SKRIPSI

PENGARUH LATIHAN KEGEL EXERCISE DAN

DELAY URINATION TERHADAP PERUBAHAN
INKONTINENSIA URINE PADA LANSIA
DI POSYANDU LANSIA DESA DIMONG
KABUPATEN MADIUN

OLEH :
LUTHFI ANNAUFAL FADHILA
201502021

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019

i
 SKRIPSI

PENGARUH LATIHAN KEGEL EXERCISE DAN

DELAY URINATION TERHADAP PERUBAHAN
INKONTINENSIA URINE PADA LANSIA
DI POSYANDU LANSIA DESA DIMONG
KABUPATEN MADIUN

Diajukan untuk memperoleh

gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi S1 Keperawatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

OLEH :
LUTHFI ANNAUFAL FADHILA
201502021

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019

ii
iii
iv
v
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Luthfi Annaufal Fadhila

Tempat/tanggal lahir : 8 Juli 1997

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : ISLAM

Alamat : Ds. Klagenserut Rt/Rw 15/05 Kecamatan Jiwan

Kabupaten Madiun

No. Hp : 081333659681

Latar Belakang Pendidikan

1. Madrasah Ibtidaiyah Negeri Klagenserut tahun 2003-2009

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Jiwan 2009-2012

3. Sekolah Menengah Kejuruan Angkasa Lanud Iswahjudi 2012-2015

4. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun 2015-

sekarang

vi
 ABSTRAK

PENGARUH KEGEL EXERCISE DAN DELAY URINATION TERHADAP

PERUBAHAN INKONTINENSIA URINE PADA LANSIA DI POSYANDU
LANSIA DI DESA DIMONG KABUPATEN MADIUN

Luthfi Annaufal Fadhila

119 halaman + 10 tabel + 4 gambar + 11 lampiran
Inkontinensia urine merupakan ketidakmampuan seseorang untuk menahan
keluarnya urine. Keadaan ini menimbulkan berbagai masalah medis, sosial,
maupun, ekonomi. Inkontinensia sering terjadi pada wanita lanjut usia. Salah satu
cara untuk memperbaiki ketidakmampuan menahan berkemih yaitu dengan
latihan kegel exercise dan delay urination. Tujuan dilakukannya penelitian ini
untuk mengetahui pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap
perubahan frekuensi inkontinensia urine pada lansia di posyandu lansia di desa
dimong kabupaten madiun.
Desain penelitian ini menggunakan pra-eksperimen, jenis penelitian yang
digunakan adalah one-group pre-test post-test. Pengambilan sampel penelitian ini
menggunakan total sampling dengan jumlah responden inkontinensia urine 23
responden. Uji normalitas penelitian ini menggunakan shapiro-wilk, dan uji
statistik penelitian ini menggunakan wilcoxon sign rank.
Hasil penelitian ini data yang diperoleh berdistribusi tidak normal, uji
statistik menggunakan wilcoxon sign rank dengan nilai p value = 0,000 (p < 0,05).
Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh kegel exercise dan delay
urination terhadap perubahan frekuensi inkontinensia urine pada lansia di
posyandu lansia desa dimong kabupaten madiun.

Kata kunci : Kegel exercise, Delay urination, Inkontinensia urine, lansia

vii
 ABSTRACT

EFFECT OF KEGEL EXERCISE AND DELAY URINATION URINARY

INCONTINENCE OF CHANGES IN ELDERLY IN ELDERLY IN THE
VILLAGE DIMONG POSYANDU DISTRICT MADIUN

Luthfi Annaufal Fadhila

119 pages, 10 tables, 4 pictures, and 11 enclosures

Urinary incontinence is the inability to hold urine discharge. This situation

raises a variety of medical problems, social or economic. Incontinence is common
in elderly women. One way to fix the inability to urinate hold a Kegel exercise is
to exercise and delay urination. The purpose of this study to determine the effect
of Kegel exercise and delay urination to changes in the frequency of urinary
incontinence in the elderly in the village Dimong Posyandu in Madiun district.
This study design using pre-experiment, the type of study is a one-group
pre-test post-test. Sampling this study using total sampling with 23 respondents
respondents urinary incontinence. These studies test for normality using Shapiro-
Wilk, and statistical tests of this study using the Wilcoxon signed rank.
The results of this study obtained data distribution is not normal, statistical
tests using Wilcoxon signed rank with p value = 0.000 (p <0.05).
So it can be concluded that there is a Kegel exercise influence and delay
urination to changes in the frequency of urinary incontinence in the elderly in the
village Dimong Posyandu Madiun district.

Keywords : Kegel exercise, Delay urination, Incontinenence urinary, Elderly

viii
 DAFTAR ISI

Sampul Depan ................................................................................................ i .

Sampul Dalam ................................................................................................ ii
Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii
Lembar Pengesahan ......................................................................................... iv
Halaman Pernyataan ....................................................................................... v
Daftar Riwayat Hidup ..................................................................................... vi
Abstrak ............................................................................................................. vii
Abstract ............................................................................................................ viii
Daftar Isi ......................................................................................................... ix
Daftar Tabel .................................................................................................... xii
Daftar Gambar ................................................................................................. xiii
Daftar Lampiran .............................................................................................. xiv
Daftar Singkatan .............................................................................................. xv
Daftar Istilah .................................................................................................... xvi
Kata Pengantar ................................................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah .......................................................................... 7
1.3 Tujuan penelitian ........................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umun ....................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 7
1.4 Manfaat penelitian ......................................................................... 8
1.4.1 Bagi Institusi Kesehatan ...................................................... 8
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ..................................................... 8
1.4.3 Bagi Masyarakat .................................................................. 8
1.4.4 Bagi Responden ................................................................... 8
1.4.5 Bagi Peneliti Selanjutnya .................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 9
2.1 Konsep Dasar Lansia ..................................................................... 9
2.1.1 Pengertian Lanjut Usia ........................................................ 9
2.1.2 Batasan-batasan Lanjut Usia................................................ 10
2.1.3 Klasifikasi Lansia ................................................................ 10
2.1.4 Perubahan-perubahan yang terjadi pada Lansia .................. 11
2.2 Inkontinensia Urine ....................................................................... 19
2.2.1 Definisi Inkontinensia urine ................................................ 19
2.2.2 Jenis-jenis Inkontinensia Urine............................................ 20
2.2.3 Penyebab Inkontinensia Urine ............................................ 20
2.2.4 Patofisiologi ......................................................................... 21
2.2.5 Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 22
2.2.6 Penatalaksaan ....................................................................... 25
2.2.7 Komplikasi ........................................................................... 27
2.3 Senam Kegel ................................................................................. 27

