MAKALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS

“PUSKESMAS”

Kelompok 5 :

Dewi Rahayu Ningsih 191131600

Dwi Damayanti Jonathan 1911316057

Fera Azwar 1911316027

Hamdani MR 1911316021

Hikmah Fujianda 1911316019

Kenanga Rahmadhani 1911316044

Ranny Patria Yolandiani 1911316045

Silmi Desrtiyani 1911316058

Zaskiah Amalya 1911316034

Ziqni Ilma Al Wasi 1911316028

Dosen Pembimbing :

Mohd. Jamil., S.Kp.,M.Bio.Med

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS

2020

1
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini.

Dalam penyusunannya, kami memperoleh banyak bantuan dari berbagai pihak, karena itu
kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya . Dari sana lah semua kesuksesan ini
berawal, semoga semua ini bisa memberikan sedikit kebahagiaan dan menuntun pada langkah yang
lebih baik lagi.

Meskipun kami berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun
selalu ada yang kurang. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun
agar makalah ini dapat lebih baik lagi. Akhir kata kami berharap agar makalah ini bermanfaat bagi
semua pembaca.

Padang ,24 Februari 2020

2
 DAFTAR ISI

Halaman
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan ............................................................................................................ 1
C. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2
D. Manfaat .......................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Puskesmas ................................................................................. 3
B. Tujuan Puskesmas ........................................................................................ 3
C. Fungsi Puskesmas ......................................................................................... 3
D. Visi Puskesmas .............................................................................................. 4
E. Misi Puskesmas ............................................................................................. 4
F. Tenaga Kesehatan ......................................................................................... 4
G. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan .......................................................... 5
H. Pelayanan Kesehatan .................................................................................. 10

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................................ 17
B. Saran ............................................................................................................. 17

DAFTAR PUSTAKA

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Puskesmas dilahirkan tahun 1968 ketika dilangsungkan Rapat Kerja Kesehatan

Nasional (Rakerkesnas) I di Jakarta, di mana dibicarakan upaya pengorganisasian sistem
pelayanan kesehatan di tanah air, karena pelayanan kesehatan tingkat pertama pada waktu itu
dirasakan kurang menguntungkan dan dari kegiatan-kegiatan seperti BKIA, BP, dan P4M
(Pencegahan, Pemberantasan, Pembasmian Penyakit Menular ) dan sebagainya masih berjalan
sendiri-sendiri dan tidak saling berhubungan. Melalui Rakerkesnas tersebut timbul gagasan
untuk menyatukan semua pelayanan tingkat pertama ke dalam suatu organisasi yang dipercaya
dan diberi nama Pusat Kesehatan Masyarakat(Puskesmas).

Pembangunan kesehatan mempunyai visi “Indonesia sehat” diantaranya dilaksanakan

melalui pelayanan kesehatan oleh puskesmas dan rumah sakit. Selama ini pemerintah telah
membangun puskesmas dan jaringannya di seluruh Indonesia rata-rata setiap kecamatan
mempunyai 2 puskesmas, setiap 3 desa mempunyai 1 puskesmas pembantu. Puskesmas telah
melaksanakan kegiatan dengan hasil yang nyata, status kesehatan masyarakat makin
meningkat, ditandai dengan makin menurunnya angka kematian bayi, ibu, makin meningkatnya
status gizi masyarakat dan umur harapan hidup (Kepmenkes, 2004).

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagian wilayah
kecamatan. Puskesmas sebagai upaya pelayanan kesehatan strata pertama meliputi pelayanan
kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat dan kegiatan yang dilakukan
puskesmas, selain dari intern sendiri tetapi juga perlu peran serta masyarakat dalam
pengembangan kesehatan terutama dilingkungan masyarakat yang sangat mendasar, sehingga
pelayanan kesehatan dapat lebih berkembang.

