KELUARAN GANGGUAN JIWA DARI GANGGUAN

PERKEMBANGAN KOORDINASI PADA REMAJA AKHIR

Ian Harrowell, Linda Hollen, Raghu Lingam

ABSTRAK

Tujuan

Untuk menilai hubungan antara gangguan koordinasi perkembangan

(developmental coordination disorder/DCD) dan hasil kesehatan mental pada
remaja akhir.

Metode

Data dianalisis dari Studi Longitudinal Avon Orangtua dan Anak. Moderat - ke -
DCD parah didefinisikan pada 7 sampai 8 tahun menurut DSM - IV - kriteria TR.
Kesehatan mental dinilai pada 16 sampai 18 tahun menggunakan self - dilaporkan
kuesioner: Kekuatan dan Kesulitan Angket, pendek Suasana hati dan Perasaan
Angket, dan t ia Warwick-Edinburgh Mental Nah - menjadi Skala. Regresi
logistik dan linier menilai hubungan antara DCD dan kesehatan mental,
menggunakan beberapa imputasi untuk menjelaskan data yang hilang.
Penyesuaian dibuat untuk sosial - status ekonomi, IQ, dan co sosial kesulitan
mmunication.

Hasil

Remaja dengan DCD ( n = 168) memiliki peningkatan risiko masalah kesehatan

mental (Total Kekuatan dan Kesulitan skor Angket) dari rekan-rekan mereka ( n =
3750) (odds ratio 1,78, kepercayaan 95% Interval 1,12-2,83, disesuaikan dengan
sosio - ekonomi status dan IQ). Ini, sebagian, dimediasi melalui keterampilan
komunikasi sosial yang buruk. Perempuan remaja dengan DCD ( n = 59) lebih
rentan terhadap kesulitan kesehatan mental daripada laki-laki. Lebih besar mental
- makhluk dikaitkan dengan sel yang lebih baik f - esteem ( β 0,82, p <0,001).

1
Interpretasi

Individu dengan DCD, terutama wanita, memiliki peningkatan risiko kesulitan

kesehatan mental pada remaja akhir. Intervensi yang bertujuan untuk
mempromosikan ketahanan di DCD harus melibatkan meningkatkan kemampuan
komunikasi sosial dan self - esteem.

Gangguan koordinasi perkembangan (DCD) adalah kondisi perkembangan saraf

yang umum yang mempengaruhi 2% hingga 6% populasi. Ini ditandai dengan
defisit dalam koordinasi motorik yang mengganggu kemampuan anak untuk
melakukan tugas sehari-hari dan kegiatan akademik. Penelitian sebelumnya telah
menunjukkan bahwa anak-anak dengan DCD memiliki peningkatan risiko
kesulitan kesehatan mental dibandingkan dengan teman sebayanya, dan temuan
dari studi cross - sectional menunjukkan bahwa orang dewasa muda dengan DCD
memiliki risiko lebih tinggi mengalami masalah internalisasi, terutama gangguan
mood. Beberapa studi longitudinal yang telah dilakukan telah menunjukkan
prevalensi yang lebih besar dari masalah psikososial bagi mereka dengan DCD
dalam jangka panjang, meskipun perekrutan dari sampel klinis, di mana risiko
komorbiditas lebih tinggi, dan kurangnya kriteria diagnostik yang ketat membatasi
kekuatan kesimpulan yang dapat ditarik.

Mekanisme untuk DCD yang mengarah ke hasil kesehatan mental yang buruk
tidak dipahami dengan baik. Sebuah studi kembar monozigot melaporkan bahwa
kembar dengan DCD menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari gejala depresi
daripada rekan mereka - kembar tanpa DCD, yang sugges ts bahwa masalah
kesehatan mental di DCD dapat dijelaskan oleh pengalaman lingkungan yang
unik. Studi saat tes Stres Lingkungan Hipotesis, yang menganggap koordinasi
motorik yang buruk menjadi stressor utama, yang mengarah ke stres sekunder
beberapa, seperti frustrasi di sekolah, teman sebaya negatif interaksi, atau
bullying, yang, pada gilirannya, memberikan kontribusi untuk diri miskin -
menghargai dan kemudian menginternalisasi masalah. Sebaliknya, faktor-faktor
pelindung, seperti dukungan sosial, berjaga-jaga terhadap kaskade ini. Seiring

2
waktu, pengalaman kumulatif faktor positif dan negatif menentukan kesehatan
mental secara keseluruhan dan juga - makhluk.