ix
 2.3.1 Definisi Senam Kegel .......................................................... 27
2.3.2 Tujuan Senam Kegel ............................................................ 28
2.3.3 Manfaat Senam Kegel .......................................................... 28
2.3.4 Cara Melakukan Senam Kegel ............................................ 29
2.4 Delay Urination ............................................................................. 29
2.4.1 Definisi Delay Urination...................................................... 29
2.4.2 Tujuan Delay Urination ....................................................... 30
2.4.3 Cara Melakukan Delay Urination ........................................ 30
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ...................................... 32
3.1 Kerangka Konseptual .................................................................... 32
3.2 Hipotesis ........................................................................................ 33
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 34
4.1 Desain Penelitian ........................................................................... 34
4.2 Populasi dan Sampel ..................................................................... 35
4.2.1 Populasi................................................................................ 35
4.2.2 Sampel ................................................................................. 35
4.2.3 Kriteria Sampel .................................................................... 35
4.3 Teknik Sampling ........................................................................... 36
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................ 37
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................... 38
4.5.1 Identifikasi Variabel ............................................................ 39
4.5.2 Definisi Operasional Variabel ............................................. 40
4.6 Instrumen Penelitian ...................................................................... 41
4.7 Validitas dan Reliabilitas .............................................................. 41
4.7.1 Validitas ............................................................................... 41
4.7.2 Reliabilitas ........................................................................... 41
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................... 42
4.8.1 Lokasi Penelitian ................................................................. 42
4.8.2 Waktu Penelitian .................................................................. 42
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................... 42
4.10 Teknik Analisa Data ...................................................................... 43
4.10.1 Pengolahan Data ................................................................ 43
4.10.2 Analisa Data ...................................................................... 45
4.11 Etika Penelitian ............................................................................. 46
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 48
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................. 49
5.2 Hasil Penelitian ............................................................................. 49
5.2.1 Data umum ........................................................................ 49
5.2.2 Data khusus ....................................................................... 51
5.3 Pembahasan ................................................................................... 54
5.3.1 Inkontinensia urine sebelum diberikan
intervensi kegel exercise dan delay urination pada
lansia di Desa Dimong Kabupaten Madiun....................... 54
5.3.2 Inkontinensia urine sesudah diberikan
intervensi kegel exercise dan delay urination pada
lansia di Desa Dimong Kabupaten Madiun....................... 57

x
 5.3.3
Pengaruh kegel exercise dan delay urination
terhadap perubahan frekuensi inkontinensia urine
pada lansia di Posyandu Lansia di Desa Dimong
Kabupaten Madiun ............................................................ 58
5.4 Keterbatasan penelitian ................................................................. 58
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 60
6.1 Kesimpulan.................................................................................... 60
6.2 Saran .............................................................................................. 61
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 62
LAMPIRAN .....................................................................................................

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Tabel Keaslian Penelitian .............................................................. 8

Tabel 4.1 Definisi Operasional variabel ........................................................ 38
Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan usia ..................................... 49
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan riwayat persalinan .............. 49
Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan jumlah partus ..................... 50
Tabel 5.4 Nilai Pengukuran Instrumen QUID sebelum diberikan
intervensi kegel exercise dan delay urination pada lansia di
Desa Dimong ................................................................................. 51
Tabel 5.5 Tipe inkontinensia urine sebelum diberikan intervensi kegel
exercise dan delay urination pada lansia....................................... 51
Tabel 5.6 Nilai Pengukuran Instrumen QUID sesudah diberikan
intervensi kegel exercise dan delay urination pada lansia di
Desa Dimong ................................................................................. 52
Tabel 5.7 Tipe inkontinensia urine sesudah diberikan intervensi kegel
exercise dan delay urination pada lansia....................................... 52
Tsbel 5.8 Hasil uji wilcoxon sign rank pengaruh kegel exercisei dan
delay urination terhadap perubahan frekuensi inkontinensia
urine pada lansia di Posyandu lansia Desa Dimong Kabupaten
Madiun .......................................................................................... 53

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Questionare for Urinary Incontinence Diagnosis ...................... 24

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................ 31
Gambar 4.1 Desain Penelitian ........................................................................ 33
Gambar 4.2 Kerangka kerja penelitian ........................................................... 36

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar penjelasan penelitian ..................................................... 67

Lampiran 2 Surat ijin pengambilan data awal ................................................ 68
Lampiran 3 Lembar permohonan menjadi responden .................................... 69
Lampiran 4 Lembar persetujuan menjadi responden ..................................... 70
Lampiran 5 Kuesioner QUID ......................................................................... 71
Lampiran 6 SOP Senam Kegel ....................................................................... 72
Lampiran 7 SOP Delay Urination .................................................................. 74
Lampiran 8 Surat izin penelitian .................................................................... 76
Lampiran 9 Surat izin penelitian dari BAKESBANGPOL ............................ 77
Lampiran 10 Surat keterangan selesai penelitian ............................................. 80
Lampiran 11 Tabulasi ....................................................................................... 81

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

BAK : Buang Air Kecil

BAKESBANGPOL : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
CT-SCAN : Computerized Tomography Scan
IVP : Intravenous Pyelogram
QUID : Questionare of Urinary Incontinence Diagnosis
SD : Sekolah Dasar
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMP : Sekolah Menengah Pertama
USG : Ultrasonography
WHO : World Health Organization

xv
 DAFTAR ISTILAH

Aging process : akumulasi secara progresif dari berbagai perubahan

patofisiologi organ tubuh yang berlangsung seiring
dengan berlalunya waktu dan dapat meningkatkan
resiko terserang penyakit degeneratif hingga kematian
Bladder training : Upaya untuk mengembalikan fungsi dari kandung
kemih yang mengalami gangguan berkemih
Diapers : Popok
Kegel exercise : Senam yang bertujuan untuk memperkuat otot dasar
panggul sehingga seseorang dapat memperkuat otot-
otot saluran kemih.
Delay urination : Latihan untuk menunda/menahan kencing yang
merupakan upaya untuk mengembalikan pola buang
air kecil dan memperpanjang interval waktu
berkemih.
Pubococcygeal : Otot dasar panggul yang terletak diantara saluran
kemih dan anus.
Pra-eksperimen : Rancangan penelitian yang belum dikategorikan
sebagai eksperimen sungguhan.
One-group pre-test
post-test : Pada desain penelitian ini responden dengan satu grup
dimulai dengan observasi pengukuran sebelum
dilakukan intervensi kemudian dilakukan intervensi.
Setelah dilakukan intervensi dilakukan kembali
observasi pengukuran setelah di intervensi.
simple random sampling : Metode pengambilan sampel secara acak sederhana
dengan asumsi bahwa karakteristik tertentu yang
dimiliki oleh populasi tidak dipertimbangkan dalam
penelitian.

xvi
 KATA PENGANTAR

Assalaamu‟alaikum Wr.Wb

Segala puji dan syukur penulispanjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Pengaruh latihan kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan

inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun” dengan baik. Tersusunnya skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan,

saran dan dukungan moral kepada penulis, untuk itu penulis menguucapkan

terimakasih kepada :

1. Bapak Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun.

2. Ibu Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Prodi Sarjana

Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

3. Bapak Aris Hartono, S.Kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing 1

beserta Bapak Priyoto, S.Kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing 2

yang selalu membimbing dengan penuh kesabaran dan ketelatenan.