B. Tujuan

1. Mengetahui pengertian Puskesmas

2. Mengetahui visi dan misi Puskesmas
3. Mengetahui peran puskesmas
4. Mengetahui fungsi puskesmas
4
C. Rumusan Masalah

1. Apa pengertian Puskesmas?

2. Apa visi dan misi Puskesmas?
3. Apa peran puskesmas?
4. Apa fungsi puskesmas?

D. Manfaat

Dari pembahasan materi yang tersedia dalam makalah ini, diharapkan dapat
memberikan manfaat kepada pembaca untuk mengetahui tentang definisi, fungsi, peran, tujuan,
struktur, tata kerja Puskesmas, serta mengetahui penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh Puskesmas. Selain itu pembaca dapat mengetahui masalah-masalah yang terjadi
dalam pelayanan kesehatan di lingkup Puskesmas dan mencari serta menemukan faktor-faktor
penyebab terjadinya masalah-masalah di lingkup Puskesmas, sekaligus dapat mengetahui solusi
mengatasi masalah-masalah yang muncul di lingkup Puskesmas.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Puskesmas

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI No 75, 2014).

B. Tujuan Puskesmas

Tujuan pembangunan kesehatan yang di selenggarakan puskesmas yang tertera pada

peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 Pasal 2 yang mana tujuan
tersebut Untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat; untuk mewujudkan masyarakat yang mampu menjangkau
pelayanan kesehatan bermutu;untuk mewujudkan masyarakat yang hidup dalam lingkungan
sehat;untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

C. Fungsi Puskesmas

Dalam melaksanakan tugasnya, Puskesmas menyelenggarakan fungsi yaitu penyelenggaraan

Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah. kerjanya dan Upaya kesehatan
mayarakat (UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsinya,
Puskesmas berwenang untuk:

1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis

kebutuhan pelayanan yang diperlukan
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang
kesehatan
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengindentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan
pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain terkait
5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan berbasis
masyarakat
6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas
6
7. Memantau pelaksanaaan pembangunan agar berwawasan kesehatan
8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan
pelayanan kesehatan
9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk dukungan
terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit. (Permenkes RI No
75 Tahun 2014).
D. Visi Puskesmas

Visi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah

pembangunan kesehatan yang sesuai dengan paradigma sehat, pertanggungjawaban wilayah,
kemandirian masyarakat, pemerataan, teknologi tepat guna dan keterpaduan dan
kesinambungan (Permenkes RI No 75 Tahun 2014).

E. Misi Puskesmas

Dalam misi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah
mendukung tercapainya visi pembangunan kesehatan nasional.

Misi tersebut adalah :

1. Mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
2. Menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya.
3. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
4. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh
masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi,
agama, budaya dan kepercayaan.
5. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang
sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi
lingkungan.
6. Mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program
dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung dengan manajemen
Puskesmas (Permenkes RI No 75 Tahun 2014).
F. Tenaga Kesehatan

Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui kewenangan untuk melakukan
upaya kesehatan. Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas Tenaga Kesehatan dan tenaga
7
non kesehatan. Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung
berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang
diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah
kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah
(Permenkes RI No 75 Tahun 2014)

Jenis Tenaga Kesehatan sebagaimana paling sedikit terdiri atas:

1. Dokter atau dokter layanan primer;

2. Dokter gigi;
3. Perawat;
4. Bidan;
5. Tenaga kesehatan masyarakat;
6. Tenaga kesehatan lingkungan;
7. Ahli teknologi laboratorium medik;
8. Tenaga gizi; dan
9. Tenaga kefarmasian.

Tenaga non kesehatan harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan, administrasi

keuangan, sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di Puskesmas. Tenaga Kesehatan di
Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan, standar prosedur
operasional, etika profesi, menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan
keselamatan pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.
Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di puskesmas harus memiliki surat izin praktik sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan ( Permenkes RI No 75 Tahun 2014).

G. Upaya penyelenggaraan kesehatan

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan mayarakat tingkat pertama dan upaya

kesehatan perorangan tingkat pertama. Upaya kesehatan dilaksanakan secara terintegrasi dan
berkesinambungan. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud
meliputi upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan
(Permenkes RI No 75 Tahun 2014).

Upaya kesehatan wajib Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen
nasional, regional, dan global, serta mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat.

8
 Upaya kesehatan wajib yang harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas adalah:

1. Upaya promosi Kesehatan

Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan masyarakat agar

dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Proses pemberdayaan atau memandirikaan
masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan pemberian informai (seperti kegiatan penyuluhan,
KIE, dan pendidikan kesehatan), tetapi juga menyangkut penggalangan berbagai dukungan di
masyarakat (Maulana, 2009).

Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagi kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan
prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, kelompok atau
mayarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa
yang bisa dilakukan secara perorangan maupun secara kelompok dan meminta pertolongan bila
perlu.

Tujuan dari penyuluhan kesehatan adalah tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga
dan masyarakat dalam membina dan memelihara perilaku sehat dan lingkungan sehat, serta
berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal, sasaran penyuluhan
kesehatan adalah sebagai berikut :

a. Sasaran Jangkauan Penyuluhan

1) Kelompok umum
2) Kelompok khusus
b. Sasaran Hasil Penyuluhan

Sasaran tersebut di atas yang telah mengalami perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku,
dikaitkan dengan program.

2. Upaya Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan teori Blum, lingkungan merupakan salah satu faktor yang pengaruhnya paling
besar terhadap status kesehatan masyarakat di samping faktor pelayanan kesehatan, faktor
genetik dan faktor genetik dan faktor perilaku. Bahaya potensial terhadap kesehatan yang
diakibatkan oleh lingkungan dapat bersifat fisik, kimia maupun biologi. Sejalan dengan
kebijaksanaan “Paradigma Sehat” yang mengutamakan upaya-upaya yang bersifat promotif dan
preventif. Maka upaya kesehatan lingkungan sangat penting.

9
 Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan bertujuan agar terwujudnya kualitas
lingkungan yang lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat dan segala kemungkinan resiko
kejadian yang dapat menimbulkan gangguan dan bahaya kesehatan menuju derajat kesehatan
keluarga dan masyarakat yang lebih baik. Kegiatan-kegiatan kesehatan lingkungan adalah
sebagai berikut :

a. Penyehatan air
b. Penyehatan makanan dan minuman
c. Pengawasan Pembuangan kotoran manusia
d. Pengawasan, pembuangan sampah dan limbah
e. Penyehatan makanan dan minuman
f. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum
g. Pengamatan lingkungan akibat pencemaran industri
h. Pengamanan pestida
i. Klinik sanitasi

3. Upaya Kesehatan ibu dan anak (KIA) serta Keluarga Berencana

Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah upaya kesehatan primer yang menyangkut
pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dalam menjalankan fungsi reproduksi yang
berkuliatas serta upaya kelangsungan hidup. Perkembangan dan perlindungan bayi, anak
dibawah lima tahun dan anak usia prasekolah dalam proses tumbuh kembang. Termasuk di
dalamnya pendidikan kesehatan pada masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi, pembinaan
kesehatan anak.

Bentuk upaya kesehatan ibu dan anak sebagai berikut:

a. Pelayanan Kesehatan /asuhan kebidanan di wilayah kerja puskesmas

b. Pelayanan Kesehatan bagi bayi, balita dan anak prasekolah

Sasaran upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ebagai berikut:

a. Ibu dan anak

b. Bayi
c. Balita
d. Anak usia prasekolah, dan
e. Keluarga yang tinggal atau berada di wilayah kerja puskesmas serta yng berkunjung ke
puskesmas.

10
 Upaya Kesehatan Keluarga Berencana (KB) adalah upaya kesehatan primer yang
menyangkut pelayanan dan pemliharaan kesehatan pasangan usia subur dalam menjalankan
fungsi reproduksi yang berkualitas. Prioritas pelayanan untuk meningkatkan derajat kesehatan
pasangan usia subur dan keluarganya dalam pengaturan kehamilan, baik jumlah dan waktu
kehamilan serta jarak antar kehamilan guna menurunkan angka kelahiran nasional.

Sasaran upaya Kesehatan Keluarga Berencana (KB) adalah;

a. Pasangan Usia Subur (PUS)

b. Calon pasangan usia subur
c. PUS dengan wanita yang akan memasuki masa menopause
d. Keluarga yang tinggal dan berada di wilayah kerja puskesmas,dan
e. Wanita Usia Subur (WUS) yang datang pada pelayanan rawat jalan Puskesmas yang dalam
fase intervensi pelayanan KB.

