Paper

PSIKIATRI SOSIAL

Oleh:

Fithra M. Bonde

xxxx

Masa KKM : 1 April 2019 – 21 April 2019

Pembimbing :

dr. Neni Ekawardani

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah dikoreksi dan dibacakan sebuah Paper pada Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi dengan Judul:

Psikiatri Sosial

Pada tanggal:

Mengetahui,

Supervisor Pembimbing

dr. Neni Ekawardani

 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.......................................................................................................i

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1

Latar Belakang...............................................................................................1

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN............................................................4

A. Definisi Psikiatri Sosial..........................................................................4

B. Psikiatri Sosial Dan Perkembangannya.................................................4

C. Pengaruh Lingkungan Sosial Terhadap Kesehatan Mental...................9

D. Promosi Kesehatan...............................................................................15

E. Pencegahan...........................................................................................15

F. Psikiatri Epidemiologi..........................................................................18

BAB III KESIMPULAN..................................................................................21

Daftar Pustaka..................................................................................................22

i
 BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang

Penyakit mental menghasilkan beberapa masalah kesehatan yang paling

menantang yang dihadapi oleh masyarakat, terhitung banyaknya rawat inap,
disabilitas yang mengakibatkan miliaran kehilangan produktivitas, dan
meningkatnya risiko bunuh diri. Para ilmuwan telah lama mengetahui bahwa
kondisi yang berpotensi menghancurkan ini muncul dari kombinasi gen dan faktor
lingkungan. Penelitian genetik telah menghasilkan wawasan biologis yang
menarik tentang penyakit mental, menunjukkan bahwa variasi gen tertentu
membuat beberapa individu rentan terhadap kondisi seperti depresi dan
skizofrenia.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

Gangguan mental, yang meliputi kecemasan, depresi, skizofrenia, dan

penggunaan alkohol dan zat, sangat lazim dan memberatkan di seluruh dunia.
Gangguan mental diperkirakan menyumbang 12% dari beban penyakit global dan
selama 30,8% tahun hidup dengan disabilitas. Beban ini meningkat 37,6% antara

tahun 1990 dan 2010. Oleh karena itu, mengatasi kesenjangan kesehatan mental

telah menjadi prioritas kesehatan masyarakat.[ CITATION Sil16 \l 1033 ]

Psikiatri sosial adalah cabang psikiatri yang berfokus pada konteks

interpersonal dan budaya gangguan mental dan kesejahteraan mental . Ini
melibatkan serangkaian teori dan pendekatan yang terkadang berbeda, dengan
pekerjaan yang membentang dari penelitian survei epidemiologis di satu sisi, ke
batas yang tidak jelas dengan psikoterapi individu atau kelompok di sisi lain .
Psikiatri sosial menggabungkan pelatihan medis dan perspektif dengan bidang-
bidang seperti antropologi sosial, psikologi sosial, psikiatri budaya, sosiologi dan
disiplin ilmu lain yang berkaitan dengan tekanan dan gangguan mental .
[ CITATION Bhu15 \l 1033 ]

1
 Bidang subjek psikiatri publik dan masyarakat mewujudkan inti mendasar dari
pengalaman dan tradisi spesialisasi medis ini. Dalam konteks pergolakan dan
pemeriksaan ulang perawatan kesehatan Amerika yang diprakarsai oleh efek
perawatan terkelola dan dorongan reformasi perawatan kesehatan, pengalaman
psikiatri publik dan komunitas siap untuk berfungsi sebagai landasan untuk
transformasi perawatan kesehatan perilaku.[ CITATION Sad14 \l 1033 ]
[ CITATION Hue091 \l 1033 ]

Ketika berpikir tentang psikiatri sosial, pertanyaan pertama yang muncul di

benak seorang profesional kesehatan mental adalah: apa itu psikiatri sosial? Pada
evaluasi kritis, aspek sosial tetap merupakan komponen penting dalam memahami
asal-usul dan pengelolaan gangguan kejiwaan, tetapi sering diabaikan karena
terlalu banyak penekanan pada perawatan farmakologis dalam psikiatri
kontemporer. Melihat lebih dekat pada penelitian gangguan mental dalam
beberapa dekade terakhir ini mengungkapkan alokasi sumber daya besar-besaran
terhadap penelitian biologi, sedangkan hampir tidak ada penelitian yang didanai
telah dilakukan ke dalam domain psikososial, yang penting tidak hanya dalam
psikiatri tetapi juga di bidang kedokteran lainnya.[ CITATION Kha16 \l 1033 ]

Konteks geografis individu adalah konstruksi utama dalam menilai kontribusi

paparan lingkungan terhadap kesehatan mental orang. Sementara lingkungan
perumahan sering dianggap mewakili konteks lingkungan, pendekatan ini semakin
dikritik karena mengasumsikan bahwa orang tidak bergerak dan hanya terpapar ke
lingkungan perumahan mereka. Karena ini tampaknya terlalu membatasi asumsi,
penilaian paparan lingkungan berbasis mobilitas dalam penelitian kesehatan
mental telah diajukan sebagai metode yang mewakili paparan lebih akurat .
Pendekatan semacam itu menyoroti pentingnya paparan yang dialami orang
sepanjang hari dan sepanjang hidup mereka.[ CITATION Hel181 \l 1033 ]

Status sosial dan dukungan sosial adalah ukuran lingkungan sosial yang secara
langsung terkait dengan perilaku kesehatan.[ CITATION Sor03 \l 1033 ] Status
sosial subyektif menggambarkan persepsi individu tentang posisi relatif mereka di
komunitas atau di masyarakat. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa

2
status sosial subyektif dalam masyarakat dan masyarakat adalah konstruksi yang
berbeda dan secara independen terkait dengan fungsi psikologis, perilaku
kesehatan dan hasil kesehatan fisik, sehingga status sosial yang buruk/rendah
dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk.[ CITATION Rei13 \l 1033 ]

3
 BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Definisi Psikiatri Sosial

Psikiatri sosial adalah cabang psikiatri yang peduli dengan efek lingkungan
sosial pada kesehatan mental individu, dan dengan efek orang yang sakit mental
pada lingkungan sosialnya. Menggunakan peristiwa kehidupan sebagai contoh,
Leff (2010) sangat meyakinkan berpendapat bahwa pengalaman di masa lalu
terwakili dalam memori subjek dan beroperasi di masa sekarang untuk memicu
penyakit kejiwaan dan kadang-kadang memicu ini dan kadang-kadang
menghasilkan kekambuhan. Psikiatri sosial paling baik ditempatkan dalam
mengembangkan promosi kesehatan mental dan pencegahan penyakit mental
tertentu. Mendidik individu, keluarga dan masyarakat inti dari psikiatri sosial

serta kesehatan masyarakat. Pemahaman tentang peran yang dimainkan oleh

faktor sosial dalam presipitasi dan melanggengnya penyakit kejiwaan sangat
penting dalam mengembangkan setiap kegiatan pendidikan .[ CITATION Lef10 \l
1033 ]