4. Kedua Orang Tua saya Bapak Suwardi dan Ibu Siti Muallifah dan juga

untuk saudara putri saya Angel yang telah memberi dorongan, doa dan

semangat tanpa henti.

5. Untuk teman-teman kelas 8A keperawatan, serta teman-teman yang telah

memberi bantuan dan semangat dalam penyusunan tugas skripsi ini.

xvii
 6. Untuk yang terakhir, kepada wanita yang selalu mensuport dan saling

mensuport untuk bersama-sama berjuang menyelesaikan tugas skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan sksripsi ini masih banyak

kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat

membangun selalu diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini.

Akhir kata penulis sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam penyusunan skripsi ini dari awal sampai akhir. Semoga

Allah SWT senantiasa meridhoi segala urusan kita. Aamiin

Wassalaamu‟alaikum Wr.Wb

Madiun, 2 Agustus 2019

Peneliti

Luthfi Annaufal Fadhila

201502021

xviii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Transisi demografi yang terjadi secara dramatis di Indonesia telah

menciptakan suatu tantangan tersendiri bagi negeri ini. Salah satu keberhasilan

pemerintah dalam hal menjalankan program-program kesehatan beserta

turunannya ialah meningkatnya angka usia hidup. Hal ini menyebabkan

meningkatnya jumlah penduduk lansia dari tahun ke tahun. Menurut Undang-

Undang Nomor 13 Tahun 1998, lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai

usia 60 (enam puluh) tahun ke atas (Kementerian Kesehatan RI, 2017).

Proses menua (aging proces) biasanya akan ditandai dengan adanya

perubahan fisik-biologis, mental ataupun psikososial. Perubahan fisik diantaranya

adalah penurunan sel, penurunan system persyarafan, system pendengaran, system

penglihatan, system kardiovaskuler, system pengaturan temperature tubuh, system

respirasi, system endokrin, system kulit, system musculoskeletal. Perubahan-

perubahan mental pada lansia yaitu terjadi perubahan kepribadian, memori dan

perubahan intelegensi. Sedangkan perubahan psikososial dapat berupa kehilangan

pekerjaan, kesepian dan kehilangan pekerjaan (Darmojo & Soetojo, 2006 dalam

Sutarmi, 2016).

Inkontinensia urine merupakan masalah kesehatan yang cukup sering

dijumpai pada lansia. Inkontinensia urine sering kali tidak dilaporkan oleh para

lansia atau keluarganya karena menganggap masalah tersebut merupakan masalah

yang memalukan dan tabu untuk diceritakan dan juga karena ketidaktahuan

1
mereka mengenai masalah inkontinensia urine dan menganggap bahwa kondisi

tersebut merupakan sesuatu yang wajar terjadi pada lansia serta menurut mereka

tidak perlu diobati. Kencing tidak terasa tersebut atau ketidakmampuan untuk

menahan berkemih ini akan mempengaruhi baik fisik maupun psikologis lansia

tersebut. Penatalaksanaan inkontinensia urine bergantung pada tipe inkontinensia

dan faktor penyebabnya misalnya pada lansia yang mengalami trauma pada syaraf

perifer yang menyebabkan hilangnya tonus otot kandung kemih, penyakit diabetes

melitus, parkinson, atritis rheumatoid, penyakit ginjal kronis. Inkontinensia urine

dapat bersifat sepintas atau reversibel, namun demikian sebelum terapi yang tepat

dimulai munculnya masalah ini harus diidentifikasi dahulu dan kemungkinan

keberhasilan terapi. Terapi yang efektif berupa tindakan sederhana seperti

menganjurkan pasien untuk mempraktikan latihan kegel yang dapat membantu

pasien lansia untuk mengendalikan inkontinensia urine. Namun, terapi

pembedahan dilakukan apabila terapi non bedah tidak berhasil pada tipe

inkontinensia stress dan inkontinensia urgensi. Untuk tipe inkontinensia total

umumnya dilakukan terapi pembedahan untuk mengatasi inkontinensia urine.

Menurut data dari Badan Pusat Statistik (2017) Dalam waktu hampir lima

dekade, persentase lansia Indonesia meningkat sekitar dua kali lipat (1971-2017),

yakni menjadi 8,97 persen (23,4 juta) di mana lansia perempuan sekitar satu

persen lebih banyak dibandingkan lansia laki-laki (9,47 persen banding 8,48

persen). Pada tahun ini sudah ada lima provinsi yang memiliki struktur penduduk

tua di mana penduduk lansianya sudah mencapai 10 persen, yaitu : DI Yogyakarta

(13,90 persen), Jawa Tengah (12,46 persen), Jawa Timur (12,16 persen), Bali

2
(10,79 persen) dan Sulawesi Barat (10,37 persen). Jumlah lansia di Kabupaten

Madiun dimana jumlah penduduk lansia laki-laki sebesar 8.265 jiwa dan

penduduk lansia perempuan sebesar 10.803 jiwa (Kementerian Kesehatan RI,

2016). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di posyandu

lansia desa dimong terhadap 32 lansia, didapatkan 71% lansia mengalami gejala

inkontinensia urine dengan metode wawancara dan belum pernah melakukan

latihan kegel exercise dan delay urination.

WHO menyebutkan bahwa sekitar 20 juta penduduk di seluruh dunia

mengalami inkontinensia urin, tetapi angka sebenarnya tidak diketahui karena

banyak kasus yang tidak dilaporkan. Lebih dari 12 juta orang diperkirakan

mengalami inkontinensia urin di Amerika, hal ini dapat dialami pada semua usia

baik pria maupun wanita dari semua status sosial. Sedangkan di 11 Negara Asia

termasuk Indonesia ditemukan 5.052 laki-laki yang menghadapi problem

inkontinensia urin Sekitar 15-30% individu yang mengalami inkontinensia urin

diperkirakan berusia lebih dari 60 tahun (Kementrian Kesehatan RI, 2013).

Perubahan yang tercatat pada kandung kemih yang mengalami penuaan

yaitu berkurangnya kapasitas kandung kemih, berkurangnya kemampuan kandung

kemih dan uretra, berkurangnya tekanan penutupan uretra maksimal,

meningkatnya volume urine sisa pasca berkemih, dan berubahnya ritme produksi

urin di malam hari (Suharyanto & Majid, 2009 dalam Pamungkas, 2015). Secara

umum inkontinesia urin disebabkan oleh perubahan pada anatomi dan fungsi

organ kemih lansia, obesitas, menopause, usia lanjut, penambahan berat badan.

