pasien Self
Care Deficit di UPT Bina Laras Pasuruan pada 15 April – 02 Mei 2019
No Jenis Gangguan Jiwa F %
1 Halusinasi Pendengaran 27 67,5
2 Harga Diri Rendah 5 12,5
3 Waham 4 10
4 Isolasi Sosial 4 10
Total 40 100
Berdasarkan tabel 5.2 diperoleh dari 40 responden diketahui bahwa jenis
gangguan jiwa yang mengalami self care deficit pada penelitian ini yaitu 27 (67,5%)
responden mengalami halusinasi pendengaran, 5 (12,5%) responden mengalami harga
diri rendah, 4 (10%) responden mengalami waham, dan 4 (10,%) responden mengalami
isolasi sosial. Rata-rata responden yang mengalami self care deficit pada penelitian ini yaitu
gangguan jiwa halusinasi pendengaran.
5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Self Care Deficit Sebelum
dan Sesudah diberikan Intervensi Penerapan Jadwal Harian Activity Daily
Living (ADL)
Setelah melakukan pengelompokan data sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi penerapan jadwal activity daily living (ADL), maka didapatkan data
kategori self care deficit sebelum dilakukan intervensi disajikan dalam tabel 5.3.
51
Tabel 5.3 Kategori Self Care Deficit sebelum dan Sesudah dilakukan Intervensi
Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL)
Nilai Self Care Sebelum Sesudah

Deficit
F % f %
Rendah 1 2,5 0 0
Sedang 14 35 0 0
Baik 25 62,5 40 100
Mean 14.05 16.75
Berdasarkan tabel 5.3 diatas diketahui jumlah pasien nilai self care deficit sebelum
diberikannya jadwal harian activity daily living (ADL) ada 1 (2,5%) pesponden yang
mengalami self care deficit rendah, 14 (35%) mengalami self care deficit sedang dan ada
sebanyak 25 (62,5%) respondenyang nilai self care deficitnya baik. Dan setelah diberikannya
jadwal harian activity daily living 40 responden nilai self care deficit nya menjadi baik. Dengan
ini diketahui bahwa ada peningkatan nilai self care deficit yang awalnya nilai rata-rata self care
deficit 14.05 menjadi 16.75.
5.2 Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
pre .213 40 .000 .865 40 .000
post .215 40 .000 .918 40 .007
a. Lilliefors Significance Correction

52
Hasil uji normalitas menggunakan Uji Shapiro Wilk dengan spss versi 16,00
menunjukkan hasil signifikansi (p>0,05). Kesimpulan hasil dengan menggunakan Uji
Shapiro Wilk yaitu menunjukkan bahwa data yang tidak normal. Sehingga perlu dilakukan
tranform data sebagai berikut :
Tests of Normality
pre.transf .223 40 .000 .782 40 .000
post.transf .229 40 .000 .891 40 .001

Dari tabel diatas diketahui bahwa setelah dilakukannya transform data didapatkan
hasil bahwa data tidak normal, sehingga Uji yang digunakan dalam penelitian ini yaitu Uji
Wilcoxon.
Perbaikan Self Care Deficit Pada pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi
Bina Laras Pasuruan
Tabel 5.4 ini menunjukkan hasil dari Uji Wilcoxon untuk Pengaruh Penerapan
Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap Perbaikan Self Care Deficit Pada
pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi Bina Laras Pasuruan.

53
Tabel 5.4 Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap Perbaikan
Self Care Deficit Pada pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi Bina Laras Pasuruan
Kelompok N Mean Rank Sig
Pre-Post 40 20,50 .000
Berdasarkan tabel diatas, hasil dari penelitian ini diperoleh nilai rata-rata
peningkatan self care deficit yaitu sebanyak 2,50. Hasil analisis menggunakan Uji Wilcoxon
sesudah diberikannya jadwal harian activity daily living menggunakan spss 16,00, diperoleh
nilai signifikansi 0.000 (p<0.05), nilai Sig < taraf nyata (α) sehingga dapat ditarik
kesimpulan bahwa H1 diterima, dengan demikian menunjukkan bahwa adanya Pengaruh
Pada pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi Bina Laras Pasuruan.