Penelitian sebelumnya pada kelompok Avon Longitudinal of Parents and Parents

and Children (ALSPAC) menunjukkan bahwa hasil kesehatan mental yang buruk
pada 9 hingga 10 tahun pada anak-anak dengan DCD dikaitkan dengan
keterampilan komunikasi sosial yang buruk, peningkatan intimidasi, dan
hubungan teman sebaya yang buruk. Dalam tindak ini - up studi menggunakan
kohort ALSPAC, kita memiliki re - memeriksa d risiko masalah kesehatan mental
pada 16 sampai 18 tahun pada mereka dengan didiagnosis DCD di usia 7 tahun,
dan hipotesis bahwa orang-orang dengan DCD akan terus memiliki risiko lebih
besar masalah kesehatan mental daripada rekan-rekan mereka. Kami juga telah
menilai hasil positif dari baik jiwa secara keseluruhan - menjadi, yang kita
hipotesis akan lebih rendah pada mereka dengan DCD. Akhirnya, kami bertujuan
untuk menilai dampak dari kemampuan komunikasi sosial yang buruk, rendah diri
- harga diri, hubungan sebaya, dan intimidasi pada kesehatan mental dan baik -
menjadi pada remaja dengan DCD.

METODE

ALSPAC

ALSPAC adalah populasi yang besar - berdasarkan kelompok kelahiran yang

mengundang semua wanita hamil di daerah Avon, s elatan - barat Inggris, dengan
tanggal yang diharapkan dari pengiriman antara tanggal 1 April 1991 dan 31
Desember 1992 untuk ambil bagian. Sampel asli terdiri 14 062 hidup - lahir childr
en. ALSPAC telah mengumpulkan data berbagai macam sosial - ekonomi, dan
langkah-langkah kesehatan lingkungan bagi orang tua dan anak-anak, dengan
menggunakan kuesioner, wajah - untuk - penilaian wajah, dan terkait data
kesehatan / pendidikan. Situs web penelitian berisi perincian semua data yang
tersedia melalui kamus data yang dapat ditelusuri sepenuhnya
(http://www.bris.ac.uk/alspac/researchers/data-access/data-dictionary/).
Persetujuan etis diperoleh dari Komite Etika dan Hukum ALSPAC dan komite
etika penelitian lokal.

3
Pengukuran

Paparan: DCD sedang hingga berat

Anak-anak didefinisikan memiliki DCD berdasarkan adaptasi kriteria DSM - IV -

TR yang ditetapkan dalam Pernyataan Konsensus Leeds 2006. Anak-anak
didefinisikan memiliki DCD pada usia 7 hingga 8 tahun jika mereka memenuhi
keempat DSM - IV. - Kriteria TR: (1) koordinasi motorik yang buruk; (2)
keterbatasan fungsi dalam aktivitas kehidupan sehari-hari atau prestasi akademik;
(3) tidak adanya gangguan neurologis / visual lainnya; dan (4) tidak adanya
kesulitan belajar yang parah (IQ <70). Definisi anak-anak dengan DCD dalam
kohort ini telah dijelaskan secara rinci sebelumnya.

Keterampilan motorik dinilai di klinik penelitian antara 7 dan 8 tahun

menggunakan uji koordinasi ALSPAC, yang terdiri dari tiga subyek dari Battery
Assessment Assessment for Children. Subtes dipilih untuk mewakili tiga domain
koordinasi: keseimbangan (tumit - ke - jari berjalan), ketangkasan manual
(menempatkan tugas pasak), dan keterampilan bola (melempar kantong kacang ke
dalam kotak). Umur - skor koordinasi ALSPAC disesuaikan untuk setiap subtes
yang dihasilkan dan dijumlahkan untuk memberikan skor keseluruhan. 1
keterbatasan fungsional dinilai menggunakan hasil dari tes tertulis Kurikulum
Bahasa Inggris Nasional di 5 sampai 7 tahun dan orang tua - kegiatan dilaporkan
skala hidup sehari-hari. Mereka dengan kondisi visual, perkembangan atau
neurologis yang diketahui, atau dengan IQ <70 dikeluarkan dari definisi kasus
DCD.