Proses persalinan juga dapat membuat otot-otot dasar panggul rusak akibat

3
regangan otot dan jaringan penunjang serta robekan jalan lahir, sehingga dapat

meningkatkan resiko terjadinya inkontinensia urine. Faktor jenis kelamin berperan

terjadinya inkontinesia urine khususnya pada wanita karena menurunnya kadar

hormon estrogen pada usia menopause akan terjadi penurunan tonus otot vagina

dan otot pintu saluran kemih sehingga menyebabkan terjadinya inkontinesia urin.

Gejala inkontinensia yang biasanya terjadi adalah kencing sewaktu batuk,

mengedan, tertawa, bersin, berlari, serta perasaan ingin kencing yang mendadak,

kencing berulang kali, dan kencing di malam hari (Moa HM, Milwati S,

Sulasimini, 2017).

Inkontinesia urine yang lama secara langsung juga dapat berdampak pada

penurunan kualitas hidup lansia. Keadaan ini dapat menimbulkan berbagai

permasalahan, antara lain : masalah medik, sosial, maupun ekonomi. Masalah

medik berupa iritasi dan kerusakan kulit disekitar kemaluan akibat urin, masalah

sosial berupa perasaan malu, mengisolasi diri dari pergaulannya dan mengurung

diri di rumah. Pemakaian diapers atau perlengkapan lain guna menjaga supaya

tidak selalu basah oleh urin, memerlukan biaya yang tidak sedikit. Dampak yang

ditimbulkan antara lain, lansia menjadi kurang percaya diri dengan kondisi

tersebut, kemudian menutup diri dari lingkungan sosialnya.Diperlukan sosialisasi

dan kegiatan yang bermanfaat, membantu mengatasi masalah kesehatan

inkontinensia urine yang dialami oleh para lanjut usia dengan melakukan terapi

bladder training seperti senam kegel (Purnomo, 2012 dalam Moa HM, Milwati S,

Sulasimini, 2017).

4
 Koreksi dengan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi

inkontinensia. Ada berbagai macam tindakan bedah yang dapat dilakukan :

perbaikan vagina, suspensi kandung kemih pada abdomen dan elevasi kolum

vesika urinaria. Sfingter artisifial yang dimodifikasi dengan menggunakan balon

karet-silikon sebagai mekanisme penekanan swa-regulasi dapat digunakan untuk

menutup uretra. Metode lain untuk mengontrol inkontinensia adalah aplikasi

stimulasi elektronik pada dasar panggul dengan bantuan pulse generator miniatur

yang dilengkapi elektroda yang dipasang pada sumbatan intra-anal (Brunner &

Suddarth, 2013). Salah satu cara non bedah untuk menangani inkontinensia urin

pada lansia adalah dengan latihan kandung kemih (Bladder Training). Bladder

training adalah latihan kandung kemih yang bertujuan untuk mengembangkan

tonus otot dan sfingter kandung kemih agar berfungsi optimal, terdapat 3 macam

metode bladder training, yaitu kegelexercise, delay urination, dan

scheduledbathroom trips. Kegel exercise adalah latihan pengencangan atau

penguatan otototot dasar panggul, delay urination adalah menunda berkemih

sedangkan scheduledbathroom trips yaitu menjadwalkan berkemih (Suharyanto

dan Madjid, 2009).

Berdasarkan uraian diatas, saya sebagai peneliti tertarik meneliti tentang

“Pengaruh Latihan Kegel Excercise dan Delay Urination Terhadap Perubahan

Inkontinensia Urine Pada Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun”.

5
1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada pengaruh latihan kegel excercise dan delay urination terhadap

perubahan inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong

Kabupaten Madiun ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh latihan kegel exercise dan delay urination

terhadap perubahan inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia

Desa Dimong Kabupaten Madiun.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi inkontinensia urine sebelum dilakukannya latihan

kegel excercise dan delay urination pada lansia.

b. Mengidentifikasi inkontinensia urine sesudah dilakukannya latihan

kegel excercise dan delay urination pada lansia.

c. Menganalisa perubahan inkontinensia urine sebelum dan sesudah

latihan kegel excercise dan delay urination pada lansia.

6
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi institusi kesehatan

Latihan otot dasar panggul dapat dijadikan program latihan rutin bagi

Posyandu Lansia seperti program latihan yang lain seperti senam lansia,

senam osteoporosis dan lain lain. Keberhasilan atau kesuksesan kegiatan

dipengaruhi oleh penerimaan lansia dan keterlibatan staf dalam

mengingatkan para lansia untuk tetap melaksakanan latihan kegel dan

latihan mengontrol berkemih.

1.4.2 Bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini untuk menambah wawasan ilmu pengetahuan

khususnya di bidang gerontik. Diharapkan memberikan wawasan

mengenai masalah inkontinensia urine pada lansia.

1.4.3 Bagi masyarakat

Hasil penelitian ini untuk memberikan pengaruh latihan kegel excercise

dan delay urination terhadap penurunan inkontinensia urine pada lansia.

1.4.4 Bagi responden

Hasil penelitian ini diharapkan memberikan kontribusi pada lansia diDesa

Dimong.

1.4.5 Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan atau sumber penelitian

selanjutnya, dan mendorong bagi yang berkepentingan untuk melakukan

penelitian lebih lanjut.

7
1.5 Keaslian penelitian
Tabel 1.1 Tabel Keaslian Penelitian
Penelitian Judul Design Studi Variabel Hasil Perbedaan
(Tahun) Penelitian
Julianti Dewi Pengaruh Penelitian ini Variabel Hasil Waktu
Karjoyo Senam Kegel menggunalan Independen : penelitian ini penelitian 1
Terhadap Pra- Senam Kegel menunjukkan minggu
Frekuensi eksperimen Variabel sebelum dengan
Inkontinensia dengan Dependen : dilakukan latihan 7 hari
Urine Pada rancangan Frekuensi intervensi berturut-
Lanjut Usia one group Inkontinensia senam kegel turut. Tempat
Di Wilayah pre-test post- Urine responden penelitian di
Kerja test. dengan Desa
Puskesmas Pengumpulan inkontinensia Dimong
Tumpaan data sering Kabupaten
Minahasa menggunakan sebanyak 11 Madiun.
Selatan instrumen orang,
wawancara responden
dan lembar dengan
observasi. inkontinensia
Analisis data sedang
menggunakan sebanyak 16
Wilcoxon orang,
Sign Rank reponden
Test.Waktu dengan
penelitian 3 inkontinensia
minggu 3 kali jarang 3
latihan dalam orang.
seminggu. Setelah
dilakukan
intervensi
senam kegel
didapatkan
reponden
dengan
inkontinensia
jarang
sebanyak 25
orang dan
responden
yang
mengalami
inkontinensia
sedan
sebanyak 5
orang.