BAB VI
PEMBAHASAN
Pada bab pembahasan ini akan membahas tentang intepretasi dan hasil diskusi,
keterbatasan penelitian dan implikasinsya untuk keperawatan mengenai Pengaruh
Pada pasien Gangguan Jiwa di UPT Rehabilitasi Bina Laras Pasuruan. Penelitian ini
dilaksanakan selama 18 hari yaitu pada tanggal 15 April – 2 Mei 2019 dengan jumlah
sampel pada penelitian ini yaitu 40 responden. Interpretasi dan diskusi hasil pada
penelitian ini disesuaikan dengan rumusan masalah dan tujuan penelitian yang akan
dicapai, yaitu sebagai berikut :
6.1 Gambaran Jenis Gangguan Jiwa Pada Pasien Self Care Deficit di UPT
Bina Laras Pasuruan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di UPT Rehabilitasi Bina Laras Pasuruan
pada 15 April – 02 Mei 2019 dengan jumlah 40 responden didapatkan bahwa sebnayak
27 (67,5%) responden mengalami jenis gangguan jiwa halusinasi pendengaran, 5 (12,5%)
mengalami harga diri rendah, 4 (10%) mengalami waham, dan 4 (10%) mengalami isolasi
sosial. Sehingga rata-rata jenis gangguan jiwa yang mengalami self care deficit adalah pasien
halusinasi pendengaran. Menurut petugas UPT hal ini dikarenakan di UPT Rehabilitasi
Sosial Bina Laras Pasuruan sebelumnya adalah bernama Rehabilitasi Sosial Eks Psikotik
sehingga disana semua pasien mengalami jenis gangguan jiwa psikotik / skizofrenia,
sedangkan dalam PPDGJ/DSM V salah satu ciri pasien skizofrenia adalah adanya
delusi/halusinsi. Ini alasan kenapa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan rata-
54
55
rata pasien yang mengalami self care deficit adalah pasien dengan jenis gangguan jiwa
halusinasi pendengaran.
Halusinasi pendengaran adalah adanya gangguan atau perubahan persepsi dimana
individu mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Penderita halusinasi
pendengaran yaitu mendengar suara-suara yang tidak berhubungan dengan stimulus
nyata yang orang lain tidak mendengarnya (Darmawan, 2014). Terdapat 4 fase terjadinya
halusinasi yaitu pertama, fase comforting dimana pada fase ini pasien mulai melamun,
memikirkan hal-hal yang menyenangkan, pasien nyaman dengan halusinasinya sehingga
melupakan personal hygiene dan menyebabkan self care deficit. Kedua,Fase condemming yaitu
fase dimana kecemasan pada pasien meningkat, melamun, merasakan bisikan tidak jelas,
menarik diri dan menyebabkan pasien mengalami self care deficit. Ketiga, Fase controling
yaitu fase dimana pasien mengalami kecemasan yang berat, adanya bisikan / suara yang
semakin menonjol, kemauan pasien dikendalikan oleh halusinasinya sehingga
mengakibatkan pasien tidak mempedulikan perawatan dirinya dan mengalami self care
deficit. Keempat, Fase conquering yaitu fase dimana pengalaman sensori pasien terganggu,
halusinasi berubah menjadi mengancam, pasien merasa dimarahi sehingga pasien tidak
berdaya dan menyebabkan ketidakmampuan dalam perawatan dirinya (Kusumawati,
2010)
Pada hasil penelitian diketahui selain pada jenis gangguan jiwa halusinasi
pendengaran pasien yang mengalami self care deficit yaitu pasien dengan harga diri rendah,
isolasi sosial dan waham. Pada pasien isolasi sosial bisa mengalami self care deficit
karenakan pada pasien ini mengalami gangguan maladaptif sehingga menganggu individu
56
dalam melakukan interaksi sosial, cenderung menyendiri, kurang sadar terhadap
lingkungn sekitar, mengalami penurunan aktivitas dan kurang energi sehingga ini bisa
menyebabkan individu kurang sadar terhadap perawatan dirinya. Selain pada pasien
halusinasi pendengaran dan isolasi sosial pasien harga diri rendah juga bisa mengalami self
care deficit hal ini dikarenakan pada pasien harga diri rendah menganggap bahwa harga diri
nya rendah, kehilangan rasa percaya dirinya dan menimbulkan rasa malu untuk
berinteraksi dengan orang lain, individu ini cenderung menutup diri, perilaku menutup
diri inilah yang menyebabkan terjadinya intoleransi aktivitas yang berpengaruh terhadap
ketidakmampuan dalam merawat diri secara mandiri (Basten, 2014).
Selain pada pasien halusinasi pendengaran, harga diri rendah dan isolasi sosial,
pasien waham juga bisa mengalami self care deficit dikarenakan pada pasien waham
mempunyai suatu keyakinan yang tidak sesuai dengan kenyataan tetapi keyakinan ini
terus menerus dipertahankan dan sulit untuk dikontrol, hal ini dikarenakan pasien
mengalami kerusakan kognitif dan menyebabkan pasien tidak bisa berfikir secara abstrak
sehingga pasien mengalami kesulitan dalam melakukan aktifitas sehari-hari salah satunya
yaitu perawatan diri (Keliat & Akemat, 2007)
Sesuai dengan teori diatas diketahui bahwasanya self care deficit bisa terjadi pada
gangguan jiwa dengan jenis halusinasi pendengaran, harga diri rendah, isolasi sosial, dan
waham. Hal ini dikarenakan pada pasien ini mengalami kerusakan kognitif dan tidak bisa
berfikir secara logis sehingga menyebabkan pasien tersebut mengalami gangguan dalam
berinteraksi dengan lingkungan sekitar karena mereka tidak percaya diri, merasa harga
dirinya rendah dan cenderung untuk menutup diri. Perilaku inilah yang menyebabkan
57
pasien mengalami intoleransi aktivitas dan berpengaruh terhadap aktifitas sehari-hari
yaitu termasuk dalam perawatan diri. Dan ini sudah sesuai dengan penelitian saya.
6.2 Gambaran nilai Self Care Deficit Sebelum dan Sesudah Diberikan Jadwal
Harian Activity Daily Living (ADL) di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras
Pasuruan
Berdasarkan hasil pengumpulan data pretest sebelum diberikan intervensi jadwal
harian activity daily living didapatkan bahwa responden mampu menjawab 14 pertanyaan
dari 20 soal. dengan kriteria dari 40 responden, 1 responden termasuk dalam self care deficit
rendah, 14 respoden termasuk dalam self care deficit sedang, dan 25 responden termasuk
dalam self care deficit baik. Sedangkan alasan kenapa 1 responden termasuk dalam self care
deficit buruk yaitu karena reponden tersebut mengalami harga diri rendah sehingga
responden tersebut terlihat tidak percaya diri, apabila ditanya cenderung diam,
menunduk, sulit untuk diarahkan dan sulit berinteraksi dengan orang lain (Fitria, 2013).
Sedangkan alasan kenapa pada 14 responden termasuk dalam self care deficit sedang yaitu
karena responden tersebut mengalami kerusakan kognitif dan menyebab proses
berfikirnya berubah sehingga mereka kurang mengerti tentang pentingnya dari
melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat. Dan alasan kenapa 25 responden
termasuk self care deficit baik hal ini dikarenakan pasien ini mengetahui pentingnya
perawatan diri, mandiri, dan sebagaian besar tindakan-tindakan dalam perawatan diri
sudah dilakukannya.
58
Sedangkan berdasarkan hasil dari posttest setelah dilakukannya intervensi jadwal
harian activity daily living didapatkan hasil rata-rata responden mampu menjawab 17
pertanyaan dari 20 soal. hal ini terbukti setelah dilakukan intervensi responden ada
peningkatan dari yang 1 responden termasuk dalam self care deficit rendah, 14 responden
self care deficit sedang dan 25 responden termasuk dalam self care deficit baik sekarang semua
responden termasuk dalam self care deficit baik. Dan berdasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa dari data karakteristik rata-rata usia responden yaitu 40 tahun (dewasa) dan rata-
rata berjenis kelamin laki-laki.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rochmawati, 2013) dalam
penelitiannya yang menyatakan bahwa pada pasien self care deficit paling banyak ditemukan
pada orang dewasa, hal tersebut dikarenakan pada usia dewasa merupakan usia dimana
seorang individu mendapatkan tuntutan dari lingkungan sekitar untuk
mengaktualisasikan dirinya sehingga stressor pada individu tersebut meningkat. Usia
berkaitan dengan kedewasaaan yang berarti semakin meningkatnya usia seseorang maka
semakin meningkat pula kedewasaan baik secara teknis maupun psikologis serta akan
semakin mampu melaksanakan tugasnya..
Pada penelitian lain menjelaskan bahwa jumlah pasien yang mengalami self care
deficit lebih banyak dialami oleh laki-laki. Hal ini didukung dalam penelitian (Laily, 2014)
yang menyatakan laki-laki lebih beresiko mengalami gangguan jiwa dibandingkan
perempuan. Karena mekanisme koping antara laki-laki dan perempuan pun berbeda
dalam memecahkan suatu masalah. Begitu juga dalam pelakukan perawatan diri salah
satunya faktor citra tubuh. Faktor citra tubuh adalah cara pandang seorang individu
59
terhadap bentuk tubuhnya. Seorang perempuan lebih peduli dengan citra tubuhnya
karena pada dasarnya perempuan cenderung ingin terlihat cantik dan sempurna di
hadapan lawan jenisnya. Hal inilah yang mempengaruhi personal hygiene perempuan
lebih baik dibandingkan laki-laki.
Pada penelitian yang dilakukan oleh (Yusuf, 2014) menyatakan bahwa dengan
diberikannya intervensi melalalui role model pada pasien self care deficit terbukti berpengaruh
dalam meningkatkan tingkat kognitif pasien, meningkatkan rasa percaya diri dan motivasi
pasien sehingga kemampuan mereka untuk mandi, berdandan, makan dan toileting
meningkat. Dengan nilai p = 0,005 (p<α). Dengan nilai sebelum diberikan intervensi role
model yaitu baik 10%, sedang 70% dan buruk 20%. Dan setelah diberikannya intervensi
self care deficit pada pasien meningkat menjadi 100% baik.
Berdasarkan teori diatas diketahui bahwasanyaself care deficit lebih dominan pada
pasien dengan jenis kelamin laki-laki dibandingkan perempuan. Karena laki-laki
cenderung tidak peduli terhadap penampilannya berbeda dengan perempuan yang selalu
ingin dipandang selalu terlihat bersih dan cantik jika dipandang oleh semua orang. Selain
itu diketahui bahwa rata-rata usia responden yang mengalami self care deficit yaitu usia
dewasa (40 tahun) karena pada usia ini seorang individu mendapatkan tuntutan dari
lingkungan sekitar terutama oleh keluarga, untuk mengaktualisasikan dirinya. dan apabila
hal ini gagal akan menjadikan individu tersebut menyalahkan diri sendiri yang akhirnya
ditunjukkan dengan penurunan motivasi untuk merawat diri. Maka dari itu pasien
diberikan intervensi role model perawatan diri karena intervensi ini terbukti
60
dapatmeningkatkan tingkat kognitif, rasa percaya diri dan motivasi pada pasien self care
deficit. Dan hal ini sudah sesuai dengan penelitian saya.
6.3 Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL)
Terhadap Perbaikan Self Care Deficit Pada pasien Gangguan Jiwa di UPT
Rehabilitasi Bina Laras Pasuruan
Penerapan jadwal harian activity daily living (ADL) terhadap perbaikan self care deficit
pada pasien gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina LarasPasuruan ini dilakukan
dalam waktu 18 hari pada tanggal 15 April – 02 Mei 2019, dengan rincian fase conditioning
(pembiasaan) dilakukan pada hari ke 1-12, fase insight (pengertian) dilakukan pada hari ke
13-14dan fase role model pada hari ke 15-18.
Pada fase pertama yaitu fase conditioning (pembiasaan) dilakukan pada hari ke 1-
12. Dimana responden diajarkan cara melakukan perawatan diri mandi dengan tepat
pada hari 1-3, berdandan hari 4-6, makan pada 7-9 dan toileting pada hari ke 10-12. Dan
pada fase conditioning ini responden juga diberikan motivasi melalui penyuluhan tentang
manfaat dari melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat dan kerugian dari tidak
melakukan perawatan diri dengan cara yang tidak tepat. Penyuluhan ini dilakukan hanya
sekali yaitu di hari pertama dengan tujuan untuk memberikan semangat kepada
responden dalam melakukan perawatan diri. Dan setelah dilakukan pembiasaan selama
12 hari responden mengalami peningkatan yang dimana awalnya responden kurang
mengerti bagimana langkah cara melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat
sekarang responden berubah menjadi mengerti bagaimana langkah-langkah melakukan
perawatan diri dengan cara yang tepat.