Sebuah kohort dari 6902 anak memiliki semua data yang diperlukan untuk
penilaian penuh. Mereka dengan skor motorik bawah sentil kelima belas dan yang
gagal tes tertulis Kurikulum Nasional mereka, atau mencetak kurang dari sentil
kelima belas dalam kegiatan skala hidup sehari-hari, yang didefinisikan sebagai
memiliki moderat - ke - DCD parah.

4
Hasil

Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan

Kekuatan dan Kesulitan Questionnaire (SDQ) adalah diri - dilaporkan pada 16

tahun 6 bulan. SDQ adalah kuesioner standar yang banyak digunakan untuk
menyaring kesulitan kesehatan mental pada orang muda dan terdiri dari 20 item
yang berkaitan dengan empat skala psikososial yang berbeda ( masing-masing
lima itu ): gejala emosional; mengadakan; hiperaktif / kurang perhatian; dan
masalah teman sebaya. Tanggapan diberi skor dengan menggunakan tiga - titik
skala Likert, dan jawaban dijumlahkan untuk memberi suatu 'kesulitan' mencetak
dari 40. Dalam sebuah survei besar anak-anak UK, mereka yang memiliki skor di
desil terburuk telah terbukti memiliki 15 - lipat peningkatan dalam kemungkinan
memiliki gangguan kejiwaan yang didiagnosis secara independen. Skor
didikotomisasi menggunakan cut - off 10% ini untuk menentukan mereka yang
berisiko tinggi mengalami gangguan kesehatan mental.

Kuesioner Suasana Hati dan Mood Pendek

Short mood dan Perasaan Questionnaire (SMFQ) adalah diri - dilaporkan pada 17
tahun 6 bulan. SMFQ adalah 13 - point validion que que yang digunakan untuk
mengidentifikasi gejala-gejala depresi. Ia memiliki validitas dan reliabilitas yang
baik dalam menentukan keberadaan depresi ketika seorang anak muda
memperoleh skor 11 atau lebih. Kami mendikotomisasi skor menggunakan cut -
off ini untuk menentukan mereka yang berisiko tinggi mengalami depresi.

Skala Kesehatan Mental Warwick – Edinburgh

Warwick–Edinburgh Mental Well‐being Scale (WEMWBS) kuesioner merupakan

laporan sendiri pada 17 tahun 6 bulan. WEMWBS terdiri 14 item bernada positif
dan tanggapan yang mencetak menggunakan lima - titik skala Likert. Tanggapan
itu dijumlahkan untuk memberikan skor tunggal dari 70, yang menunjukkan
keseluruhan jiwa baik - menjadi. Skor WEMWBS menunjukkan validitas dan
reliabilitas yang baik pada populasi remaja di Inggris. Itu tidak memiliki cut
didefinisikan - off normalitas dan dianalisis sebagai variabel kontinu.

5
Variabel pengganggu

Variabel perancu potensial dipilih berdasarkan literatur sebelumnya dan analisis

univariat kami sendiri terhadap paparan (DCD) dan ukuran hasil.

Anak - terkait variabel yang dinilai adalah seks, kehamilan, dan berat lahir. Dalam
tindak ini - up kohort, seks dikaitkan dengan kedua eksposur dan hasil.

Kesehatan mental orangtua dan sosial - status ekonomi dikaitkan dengan kedua
DCD dan kesehatan mental anak dalam analisis sebelumnya. Kehadiran depresi
ibu diambil dari diri - kuesioner laporan pada 12 tahun 6 bulan. Sosial - status
ekonomi dinilai menggunakan ALSPAC Adversity Indeks Family. The Fami
Kesulitan Indeks ly berasal dari tanggapan terhadap kuesioner tentang kesulitan
masa kanak-kanak dan sosial - status ekonomi, yang ibu diselesaikan selama
kehamilan. Indeks terdiri dari 18 item yang diberi skor 1 jika ada kesulitan dan 0
jika tidak ada, memberikan skor total yang mungkin sebesar 18.

Variabel mediasi

Variabel berikut dianggap sebagai mediator potensial, berdasarkan literatur

sebelumnya: IQ; hiperaktif / impulsif; dukungan dan intimidasi persahabatan; diri
- Estee m; dan keterampilan komunikasi sosial.

IQ

IQ diukur menggunakan versi singkat dari Skala Intelijen Wechsler untuk Anak
III, diterapkan di klinik penelitian pada usia 8 tahun 6 bulan. IQ menunjukkan
stabilitas yang tinggi dari waktu ke waktu ketika diukur di sekolah - anak usia
seterusnya.