Psikiatri sosial adalah cabang psikiatri yang berfokus pada konteks

interpersonal dan budaya gangguan mental dan kesejahteraan mental . Ini
melibatkan serangkaian teori dan pendekatan yang terkadang berbeda, dengan
pekerjaan yang membentang dari penelitian survei epidemiologis di satu sisi, ke
batas yang tidak jelas dengan psikoterapi individu atau kelompok di sisi lain .
Psikiatri sosial menggabungkan pelatihan medis dan perspektif dengan bidang-
bidang seperti antropologi sosial, psikologi sosial, psikiatri budaya, sosiologi dan
disiplin ilmu lain yang berkaitan dengan tekanan dan gangguan mental .
[ CITATION Bhu15 \l 1033 ]

4
B. Psikiatri Sosial Dan Perkembangannya

Psikiatri sosial telah secara khusus dikaitkan dengan pengembangan

komunitas terapeutik, dan untuk menyoroti efek dari faktor sosial ekonomi
terhadap penyakit mental. Psikiatri sosial dapat dikontraskan dengan biopsikiatri,

dengan yang terakhir berfokus pada genetika, neurokimia otak, dan pengobatan .
Psikiatri sosial adalah bentuk psikiatri yang dominan untuk periode abad ke-20
tetapi saat ini kurang terlihat daripada biopsikiatri.[ CITATION Bhu15 \l 1033 ]

Psikiatri Sosial dapat disamakan dengan kesehatan mental komunitas yang

telah telah berdiri sendiri dalam dekade terakhir di Inggris. Di Amerika cabang

psikiatri ini lebih dikenal dengan psikiatri masyarakan dan komunitas . Bukti
untuk pencegahan penyakit mental dan promosi kesehatan mental semakin kuat,
namun tampaknya ada keengganan di antara para profesional perawatan kesehatan
mental untuk mengambil peran sebagai pendidik. Salah satu alasannya adalah

kurangnya pelatihan yang berfokus pada diagnosis dan manajemen penyakit.

Selain itu, sumber daya juga sering dialihkan ke manajemen, sedangkan diketahui
bahwa pencegahan lebih baik daripada mengobati . Penting untuk membuat

perbedaan antara promosi kesehatan mental dan pencegahan penyakit mental.

Kesehatan mental dan penyakit mental, meskipun berbeda, sering dilihat sebagai
dua ujung spektrum. Pencegahan dapat dikategorikan sebagai primer, sekunder

dan tersier. Psikiater sebagai dokter dilatih untuk menangani pencegahan

sekunder dan tersier.[ CITATION Bhu15 \l 1033 ]

Masalah penyakit jiwa dan penyalahgunaan zat pasti merupakan masalah

kesehatan masyarakat. Penyakit mental mempengaruhi kehidupan sebanyak satu
dari empat individu di semua lapisan masyarakat, dengan sebanyak 6 persen dari
semua orang dewasa (yaitu, lebih dari 10 juta orang dewasa di Amerika Serikat
saja) mengalami penyakit mental yang begitu parah dan gigih sebagai gangguan
besar pada kemampuan untuk hidup dan bekerja dengan aman, mandiri, bahagia,
dan produktif. Penyakit mental dan penyalahgunaan zat merupakan beban
keuangan yang sangat besar bagi masyarakat dan negara bagian, serta pada

5
pemerintah federal. Sebagai upaya kesehatan mental masyarakat yang
dikembangkan dalam 50 tahun terakhir, para profesional kesehatan mental
semakin memikul tanggung jawab yang diminta oleh Komite Institute of
Medicine untuk Studi Masa Depan Kesehatan Masyarakat, yang termasuk
mendorong pengembangan[ CITATION Hue091 \l 1033 ]

Bidang subjek psikiatri publik dan masyarakat mewujudkan inti mendasar dari
pengalaman dan tradisi spesialisasi medis ini. Dalam konteks pergolakan dan
pemeriksaan ulang perawatan kesehatan Amerika yang diprakarsai oleh efek
perawatan terkelola dan dorongan reformasi perawatan kesehatan, pengalaman
psikiatri publik dan komunitas siap untuk berfungsi sebagai landasan untuk
transformasi perawatan kesehatan perilaku.[ CITATION Sad14 \l 1033 ]
[ CITATION Hue091 \l 1033 ]

Setiap istilah dalam frasa psikiatri publik dan komunitas dibebani oleh masa
lalu yang kompleks dan perlu interpretasi untuk memperjelas artinya saat ini .
Istilah publik dapat merujuk pada program psikiatris, perawatan, atau institusi
yang dibayar oleh dana publik atau sebagai objek kebijakan publik, baik dibayar
atau tidak. Konsep tradisional psikiatri publik telah diperluas untuk mencakup
prakarsa medis dan psikososial yang ditujukan untuk barang publik, baik yang
didanai oleh dana publik atau swasta, dan diarahkan khususnya bagi mereka yang
secara ekonomi kurang beruntung. Dalam beberapa dekade terakhir, ruang
lingkupnya semakin dipersempit untuk mencakup terutama populasi orang dewasa
yang cacat akibat penyakit mental yang persisten atau gangguan penggunaan
narkoba dan anak-anak dengan gangguan emosi yang serius. Kategori-kategori

pendanaan publik ini, diwakili dalam Tabel 55.1-1, mengidentifikasi populasi

target atau prioritas yang biasanya ditentukan oleh keberadaan setidaknya satu
penyakit mental atau gangguan penggunaan zat utama yang memenuhi syarat,
suatu penilaian di mana penyakit atau gangguan tersebut dianggap parah dan gigih
dan mempengaruhi kemampuan individu untuk berfungsi di berbagai bidang.
Evaluasi terhadap sumber daya individu dan kemampuan untuk mendapatkan

6
layanan kesehatan mental pribadi juga merupakan bagian dari
penilaian[ CITATION Sad14 \l 1033 ][ CITATION Hue091 \l 1033 ]