61
Pada fase kedua, yaitu fase insight (pengertian) dilakukan pada hari ke 13-14
dimana seorang individu diberikan penyuluhan tentang apa pengertian dari self care deficit,
penyebab, tanda dan gejala, kerugian dari tidak melakukan perawatan diri dengan cara
yang tepat dan manfaat dari melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat.
Penyuluhan ini dilakukan kembali dengan tujuan responden bisa lebih semangat dalam
melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat dan kebiasaan yang sudah dilakukan
bisa melekat pada diri responden. pada fase insight ini responden mengalami peningkatan
dimana yang awalnya responden kurang mengerti apa manfaat dari melakukan perawatan
diri dengan cara yang tepat dan kerugian tidak melakukan perawatan diri dengan cara
yang tepat sekarang responden mampu menuliskan manfaat dam kerugian tersebut.
Pada fase ketiga yaitu fase role model dilakukan pada hari ke 15-18 yang dimana
pada fase ini peneliti memberikan contoh langsung kepada responden tentang langkah-
langkah melakukan perawatan diri mandi, berdandan, makan dan toileting dengan cara
yang tepat. Dan setelah itu responden melakukan apa yang sudah peneliti contohkan.
Pada fase role model ini responden mengalami peningkatan dimana yang awalnya
responden melakukan perawatan diri mandi, berdandan, makan dan toileting sesuai
dengan kemampuannya dan sebagian besar masih ada yang ditinggalkan sekarang
responden mampu melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat. .
Hasil analisa uji Wilcoxon pemberian penerapan jadwal harian activity daily living
(ADL) dengan menggunakan program SPSS 16.00, diperoleh nilai signifikansi 0.000
(p<0.05), nilai Sig < taraf nyata (α) sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa H1
diterima, dengan demikian menunjukkanbahwa adanya pengaruh penerapan jadwal