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Lansia

2.1.1 Pengertian Lanjut Usia

Proses menjadi tua itu pasti dialami oleh setiap orang dalam kelangsungan

kehidupannya. Individu yang menjadi tua haruslah menyadari bahwa ia tidak akan

seperti ketika masa anak-anak ataupun dewasa lagi. Fisiknya sudah tidak seperti

dulu lagi memiliki otot yang kuat dan lentur, sehingga saat melakukan aktivitas

akan terkendala kekakuan otot maupun sendi akibat penuaan. Menua adalah suatu

proses berkurangnya kemampuan jaringan untuk melakukan fungsinya dalam

memenuhi kebutuhan dalam hidup. Menua ditandai dengan kulit yang mengendur,

rambut memutih, penurunan pendengaran, pengelihatan yang semakin buruk,

sensitivitas emosi. Proses menua merupkan proses yang terus-menerus secara

alamiah (Priyoto, 2015).

Menurut Undang-Undang Nomor 13 b Tahun 1998, lanjut usia adalah

seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas (Kementerian

Kesehatan RI, 2017).

Usia lanjut adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang

dimulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagaimana diketahui,

ketika manusia mencapai usia dewasa, ia mempunyai kemampuan reproduksi dan

melahirkan anak. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan kehilangan tugas

dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu usia lanjut, kemudian mati. Bagi

manusia yang normal, tentu telah siap menerima keadaan baru dalam setiap fase

9
 hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi lingkungannya

(Darmojo dalam Kanzul, 2018).

2.1.2 Batasan-Batasan Lanjut Usia

Usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia berbeda-beda

umumnya berkisar antara 60-65 tahun. Beberapa para ahli tentang batasan

usia lansia adalah sebagai berikut :

Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) ada empat yaitu:

1. Usia pertengahan (middle age) usia 45-59tahun.

2. Lanjut usia (elderly) usia ( 60-74)tahun.

3. Lanjut usia tua (old) usia (75-90)tahun.

4. Usia sangat tua (very old) usia > 90tahun.

2.1.3 Klasifikasi Lansia

Menurut Depkes RI (2013) klasifikasi lansia terdiri dari:

1. Pra lansia yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun

2. Lansia ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

3. Lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan

masalah kesehatan.

4. Lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan

kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.

5. Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah,

sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.

10
2.1.4 Perubahan-perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Menurut Priyoto (2015) perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia antara lain

sebagai berikut :

Perubahan Fisiologis

1. Sel

a. Lebih sedikit jumlahnya, lebih besar ukurannya.

b. Berkurangnya jumlah cairan tubuh dan berkurangnya cairan

intraseluler.

c. Menurunnya proporsi sel di otak, ginjal, darah, dan hati.

2. Sistem Persyarafan

a. Berat otak menurun 10-20% (sel saraf otak lansia berkurang setiap

hari).

b. Hubungan persarafan cepat menurun.

c. Lambat dalam respons dan waktu untuk bereaksi, khususnya dengan

stress.

d. Mengecilnya saraf pancaindra, berkurangnya penglihatan, hilangnya

pendengaran.

e. Mengecilnya saraf pencium dan perasa, lebih sensitif terhadap

perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin, serta

kurang sensitif terhadap sentuhan.

11
3. Sistem Pendengaran

a. Presbikusis (gangguan pada pendengaran).

b. Hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam,

terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang

tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia di atas umur

65 tahun.

c. Membran timpani menjadi atropi, menyebabkan otosklerosis.

Terjadinya pengumpulan serumen dan dapat mengeras karena

meningkatnya keratin. Pendengaran semakin menurun pada lanjut usia

yang mengaami ketegangan jiwa/stress.

4. Sistem Penglihatan

a. Sfingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respons terhadap sinar.

b. Kornea lebih berbentuk sferis (bola).

c. Lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa) menjadi katarak, jelas

menyebabkan gangguan penglihatan.

d. Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap

kegelapan lebih lambat, dan susah melihat dalam cahaya gelap.

e. Hilangnya daya akomodasi, menurunnya kemampuan membedakan

warna biru atau hijau pada skala.

12
5. Sistem Kardiovaskular

a. Elastisitas dinding aorta menurun, katup jantung menebal dan menjadi

kaku.

b. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun

sesudah berumur 20 tahun, hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi

dan volumenya.

c. Kehilangan elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas pembuluh

darah perifer untuk oksigenasi.

d. Perubahan posisi dari tidur ke duduk (duduk ke berdiri) biasa

menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmHg

(mengakibatkan pusing mendadak).

e. Tekanan darah naik, diakibatkan oeh meningkatnya rsistensi pembuluh

darah perifer; sistolik normal kurang lebih 170 mmHg; dan diastolik

normal kurang lebih 90mmHg.

6. Sistem Pengaturan Temperatur Tubuh

Pada pengaturan suhu, hipotalamus dianggap bekerja sebagai suatu

termostat, yaitu menetapkan suatu suhu tertentu, kemunduran terjadi

karena beberapa faktor yang mempengaruhi. Hal yang sering ditemui,

antara lain temperatur tubuh menurun (hipotermia) secara fisiologis +350C

ini akibat metabolisme yang menurun serta keterbatasan refleks menggigil

dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjad

rendahnya aktivitas otot.

13
7. Sistem Respirasi

a. Otot-otot pernapasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku.

b. Menurunnya aktivitas dari silia.

c. Paru-paru kehilangan elastisitas.

d. Kapasitas residu meningkat.

e. Menarik napas lebih berat.

f. Kapasitas pernapasan maksimum menurun, dan kedalaman bernapas

menurun. Alveoli ukurannya melebar dari biasa dan jumlahnya

berkurang.

g. O2 pada arteri menurun menjadi 75 mmHg.

h. CO2 pada arteri tidak berganti.

i. Kemampuan untuk baatuk berkurang, serta kemampuan pegas, dinding

dada, dan kekuatan otot pernapasan akan menurun seiring dengan

bertambahnya usia.

8. Sistem Gastrointestinal

a. Indra pengecap menurun, adanya iritasi yang kronis dari selaput lendir,

atropi indra pengecap (+80%), hilangnya sensitivitas dari saraf

pengecap di lidah terutama rasa manis dan asin, hilangnya sensitivitas

dari saraf pengecap.

b. Lambung, rasa lapar menurun (sensitivitas lapar menurun).

c. Peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi.

d. Liver (hati), makin mengecil dan menurunnya fungsi sebagai tempat

penyimpanan vitamin dan mineral, berkurangnya aliran darah.

14
9. Sistem Reproduksi

a. Terjadi atropi payudara.

b. Pada pria, testis masih dapat memproduksi spermatozoa.

c. Dorongan seksual menetap sampai usia di atas 70 tahun (dengan

kondisi kesehatan baik), yaitu : kehidupan seksual dapat diupayakan

sampai masa lanjut usia, hubungan seksual secara teratur membantu

mempertahankan kemampuan seksual dan tidak perlu cemas karena

merupakan perubahan alami.

d. Selaput lendir vagina menurun, permukaan menjadi halus, sekresi

menjadi berkurang, reaksi sifatnya menjadi alkali, dan terjadi

perubahan-perubahan warna.