Lingkungan sosial dan budaya pada pengembangan kepribadian adalah

perhatian utama dari psikiatri sosial. Sementara lingkungan ini sama sekali bukan
bentuk atau pola yang tetap di mana kepribadian jatuh dan dibentuk, tidak juga itu
hanyalah pengaruh asing yang ditambahkan ke hasil yang tak terelakkan
ditentukan oleh praktik pengasuhan anak dalam budaya. Upaya untuk membesar-
besarkan pengaturan sosial-budaya menjadi efek cetakan global dan inklusif setiap
hari ditolak oleh variasi kepribadian yang dihadapi oleh pengamat, ilmiah atau
sebaliknya, dalam pengaturan tertentu. Di sisi lain, bahkan perkenalan yang paling
sepintas dengan sejarah kasus psikiatris yang dipertimbangkan secara individual
mengindikasikan kekejaman dimulai dengan disiplin dasar Freudian dan
menyimpulkan darinya kontur total konfigurasi kepribadian orang dewasa. Kedua
metode, yang kultural dan psikogenetik yang kaku, hanya sebagian bermanfaat
sebagai formula dan hanya sebagian yang benar bagi realitas individu dan budaya .
[ CITATION Opl07 \l 1033 ]

Pertentangan teoretis ini gagal karena mereka tidak menilai, di luar skema
kausal satu arah baik untuk psikiatri atau antropologi, hubungan yang tepat yang
dialami oleh pengalaman lingkungan sepanjang sejarah kehidupan dengan
penyesuaian individu. Seperti Edward Sapir pernah katakan, "Dunia di mana
masyarakat yang berbeda hidup adalah dunia yang berbeda, bukan hanya dunia
yang sama dengan label yang berbeda terpasang." Sehubungan dengan Pusat
Demonstrasi Persepsi Princeton, Hadley Cantril telah menunjukkan bagaimana
sifat pengalaman individu dalam kehidupan, bahkan pada tingkat persepsi,
tergantung pada asumsi sebelumnya, bagaimana ini pada gilirannya dibangun dari
pengalaman masa lalu; dan bagaimana sikap, pendapat, dan persepsi berubah
hanya ketika individu dihalangi dan merasa frustrasi. Tidak diragukan lagi,
beralih ke psikiatri, peningkatan pola kognitif, sikap dan persepsi juga memiliki
dasar organik, metabolik, dan hormonal karena organisme, dengan demikian,
adalah mekanisme reaktif; Namun, kepribadian lebih dari mekanisme, dan

7
individu lebih dari sistem otonom, self-propelled dan motivasi diri.[ CITATION
Opl07 \l 1033 ]

Ketika berpikir tentang psikiatri sosial, pertanyaan pertama yang muncul di

benak seorang profesional kesehatan mental adalah: apa itu psikiatri sosial? Pada
evaluasi kritis, aspek sosial tetap merupakan komponen penting dalam memahami
asal-usul dan pengelolaan gangguan kejiwaan, tetapi sering diabaikan karena
terlalu banyak penekanan pada perawatan farmakologis dalam psikiatri
kontemporer. Melihat lebih dekat pada penelitian gangguan mental dalam
beberapa dekade terakhir ini mengungkapkan alokasi sumber daya besar-besaran
terhadap penelitian biologi, sedangkan hampir tidak ada penelitian yang didanai
telah dilakukan ke dalam domain psikososial, yang penting tidak hanya dalam
psikiatri tetapi juga di bidang kedokteran lainnya.[ CITATION Kha16 \l 1033 ]

Dengan dirilisnya laporan WHO dan Bank Dunia tentang Global Burden of
Diseases tahun 1990 dan edisi-edisi berikutnya pada tahun 2000 dan 2010,
gangguan mental telah diakui sebagai kontributor utama beban penyakit global
sebagaimana terlihat dalam kontribusi mereka terhadap disabilitas . tahun hidup

yang disesuaikan (DALY). Kronisitas gangguan mental, kecacatan dan stigma

yang terkait, hilangnya produktivitas, beban pengasuh, risiko bunuh diri, dan
sumber daya kesehatan mental yang buruk perlu fokus dari profesional kesehatan
mental serta perencana kesehatan. Psikiatri sosial dapat memainkan peran penting

dalam bidang kesehatan mental yang vital ini . Tiga hingga empat dekade terakhir
tidak melihat perkembangan besar dalam perawatan biologis gangguan mental,
meskipun banyak dana dan investasi telah digunakan untuk penelitian dalam
psikiatri biologis. Peningkatan pengakuan akan beban dan kecacatan terkait
dengan gangguan mental dan pengakuan faktor psikososial dalam etiologi dan
pengelolaan gangguan mental serta perlu fokus pada kesehatan mental yang
positif daripada gangguan mental yang membawa disiplin psikiatri sosial di garis
depan. Komunikasi yang cepat, kemajuan teknologi informasi, meningkatkan
umur panjang, gangguan gaya hidup, migrasi, kesulitan sosial dan kesehatan
mental, epidemi penggunaan narkoba di banyak bagian negara dunia, sumber daya

8
yang buruk dalam kesehatan mental terutama di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah adalah masalah sosial yang sangat penting, membutuhkan
perhatian para profesional kesehatan mental.[ CITATION Kha16 \l 1033 ]

Kesehatan mental yang positif dapat mengarah pada manfaat sosial dan
ekonomi, termasuk peningkatan pencapaian pendidikan, produktivitas yang lebih
baik, kesehatan fisik yang lebih baik dan mortalitas yang lebih rendah dan
peningkatan ketahanan terhadap kesulitan. Biaya ekonomi penyakit mental sangat

besar. Di Inggris saja biaya tahunan penyakit mental adalah £ 105 miliar . Promosi
dan pencegahan kesehatan mental adalah cara dan strategi yang efektif untuk
mengurangi beban penyakit. Usia timbulnya penyakit mental merupakan faktor

penting dalam pemahaman kita tentang peran promosi kesehatan. Setengah dari
semua penyakit mental (tidak termasuk demensia) mulai sebelum usia 14, dan
75% pada pertengahan 20-an. Telah disarankan bahwa antara seperempat dan

setengah dari prevalensi orang dewasa penyakit mental dapat dicegah.