62
harian activity daily living (ADL) terhadap perbaikan self aare deficit pada pasien gangguan
jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Hastuti, 2018) menunjukkan
bahwa pelaksanaan jadwal harian perawatan diri berpengaruh pada tingkat kemandirian
perawatan diri dengan nilai p = 0,000 (α<0,05. Dengan rata-rata skor kemandirian
merawat diri sebelum pelaksanaan jadwal harian adalah 15,65 dan setelah dilakukan
jadwal memperoleh rata-rata skor kemandirian adalah 6,45. Dalam penelitian lain yang
dilakukan oleh Laili (2014) menunjukkan bahwa dengan adanya aktivitas mandiri tentang
personal hygiene (mandi dan berpakaian, berdandan, makan, BAB dan BAK) terbukti
berpengaruh dalam meningkatkan self care deficit dengan nilai p = 0.000. dengan nilai
sebelum dilakukan aktivitas mandiri personal hygiene dengan kategori buruk sebanyak
60,7% dan kategori baik 39.3% sedangkan sesudah diajarkan aktivitas mandiri: personal
hygiene dalam kategori baik 92,9% dan kategori buruk 7.1%.
Sesuai dengan teori di atas diketahui bahwasanya pengaruh penerapan jadwal
harian terhadap pasien self care deficit pada pasien gangguan jiwa terbukti signifikan. Hal ini
dikarenakan dengan diberikan aktivitas terjadwal pasien akan bisa memanajemen
waktunya dengan hal-hal positif. Pasien memanfaatkan waktunya untuk belajar dan
membiasakan diri untuk melakukan perawatan diri dengan cara yang tepat. Dengan
pembiasaan inilah yang membuat pasien perilaku nya berubah dan bisa mandiri dalam
melakukan perawatan diri. Dan hal ini sudah sesuai dengan hasil penelitian saya.
63
6.2 Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini ada beberapa keterbatasan diantaranya :
1. Penelitian ini dilakukan untuk menilai perubahan perilaku di awal dan di
akhir saja, untuk pengembangan selanjutnya bisa dilakukan dengan observasi
setiap hari.
2. Responden cenderung menjawab sama, dikarenakan kuesioner hanya
menggunakan pertanyaaan dalam bentuk positif, bukan positif dan negatif.
6.3 Implikasi Untuk Keperawatan
Hasil dari penelitian ini menjelaskan bahwa adanya penerapan jadwal harian
activity daily livingterhadap perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa dengan
menggunakan buku saku terbukti efektif dalam meningkatkan self care deficit pada pasiaen
gangguan jiwa. intervensi ini mudah dan praktis untuk di terapkan dan tidak
menimbulkan efek samping. Sehingga dengan adanya penelitian ini diharapkan mampu
dijadikan cara bagi perawat dalam meningkatkan self care deficit pada pasien gangguan jiwa.
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh penerapan jadwal harian activity
daily living (ADL) terhadap perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa di UPT
Rehabilitasi Sosial Bina Laras Pasuruan dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
a. Rata-rata nilai self care deficit sebelum diberikannya intervensi penerapan jadwal
harian activity daily living (ADL) menggunakan buku saku diperoleh rata-rata
perawatan diri baik sebanyak 62,5%. Hal ini dikarenakan belum diberikan
intervensi apapun, sehingga belum terjadi peningkatan nilai self care deficit pada
pasien gangguan jiwa.
b. Rata-rata nilai self care deficit sesudah diberikannya intervensi penerapan jadwal
harian activity daily living (ADL) menggunakan buku saku diperoleh rata-rata
perawatan dirinya 100% menjadi baik
c. Terdapat pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living terhadap perbaikan
self care deficit pada pasien gangguan jiwa di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Laras
Pasuruan.
64
65
7.2 Saran
Adapun saran yang diberikan dari peneliti berdasarkan hasil dari penelitian ini
yaitu sebagai berikut :
1. Bagi responden
Responden dapat memanfaatkan penerapan jadwal harian activity daily living dalam
bentuk buku saku ini untuk dibaca dan terus diaplikasikan dalam kehidupan
sehari-hari dengan tujuan untuk meningkatkan personal hygienenya.
2. Bagi Profesi Keperawatan
Peneliti berharap teman-teman sejawat terutama keperawatan bisa menerapkan
penerapan jadwal ini untuk meningkatkan personal hygiene pada pasien self care
deficit.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan bisa menyempurnakan penelitian ini dengan
cara melakukan observasi setiap hari dengan tujuan supaya hasil yang diperoleh
lebih valid.
DAFTAR PUSTAKA
Abdul. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: ANDI

