Fokus Pengkajian pada klien Pneunomia :

1. Keluhan Utama : demam, batuk pilek, lemas, meminum ASI lemah, rewel.
2. Riwayat Kesehatan sekarang : klien sudah satu minggu mengalami demam,
batuk pilek, tampak lemas, meminum ASI lemah, dan rewel.
3. Riwayat Kesehatan keluarga : ayah dan kakek klien seorang perokok dan
sering merokok di ruang TV.

Data Nilai Normal Masalah

BB 8,6 Kg ( 2 minggu lalu Usia 9 Bulan : 8,0 – 8,9 Kg Berat badan turun 300 gram
8,9 Kg ). dengan waktu yang signifikan.
HR 110 X/Mnt Usia 0 - 1 Tahun : 100 – 150 Normal
X/Mnt
RR 48 X/Mnt Usia 6 – 12 Bulan : 20 – 30 Takipnea
X/Mnt
Suhu 39OC 36,5OC – 37,5OC Hipertermia
Hb 11,5 g/dL Wanita : 12 – 15 g/dL Resiko Hb rendah
3 3
Leukosit 15.000 mm 9.000 – 12.000 mm Leukosit tinggi
Suara Ronchi (+/+) (-/-) Adanya mucus pada alveoli
Pernapasan cuping hidung (+) (-) Penggunaan otot nafas
tambahan
Retraksi intercostal dan Tidak ada retraksi Penggunaan otot nafas
subclavia tambahan
Foto thoraks terdapat bercak Tidak adanya bercak Adanya massa yang lebih padat
infiltrate pada lobus kanan dari udara di dalam paru lobus
kanan
Hasil AGD : pH 7,35-7,45 Asidosis Metabolik
pH 7,33 PaO2 80 – 100 mmHg
PaO2 60 mmHg PCO2 35 – 45 mmHg
PCO2 60 mmHg