Hiperaktif / impulsif

Kesulitan dengan hiperaktif dimasukkan dalam skor SDQ total sebagai salah satu
subskala, dan hanya disesuaikan untuk dalam analisis SMFQ, menggunakan
mereka yang berada di desil terburuk dari subskala hiperaktif / kurang perhatian
SDQ untuk menunjukkan hiperaktif yang signifikan.

6
Komunikasi sosial

Kesulitan komunikasi sosial diukur menggunakan Daftar Periksa Gangguan Sosial

dan Komunikasi, diselesaikan oleh pengasuh utama pada 16 tahun 6 bulan. Ini
terdiri dari 12 item yang berkaitan dengan kemampuan komunikasi sosial dan
kognisi individu, masing-masing dengan tiga tanggapan (tidak benar / cukup atau
kadang-kadang benar / sangat atau sering benar). Jawaban dijumlahkan untuk
memberikan skor antara 0 dan 36; skor 9 atau di atas digunakan untuk
mengidentifikasi sifat kesulitan komunikasi sosial.

Harga diri

Diri - diri dinilai pada 17 tahun 6 bulan menggunakan Bachman revisi Rosenberg
Diri - Skala harga diri, yang terdiri dari 10 pernyataan yang berkaitan dengan diri
- diri, masing-masing dengan empat tanggapan (sangat tidak setuju / tidak setuju /
setuju / sangat setuju), WHI ch dijumlahkan untuk memberikan skor total.

Dukungan pertemanan

Dukungan persahabatan dinilai pada 13 tahun 6 bulan menggunakan lima

pertanyaan dari Cambridge Hormones and Moods Project Friendship
Questionnaire; skor yang lebih tinggi menunjukkan hubungan teman sebaya yang
kurang mendukung.

Bullying

Bullying dinilai pada 15 sampai 16 tahun sebagai bagian dari diri - kuesioner
dilaporkan. Responden ditanya seberapa sering mereka kesal dengan nama -
panggilan / pengecualian atau intimidasi pada tahun lalu, dengan empat
kemungkinan tanggapan (tidak pernah / jarang / kadang-kadang / hampir setiap
hari). Anak-anak digolongkan sebagai korban terbuka jika mereka menjawab
'kadang-kadang' atau 'hampir setiap hari'.

Analisis

Regresi logistik digunakan untuk menilai hubungan antara DCD dan kesulitan
kesehatan mental pada SDQ dan SMFQ. Model multivariabel diciptakan untuk
menyesuaikan pengaruh variabel perancu dan mediasi secara berurutan. A

7
'variabel - Model terfokus' ketahanan digunakan untuk mempertimbangkan
bagaimana variabel yang berbeda mempengaruhi risiko psikopatologi pada anak-
anak dengan DCD dibandingkan dengan kontrol. Model 1 disesuaikan untuk
faktor anak dan orang tua. Model 2 disesuaikan untuk IQ. Model 3 disesuaikan
untuk kesulitan komunikasi sosial dan hiperaktif. Uji goodson of fit χ Pearson
2

digunakan untuk memastikan kecocokan model yang memuaskan. Regresi linear

digunakan untuk meneliti hubungan antara baik jiwa - berada di WEMWBS dan
masing-masing dari kovariat. Tes dua - ekor, dengan set alpha - level alpha p
<0,05.

Beberapa imputasi menggunakan persamaan dirantai digunakan untuk

menghubungkan data yang hilang hanya dalam kovariat. Analisis kumpulan data
yang diperhitungkan membantu meminimalkan bias gesekan dan meningkatkan
ketepatan estimasi. Regresi logistik digunakan untuk menentukan variabel mana
yang sangat meramalkan hilangnya; ini dimasukkan dalam model imputasi
(Lampiran S1 dan Tabel SI, informasi pendukung online). Analisis dilakukan
dengan menggunakan semua data yang tersedia (Tabel SII-SIV, informasi
pendukung online) dan kumpulan data yang dimasukkan untuk kohort secara
keseluruhan, dan kemudian dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin. Hasil dari
analisis set data imputasi, di mana efek gesekan diminimalkan, disajikan. Semua
analisis dilakukan menggunakan Stata versi 13.1 (StatCorp, Jacksonville, FL,
USA).