10. Sistem Urogenitalia

a. Ginjal meerupakan alat untu mengeluarkan sisa metabolisme tubuh

melalui urine, darah yang masuk ginjal disaring oleh satuan terkecil dari

ginjal yang disebut nefron. Nefron mengecil dan menjadi atropi, aliran

darah ke ginjal menurun sampai 50%, fungsi tubulus berkurang

akibatnya berkurangnya kemampuan mengonsentrasikan urine.

b. Otot vesika urinaria (kandung kemih) menjadi lemah, kapasitasnya

menurun sampai 200ml atau menyebabkan frekuensi berkemih

meningkat. Vesika urinaria susah dikosongkan pada pria, wanita lanjut

usia sehingga mengakibatkan retensi urine. Pembesaran prostat +75%

dialami oleh pria usia di atas 65 tahun. Inkontinensia urine juga

15
 termasuk akibat melemahnya otot vesika urinaria yang menyebabkan

tidak terkontrolnya berkemih.

c. Terjadi atropi vulva vagina serta vagina pada wanita yang mengalami

proses penuaan. Tidak ada batasan umur tertentu fungsi seksual

seseorang berhenti. Frekuensi sexual intecourse cenderung menurun

secara bertahap setiap tahun tetapi kapasitas untuk melakukan dan

menikmati berjalan terus sampai tua.

11. Sistem Endokrin

a. Produksi dari hampir semua hormon menurun.

b. Fungsi paratiroid dan sekresinya tdak berubah.

c. Menurunnya aktivitas tiroid, menurunnya BMR (Basal Metabolic

Rate).

d. Menurunnya daya pertukaran gas, serta menurunnya sekresi hormon

kelami, misalnya progesteron, estrogen, dan testoteron.

12. Sistem Integumen

a. Pada lansia, kulit akan mengeriput akibat kehiangan jaringan lemak,

permukaan kulit kasar dan bersisik karena kehilangan proses

keratinisasi, serta perubahan ukuran dan bentuk-bentuk sel epidermis.

b. Mekanisme kulit menurun, ditandai dengn produksi serum menurun dan

gangguan pigmentasi kulit.

c. Kulit kepala dan rambut pada lansia akan menipis berwarna kelabu,

rambut dalam hidung dan telinga lansia menebal.

16
 d. Berkurangnya elastisitas akibat dari menurunnya cairan dan

vaskularisasi.

e. Pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi keras dan rapuh

serta kuku menjadi pudar dan tidak bercahaya.

13. Sistem Muskuloskeletal

a. Pada lansia, tulang akan kehilangan densitas (kepadatan) dan makin

rapuh.

b. Terjadi kifosis.

c. Pergerakan pinggang, lutut, dan jari-jari pergelangan terbatas.

d. Diskus intervertebralis menipis dan menjadi pendek (tinggi menjadi

kurang).

e. Persendian membesar dan menjadi kaku, tendon mengerut, dan

mengalami skelerosis. Terjadi atropi serabut otot (otot-otot serabut

mengecil) sehingga pergerakan menjadi lamban, otot-otot menjadi kram

dan tremor.

Perubahan Psikologis

Masalah psikologis pertama yang dialami oleh golongan lansia ini adalah

mengenai sikap mereka sendiri terhadap proses menua yang mereka hadapi, antara

lain kemunduran badanlah atau dalam kebingunan untuk memikirkannya.

Stereotipe psikologis lansia biasanya sesuai dengan pembawaannya pada waktu

muda. Beberapa sifat stereotipe yang dikenal adalah sebagai berikut :

17
1. Tipe kognitif

Orang ini mempunyai integritas baik, dapat menimati hidupnya, mempunyai

toleransi tinggi, humoristik, fleksibel (luwes), dan tahu diri. Biasanya sifat-

sifat ini dibawanya sejak muda. Mereka dapat menerima fakta-fakta proses

menua, mengalami masa pensiun dengan tenang, juga dapat menghadapi

masa pensiun dengan tenang, juga dalam menghadapi masa akhir.

2. Tipe ketergantungan

Lansia ini masih dapat diterima di tengah masyarkat, tetapi selalu pasif,

tidak berambisi, masih tahu diri, tidak mempunyai inisiatif dan bertindak

tidak praktis. Biasanya orang ini dikuasai istirinya. Ia senang mengalami

pensiun, malahan biasanya banyak makan dan minum, tidak suka bekerja

dan senang untuk berlibur.

3. Tipe defensif

Orang ini dulunya terbiasa mempunyai pekerjaan/jabatan tidak stabil,

bersifat selalu menolak bantuan, sering kali emosinya tidak dapat dikontrol,

memegang teguh pada biasanya, bersifat konvulsi aktif.

4. Tipe bermusuhan

Mereka menganggap bahwa orang lain lah yang menyebabkan

kegagalannya, selalu mengeluh, bersifat agresif, dan curiga. Manajemen

waktu tidak stabil. Selalu menganggap bahwa segala hal dalam proses

menjadi tua adalah hal buruk, takut mati, iri hati pada orang yang muda.

18
 5. Tipe membenci/Menyalahkan Diri Sendiri

Orang ini bersifat kritis dan menyalahkan diri sendiri, tidak mempunyai

ambisi, mengalami penurunan kondisi sosioekonomi. Namun dapat

menerima fakta pada proses menua, tidak iri hati pada yang berusi mud,

merasa sudah cukup mempunyai apa yang ada.

2.2 Inkontinensia Urine

2.2.1 Definisi Inkontinensia Urine

Inkontinensia urine adalah keluarnya urine secara involunter. Pada pria, dua

otot sfingter yang mengendalikan berkemih. Sfingter internal mengendalikan

lubang kandung kemih ke dalam uretra, sfingter eksternal (otot pelvis)

mengendalikan lubang uretra di bawah prostat. Pada wanita, terdapat sedikit

perbedaan anatara sfingter internal dan eksternal. Normalnya, urine dalam jumlah

cukup terkumpul di dalam kandung kemih dan menstimulasi ujung saraf tertentu,

yang menyebabkan desakan untuk berkemih. Ketika individu kehilangan terhadap

fungsi ini, akibatnya terjadi inkontinensia ( Roshdal, 2015).

Kelainan Inkontinensia urin sendiri tidak mengancam jiwa penderita, tetapi

berpengaruh pada kualitas hidup yang disebabkan oleh faktor gangguan psikologis

dan faktor sosial yang sulit diatasi. Penderita merasa rendah diri karena selalu

basah akibat urin yang keluar,pada saat batuk, bersin.

19
2.2.2 Jenis-jenis Inkontinensia Urine

Menurut (NANDA, 2010) ada beberapa jenis inkontinensia urine yang pernah di

derita oleh beberapa klien, yaitu sebagai berikut :

1. Inkontinensia Stress/Tekanan

Kebocoran tiba-tiba akibat dari peningkatan mendadak pada tekanan intra-

abdominal.

2. Inkontinensia Urgensi

Pengosongan kandung kemih secara mendadak diluar keinginan yang kuat

untuk pengosongan tetapi tidak mampu menahannya sebelum sampai

toilet.

