DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : dr. Ririn Sumantri
b. NIP : 19911008 201903 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I/III c
d. Jabatan : Dokter Pertama
e. Unit Kerja : Puskesmas Kelarik
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Ameri Yahya
b. NIP : 19840914 201403 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata/ III c
d. Jabatan : Dokter Muda
e. Unit Kerja : Puskesmas Kelarik
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Rizal Rinaldy, S.SIT., M.Kes
b. NIP : 19650414 199303 1 017
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina /IV a
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan, PP dan KB
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan, PP dan KB Kab. Natuna
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 31 Desember 2020

Nama Pegawai : dr. Ririn Sumantri

NIP : 19911008 201903 2 007
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk I/ III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Kelarik

DINAS KESEHATAN, PP DAN KB KABUPATEN NATUNA

TAHUN 2020
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Ameri Yahya 1 Nama dr. Ririn Sumantri
2 NIP 19840914 201403 1 002 2 NIP 19911008 201903 2 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/ III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk I/ III b
4 Jabatan Dokter Muda 4 Jabatan Dokter Pertama
5 Unit Kerja Puskesmas Kelarik 5 Unit Kerja Puskesmas Kelarik
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan tingkat Pertama 0.000 1000 Pasien 100 12 Bulan -

2 Melakukan pelayanan medik umum Konsul Pertama 0.000 24 Pasien 100 12 Bulan
3 Tindakan Khusus oleh dokter umum tingkat sederhana 0.000 12 Pasien 100 12 Bulan -
4 Tindakan Khusus oleh dokter umum tingkat sedang 0.000 12 Pasien 100 12 Bulan
5 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sederhana 0.000 24 Pasien 100 12 Bulan -
6 Melakukan Kunjungan Visite pada pasien rawat inap 0.000 12 Pasien 100 12 Bulan -
7 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 0.000 4 Pasien 100 12 Bulan -
8 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0.000 120 Pasien 100 12 Bulan -
9 Melakukan pemeliharaan kesehatan Ibu 0.000 50 Pasien 100 12 Bulan -
10 Melakukan pemeliharaan kesehatan Bayi dan Balita 0.000 100 Pasien 100 12 Bulan -
11 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.000 72 Bulan 100 12 Bulan -
12 Melakukan Pelayanan KB 0.000 12 Pasien 100 12 Bulan -
13 Melakukan pelayanan Gizi 0.000 120 Pasien 100 12 Bulan -
14 Melakukan penyuluhan medik 0.000 24 Laporan 100 12 Bulan
15 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.000 1000 Laporan 100 12 Bulan -
16 Membuat catatan medik pasien rawat inap 0.000 10 Pasien 100 12 Bulan -
17 melakukan kunjungan Visite pada pasien rawat inap 0.000 20 Pasien 100 12 Bulan -
18 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0.000 36 Kasus 100 12 Bulan -
19 Menguji kesehatan individu 0.000 60 Kasus 100 12 Bulan
20 Melakukan Tugas Jaga On Call 0.000 120 Pasien 100 12 Bulan -
21 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0.000 3 Kali 100 12 Bulan -
22 Menjadi anggota organisasi profesi dokter / IDI 0.000 1 Kali 100 12 Bulan
NO III KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET
Kuant/output JAN FEB MARAAPR
1 Melakukan medik umum rawat jalan tingkat pertama 1000 84 83 83 83
2 melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 24 2 2 2 2
3 Tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sederhana 12 1 1 1 1
4 Tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sedang 12 1 1 1 1
5 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sederhana 24 2 2 2 2
6 Melakukan Kunjungan Visite pada pasien rawat inap 6 0 0 0 1
7 melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 4 1 0 0 1
8 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 120 10 10 10 10
9 Melakukan pemeliharaan kesehatan Ibu 50 4 4 4 4
10 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 100 8 8 8 8
11 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 72 6 6 6 6
12 Melakukan pelayanan KB 12 1 1 1 1
13 Melakukan pelayanan gizi 120 10 10 10 10
14 Melakukan penyuluhan medik 24 2 2 2 2
15 Melakukan catatan medik pasien rawat jalan 1000 83 83 83 83
16 Membuat catatan medik pasien rawat inap 10 1 1 1 1
17 Melakukan kunjungan Visite pada pasien rawat inap 20 2 2 2 2
18 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 36 3 3 3 3
19 Menguji kesehatan individu 60 5 5 5 5
20 Melakukan tugas jaga on call 120 10 10 10 10
21 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta 3 0 1 1 0
22 Menjadi anggota organisasi profesi dokter/ IDI 12 1 1 1 1
KUANT/OUTPUT
MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
84 83 83 83 83 83 84 84
2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
1 0 0 0 1 1 1 1
1 0 0 0 0 1 1 0
10 10 10 10 10 10 10 10
4 4 4 4 4 5 5 4
8 8 8 8 9 9 9 9
6 6 6 6 6 6 6 6
1 1 1 1 1 1 1 1
10 10 10 10 10 10 10 10
2 2 2 2 2 2 2 2
84 83 83 83 83 83 84 84
1 1 1 1 1 1 0 0
2 2 2 2 2 2 0 0
3 3 3 3 3 3 3 3
5 5 5 5 5 5 5 5
10 10 10 10 10 10 10 10
0 0 0 0 0 0 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1