HASIL

Sampel

Bagi mereka yang dinilai untuk DCD pada usia 7 hingga 8 tahun ( n = 6902), data
untuk SDQ pada 16 tahun 6 bulan tersedia untuk 3918 anak-anak (168 [4,3%]
dengan DCD), sedangkan data untuk SMFQ dan WEMWBS di 17 tahun 6 bulan
tersedia untuk 3177 anak-anak (130 [4,1%] dengan DCD). Dibandingkan dengan
mereka yang mengikuti - up, orang-orang dengan data hasil hilang lebih
cenderung laki-laki, memiliki IQ yang lebih rendah, memiliki lebih rendah sosial -
status ekonomi, dan memiliki ibu yang melaporkan depresi (Lampiran S1).
Karakteristik anak-anak dengan DCD dan kontrol yang menanggapi SDQ

8
dibandingkan di Tabel 1. Dalam tindak ini - up kohort, mereka dengan DCD lebih
mungkin untuk memiliki kemampuan komunikasi sosial yang buruk, rendah diri -
harga diri, kurang su persahabatan pportive, dan laporan lebih sering bullying.

SDQ

Rasio odds (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) dari kesulitan kesehatan
mental yang diukur oleh SDQ menggunakan set data yang diperlihatkan disajikan
pada Tabel 2.

Silang - tabulasi untuk total kesulitan SDQ skor menunjukkan bahwa 14,9% ( n =
25) dari mereka dengan DCD beresiko masalah kesehatan mental dibandingkan
7,5% ( n = 282) dari mereka yang tidak DCD. Setelah disesuaikan untuk sosial -
faktor ekonomi (Model 1) dan IQ (Model 2), kemungkinan kesulitan yang
dilemahkan tapi tetap tinggi. Namun, penyesuaian lebih lanjut untuk co - sosial
yang ada kesulitan komunikasi (Model 3) secara substansial dilemahkan
hubungan. Menggunakan subskala SDQ, anak-anak dengan DCD lebih cenderung
memiliki masalah dengan hiperaktif dan hubungan teman sebaya, dan asosiasi ini
juga dilemahkan dalam model yang sepenuhnya disesuaikan.

Ketika dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin (Tabel 3 ), laki-laki dengan

DCD tidak lebih mungkin dibandingkan yang sama - kontrol seks memiliki
masalah kesehatan mental, yang diukur dengan skor total. Namun, mereka
cenderung melaporkan hiperaktif / impulsif dan kesulitan hubungan teman sebaya.
Asosiasi dengan hiperaktif dilemahkan setelah penyesuaian namun asosiasi
dengan kesulitan rekan bertahan setelah disesuaikan untuk sosial - faktor
ekonomi, IQ, dan socia kesulitan l komunikasi. Sebagai perbandingan, wanita
dengan DCD meningkat kemungkinan kesulitan kesehatan mental pada sejumlah
tindakan bila dibandingkan dengan yang sama - kontrol seks. Mereka memiliki
peluang kesulitan yang lebih besar pada SDQ total dan dengan hiperaktif /
impulsif, emosi, dan hubungan teman sebaya. Semua asosiasi dilemahkan setelah
penyesuaian untuk keterampilan komunikasi sosial.

9
SMFQ

OR dan 95% CI kesulitan kesehatan mental yang diukur oleh SMFQ

menggunakan set data yang diperlihatkan disajikan pada Tabel 2.

Hubungan yang lemah ditemukan antara gejala depresi yang dilaporkan pada
SMFQ dan DCD; 24,6% ( n = 32) dari kasus DCD melaporkan gejala versus
17,8% ( n = 541) dari mereka yang tidak memiliki DCD. Setelah disesuaikan
untuk sosial - faktor ekonomi, asosiasi ini bertahan tapi dilemahkan setelah
penyesuaian untuk IQ dan kemampuan komunikasi sosial.

Ketika dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin (Tabel 3 ), laki-laki tidak lebih

mungkin dibandingkan yang sama - kontrol seks untuk melaporkan gejala depresi.
Namun, perempuan lebih mungkin untuk melaporkan gejala depresi dibandingkan
dengan yang sama - kontrol seks. Asosiasi ini melemahkan penyesuaian setelah
untuk keterampilan komunikasi sosial.

WEMWBS

Asosiasi linear antara baik - menjadi dan faktor psikososial bagi mereka dengan
DCD menggunakan data set diperhitungkan disajikan pada Tabel 4. Laki-laki
dengan DCD melaporkan skor WEMWBS rata-rata yang lebih tinggi daripada
perempuan dengan DCD (49,2 vs 43,4, t = -3,64; p <0,001). Lebih tinggi baik -
menjadi skor berhubungan positif dengan diri yang lebih tinggi - harga untuk
kedua pria dan wanita dengan DCD. Untuk perempuan saja, diri yang lebih
rendah - harga dikaitkan dengan kemampuan komunikasi sosial yang buruk.