4. Upaya perbaikan gizi

Upaya peningkatan gizi masyarakat adalah kegiatan untuk mengupayakan peningkatan

status gizi mayarakat dengan pengelolaan terkoordinasi dan berbagai profesi kesehatan (tenaga
pengelola gizi) serta dukungan peran serta aktif masyarakat. Program upaya perbaikan gizi
Puskesmas:

a. Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)

Kegiatan masyarakat untuk melembagakan upaya peningkatan gizi dalam tiap keluarga
di Indonesia, bersifat lintas sektor yang dilaksanakan oleh kesehatan, pertanian, BKKBN,
agama dalam negeri, dan PKK.

b. Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI)

Mendorong berbagai institusi pemerintah dan swasta agar memberikan perhatian lebih
besar dalam peningkatan status gizi warrganya.

c. Upaya penanggulangan Kelainan Gizi yang terdiri dari:

1) Pencegahan dan penanggulangan gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY)
2) Pencegahan dan penanggulangan anemia gizi besi
3) Pencegahan dan penanggulangan kurang kalon energi protein (KEP) dan kurang
energi kronis (KEK)
4) Pencegahan dan penanggulangan kekurangan vitamin A

11
 d. Pencegahan dan penanggulangan gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY)
1) Pencegahan dan penanggulangan anemia gizi besi
2) Pencegahan dan penanggulangan kurang kalon energi protein (KEP) dan kurang
energi kronis (KEK)
3) Pencegahan dan penanggulangan kekurangan vitamin A

e. Pencegahan dan penanggulangan masalah kekurangan gizi mikro lain

f. Pencegahan dan penanggulangan masalah gizi lebih

5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh agent infeksi atau toksinnya, yang
berasal dari sumber penularan atau reservoir, yang ditularkan/ditansmisikan kepada pejamu
(host) yang rentan. Program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular meliputi kuratif,
pemutusan rantai penularan, promosi kesehatan dan surveilans (Efendi, 2009).

6. Upaya Pengobatan

Upaya pengobatan berguna untuk mendapatkan diagnosa sedini mungkin dengan

melaksanakan tindakan pengobatan dan upaya rujukan serta rehabilitasi jika diperlukan.
Program pengobatan seperti berikut ini:

a. Rawat jalan poli umum

b. Rawat jalan poli gigi

c. Unit rawat inap, keperawatan, kebinaan

d. Unit gawat darurat (UGD)

e. Puskesmas keliling (Efendi,2009)

Upaya kesehatan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan

kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.
Upaya kesehatan pengembangan tersebut yaitu:

a. Upaya kesehatan sekolah

b. Upaya kesehatan olahraga

c. Upaya perawatan kesehatan masyarakat

d. Upaya kesehatan kerja

e. Upaya kesehatan gigi dan mulut

12
 f. Upaya kesehatan jiwa

g. Upaya kesehatan mata

h. Upaya kesehatan usia lanjut (Hartono, 2010)

H. Pelayanan Kesehatan

1. Definisi Pelayanan Kesehatan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan
upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan
oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pelayanan kesehatan adalah upaya yang
diberikan oleh Puskesmas kepada masyarakat, mencakup perencanaan, pelaksanaan, evaluasi,
pencatatan, pelaporan, dan dituangkan dalam suatu sistem (Permenkes RI No 75 Tahun 2014).
Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada kebutuhan dan kondisi
masyarakat, Puskesmas dapat dikategorikan berdasarkan karakteristik wilayah kerja dan
kemampuan penyelenggaran. Berdasarkan karakteristik wilayah kerjanya Puskesmas dikategorikan
menjadi Puskesmas kawasan perkotaan, Puskesmas kawasan pedesaan dan Puskesmas kawasan
terpencil dan sangat terpencil (Permenkes RI No 75 Tahun 2014).

2. Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif

Promosi kesehatan adalah suatu proses untuk memampukan masyarakat dalam memelihara
dan meningkatkan kesehatan mereka, dengan promosi kesehatan kata lain adalah upaya yang
dilakukan terhadap masyarakat sehingga masyarakat mau dan mampu untuk memelihara dan
meningkatkan kessehatan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2012)

Promosi Kesehatan juga merupakan revitalisasi pendidikan kesehatan pada masa lalu,
dimana dalam konsep promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran masyarakat dalam hal
pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat dalam bidang kesehatan saja, melainkan juga
upaya untuk bagaimana mampu menjembatani adanya perubahan perilaku seseorang (Iqbal,2007).