[ CITATION Bhu15 \l 1033 ]

Selain melihat kerentanan, kita juga perlu mempelajari faktor ketahanan dan
perlindungan. Terlepas dari kerentanan genetik, ketidaksetaraan sosial yang
dibuktikan dengan pengangguran, perumahan yang buruk, kepadatan penduduk
dan kemiskinan berkontribusi pada genesis penyakit mental. Jenis kelamin dan

usia juga dapat berperan. Modal sosial dan jaringan, melek emosional dan sosial

dan kesehatan fisik yang baik dapat berkontribusi pada ketahanan. Pelecehan anak
- fisik, emosional atau seksual - dapat berkontribusi terhadap memburuknya
kesehatan mental. Keluarga yang belum menikah, terlalu sering menggunakan
alkohol, kekerasan, pengangguran orang tua dan faktor perkembangan lainnya
dapat menyebabkan penyakit mental. Perilaku pengambilan risiko yang tinggi
seperti merokok, penggunaan obat-obatan terlarang, kurangnya latihan fisik yang
mengarah pada pola makan yang tidak sehat dan obesitas juga dapat berkontribusi
pada asal mula penyakit mental. Beberapa kelompok lebih rentan terkena penyakit

mental. Ini termasuk kelompok etnis kulit hitam dan minoritas, anak-anak dalam

9
perawatan, orang-orang dengan ketidakmampuan belajar dan tahanan. Dengan
demikian perhatian khusus diperlukan untuk mengembangkan dan memberikan
perawatan kesehatan preventif untuk kelompok-kelompok ini.[ CITATION
Bhu15 \l 1033 ]

C. Pengaruh Lingkungan Sosial Terhadap Kesehatan Mental

Para ilmuwan mendefinisikan "lingkungan" dalam bidang penyakit mental

secara luas, beberapa sejauh menyarankan itu meliputi segala sesuatu yang bukan
gen yang diturunkan. Itu adalah penyimpangan dari pemikiran tradisional dalam
kesehatan lingkungan, yang secara historis telah melihat ancaman lingkungan
dalam konteks agen infeksi, polutan, dan faktor eksogen lainnya yang
mempengaruhi lingkungan fisik individu. Ancaman lingkungan terhadap
kesehatan mental mencakup parameter-parameter tradisional ini — bersama
dengan obat-obatan dan obat-obatan terlarang, cedera, dan defisiensi nutrisi —
tetapi juga terdiri dari kondisi psikososial yang berkaitan dengan persepsi individu
tentang dunia sosial dan fisik.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

Sejumlah keadaan — misalnya, pelecehan seksual, menjadi korban kejahatan,

atau putusnya hubungan — dapat menghasilkan tekanan psikososial . Tetapi para
ahli menganggap masing-masing dari keadaan ini memicu reaksi yang lebih
mendasar, seperti perasaan kehilangan atau bahaya, yang berfungsi mendorong
korban menuju kondisi mental tertentu . "Perasaan kehilangan murni dapat
menyebabkan gangguan depresi, sementara perasaan bahaya murni dapat
menyebabkan gangguan kecemasan," jelas Ronald Kessler, seorang profesor
kebijakan perawatan kesehatan di Harvard Medical School. "Dan perasaan

kehilangan dan bahaya dapat mengarah pada keduanya secara bersamaan ." Baik
sendirian atau dalam kombinasi, stresor psikososial dan fisiologis dapat
berinteraksi dengan kerentanan genetik untuk mengubah kimia otak dan dengan
demikian mengubah kesehatan mental individu.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

10
 Beberapa bukti menunjukkan peran lingkungan dalam penyakit kejiwaan. Di
antara kembar identik, jika satu menjadi skizofrenia, risiko terhadap yang lain
rata-rata kurang dari 50%, menunjukkan bahwa pengaruh lingkungan entah
bagaimana harus terlibat. Temuan serupa telah diamati dengan depresi dan

gangguan mental lainnya.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

Gangguan mental, yang meliputi kecemasan, depresi, skizofrenia, dan

penggunaan alkohol dan zat, sangat lazim dan memberatkan di seluruh dunia.
Gangguan mental diperkirakan menyumbang 12% dari beban penyakit global dan
selama 30,8% tahun hidup dengan disabilitas. Beban ini meningkat 37,6% antara

tahun 1990 dan 2010. Oleh karena itu, mengatasi kesenjangan kesehatan mental

telah menjadi prioritas kesehatan masyarakat.[ CITATION Sil16 \l 1033 ]

Sudah didokumentasikan dengan baik bahwa kesehatan mental manusia

muncul dari interaksi yang kompleks antara faktor genetik, psikologis, gaya
hidup, dan faktor lainnya. Selain itu, orang juga terpapar berbagai lingkungan.
Eksposur lingkungan ini mungkin memicu gangguan mental atau menjadi faktor
pelindung, memfasilitasi pengurangan stres, pemulihan mental, dll.[ CITATION
Dzh18 \l 1033 ] Dalam masalah khusus ini, "paparan lingkungan" dipahami dalam
arti luas, terdiri dari alam (misalnya, taman, badan air, cuaca),[ CITATION
Bow10 \l 1033 ] sosial (misalnya, modal, kohesi, dan paparan lingkungan yang
dibangun (misalnya, urbanitas, kepadatan persimpangan, campuran penggunaan
lahan). Meskipun beberapa faktor lingkungan - misalnya, polusi udara dan ruang
hijau - telah menerima perhatian luas dalam debat ilmiah, yang lain memiliki
menerima sangat sedikit, menghasilkan pemahaman tentatif dan sebagian tidak
meyakinkan tentang hubungan kesehatan mental dan lingkungan.[ CITATION
Hel18 \l 1033 ]

Penyakit mental berkontribusi signifikan terhadap beban global gangguan

mental (mis., 13% kecacatan yang disesuaikan dengan tahun-tahun yang hilang).
Karena itu penting untuk memahami bagaimana dan sejauh mana paparan
lingkungan mempengaruhi hasil kesehatan mental. Pada tahun lalu, 20% dari

11
semua orang dewasa di seluruh dunia menderita gangguan mental. Gangguan
mental memiliki prevalensi seumur hidup dua dari tujuh orang dewasa dan akan
terus menjadi penyebab utama beban penyakit . Gangguan seperti itu memiliki
konsekuensi yang menghancurkan bagi kualitas hidup orang dan merupakan
tantangan besar bagi sistem kesehatan secara keseluruhan. Dengan demikian,
pengurangan gangguan mental adalah prioritas kesehatan di negara maju dan
berkembang.[ CITATION Hel18 \l 1033 ]

Konteks geografis individu adalah konstruksi utama dalam menilai kontribusi

paparan lingkungan terhadap kesehatan mental orang. Sementara lingkungan
perumahan sering dianggap mewakili konteks lingkungan, pendekatan ini semakin
dikritik karena mengasumsikan bahwa orang tidak bergerak dan hanya terpapar ke
lingkungan perumahan mereka. Karena ini tampaknya terlalu membatasi asumsi,
penilaian paparan lingkungan berbasis mobilitas dalam penelitian kesehatan
mental telah diajukan sebagai metode yang mewakili paparan lebih akurat .
Pendekatan semacam itu menyoroti pentingnya paparan yang dialami orang
sepanjang hari dan sepanjang hidup mereka.[ CITATION Hel181 \l 1033 ]