AH. Yusuf. (2017). Modeling Participant Toward Self-Care Deficit On Schizoprenic
Clients. Jurnal Ners, 12(1),41-48.
AH. Yusuf., & Nihayati, H.E. (2015). Buku Ajar Kesehatan Jiwa. Jakarta Selatan: Salemba
Medika.
Andayani. (2012). Hubungan Karateristik Klien Skizofernia Dengan Tingkat Kemampuan
Perawatan Diri di Ruan Rawat Inap Psikiatri Wanita Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor.
Universitas Indonesia
Basten, R. (2014). Laporan Pendahuluan 7 (Tujuh) Kasus: Harga Diri Rendah Kronis, Isolasi
Sosial, Halusinasi, Waham, Deficit Perawatan Diri. Resiko Bunuh Diri dan Perilaku
Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Sambang Lihum. Banjarmasin : STIKES Suaka
Insan Banjarmasin.
Dahlan, S. M. (2014). Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan. (Edisi 6, Ed.). Jakarta:
Salemba Medika.
Dalami. (2009). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa. Jogjakarta: Trans Info
Media.
Darmawan, A. (2014). Hubungan Positif Belief dengan Frekuensi Kekambuhan Pada
Pasien Skizofrenia di Poliklinik RSJ Grhasia Yogyakarta. Retrieved from
http://digilib.unisayogya.ac.id
Dinas Kesehatan Kota Pasuruan. (2015). Profil Kesehatan Kota Pasuruan. Dinas Kesehatan
Kota Pasuruan.
Direja, A. H. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika
Firdaus, F., & Zamzam, F. (2018). Aplikasi Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Deepublish.
Hastuti, R. Y., & Rohmat, B. (2018). Pengaruh Pelaksanaan Jadwal Harian Perawatan
Diri Terhadap Tingkat Kemandirian Merawat Diri Pada Pasien Skizofrenia di RSJD
DR. RM Soedjarwadi di Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Keperawatan Jiwa,
16(Keperawatan Jiwa), 177–190. https://doi.org/10.30787/gaster.v16i2.2 94
Keliat, B.A. & Akemat. (2007). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC.
Keliat, B. A. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta: EGC.
Kusumawati, F. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Laily, D. N., Rochmawati, D. H., & Targunawan. (2014). Pengaruh Aktivitas Mandiri:
Personal Hygiene Terhadap Kemandirian Pasien Defiict Perawatan Diri Pada
Pasien Gangguan Jiwa. Keperawatan Dan Kebidanan.
Lusiana, N. L, Andriyani, R., & Megasari, M. (2015). Buku Ajar Metodologi Penelitian
Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.
66
67
Maramis, W. (2010). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (2nd ed.). Surabaya: Airlangga
University Press.
Maryanti. (2016). Epilepsi dan Budaya. Buletin Psikologi, 24, 22–31. DOI:
10.22146/bpsi.16358
Maulana, H. (2009). Promosi Kesehatan (5th ed.). Jakarta: EGC.
Mubarak, W., & Chayatin, N. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. Jakarta:
Salemba Medika.
Mubarak, W., & Chayatin, N. (2007). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan
Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: EGC.
Mukhripah, D., & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama.
Mustikawati, A., & Kurnianingrum, W. (2018). Penerapan Forward Chaining Dalam
Meningkatkan Kemampuan Mandi Secara Mandiri Pada Remaja Dengan Mild
Intellectual Disability. Muara Ilmu Sosial, Humaniora, Dan Sen, XVI(2), 154–164.
Nanda-I. (2012). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC.
Nasution. (2013). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Penerapan Personal
Higyene.
Nita, F. (2010). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Jakarta: Salemba Medika.
Nita, F. (2013). Laporan Pendahuluan Tentang Masalah Psikososial. Jakarta: Salemba Medika.
Noor, J. (2016). Metodologi Penelitian: Skripsi, Tesis, Disertasi & Karya Ilmiah. Jakarta:
Prenada Media.
Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik (3rd ed.). Jakarta: EGC.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman
Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan (2nd ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan praktis Edisi 3. Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam. (2016). Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. (P. P. Lestari,
Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Pinedendi, N., Rottie, J. V., & Wowiling, F. (2016). Pengaruh Penerapan Asuhan
Keperawatan Defisit Perawatan Diri Terhadap Kemandirian Personal Hygiene Pada
Pasien di RSJ. Prof.V.L.Ratumbuysang Manado Tahun 2016. Ejournal Keperawatan,
4(2), 1–7. https://doi.org/10.1074/jbc.M803111200
Potter, P., & Perry. (2005). Fundamental of Nursing Conseps, Process and Practice (Thrd).
Louis: Mosby Year Book.
68
Prabowo, E. (2014). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Praptomo, A. J., Anam, K., & Raudah, S. (2016). Metodologi Riset Kesehatan Teknologi
Laboratorium Medik dan Bidang Kesehatan Lainnya. Yogyakarta: Deepublish.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian RI tahun 2013. Jakarta.
RISKESDAS. (2018). Hasil Utama KEMENKES 2018 Kementerian Kesehatan Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Rochmawati, D. H. (2013). Manajemen Kasus Spesialis Jiwa Deficit Perawatan Diri Pada
Klien Gangguan Jiwa di RW 02 dan RW 12 Kelurahan Baranangsiang Kecamatan
Bogor Timur. Jurnal Keperawatan Jiwa, 1, 107–120.
Saryono, & Anggraini, D. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang
Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Shannon S. (2009). Integratif approaches to pediatric mood disorder. Altern Ther Health
Med, 48–53.
Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Literasi Media
Publishing.
Swarjana, I. K. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: ANDI.
Syahdrajat, T. (2015). Panduan Menulis Tugas Akhir Kedokteran & Kesehatan (1st ed.).
Jakarta: Kencana.
Tamher, S. & Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Tarwoto, W. (2009). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Timotius, K. H. (2017). Pengantar Metodologi Penelitian: Pendekatan Manajemen Pengetahuan
untuk Perkembangan Pengetahuan. Yogyakarta: ANDI.
Tomey, A. M., & Alligood, M. R. (2006). Nursing Theories and Their Work. (6th ed). St.
Louis : Mosby Years Book Inc
Usman, R. A. (2011). Metodologi Penelitian Sosial dan Ekonomi: Teori dan Aplikasi. Bandung:
Alfabeta.
Videbeck, S. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Wass, S., Webster, P. J., & Nair, B. (2008). Delirium in the elderly. Oman Med J., 150–
157.
Wilkinson, J. M & Ahern, N. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan: diagnosis NANDA,
intervensi NIC, criteria hasil NOC (9th ed.). Jakarta: EGC.
Yosep, I. (2007). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.
69
Yosep, I. (2009). Keperawatan Jiwa (Revisi). Bandung: Revika Aditama.

Yusfidarwati. (2012). Meningkatkan Keterampilan Memotong Kuku Melalui Metode
Demonstrasi Bagi Anak Tunagrahita Ringan. Ilmiah, 1(1), 261.
70
Lampiran 1. Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing 1

71
Lampiran 2. Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing II

72
73
Lampiran 3. Lembar ACC Judul Skripsi FIKES UMM

74
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

75
Lampiran 5. Lembar Informed Consent Responden
LEMBAR PERMOHONAN IZIN MENJADI RESPONDEN
Kepada:
Yth. Saudara/i.............
Di-Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi Ilmu

Keperawatan-Universitas Muhammadiyah Malang, Saya:
Nama : Zarotul Paujiah
Nim : 201510420311117
Dengan ini saya bermaksud mengadakan penelitian tentang “Pengaruh

Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap Perbaikan Self
Care Deficit Pasien Gangguan Jiwa di UPT Bina Laras”.
Berkaitan dengan hal diatas, saya memohon dengan kerendahan hati agar
saudara/i bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dengan mengisi lembar
kuesioner. Hasil pengukuran pada penelitian ini akan dijamin kerahasiaannya.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan

terima kasih.
Malang, 11 April 2019
( )
76
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ….........................................................................................................
Umur :....................
Jenis Kelamin :...........................................................................................
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang

dilakukan oleh Zarotul Paujiah (201510420311117), Mahasiswa Fakultas Ilmu
Kesehatan, Program Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang yang
berjudul “Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap
Perbaikan Self Care Deficit Pasien Gangguan Jiwa di UPT Bina Laras Pasuruan”. Saya
mengerti dan memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap saya,
oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden pada penelitian ini.
Malang,...................2019
Responden
(............................)
77
Lampiran 6. Kuesioner Self Care Deficit