Menurut Undang-Undang No 36 tahun 2009 Upaya Preventif adalah suatu kegiatan

pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan penyakit.

Upaya Kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pengobatan yang
ditujukan untuk menyembuhkan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit, pengendalian
penyakit, atau pengendalian kecacatan agar kualitas penderita dapat dijaga seoptimal mungkin.

Pelayanan Kesehatan Kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkain kegiatan pengobatan
yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit,

13
pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal
mungkin.

Upaya Rehabilitatif adalah kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan untuk mengembalikan

bekas penderita kedalam masyarakat sehingga dapat berfungsi sebagai anggota masyarakat yang
berguna untuk dirinya dan masyarakat semkasimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.

Pelayanan Kesehatan Rehabilitatif adalah kegiatan dan/atau serangkain kegiatan untuk

mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai
anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan mayarakat semaksimal mungkin sesuai dengan
kemampuannya.

3. Promosi Kesehatan

Menurut Hartono (2010) banyak sekali tersedia peluang untuk melaksanakan promosi
kesehatan oleh puskesmas. Secara umum peluang itu dapat dikategorikan sebagai berikut.

1. Di Dalam Gedung

Di dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan dilaksanakan seiring dengan

pelayanan yang diselenggarakan puskesmas. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa di
dalam gedung terdapat peluang-peluang:

a. Promosi kesehatan di tempat pendaftaran, yaitu di tempat pasien/klien harus melapor/

mendaftar sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan.
b. Promosi kesehatan dalam pelayanan medis di poliklinik, di pelayanan KIA & KB, dan
di ruang perawatan (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).
c. Promosi kesehatan dalam pelayanan penunjang medis, yaitu di kamar obat/apotik dan di
laboratorium.
d. Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik sanitasi.
e. Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat, yaitu di ruang di mana pasien rawat
inap harus menyelesaikan pembayaran biaya rawat inap, sebelum meninggalkan
puskesmas (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).
f. Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, yaitu di tempat parkir, halaman, dinding,
kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman puskesmas.

2. Di Masyarakat (di luar gedung)

Banyak tatanan di mana puskesmas dapat melakukan promosi kesehatan di

masyarakat, yakni:

14
 a. Tatanan rumah tangga, yaitu di pemukiman penduduk misalnya di kompleks-kompleks
perumahan, Dasa Wisma, Rukun Tetangga/Rukun Warga dan lain-lain.
b. Tatanan sarana pendidikan, yaitu di sekolah-sekolah, madrasah, pondok pesantren,
kursus-kursus, perguruan tinggi dan lain-lain.
c. Tatanan tempat kerja, yaitu di pabrik-pabrik, kanto-kantor, koperasi-koperasi, himpunan
petani, pelelangan ikan, kompleks pertokoan, dan lain-lain.
d. Tatanan tempat umum, yaitu di terminal, stasiun, dermaga/pelabuhan, pasar, restauran,
penginapan, dan lain-lain (Hartono,2010).

4. Tingkat-tingkat Pencegahan Penyakit

Menurut Leavel dan Clark dalam Syafrudin Tahun 2009 beberapa tingkat pencegahan
penyakit adalah:

a. Health promotion

Adalah peningkatan status kesehatan, dengan melalui kegiatan :

1) pendidikan kesehatan (Health promotion),

2) penyuluhan kesehatan masyarakat (PKM) seperti penyuluhan tentang masalah gizi.
3) Pengamatan tumbuh kembang anak (Growth and Development Monitoring)
4) Pengadaan rumah sehat
5) Konsultasi perkawinan
6) Pendidikan sex
7) Pengendalian lingkungan
8) Program P2M (Pemberantasan penyakit menular) melalui kegiatan immunisasi dan
pemberantasan vector
9) Stimulasi dan bimbingan dini atau awal dalam kesehatan keluarga dan asuhan keperawatan
pada anak atau balita serta penyuluhan tentang pencegahan terhadap kecelakaan.
10) Program kesehatan lingkungan dengan tujuan menjaga lingkungan hidup manusia agar aman
dari bibit penyakit seperti bakteri, virus dan jamur serta mencegah kemungkinan
berkembangnya vektor
11) Asuhan keperawatan pre natal dan pelayanan keluarga berencana (KB)
12) Perlindungan gigi
13) Penyuluhan untuk pencegahan keracunan

b. General and specific protection

15
 Merupakan usaha kesehatan untuk memberikan perlindungan secara khusu atau umum
kepada seseorang atau masyarakat. Hal ini karena kesadaran masyarakat tentang pentingnya
perlindungan umum dan khusus sebagai perlindungan terhadap penyakit pada dirinya maupun
pada anak-anaknya masih rendah. Bentuk perlindungan terebut dapat berupa:

1) Immunisasi dan hygiene perseorangan (Personal hygiene)

2) Perlindungan diri dari kecelakaan
3) Perlindungan diri dari lingkungan
4) Kesehatan kerja
5) Perlindungan diri dari karsinogen, toksin dan alergen
6) Pengendalian sumber-sumber pencemaran

c. Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan pengobatan segera atau adekuat)

Usaha ini dilakukan karena rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap
kesehatan dan penyakit, maka sering sulit mendeteksi penyakit-penyakit yang terjadi di dalam
masyarakat. Bahkan kadang-kadang masyarakat ulit atau tidak diperiksa dan diobati
penyakitnya. Hal ini akan menyebabkan masyarakat tidak memperoleh pelayanan kesehatan
yang layak.

Bentuk usaha tersebut dapat dilakukan melalui:

1) Penemuan kasus secara dini

2) Pemeriksaan umum lengkap
3) Pemeriksaan massal
4) Survey terhadap kotak, sekolah dan rumah
5) Penanganan kasus dan pengobatan adekuat
6) Disability limitation atau pembatasan kecacatan

5. Jangkauan Pelayanan Kesehatan

Keadaan geografis, luas wilayah, sarana perhubungan dan kepadatan penduduk dalam wilayah
kerja puskesmas menyebabkan tidak semua penduduk dapat dengan mudah mendapatkan akses
layanan puskesmas. Agar jangkauan pelayaanan puskesmas lebih merata dan meluas, perlu
ditunjang dengan puskesmas pembantu, bidan desa di daerah yang belum terjangkau oleh pelayanan
kesehatan yang sudah ada. Di samping itu penggerakkan peran serta masyarakat untuk mengelola
posyandu dan membina dasawisma akan dapat menunjang jangkauan pelayanan kesehatan
(Efendi,2009).

16
6. Indikator Keberhasilan Di Puskesmas

Agar pemantauan dan evaluasi dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator
keberhasilan ini mencakup indikator masukan (input), indikator proses (process), indikator
keluaran (output), dan indikator dampak (outcome). (Hartono,2010)

a. Indikator masukan

Masukan yang perlu diperhatikan adalah yang berupa komitmen, sumber daya manusia,
sarana/peralatan, dan dana. Oleh karen itu, indikator masukan ini dapat mencakup;

1) Ada/tidaknya komitmen kepala puskemas yang tercermin dalam rencana umum

pengembangan promosi kesehatan puskesmas
2) Ada/tidaknya komitmen seluruh jajaran yang tercermin dalam rencana operasional promosi
kesehatan puskesmas
3) Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan puskesmas sesuai dengan standar tenaga promosi
kesehatan puskesmas
4) Ada/tidaknya petugas proomosi kesehatan dan petugas-petugas kesehatan lain di puskesmas
yang sudah dilatih
5) Ada/tidaknya sarana dan peralatan promoi kesehatan puskesmas sesuai dengan standar
sarana/peralatan promosi kesehatan puskesmas
6) Ada/tidaknya dana di puskesmas yang mencukupi untuk penyelenggaraan promosi
kesehatan puskesmas.

b. Indikator Proses

Proses yang dipantau adalah proses pelaksanaan promosi kesehatan puskesmas yang
meliputi promosi kesehatan di dalam gedung dan promosi kesehatan di masyarakat. Indikator
yang digunakan di sini meliputi;

1) Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di dalam gedung (setiap tenaga kesehatan

melakukan promosi atau diselenggarakan klinik khusus, pemasangan poster, dan lain-lain),
yaitu sudah atau belum, dan atau frekuensinya
2) Kondisi media komunikasi yang digunakan (poster, leaflet, spanduk, dan lain-lain), yaitu
masih bagus atau sudah rusak.
3) Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di masyarakat (kunjungan rumah dan
pengorganisasian masyarakat), yaitu sudah atau belum.