Konteks geografis individu adalah konstruksi utama dalam menilai kontribusi

paparan lingkungan terhadap kesehatan mental orang. Sementara lingkungan
perumahan sering dianggap mewakili konteks lingkungan, pendekatan ini semakin
dikritik karena mengasumsikan bahwa orang tidak bergerak dan hanya terpapar ke
lingkungan perumahan mereka. Karena ini tampaknya terlalu membatasi asumsi,
penilaian paparan lingkungan berbasis mobilitas dalam penelitian kesehatan
mental telah diajukan sebagai metode yang mewakili paparan lebih akurat .
Pendekatan semacam itu menyoroti pentingnya paparan yang dialami orang
sepanjang hari dan sepanjang hidup mereka.[ CITATION Hel181 \l 1033 ]

Lingkungan sosial secara luas mempengaruhi perilaku kesehatan dan

kesehatan dengan membentuk norma-norma sosial, menyediakan sumber daya
dan peluang untuk perilaku sehat, dan menyangga hasil kesehatan negatif.
Beberapa kerangka kerja teoritis dan model konseptual menempatkan hubungan

12
langsung dan tidak langsung antara lingkungan sosial dan kesehatan fisik dan
mental. Mengembangkan karya ini, Sorensen dan rekannya mengusulkan model
konseptual yang mengidentifikasi faktor-faktor lingkungan sosial yang menarik,
termasuk status sosial dan dukungan sosial, dan mekanisme yang disarankan di
mana faktor-faktor ini mempengaruhi faktor lingkungan sosial lainnya, faktor
individu, dan kesehatan.[ CITATION Mam16 \l 1033 ]

Status sosial dan dukungan sosial adalah ukuran lingkungan sosial yang secara
langsung terkait dengan perilaku kesehatan.[ CITATION Sor03 \l 1033 ] Status
sosial subyektif menggambarkan persepsi individu tentang posisi relatif mereka di
komunitas atau di masyarakat. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
status sosial subyektif dalam masyarakat dan masyarakat adalah konstruksi yang
berbeda dan secara independen terkait dengan fungsi psikologis, perilaku
kesehatan dan hasil kesehatan fisik, sehingga status sosial yang buruk/rendah
dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk.[ CITATION Rei13 \l 1033 ] Selain
itu, status sosial subjektif di masyarakat dan status sosial subjektif di masyarakat,
atau di Amerika Serikat, mempengaruhi hasil kesehatan melalui jalur yang
berbeda. Demikian pula, dukungan sosial, didefinisikan sebagai sumber daya
yang disediakan oleh orang lain yang dapat memengaruhi kemampuan seseorang
untuk mengatasi stres, telah dikaitkan dengan persepsi kesehatan dan hasil
kesehatan mental. Meskipun studi peninjauan secara konsisten menunjukkan
bahwa lingkungan sosial yang miskin sumber daya memprediksikan kesehatan
yang buruk, mekanisme dan proses yang menghubungkan lingkungan sosial
dengan kesehatan psikologis dan kesejahteraan perlu penyelidikan lebih lanjut.
[ CITATION Mam16 \l 1033 ][ CITATION Sil16 \l 1033 ]

Model ekologis sosial dan model konseptual yang dikembangkan oleh

Sorensen dan rekannya menyarankan beberapa mekanisme dan jalur psikososial
yang melaluinya lingkungan sosial memengaruhi kesehatan. Satu jalur, yang
digariskan oleh Berkman dan Glass, melibatkan memengaruhi kondisi kognitif
dan emosional, seperti perasaan stres, depresi, dan diskriminasi. Beberapa
penelitian baru-baru ini berusaha memahami hubungan antara dukungan sosial,

13
status sosial, stres, depresi, dan diskriminasi ras di berbagai populasi, termasuk
orang dewasa yang sehat dan mahasiswa, pasien jantung, dan penderita kanker .
Studi-studi ini telah menunjukkan efek mediasi sederhana dari keadaan kognitif
dan emosional pada hubungan antara lingkungan sosial dan kesehatan dan telah
mendorong penelitian tambahan untuk mendapatkan wawasan tentang mekanisme
yang mendasari risiko yang terkait dengan dukungan sosial yang buruk .
[ CITATION Mam16 \l 1033 ]

Globalisasi dan saling ketergantungan telah membuka peluang baru bagi

pertumbuhan ekonomi dan pembangunan dunia. Sementara globalisasi telah
menjadi kekuatan yang kuat dan dinamis untuk pertumbuhan, kondisi kerja dan
pasar tenaga kerja berubah secara dramatis selama dua dekade terakhir . Elemen-
elemen kunci dalam perubahan ini adalah peningkatan otomatisasi dan
implementasi teknologi informasi yang cepat. Para pekerja di seluruh dunia
menghadapi tidak seperti sebelumnya sejumlah struktur dan proses organisasi
baru - perampingan, pekerjaan kontingen dan peningkatan beban kerja.
[ CITATION Wor021 \l 1033 ]

Pengusaha cenderung mengambil pandangan bahwa bekerja dan / atau tempat

kerja adalah faktor etiologis dalam masalah kesehatan mental. Namun, apa pun
faktor penyebabnya, prevalensi masalah kesehatan mental pada karyawan
membuat masalah kesehatan mental menjadi masalah tersendiri. Meskipun,
layanan kesehatan mental yang efektif adalah multidimensi, tempat kerja adalah
lingkungan yang tepat di mana untuk mendidik individu tentang, dan
meningkatkan kesadaran mereka tentang, masalah kesehatan mental . Misalnya,
tempat kerja dapat mempromosikan praktik kesehatan mental yang baik dan
menyediakan alat untuk pengakuan dan identifikasi awal dari masalah kesehatan
mental, dan dapat menjalin hubungan dengan layanan kesehatan mental setempat
untuk rujukan, perawatan dan pemulihan. Pada akhirnya, upaya ini akan
menguntungkan semua dengan mengurangi biaya sosial dan ekonomi bagi
masyarakat yang mengalami masalah kesehatan mental.[ CITATION Wor021 \l
1033 ]

14
 Bagi orang-orang dengan masalah kesehatan mental, mencari pekerjaan di
pasar tenaga kerja terbuka atau kembali bekerja dan mempertahankan pekerjaan
setelah perawatan seringkali merupakan suatu tantangan . Stigma mengelilingi

orang-orang dengan penyakit mental dan proses pemulihan sering salah dipahami .
[ CITATION Wor021 \l 1033 ]

Monograf ini membahas masalah-masalah ini. Ini memberikan panduan

praktis dan sumber daya untuk manajer sumber daya manusia, profesional
kesehatan mental, pekerja rehabilitasi, pembuat kebijakan, anggota serikat pekerja
dan individu terkait lainnya.[ CITATION Wor021 \l 1033 ]

Pengertian kesehatan mental di tempat kerja cenderung berfokus pada individu

daripada organisasi. Namun, kebijakan kesehatan mental yang komprehensif di

tempat kerja mencakup penilaian kesehatan mental organisasi itu sendiri.

