Anda di halaman 1dari 2

CATATAN PEMBERIAN INFORMASI DI FARMASI CATATAN PEMBERIAN INFORMASI DI FARMASI CATATAN PEMBERIAN INFORMASI DI FARM

NO INFORMASI YANG DIBERIKAN YA TIDAK CATATAN NO INFORMASI YANG DIBERIKAN YA TIDAK CATATAN NO INFORMASI YANG DIBERIKAN YA

1 Indikasi Obat 1 Indikasi Obat 1 Indikasi Obat

2 Cara Pemakaian 2 Cara Pemakaian 2 Cara Pemakaian

3 Aturan Pemakaian 3 Aturan Pemakaian 3 Aturan Pemakaian

4 Efek Samping Obat 4 Efek Samping Obat 4 Efek Samping Obat

5 Cara Penyimpanan 5 Cara Penyimpanan 5 Cara Penyimpanan

6 Interaksi Obat 6 Interaksi Obat 6 Interaksi Obat

PARAF PETUGAS PARAF PASIEN PARAF PETUGAS PARAF PASIEN PARAF PETUGAS PARAF PASIEN

Jam Terima / Petugas Jam Serah / Petugas Jam Terima / Petugas Jam Serah / Petugas Jam Terima / Petugas Jam Serah / Petugas
TELAAH RESEP TELAAH OBAT TELAAH RESEP TELAAH OBAT TELAAH RESEP TELAAH OBAT
Jelas Tulisan Obat Jelas Tulisan Obat Jelas Tulisan
Tepat Obat Jumlah Tepat Obat Jumlah Tepat Obat
Tepat Dosis Rute Tepat Dosis Rute Tepat Dosis
Tepat Rute Frekuensi Tepat Rute Frekuensi Tepat Rute
Tepat Waktu Tepat Waktu Tepat Waktu
Tidak Duplikasi Tidak Duplikasi Tidak Duplikasi
Tidak Interaksi Tidak Interaksi Tidak Interaksi
Tidak Kontradiksi Tidak Kontradiksi Tidak Kontradiksi
Tindak Lanjut Tindak Lanjut Tindak Lanjut Tindak Lanjut Tindak Lanjut Tindak Lanjut
Petugas Petugas Petugas Petugas Petugas Petugas
PEMBERIAN INFORMASI DI FARMASI

TIDAK CATATAN

PARAF PASIEN

Jam Serah / Petugas


TELAAH OBAT
Obat
Jumlah
Rute
Frekuensi

Tindak Lanjut
Petugas

Anda mungkin juga menyukai