17
 c. Indikator Keluaran

Keluaran yang dipantau adalah keluaran dari kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan,baik

secara umum maupun secara khusus. Oleh karena itu, indikator yang digunakan di sini adalah
berupa cakupan dari kegiatan, misalnya;

1) Apakah semua petugas kesehatan puskesmas telah melaksanakan promosi kesehatan (yaitu
pemberdayaan/konSeling)
2) Berapa banyak pasien/klien yang sudah terlayani oleh berbagai kegiatan promosi kesehatan
dalam gedung (konseling, biblioterapi, dan lain-lain)
3) Berapa banyak keluarga yang telah mendapat kunjungan rumah oleh puskesmas
4) Berapa banyak kelompok masyarakat yang sudah digarap puskesmas dengan
pengorganisasian masyarakat.

d. Indikator Dampak

Indikator dampak mengacu kepada tujuan dilaksanakannya promosi kesehatan puskesmas,

yaitu terciptanya PHBS di masyarakat. Oleh sebab itu,kondisi ini sebaiknya dinilai setelah
promosi kesehatan puskesmas berjalan beberapa lama, yaitu melalui upaya evaluasi.

Tatanan yang dianggap mewaliki untuk dievaluasi adalah tatanan rumah tangga. Jadi
indikator dampaknya adalah berupa: persentase keluarga atau rumah tangga yang telah
mempraktikkan PHBS. PHBS itu sendiri merupakan komposit dari sejumlah indikator
perilaku. PHBS terdiri dari beratus-ratus tindakan atau perilaku. Karena keterbatasan
sumberdaya untuk mengevaluasi, maka perlu ditetapkan beberapa perilaku yang sangat sensitif
untuk indikator yang akan dikomposikan. Atas dasar pertimbangan tersebut di atas, dapat
diterapkan msialnya tujuh kriteria perilaku yang merupakan unsur-unsur dari keluarga atau

rumah tangga ber-PHBS, yaitu;

1) Keluarga tersebut menggunakan air sehat untuk minum

2) Keluarga tersebut menggunakan jamban untuk buang air besar
3) Keluarga tersebut mencari pertolongan ke tenaga/sarana kesehatan untuk pemeliharaan
kesehatannya
4) Keluarga tersebut berperan aktif dalam UKBM. Jika memiliki ibu hamil, keluarga
tersebut memeriksakan kehamilan seacara lengkap ke tenaga/sarana kesehatan

5) Jika memiliki balita, keluarga tersebut telah mengimunisasi balitanya secara lengkap
18
6) Jika memiliki anak balita, keluarga tersebut menimbang anak balitanya setiap bulan di
tenaga/sarana kesehatan (Hartono,2010).

19
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat ternyata masih

menyimpan berbagai permasalahan yang kini banyak dikeluhkan oleh masyarakat. Tidak hanya
dilihat dari segi sarana dan prasarana yang kurang memadai, tetapi juga dari segi tenaga medis yang
demikian pula adanya. Oleh karena itu, diperlukan perhatian khusus dari pemerintah dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta komitmen untuk merubah sistem
pelayanan Puskesmas yang dinilai buruk oleh masyarakat. Selain itu, Puskesmas juga harus
memiliki standar pelayanan yang dapat memenuhi seluruh kebutuhan masyarakat untuk mencapai
kemakmuran dan kesejahteraan masyarakat.

B. Saran

1. Puskesmas harus lebih memfokuskan pada peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan
pengelolaan sistem kesehatan yang menyeluruh
2. Melakukan perbaikan terhadap sarana dan prasarana Puskesmas demi terpenuhinya
kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu
3. Merestrukturisasikan peran Puskesmas
4. Pemerintah harus memberikan otonomi kepada Puskesmas dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat
5. Mensosialisasikan program-program Puskesmas kepada masyarakat untuk mengubah
citra Puskesmas yang sudah dinilai buruk oleh masyarakat

20
 DAFTAR PUSTAKA

Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 2014.

Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat Kedeputian Pembangunan Manusia, Masyarakat

dan Kebudayaan Kementerian PPN/Bappenas. 2018

21