Perawatan Diri Mandi
Berilah tanda (√) pada jawaban yang dianggap benar
No Pernyataan Setuju Tidak
Setuju
1. Saya merasa perlu mandi dengan cara yang tepat
2. Saya merasa membutuhkan peralatan mandi (sabun, sikat gigi,
pasta gigi dan handuk)
3. Saya merasa perlu untuk menggantungkan pakaian dan handuk
saya di kapstok.
4. Saya merasa perlu untuk menyalakan kran, mengambil air
menggunakan gayung lalu membasahi seluruh tubuh saya ketika
mandi
5. Saya merasa perlu untuk menggosok gigi, mandi memakai sabun
dan menggunakan shampoo ketika mencuci rambut.
6. Saya merasa perlu untuk membersihkan badan saya menggunakan
sabun mulai dari wajah, telinga, leher, ketiak, badan dan kedua
kaki saya.
7. Saya merasa perlu menyiram seluruh badan saya menggunakan air
hingga bersih dan mengeringkannya menggunakan handuk.
8. Saya merasa perlu untuk menggunakan pakaian yang bersih
setelah mandi.
78
Perawatan Diri Makan
No Pernyataan Setuju Tidak
Setuju
1. Saya merasa perlu mencuci tangan sebelum dan sesudah makan.
2. Saya merasa mampu untuk mengambil makan dan minuman.
3. Saya merasa perlu menyuap makanan satu-persatu ke dalam mulut
saya dengan pelan sampai semua makanan saya habis.
4. Saya merasa perlu untuk membersihkan piring dan gelas yang
kotor ketika selesai makan.
Perawatan Diri Toileting
No Setuju Tidak
Setuju
1. Saya merasa perlu untuk BAB (Buang Air Besar) dan BAK
(Buang Air Kecil) di toilet.
2. Saya merasa perlu untuk menyiram air kencing/tinja setelah
selesai BAB/BAK
3. Saya merasa perlu untuk mencebok area kemaluan hingga
bersih setelah BAB/BAK
4. Sayamerasa perlu untuk mencuci tangan dengan sabun sampai

79
bersih setelah melakukan BAB/BAK
Perawatan Diri Berdandan/Berhias
No. Pernyataan Setuju Tidak
Setuju
1. Saya merasa perlu untuk berhias
Laki-laki (mencukur jenggot dan kumis 2 kali seminggu)
Perempuan (memakai bedak dan lipstik)
2. Saya merasa perlu untuk merapikan baju/kancing baju
3. Saya merasa perlu untuk menyisir rambut.
4. Saya merasa perlu untuk memotong kuku.

80
Lampiran 7. SOP Activity Daily Living (ADL)
Tahap Conditioning (pembiasaan)
1) Pada hari pertama peneliti akanmelakukan perkenalan diri, menjelaskan kontrak
waktu, memberikan edukasi, memberikan informed consent, memberikan pre test,
memberikan dan menjelaskan bagaimana menggunakan buku saku dan menjelaskan
bagaimana melakukan cara mandi yang benar.
2) Pada hari ke 2 dan 3pasien akan dilakukan review bagaimana melakukan cara
mandi dengan tepat.
Standart Operasional Prosedur Mandi
1) Mempersiapkan peralatan mandi (membawa handuk dan baju bersih, sabun,
sikat gigi dan pasta gigi)
2) Masuk ke kamar mandi, kemudian menutup pintu kamar mandi
3) Meletakkan handuk di gantungan atau kapstok
4) Membuka semua pakaian
5) Letakkan pakaian di gantungan atau di kapstok
6) Menyalakan keran air
7) Siapkan pasta gigi dan sikat gigi
8) Ambil air dengan gayung dan basahi sikat gigi
9) Tuangkan pasta gigi secukupnya pada sikat gigi
10) Kumur-kumur dan melakukan sikat gigi mulai dari depan ke belakang keatas
lalu ke bawah.
11) Mengambil air di ember dengan gayung

81
12) Siram seluruh tubuh dengan gayung yang terisi air sebanyak 4 sampai 5 kali
hingga tubuh basah secara keseluruhan
13) Ambil dan tuangkan shampoo secukupnya pada telapak tangan
14) Meletakkan telapak tangan ke rambut/kepala
15) Memijat seluruh daerah rambut hingga berbusa
16) Membilas rambut dengan air hingga bersih dari busa shampoo
17) Ambil dan basahi sabun yang sudah disediakan
18) Gosok sabun ke wajah, leher, dan belakang telingga
19) Gosok sabun ke lengan dan ketiak, badan dan punggung, kedua kaki dan jarinya
20) Bilas seluruh tubuh hingga bersih dan tidak ada busa sabun yang tertinggal
21) Keringkan tubuh dengan handuk dimulai dari rambut, wajah, leher, telinga,
lengan dan ketiak, badan, punggung dan kaki, hingga kering secara sempurna
22) Berpakaian (menggunakan pakaian baru)
23) Mengambil pakaian kotor, handuk dan peralatan mandi.
24) Keluar dari kamar mandi
(Mustikawati & Kurnianingrum, 2018)
3. pada hari ke 4, 5 dan 6 pasien akan dijelaskan bagaimana caramelakukan kegiatan
berdandan/berhias secara benar.