Keuntungan bagi individu dan organisasi dari mempromosikan kesehatan mental
yang baik di tempat kerja tercermin dalam peningkatan kehadiran, kesejahteraan,
dan produksi.[ CITATION Wor021 \l 1033 ]

Tingkat perubahan yang konstan dan tak henti-hentinya yang memengaruhi

semua bisnis saat ini semakin memotivasi pemberi kerja untuk meningkatkan
kesehatan staf mereka. Selain itu, hal ini berdampak buruk pada karyawan,
beberapa di antaranya gagal mengatasi perubahan dan membutuhkan dukungan
untuk membantu mereka menghindari kinerja yang kurang dan ketidakhadiran .
Pasar global memaksa organisasi untuk meningkatkan efisiensi mereka dan ini,
pada gilirannya, mendorong pengusaha untuk mencari cara meningkatkan kinerja
karyawan dan untuk menghindari kerugian yang dikaitkan dengan kesehatan dan
keselamatan[ CITATION Wor021 \l 1033 ]

D. Promosi Kesehatan

Para profesional psikiatris dapat berkontribusi secara substansial pada promosi

kesehatan masyarakat dengan bekerja sama dengan para profesional dan pendidik
kesehatan primer untuk mengidentifikasi dan memberikan perawatan dan rujukan

15
di garis depan kepada orang dewasa dan anak-anak yang memiliki gejala kejiwaan
yang tidak terdeteksi, sindrom sub-ambang batas, dan gangguan kejiwaan . Model
perawatan kolaboratif membawa profesional psikiatris ke pusat perawatan primer
dan sekolah sebagai konsultan untuk profesional medis, keperawatan, dan
pendidikan yang bekerja di pengaturan tersebut, serta untuk pendidik dan
penyedia perawatan langsung untuk individu yang berisiko atau mengalami
gangguan kejiwaan.[ CITATION Hue091 \l 1033 ]

E. Pencegahan

Gangguan kejiwaan paling sering mengikuti kursus dari waktu ke waktu yang
dimulai dengan periode yang sering panjang di mana gejala prodromal atau
subthreshold atau masalah fungsional mendahului timbulnya penuh gangguan
dengan gangguan yang nyata. Intervensi dengan orang dewasa, remaja, atau anak-
anak yang tidak memiliki gangguan klinis tetapi yang berisiko tinggi (misalnya,
karena riwayat keluarga gangguan kejiwaan atau kecanduan atau paparan stres
yang ekstrem, seperti kekerasan, penelantaran, atau pemodelan perilaku
antisosial.) atau yang memanifestasikan gejala praklinis atau masalah fungsional
(misalnya, disforia periodik atau meresap, masalah dengan pemisahan dari
pengasuh, atau keterlibatan dengan teman sebaya) adalah pendekatan pencegahan
yang telah terbukti efektif biaya karena menargetkan kelompok yang relatif kecil
individu secara tepat waktu.[ CITATION Hue091 \l 1033 ]

Penerapan konsep kesehatan masyarakat tradisional dari psikiatri primer,

sekunder, dan tersier telah membingungkan dalam psikiatri . Pencegahan primer
melibatkan mengatasi akar penyebab penyakit dengan individu yang sehat,
dengan tujuan mencegah penyakit sebelum terjadi. Pencegahan sekunder
melibatkan identifikasi dini dan perawatan dini individu dengan gangguan akut
atau subklinis atau orang berisiko tinggi untuk mengurangi morbiditas . Upaya
pencegahan tersier berupaya mengurangi efek gangguan pada seseorang melalui
rehabilitasi dan manajemen perawatan penyakit kronis. Institute of Medicine,
dalam upaya untuk menjelaskan berbagai aspek pencegahan, mengembangkan

16
sistem klasifikasi dengan tiga kategori berbeda. Intervensi universal adalah
intervensi yang ditujukan untuk masyarakat umum, seperti imunisasi atau
kampanye media yang menyediakan informasi tentang penyakit, tanda-tanda
peringatan dini, dan sumber daya untuk promosi kesehatan dan perawatan yang
tepat waktu. Intervensi selektif fokus pada individu yang berisiko lebih tinggi dari

rata-rata (mis., Orang dengan gejala prodromal atau riwayat gangguan kejiwaan
keluarga) untuk mengurangi morbiditas dengan meningkatkan ketahanan dan
mencegah timbulnya penyakit. Intervensi yang terindikasi menargetkan individu
yang mengalami gangguan akibat penyakit sedini mungkin dalam perjalanan
penyakit, untuk mengurangi beban penyakit pada individu, keluarga, komunitas,
dan sistem perawatan. Layanan psikiatrik paling sering berupa intervensi yang
diindikasikan, tetapi jumlah yang lebih kecil dari praktisi dan peneliti psikiatris
yang melakukan dan mengevaluasi intervensi selektif atau universal dalam
pengaturan publik dan komunitas memberikan kontribusi yang substansial pada
kesehatan masyarakat yang lebih besar.[ CITATION Hue091 \l 1033 ]

Susser menunjukkan bahwa temuan terbaru tentang skizofrenia meningkatkan

harapan untuk pencegahannya, yang sejauh ini terbukti sulit dipahami . "Itu mimpi

besar," katanya. “Jika kita dapat menunjukkan bahwa suplemen folat mengurangi

risiko, itu akan memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang nyata . Hal yang
sama berlaku jika kita dapat mencegah penyakit dengan membatasi paparan
[racun] atau infeksi tertentu. Ada banyak kegembiraan tentang kemungkinan, jika

kita dapat menentukan cara kerja jalur ini. "[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

Tetapi intervensi lingkungan tidak menguntungkan hanya di tingkat primer .