3. Inkontinensia Total

Kehilangan urine secara berkelanjutan dan tidak dapat diprediksi. Kandung

kemih tidak dapat mengosongkan isinya secara normal dan mengalami

distensi yang berlebihan.

2.2.3 Penyebab Inkontinensia Urine

Penyebab inkontinensia urin pada lansia menurut Darmojo & Hadi Martono

dalam Julianti (2017) , yaitu:

1. Kelainan urologik, misalnya radang, tumor, batu diverkel.

2. Kelainan neurologik, misalnya stroke, trauma pada medulla spinal.

3. Lain-lain; misalnya hambatan mobilitas, situasi tempat berkemih yang tidak

memadai, jauh, dan sebagainya.

Perubahan yang tercatat pada kandung kemih yang mengalami penuaan

yaitu berkurangnya kapasitas kandung kemih, berkurangnya kemampuan kandung

20
kemih dan uretra, berkurangnya tekanan penutupan uretra maksimal,

meningkatnya volume urine sisa pasca berkemih, dan berubahnya ritme produksi

urin di malam hari (Suharyanto & Majid, 2009 dalam Pamungkas, 2015).

Secara umum inkontinesia urin disebabkan oleh perubahan pada anatomi

dan fungsi organ kemih lansia, obesitas, menopause, usia lanjut, penambahan

berat badan. Proses persalinan juga dapat membuat otot-otot dasar panggul rusak

akibat regangan otot dan jaringan penunjang serta robekan jalan lahir, sehingga

dapat meningkatkan resiko terjadinya inkontinensia urine. Faktor jenis kelamin

berperan terjadinya inkontinesia urine khususnya pada wanita karena menurunnya

kadar hormon estrogen pada usia menopause akan terjadi penurunan tonus otot

vagina dan otot pintu saluran kemih sehingga menyebabkan terjadinya

inkontinesia urin. Gejala inkontinensia yang biasanya terjadi adalah kencing

sewaktu batuk, mengedan, tertawa, bersin, berlari, serta perasaan ingin kencing

yang mendadak, kencing berulang kali, dan kencing di malam hari (Moa HM,

Milwati S, Sulasimini, 2017).

2.2.4 Patofisiologi

Dalam proses berkemih yang normal dikendalikan oleh mekanisme volunter

dan involunter. Sfingter uretra eksternal dan otot dasar panggul yang berada

dibawah kontrol mekanisme volunter. Sedangkan pada otot detrusor kandung

kemih dan sfingter uretra internal berada pada bawah kontrol sistem saraf otonom.

Ketika otot detrusor berelaksasi maka terjadinya proses pengisian kandung kemih

dan sebaliknya jika otot ini berkontraksi maka proses berkemih (pengosongan

kandung kemih) akan berlangsung. Dengan kontraksi otot detrusor kandung

21
kemih disebabkan dengan aktivitas saraf parasimpatis, dimana aktivitas itu dapat

terjadi karena dipicu oleh asetil-koline. Ketika terjadi perubahan-perubahan pada

mekanisme normal ini maka dapat menyebabkan proses berkemih terganggu.

Pada usia lanjut baik wanita atau pria terjadinya perubahan anatomis dan

fisiologis dari sistem urogenital bagian bawah. Perubahan tersebut akan berkaitan

dengan menurunnya kadar hormon estrogen pada wanita dan hormon androgen

pada pria. Perubahan yang terjadi ini berupa peningkatan fibrosis dan kandungan

kolagen pada dinding kandung kemih yang dapat mengakibatkan fungsi kontraktil

dari kandung kemih tidak efektif lagi. Pada otot uretra dapat terjadi perubahan

vaskularisasi pada lapisan submukosa, atrofimukosa dan penipisan otot uretra.

Dengan keadaan ini menyebabkan tekanan penutupan uretra berkurang. Otot dasar

panggul juga dapat mengalami perubahan merupa melemahnya fungsi dan

kekuatan otot. Secara keseluruhan perubahan yang terjadi pada sistem urogenital

bagian bawah akibat dari proses menua sebagai faktor kontributor terjadinya

Inkontinensia urin (Setiati dan Pramantara, 2007 dalam Aneesah C, 2015).

2.2.5 Pemeriksaan penunjang

Diagnostik imaging (pencitraan saluran kemih) meliputi USG, CT-scan dan

IVP untuk mengidentifikasi kelainan patologi dan kelainan anatomi serta

pemeriksaan urodinamik (Purnomo 2011 dalam Yani 2018). Studi urodinamik

adalah serangkaian tes yang dilakukan untuk menilai fungsi dan kondisi saluran

kemih bagian bawah. Cara kerja studi urodinamik adalah :

22
1. Uroflowmetri yaitu tes yang menilai laju aliran dan volume urin. Tes ini

mengukur seberapa cepat klien mengeluarkan urin. Tes ini menggunakan

peralatan yang dirancang khusus yang mengukur kecepatan pengeluaran urin

dan kemudian mengirim datanya ke komputer. Tindakan ini dilakukan

sederhana dalam kamar kecil, klien diminta BAK pada corong atau toilet

khusus guna pengumpulan urin.

2. Tes sistometri yaitu pemeriksaan yang lebih menyeluruh karena memberikan

informasi yang lebih penting seperti tekanan kandung kemih. Tes ini

melibatkan memasukkan kateter dengan manometer ke dalam kandung kemih

dan dilakukan dengan bius lokal.

3. Elektromiografi yaitu dengan meletakkan sensor pada kulit uretra atau rektum

yang bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis aktivitas listrik dari

saluran kemih bagian bawah dan digunakan untuk mendiagnosa kerusakan

saraf pada kandung kemih.

4. Pengukuran post-void sisa yaitu pemeriksaan yang menentukan berapa

banyak urin yang disimpan kandung kemih setelah BAK. Pemeriksaan ini

dapat dilakukan dengan menggunakan USG atau kateter yang dimasukkan ke

dalam kandung kemih.

Menurut Ari A.M (2017) Adapun diagnosis untuk menilai derajat keparahan

dan jenis inkontinensia urine tersebut menggunakan alat ukur QUID (Questionare

for Urinary Incontinence Diagnosis). Kuesioner ini merupakan kuesioner yang

telah diakui validitas dan progresifitasnya dalam menegakkan diagnosis dan tipe

inkontinensia urine. Kuesioner ini terdiri atas 6 pertanyaan untuk membedakan

23
inkontinensia urin tipe stress dan urgensi. Setiap pertanyaan memiliki 6 respon

dengan nilai 0 sapai dengan 5. Nilainya masing-masing dikalkulasi sehingga

menghasilkan nilai stress dan nilai urgensi yang masing-masing bernilai 0-15.