82
Standart Operasional Prosedur Berdandan (Pria)
1) Cukurlah jengot dan janggut 2 kali seminggu (bagi pasien yang tidak memelihara
janggut.
2) Merapikan baju
3) mengambil sisir
4) Letakkan sisir di atas kepala
5) Sisirlah rambut dengan membagi rambut menjadi 2, sisir sedikit demi sedikit
dari ujung ke pangkal sampai rapi
6) Simpanlah sisir dan alat cukur pada tempatnya
Standart Operasional Prosedur Berdandan (Wanita)
1) Rapikan Baju
2) Siapkan peralatan untuk berdandan (sisir, bedak, lipstik)
3) Duduk/berdiri di depan cermin
4) mengambil bedak, tuangkan ke telapak tangan
5) Pakai bedak dengan rata dan tipis
6) mengambil lipstik
7) Letakkan di bibir dengan rata dan tipis
8) Mengambil sisir
9) Letakkan di atas kepala
10) Sisirlah rambut dengan membagi rambut menjadi 2, sisir sedikit demi sedikit
83
dari ujung ke pangkal
11) Setelah licin, ikat rambut dengan rapi
(Budi ana & Akemat, 2007)
Standart Operasional Prosedur Memotong Kuku
1) Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
2) Mengambil gunting kuku
3) Peganglah gunting kuku dengan posisi ibu jari pada bagian atas gunting kuku
dan telunjuk beserta jari tengah dibagian bawah gunting
4) Memasukkan gunting kuku pada bagian kuku yang panjang
5) Tekanlah jepitan supaya kuku yang panjang bisa terpotong
6) Lakukanlah secara bergantian sampai semua kuku sudah terpotong
7) Membersihkan bekas kuku yang sudah di potong
8) Simpan gunting kuku ke tempat semula
(Yusfidarwati, 2012)
4) Pada hari ke 7, 8 dan 9 pasien akan dijelaskan bagaimana melakukan cara makan
dengan tepat.
Standart Operasional Prosedur Makan
1) Cuci tangan menggunakan sabun
2) Mengambil makan dan minum
3) Duduk di tempat makan
4) Membaca doa sebelum makan
5) menyuap makanan satu-persatu ke dalam mulut dengan pelan

84
6) Selesai makan, Minum secara berlahan
7) Membersihkan piring dan gelas yang kotor
8) Mencuci tangan dengan sabun
9) Menempatkan alat makan pada tempatnya
5) Pada hari ke 10,11 dan 12 pasien akan dijelaskan bagaimana melakukan cara toileting
dengan tepat.
Standart Operasional Prosedur BAB/BAK
1) Menyiapkan sabun
2) Masuk ke kamar mandi, kemudian menutup pintu kamar mandi
3) Membuka celana sampai ke lutut
4) Duduk di atas WC sampai selesai BAB/BAK
5) Mengambil air di gayung
6) Membasuh kemaluan dan bokong dengan air bersih, pastikan tidak ada tinja/air
kencing yang tersisa di tubuh.
7) Siram tinja/air kencing sampai bersih
8) Cuci tangan menggunakan sabun sampai bersih
9) Pakai celana
10) Keluar dari kamar mandi

85
Tahap Insight (Pengertian/penjelasan)
Pada hari ke 13 dan 14 akan dilakukan Insight (pengertian). Tahap ini pasien
akan diberikan pengertian tentang apa definisi, penyebab, tanda dan gejala, kerugian dari
self care deficit dan manfaat dari melakukan activity daily living secara benarmelalui
penyuluhan. Setelah itu pasien menuliskan manfaat melakukan perawatan diri secara
tepat dan kerugian dari melakukan perawatan diri dengan cara yang tidak tepat di buku
saku masing-masing.
Tahap Role Model
Pada hari ke 15 peneliti akan mencontohkan langsung cara melakukan mandi dan
berdandan/berhias dengan benar dan pada hari ke 16 pasien akan mencoba cara
melakukan mandi dan berdandan/berhias dengan benar. Pada hari 17 peneliti akan
mencontohkan langsung bagaimana cara melakukan makan dan toileting dengan benar.
Pada hari ke 18 pasien akan mencoba bagaimana cara melakukan makan dan toileting
secara benar serta peneliti akan memberikan post test.

86
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data

87
Lampiran 9. Surat Bukti Telah Melakukan Penelitian

88
Lampiran 10. Lembar Konsultasi Pembimbing I

89
90
91
Lampiran 11. Lembar Konsultasi Pembimbing II

92
Lampiran 12. Lembar Uji Plagiasi Bab I-IV

93
Lampiran 13. Lembar Uji Plagiasi bab V-VII

94
Lampiran 14. Hasil Uji Validitas

95
96
Lampiran 15. Hasil Uji Reabilitas
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.680 20
97
Lampiran 16. Data Demografi
NO NAMA Jenis Usia Diagnosa Keperawatan

Kelamin
1 H L 48 Halusiniasi Pendengaran
2 MY L 25 Halusiniasi Pendengaran
3 AH L 40 Halusiniasi Pendengaran
4 MFR L 33 HDR
5 MS L 45 Waham
6 WS L 39 Halusiniasi Pendengaran,
waham
7 MAF L 12 Halusiniasi Pendengaran,
isolasi sosial
8 ED L 49 HDR
9 JP L 33 Halusiniasi Pendengaran
10 SW P 60 Waham
11 S L 58 Halusiniasi Pendengaran
12 IS P 46 Halusiniasi Pendengaran
13 WJ L 36 Halusiniasi Pendengaran
14 MA L 12 Isolasi Sosial
15 UL L 48 Isolasi Sosial
16 H L 32 Halusiniasi Pendengaran
17 NM P 34 Halusiniasi Pendengaran
18 SS P 37 Halusiniasi Pendengaran
19 MS L 46 Waham
20 YMS P 62 Halusiniasi Pendengaran
21 ES L 53 Halusiniasi Pendengaran
22 S L 54 Waham
23 M P 47 Halusiniasi Pendengaran
98
24 WY L 40 Halusiniasi Pendengaran
25 R L 39 HDR
26 NO P 29 Halusiniasi Pendengaran
27 AP P 13 HDR
28 H L 40 Isolasi Sosial
29 F P 60 Halusiniasi Pendengaran
30 M P 18 Isolasi sosial
31 D L 35 HDR
32 A L 40 Halusiniasi Pendengaran
33 TM P 40 Halusiniasi Pendengaran
34 W P 46 Halusiniasi Pendengaran
35 TA P 34 Halusiniasi Pendengaran
36 NK P 23 Halusiniasi Pendengaran
37 P L 30 Halusiniasi Pendengaran
38 W L 42 Halusiniasi Pendengaran
39 R L 49 Halusiniasi Pendengaran
40 P P 57 Halusiniasi Pendengaran
Frequencies
Statistics
Diagnose
N Valid 40
Missing 0
Mean 1.6250
99
Diagnose
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid halusinasi pendengaran 27 67.5 67.5 67.5
HDR 5 12.5 12.5 80.0
waham 4 10.0 10.0 90.0
Isolasi Sosial 4 10.0 10.0 100.0
Total 40 100.0 100.0