Para ilmuwan juga menunjukkan bahwa intervensi sekunder, yang menghilangkan
ancaman lingkungan selama tahap awal penyakit mental, kadang-kadang dapat
membalikkan jalannya gangguan yang diberikan.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

William McFarlane, seorang psikiater dan peneliti di Maine Medical Center,

bekerja dengan orang-orang muda yang menunjukkan tanda-tanda peringatan dini
untuk psikosis, termasuk halusinasi ringan dan kesulitan berkonsentrasi. Tidak

17
diobati, individu-individu ini dapat berkembang menjadi skizofrenia total, yang
ditandai oleh delusi ekstrem dan paranoia. Tetapi dengan rejimen konseling
individu dan keluarga yang intens dan berbagai dukungan di sekolah dan di
tempat kerja, dikombinasikan dengan dosis rendah obat antipsikotik, pasien
McFarlane belajar bagaimana mengidentifikasi dan mengelola pemicu stres yang
meningkatkan ketidakstabilan mental mereka. Seiring waktu, kata McFarlane,
mereka dapat mengatasi kerentanan mereka terhadap penyakit, dan terus
menjalani kehidupan normal.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

Data awal yang tidak dipublikasikan menunjukkan bahwa pendekatan

McFarlane dapat mengurangi risiko skizofrenia di antara pasien yang rentan
hingga setengahnya. Pada April 2007, ia dianugerahi $ 12,4 juta oleh Robert
Wood Johnson Foundation untuk memperluas program pencegahan skizofrenia-
yang berlangsung di Portland, Maine, sejak tahun 2000 - ke empat kota tambahan
nasional.[ CITATION Sch07 \l 1033 ]

Demikian pula, Shelley E. Taylor, seorang profesor psikologi di University of

California, Los Angeles, telah menemukan bahwa lingkungan keluarga yang
positif dan rendah stres menurunkan risiko depresi di kalangan anak-anak yang
memendam varian gen transporter serotonin. Lebih khusus lagi, penelitiannya
dalam edisi 1 Oktober 2006 dari Biological Psychiatry menunjukkan efek varian
pada anak-anak dapat diperkuat oleh lingkungan keluarga yang dingin dan tidak
mendukung yang ditandai oleh konflik dan kemarahan, sedangkan keluarga yang
hangat dan asuh ditunjukkan untuk menangkal gen varian.[ CITATION Sch07 \l
1033 ]

F. Psikiatri Epidemiologi

Epidemiologi psikiatrik adalah bidang yang mempelajari penyebab (etiologi)

gangguan mental di masyarakat, serta konseptualisasi dan prevalensi penyakit
mental. Ini adalah subbidang dari epidemiologi yang lebih umum . Ini berakar

pada studi sosiologis awal abad ke-20. Namun, sementara eksposur sosiologis

18
masih banyak dipelajari dalam epidemiologi psikiatrik, bidang tersebut telah
diperluas untuk mempelajari area luas dari faktor risiko lingkungan, seperti
peristiwa kehidupan utama, serta paparan genetik. Semakin banyak teknik
neuroscientific seperti MRI digunakan untuk mengeksplorasi mekanisme di balik
bagaimana paparan faktor risiko dapat mempengaruhi masalah psikologis dan
mengeksplorasi substrat neuroanatomikal yang mendasari gangguan kejiwaan.
[ CITATION Sus06 \l 1033 ]

Psikiatri epidemiologi merupakan subdisiplin penting dari psikiatri sosial.

Namun demikian, masih tertinggal di belakang cabang-cabang lain dari
epidemiologi. Ini telah dikaitkan dengan kesulitan yang dihadapi dalam

konseptualisasi dan pengukuran gangguan mental. Baru-baru ini bahwa

penekanan di lapangan telah bergeser dari deskriptif ke penelitian analitis dan ini
mungkin karena pengaruh dari epidemiologi genetik dan ilmu sosial .
Epidemiologi psikiatri telah mengambil sebagian besar alatnya dari epidemiologi
umum — yaitu epidemiologi penyakit kronis. Oleh karena itu tidak
mengherankan bahwa tidak ada perbedaan mendasar antara disiplin ibu dan
keturunan psikiatrisnya. Namun, ada tantangan khusus dalam melakukan
penelitian epidemiologi psikiatri yang tidak ada atau kurang menonjol secara
umum, sebagian besar berorientasi somatik, epidemiologi .[ CITATION Bur071 \l
1033 ]

Keinginan yang meningkat untuk memahami mekanisme sosial juga

mengasyikkan, karena membawa tradisi yang sudah lama ada dalam epidemiologi
psikiatris dalam menjelaskan dampak lingkungan sosial terhadap kesehatan ke
tingkat yang baru. Dalam seri ini kita telah membaca ulasan rute epigenetik,
inflamasi, psikologis, dan neurobiologis di mana stres, kesulitan, penganiayaan,
dan paparan sosial penting lainnya dapat mempengaruhi kesehatan mental dan
kesusahan. Kekayaan dari akumulasi informasi sangat menyegarkan, dan
kemampuan kita untuk memahami jalur-jalur yang melaluinya paparan sosial dan
pengalaman yang penuh tekanan memengaruhi kesehatan mental memiliki
implikasi untuk mengembangkan kemampuan untuk memodifikasi proses-proses

19
ini dan mencegah terjadinya gangguan. Namun, banyak dari penelitian ini masih

dalam masa pertumbuhan. Bidang penelitian epigenetik telah menghasilkan

kegembiraan dan antusiasme yang sangat besar sehingga kita sekarang mungkin
dapat lebih memahami mekanisme biologis dimana lingkungan sosial sangat
mempengaruhi kesehatan, namun tantangan metodologis telah membatasi sejauh
mana penelitian dalam populasi manusia menghasilkan wawasan yang
substansial. Demikian pula, teknologi baru dalam neuroimaging dan teknik
neurobiologis lainnya telah secara eksponensial meningkatkan literatur ilmiah
tentang bagaimana gangguan bermanifestasi di otak, tetapi metode ini tetap dalam
pengembangan. Sejarah bidang kita panjang dan kaya dengan komitmen untuk
memahami bagaimana faktor sosial, termasuk faktor sosial, hubungan keluarga,
dan kesulitan membentuk kesehatan mental dan kesejahteraan .[ CITATION
Key14 \l 1033 ]