DISKUSI

Hasil penelitian prospektif ini menggunakan kohort UK besar menunjukkan

bahwa anak-anak dengan DCD memiliki risiko lebih besar kesulitan kesehatan
mental pada remaja akhir daripada rekan-rekan mereka. Mereka memiliki
kesulitan tertentu dengan hiperaktif dan hubungan teman sebaya dan juga lebih
mungkin melaporkan gejala depresi daripada teman sebayanya. Bila dibandingkan
dengan sama - kontrol seks, wanita dengan DCD lebih mungkin untuk kembali
kesulitan emosional pelabuhan dan gejala depresi, sedangkan laki-laki dengan
DCD mengalami masalah sebaya yang lebih besar. Kesulitan kesehatan mental ini

10
dimediasi oleh keterampilan komunikasi sosial yang buruk. Pada mereka dengan
DCD, lebih tinggi mental - makhluk dikaitkan wi th diri yang lebih tinggi -
esteem. Hasil ini menambah data longitudinal yang kuat, menggunakan definisi
DCD yang ketat, ke kumpulan bukti yang mengaitkan masalah koordinasi motorik
dengan masalah kesehatan mental di kemudian hari, dan menyoroti peran penting
dari keterampilan komunikasi sosial yang buruk.

Kekuatan utama dari penelitian ini adalah penggunaan populasi besar - kohort
berbasis, yang menghindari bias yang melekat dalam sampel klinis, dan calon
follow - up lebih dari 10 tahun. Kami mampu untuk menyesuaikan beberapa
mencampuradukkan ers dan kovariat dan juga dapat mempertimbangkan hasil
positif dari baik - makhluk, dikumpulkan secara terpisah dari masalah kesehatan
mental.

Keterbatasan utama adalah data yang hilang. ALSPAC, yang sama dengan semua
kohort, menderita gesekan besar, yang telah kami coba pertanggungjawabkan
dengan menggunakan beberapa imputasi, metode yang semakin dikenal dalam
menangani data yang hilang untuk meminimalkan bias. Penelitian sebelumnya
pada kohort ini menemukan bahwa anak-anak dengan DCD memiliki risiko lebih
besar mengalami gangguan kesehatan mental pada SDQ (OR 4,23, 95% CI 3,10-
5,77) dan SMFQ (OR 2,08, 95% CI 1,36-3,19) bila dibandingkan dengan rekan-
rekan mereka di 9 hingga 10 tahun. Pada akhir masa remaja, risikonya tidak
separah atau menyebar. Ini mungkin mewakili pengurangan sejati dalam risiko
psikopatologi dengan usia, tetapi harus diakui bahwa gesekan mungkin telah
berkontribusi terhadap risiko yang diamati lebih rendah ini. Faktor-faktor yang
meramalkan hilangnya sampel ini juga diketahui terkait dengan DCD, dan karena
itu mungkin bahwa drop - out dari kasus yang lebih parah telah menyebabkan
perkiraan risiko yang terlalu rendah.

Beberapa penelitian telah cukup besar untuk menilai perbedaan jenis kelamin
dalam hasil psikososial dalam DCD. Dalam pekerjaan kami sebelumnya di
ALSPAC, tidak ada efek seks ditemukan pada 9 hingga 10 tahun. Sebaliknya,
pada 17 tahun, kami menemukan bahwa bila dibandingkan dengan yang sama
mereka - kontrol seks, wanita dengan DCD memiliki risiko yang lebih tinggi dari