100
Lampiran 17. Pre Post Intervensi
Responden Pre Test Post Test
Responden 1 13 16
Responden 2 14 17
Responden 3 13 16
Responden 4 6 14
Responden 5 7 16
Responden 6 15 17
Responden 7 9 12
Responden 8 16 18
Responden 9 13 15
Responden 10 14 16
Responden 11 15 18
Responden 12 16 17
Responden 13 10 15
Responden 14 15 17
Responden 15 13 16
Responden 16 16 17
Responden 17 16 18
Responden 18 12 15
Responden 19 16 17
Responden 20 18 19
Responden 21 16 18
Responden 22 12 14
Responden 23 16 17
Responden 24 13 17
Responden 25 16 19
101
Responden 26 12 17
Responden 27 16 17
Responden 28 17 18
Responden 29 12 17
Responden 30 16 19
Responden 31 17 18
Responden 32 16 18
Responden 33 15 17
Responden 34 16 19
Responden 35 16 17
Responden 36 15 18
Responden 37 11 15
Responden 38 15 16
Responden 39 16 18
Responden 40 12 15
102
Lampiran 18. Uji Normalitas
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pre 40 100.0% 0 .0% 40 100.0%
post 40 100.0% 0 .0% 40 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error
pre Mean 14.0500 .42660
95% Confidence Interval for Lower Bound 13.1871

Mean
Upper Bound 14.9129
5% Trimmed Mean 14.2778
Median 15.0000
Variance 7.279
Std. Deviation 2.69805
Minimum 6.00
Maximum 18.00
Range 12.00
Interquartile Range 3.75

103
Skewness -1.268 .374
Kurtosis 1.480 .733
post Mean 16.7500 .24219

Mean
Upper Bound 17.2399
Median 17.0000
Variance 2.346
Std. Deviation 1.53172
Minimum 12.00
Maximum 19.00
Range 7.00
Interquartile Range 2.00
Skewness -.862 .374
Kurtosis 1.084 .733
Tests of Normality
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
pre .213 40 .000 .865 40 .000
post .215 40 .000 .918 40 .007

104
Lampiran 19. Uji Transformasi Data
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pre.transf 40 100.0% 0 .0% 40 100.0%
post.transf 40 100.0% 0 .0% 40 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error
pre.transf Mean 1.1377 .01598

Mean
Upper Bound 1.1700
Median 1.1761
Variance .010
Std. Deviation .10108
Minimum .78
Maximum 1.26
Range .48
Interquartile Range .12

105
Kurtosis 4.288 .733
post.transf Mean 1.2221 .00661

Mean
Upper Bound 1.2355
Median 1.2304
Variance .002
Std. Deviation .04180
Minimum 1.08
Maximum 1.28
Range .20
Interquartile Range .05
Kurtosis 2.235 .733
Tests of Normality
pre.transf .223 40 .000 .782 40 .000
post.transf .229 40 .000 .891 40 .001

106
Lampiran 20. Uji Wilcoxon
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
post - pre Negative Ranks 0a .00 .00
Positive Ranks 40b 20.50 820.00
Ties 0c
Total 40
a. post < pre
b. post > pre
c. post = pre
Test Statisticsb
post – pre
Z -5.553a
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on negative ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test

107
Lampiran 21. Dokumentasi Penelitian

108
109

Bab I-Vii Semhas.

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I-Vii Semhas.

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH PENERAPAN JADWAL HARIAN ACTIVITY DAILY

LIVING (ADL) TERHADAP PERBAIKAN SELF CARE DEFICIT

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PENGARUH PENERAPAN JADWAL HARIAN ACTIVITY DAILY LIVING

Proposal ini telah disetujui

M. Rosyidul ‘Ibad, M.Kep Faqih Ruhyanuddin, M.Kep, Sp.KMB

Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Zarotul Paujiah

Program Studi : Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living

yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, 23 Februari 2019

Malang, 23 Februari 2019

Zarotul Paujiah1, Muhammad Rosyidul ‘Ibad2, Faqih Ruhyanudin2

Discussion : there was found to be an effect of daily schedule implementation of activity

1. Student of Nursing Science Program, Faculty of Health, University of

Pengaruh Penerapan Jadwal Harian Activity Daily Living (ADL) Terhadap

Zarotul Paujiah1, Muhammad Rosyidul ‘Ibad2, Faqih Ruhyanudin2

1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,

BAB VII PEMBAHASAN

Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel .......................................................................... 36

Gambar 3.1 Kerangka konseptual.........................................................................................30

Gambar 4.2 Kerangka Penelitian..........................................................................................33

Lampiran 1 Surat Persediaan Menjadi Pembimbing I .......................................... 72

1.1 Latar Belakang Masalah

emosi (affective), tindakan (psychomotor). Pada orang gangguan jiwaakan mengalami

tujuan, takut, dan berfikir buruk (Yosep, 2007).

31,1% di perkotaan dan 31,5% di Indonesia (RISKESDAS, 2018). Pada

beberapa puskesmas diantaranya adalah Puskesmas Kebonsari 522 pasien. Puskesmas

1.230 pasien (Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, 2015).

Orang yang mengalami gangguan jiwa akan mengalami penurunan atau

ketidakmampuan dalam berkomunikasi dikarenakan gangguan realitas, gangguan kognitif

tidur (Yosep, 2009).

Faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa bervariasi tergantung pada jenis

mengalami gangguan jiwa akan mengalami penurunan atau ketidakmampuan dalam

mengalami kesulitan dalam melakukan aktifitas sehari-hari (Keliat, 2011).

mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara

dikareanakan pasien mengalami masalah sosial yang berhubungan dengan personal

gangguan jiwa sangatlah penting.

hygienekurang sebanyak 38 orang (63.3%).

mengalami kesulitan dalam menyelesaikan aktifitas toileting yaitu kesulitan

kamar mandi (Nita Fitria, 2010).

kegiatan pasien dalam masalah mandi, berpakaian, berdandan, dan toiletingyang

gangguan pada memori, sulit berkonsentrasi atau mudah terganggu.

memberdayakan pasien sehingga pasien bisa meningkatkan kemandiriannya dan mutu

dalam pelaksanaan activity daily living menjadi optimal (Direja, 2011).

1.2 Rumusan Masalah

perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

perbaikan self care deficit pada pasien gangguan jiwa.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi jenis gangguan jiwa

2. Mengidentifikasi self care deficit

3. Menganalisa pengaruh penerapan jadwal harian activity daily living terhadap

pasien gangguan jiwa.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Perawat

Memberikan infomasi kepada perawat tentang pentingnya pengaruh jadwal