Tujuan memperoleh tingkat epidemiologis berbasis komunitas dari gangguan

kejiwaan di Amerika Serikat telah tercapai selama 30 tahun terakhir .
Epidemiologic Catchment Area, diluncurkan pada 1980-an dengan sampel
probabilitas 18.000 orang dewasa yang tinggal di 5 kota di Amerika Serikat,
adalah yang pertama menggunakan penilaian diagnostik terstruktur dan kriteria
diagnostik klinis. Serangkaian studi epidemiologi di Amerika Serikat, dimulai

pada 1990-an, termasuk sampel nasional. Studi-studi ini diikuti oleh survei yang
lebih fokus yang menargetkan orang Afrika-Amerika, Latin, dan Asia dan studi di
seluruh dunia (di 27 negara). Survei epidemiologi AS terbesar yang pernah
dilakukan, Survei Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait
(NESARC), melibatkan lebih dari 45.000 orang dan menambahkan penilaian

terperinci tentang penggunaan narkoba. Upaya serupa tetapi kurang luas telah

dilakukan pada epidemiologi gangguan kejiwaan anak dan remaja . Informasi dari
studi ini tentang tingkat dan variasinya berdasarkan jenis kelamin, usia, ras dan
kelompok etnis, dan lokasi geografis, serta usia saat onset dan komorbiditas, telah
memberikan landasan empiris untuk banyak penelitian.[ CITATION Wei11 \l
1033 ]

20
 Setidaknya ada 3 cara di mana survei masyarakat dapat membantu penelitian
translasi1: dengan menggabungkan langsung sampel darah atau air liur untuk
pengumpulan DNA atau, semakin, untuk biomarker seperti kortisol atau protein
C-reaktif; dengan menyediakan sampel untuk studi kasus-kontrol di masa depan;
dan oleh generasi hipotesis. Cara-cara ini dieksplorasi di bagian berikut.
[ CITATION Wei11 \l 1033 ]

21
 BAB III
KESIMPULAN

Psikiatri sosial adalah cabang psikiatri yang berfokus pada konteks

interpersonal dan budaya gangguan mental dan kesejahteraan mental . Ini
melibatkan serangkaian teori dan pendekatan yang terkadang berbeda, dengan
pekerjaan yang membentang dari penelitian survei epidemiologis di satu sisi, ke
batas yang tidak jelas dengan psikoterapi individu atau kelompok di sisi lain.

Psikiatri sosial telah secara khusus dikaitkan dengan pengembangan

komunitas terapeutik, dan untuk menyoroti efek dari faktor sosial ekonomi
terhadap penyakit mental. Psikiatri sosial dapat dikontraskan dengan biopsikiatri,

dengan yang terakhir berfokus pada genetika, neurokimia otak, dan pengobatan .
Psikiatri sosial adalah bentuk psikiatri yang dominan untuk periode abad ke-20

Kesehatan mental yang positif dapat mengarah pada manfaat sosial dan
ekonomi, termasuk peningkatan pencapaian pendidikan, produktivitas yang lebih
baik, kesehatan fisik yang lebih baik dan mortalitas yang lebih rendah dan
peningkatan ketahanan terhadap kesulitan.

Lingkungan sosial secara luas mempengaruhi perilaku kesehatan dan

kesehatan dengan membentuk norma-norma sosial, menyediakan sumber daya
dan peluang untuk perilaku sehat, dan menyangga hasil kesehatan negatif.
Beberapa kerangka kerja teoritis dan model konseptual menempatkan hubungan
langsung dan tidak langsung antara lingkungan sosial dan kesehatan fisik dan
mental.

22
 DAFTAR PUSTAKA

1. Schmidt, Charles. Environmental Connections: A Deeper Look

into Mental Illness. Enviromental Health Perspectives. 2007, pp. 404-1-.

2. Silva, Manuela, Loureiro, Adriana and Cardoso, Graca. Social

Determinants of Mental Health: a Review of the Evidence. The European
Journal of Psychiatry. 2016, p. [online].

3. Bhugra, Dinesh and Till, Alex. Public Mental Health is About

Social Psychiatry. International Journal of Social Psychiatry. 2015, pp. 105-6.

4. Sadock, Benjamin J, Sadock, Virgina A and Ruiz, Pedro. Kaplan

& Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry.
11th. Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins,
2014. 9781609139711.

5. Huey, Leighton Y., et al. Public and Community Psychiatry. [book

auth.] Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock and Pedro Ruiz. Kaplan &
Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th Edition. Philadelphia :
Lippincott Williams & Wilkins, 2009, pp. 4259-82.

6. Khandelwal, Sudhir K, Chadda, Rakesh K and Chavan, BS. Social

Psychiatry: Looking at the Horizon. Indian Journal of Socia Psychiatry.
November 2016, pp. 179-80.

7. Helbich, M. Toward dynamic urban environmental exposure

assessments in mental health research. Environment Research. Februari 2018,
pp. 129-35.

8. Sorensen, G and K, Emmons. Model for incorporating social

context in health behavior interventions: applications for cancer prevention for
working-class, multiethnic populations. Prev Med. 2003, pp. 188-97.

9. Reitzel, LR. Subjective social status and health behaviors among

African Americans. American Journal of Health Behavior. 2013, pp. 104-11.

10. Leff, J. The Historical Development of Social PSychiatry. [book

auth.] C Morgan and D Bhugra. Principles of Social Psychiatry, 2nd Edition.
London : Wiley-Blackwell, 2010, pp. 3-11.

11. Opler, Marvin. Culture and Social Psychiatry. New York :

Routledge, 2007.

23
 12. Dzhambov, AM, et al. Pathways linking residential noise and air
pollution to mental ill-health in young adults. Environmental Research.
Oktober 2018, pp. 458-65.

13. Bowler, DE, et al. A systematic review of evidence for the added
benefits to health of exposure to natural environments. BMC Public Health.
Agustus 2010, p. 456.

14. Helbich, Marco. Mental Health and Environmental Exposures: An

Editorial. International Journal of Enviromental Research and Public Health.
Oktober 2018, p. 2207.

15. Mama, Scherezade, et al. Psychosocial Mechanisms Linking the

Social Environment to Mental Health in African Americans. PLoS One. 2016,
p. e0154035. .

16. World Health Organization. Mental Health and Work: Impact,

Issues, and Good Practices. Geneva : World Health Organization, 2002.

17. Susser, E, et al. Psychiatric Epidemiology: Searching for the

Causes of Mental Disorders. New York : Oxford University Press, 2006.

18. Burger, Huibert and Neeleman, Jan. A glossary on psychiatric

epidemiology. Journal of Epidemiology Community Health. Maret 2007, pp.
185-9.

19. Keyes, Katherine and Susser, Ezra. The expanding scope of

psychiatric epidemiology in the 21st century. Social Psychiatry Epidemiology.
2014, pp. 1521-4.

20. Weissman, Mirna, Brown, Alan and Talati, Ardesheer.

Translational Epidemiology in Psychiatry: Linking Population to Clinical and
Basic Sciences. Archive of General Psychiatry. 2011, pp. 600-8.

21. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders. 5th Editon. Washington DC : American
Psychiatric Association Publishing, 2013.

24