11
diri - masalah emosional dan depresi dilaporkan dari laki-laki dengan DCD.
Dalam populasi mereka - studi kohort berbasis, Sigurdsson et al. menemukan
tingkat kecemasan yang lebih tinggi pada ibu pada remaja laki-laki dibandingkan
dengan perempuan yang memiliki indikator gangguan motorik pada masa kanak-
kanak. Satu studi dari 7 - 8 - tahun - usia usia Rujuk merah ke layanan terapi
okupasi melaporkan bahwa perempuan dengan DCD lebih mungkin untuk
mengalami masalah rekan dari laki-laki pada orang tua - SDQ dilaporkan. Studi
menemukan keterampilan motor lain menjadi faktor yang berpotensi penting yang
mempengaruhi psikososial - berada di remaja perempuan. Populasi - berdasarkan
penelitian juga demo nstrated bahwa perempuan, secara umum, berada pada risiko
yang lebih besar dari pelaporan simtomatologi depresi pada masa remaja.
Mungkin risiko depresi yang lebih tinggi pada remaja dikombinasikan dengan
konsekuensi langsung dan tidak langsung dari DCD membuat wanita dengan
kondisi itu lebih mungkin untuk mengembangkan kesulitan kesehatan mental
daripada rekan-rekan pria mereka. Ini mengkhawatirkan karena perempuan
dengan DCD dianggap kelompok yang kurang terdiagnosis.

Hipotesis Stres Lingkungan mengusulkan bahwa stresor utama dari koordinasi

motorik buruk mengarah ke serangkaian stresor sekunder dari waktu ke waktu,
yang, pada gilirannya, menyebabkan kesehatan mental yang buruk. Yang menarik
adalah dampak dari koordinasi motorik yang buruk pada perkembangan sosial
anak. Anak-anak dengan DCD sering kesulitan untuk tampil dalam permainan dan
olahraga, dan dapat menghindari kegiatan yang menyoroti gangguan mereka.
Akibatnya, mereka mungkin menjadi terisolasi secara sosial, dan mengembangkan
diri rendah - harga diri, yang kami temukan di kelompok ini. Diri - persepsi
merupakan faktor penting yang mempengaruhi hubungan antara keterampilan
motorik yang buruk dan hasil emosional. Juga telah diusulkan bahwa
keterampilan motorik yang buruk di masa kanak-kanak dapat merusak fungsi
eksekutif penting, seperti fleksibilitas kognitif, yang berdampak negatif pada
pemahaman sosial dan karena itu hubungan. Pekerjaan kami pada kohort
ALSPAC secara konsisten menunjukkan efek mediasi keterampilan komunikasi
sosial dan self - esteem pada risiko masalah kesehatan mental di DCD, hubungan
yang kompleks namun memiliki penting klinis implikasi s.

12
Mengingat bukti yang memuncak bahwa koordinasi motorik yang buruk dan
kesehatan mental saling terkait, dokter perlu mengelola tidak hanya defisit utama
dalam DCD, tetapi juga fitur sekunder yang dapat memengaruhi lintasan
kesehatan mental. Pentingnya keterampilan komunikasi sosial, self - esteem dan
dukungan sebaya dalam mediasi hasil psikososial di DCD telah semakin disorot
dalam berbagai penelitian. Klinis, psikologis, dan sosial intervensi ditargetkan
pada domain ini dapat mewakili yang terbaik kesempatan untuk meningkatkan
kesehatan mental dan baik - menjadi anak-anak dengan DCD. Ini telah diakui
dalam program-program seperti inisiatif Partnersing for Change, yang berfokus
pada penyediaan pendekatan yang lebih holistik untuk mengelola DCD di
sekolah. Konsep juga telah diteliti dalam uji coba secara acak, yang menemukan
bahwa keterampilan motorik dan psikososial ditingkatkan di 4 - 6 - tahun - usia
yang mengambil bagian dalam keseluruhan - physica kelas program kegiatan l
disebut 'Animal Fun', yang dipromosikan interaksi sosial. Lebih intervensi - fokus
penelitian diperlukan untuk menentukan manfaat memanjang untuk remaja dan
dewasa muda dengan DCD, yang merupakan kelompok penting tapi kurang
dipahami dengan baik.

Singkatnya, pekerjaan pada kohort ALSPAC telah menunjukkan secara

longitudinal bahwa kesehatan mental yang buruk adalah konsekuensi penting dari
DCD, terutama bagi wanita di masa remaja. Faktor-faktor yang secara konsisten
mempengaruhi hubungan ini keterampilan sosial komunikasi, dukungan sebaya,
intimidasi, dan self - esteem.

KESIMPULAN

Dokter perlu menyadari dan menyaring kesulitan kesehatan mental pada orang
muda dengan DCD. Menggabungkan terapi untuk kesulitan koordinasi motorik
dengan intervensi yang membantu mempromosikan interaksi sosial, self - esteem,
dan hubungan teman sebaya yang positif dapat meningkatkan hasil kesehatan
mental pada individu-individu.

13