Skor ≥ 4 pada pemeriksaan indeks stress inkontinensia urin menunjukkan

ketepatan diagnosis inkontinensia urin sebesar 80%, sedangkan nilai ≥ 6 pada

indeks urgensi menunjukkan derajat akurasi diagnosis yang sama. Kuesioner ini

tidak hanya dapat digunakan sebagai metode diagnostik saja, namun juga untuk

menunjukkan derajat keparahan dan penilaian hasil terapi.

Gambar 2.1 Questionare for Urinary Incontinence Diagnosis (QUID).

24
2.2.6 Penatalaksanaan

Menurut Roshdal (2015) Ada beberapa penatalaksanaan untuk penderita

inkontinensia urine yaitu :

1. Medis

a. Farmakologi

Antispasmodik kemih efektif dalm kasus mengurangi spasme otot

kandung kemih dari inkontinensia urine; misalnya, hiosamin, toterodin

(Detrol), atau oksibutin (Ditropan).

b. Pembedahan

Ketika fistula (koneksi) antara kandung kemih dan organ lain adalah

penyebab inkontinensia, pembedahan selalu diperlukan untuk

memperbaiki lubang. Elektrokavet dapat digunakan untuk menutup

lubang. Elektrokavet merupakan prosedur membakar (menghancurkan)

jaringan defektif menggunakan elektroda yang memancarkan arus listrik

bolak-balik atau searah. Lubang yang lebih besar membutuhkan tindakan

bedah yang lebih besar untuk menambal lubang atau mengoreksi defek.

Adapun pembedahan untuk sfingter buatan, alat ini diletakkan disekitar

leher kandung kemih dan dihubungkan ke sebuah balon. Balon ini

diimplantasi ke dalam panggul. Pengoperasian diimplan ke dalam

skrotum atau labia. Diinflasikan menggunakan cairan dari sebuah

reservoir ureter mempertahankan kontinensia dan kemudian

dikempeskan ketika klien ingin mengosongkan kandung kemihnya.

25
2. Non medis

a. Latihan otot dasar pinggul/latihan kegel.

Latihan kegel sering digunakan sebagai terapi inkontinensia stress dan

urgensi. Latihan ini merupakan metode yang efektif untuk menangani

inkontinensia. Latihan kegel dirancang untuk meningkatkan tonus otot

sfingter dan membantu klien untuk mencegah kebocoran urine dalam

perjalanan menuju kamar mandi. Klien akan mengenakan pembalut

sekali pakai selama periode latihan untuk menahan urine yang keluar.

Jika setelah 3 hingga 6 bulan melakukan program latihan tidak ada

perubahan yang tampak pada tingkat inkontinensia, klien dapat memilih

pembedahan atau medikasi untuk penatalaksanaan inkontinensia yang

lebih baik.

b. Stimulasi elektrik

Stimulasi elektrik (stimulasi otot panggul) merupakan metode lain dalam

membantu klien mengencangkan otot panggul dan mengurangi aktivitas

kandung kemih yang menyebabkan inkontinensia urgensi. Sebuah

elektroda kecil yang dihubungkan ke generator diletakkan ke dalam

vagina atau rektum. Ketika impuls elektrik terjadi, otot panggul

berkontraksi; ketika tidak ada impuls yang dikirim, otot relaks. Terapi ini

sangat nyaman dan mudah dilakukan di rumah. Terapi ini sangat berguna

pada klien dengan masalah neurologis atau klien yang memiliki kesulitan

untuk mengetahui otot mana yang digunakan untuk latihan kegel.

26
2.2.7 Komplikasi

Menurut Purnomo dalam Moa (2017) ada beberapa komplikasi yang biasa terjadi

pada lansia yang menderita inkontinensia urine :

1. Masalah kulit : ruam, infeksi kulit, dan ulkus kulit yang terjadi apabila kulit

yang selalu basah oleh urine (penggunaan popok).

2. Infeksi saluran kemih.

Inkontinensia urine yang lama secara langsung juga dapat berdampak pada

penurunan kualitas hidup lansia. Keadaan ini dapat menimbulkan berbagai

permasalahan, antara lain : masalah medik, sosial maupun ekonomi. Masalah

medik berupa iritasi dan kerusakan kulit di sekitar kemaluan akibat urine dan

lembab, masalah sosial berupa perasaan malu, mengisolasi diri dari pergaulan dan

mengurung diri di rumah karena lansia menjadi kurang percaya diri dengan

kondisinya, masalah ekonomi berupa pemakaian diapers atau perlengkapan lain

guna tidak selalu basah oleh urine memerlukan biaya yang tidak sedikit.

2.3 Senam Kegel

2.3.1 Definisi senam kegel

Senam kegel adalah senam untuk menguatkan otot panggul atau senam yang

bertujuan untuk menguatkan otot-otot dasar panggul terutama otot pubococcygeal

sehingga seseorang dapat memperkuat otot-otot saluran kemih. Senam kegel juga

dapat menyembuhkan ketidakmampuan untuk menahan kencing (inkontinensia

urine) dan dapat mengencangkan dan memulihan otot disekitar alat genital dan

anus (Widianti et al 2011 dalam Yani 2018).

27
 Senam kegeladalah tehnik yang digunakan untuk mengencangkan atau

menguatkan otot vagina. Ini adalah salah satu cara alamiah untuk memperkuat

otot pelvis, baik untuk dilakukan wanita ataupun pria (Yuliana 2011 dalam Mylia

2017).

2.3.2 Tujuan senam kegel

Tujuannya adalah untuk memperkuat otot-otot dasar pangguldan sfingter

kandung kemih, yaitu otot-otot yang berperan mengatur miksi dan gerakan

mengencangkan, melemaskan kelompok otot panggul dan daerah genital,

terutama otot pubococcygeal, sehingga seseorang dapat memperkuat otot-otot

saluran kemih, otot-otot seksual, dan otot-otot panggul untuk memperlancar

persalinan pada ibu hamil (Yuliana 2011 dalam Mylia 2017).

2.3.3 Manfaat senam kegel

1. Membantu menjaga kontrol otot untuk buang air.

2. Senam kegel pada pria juga bermanfaat meningkatkan performa seksual.

Mengencangkan otot panggul bawah selama berhubungan seksual dapat

membantu mengelola ereksi atau menunda ejakulasi.

3. Bagi ibu hamil, senam Kegel bermanfaat memperlancar proses persalinan.

Otot panggul yang kuat dan elastis bermanfaat membuka jalan lahir.

28
2.3.4 Cara melakukan senam kegel

Menurut Ninuk (2016) latihan tahanan dan perpanjangan kedalam pada

pubococcygeal, senam kegel sangat mudah dilakukan di mana saja dan bahkan

tanpa seorang pun tahu. Untuk mempraktekan senam tersebut dapat dilakukan

dengan cara sebagai berikut :

a. Langkah pertama, posisi duduk, berdiri atau berbaring, cobalah untuk

mengkontraksikan otot panggul dengan cara yang sama ketika kita menahan

kencing.

b. Kita harus dapat merasakan otot panggul Anda meremas uretra dananus

(Apabila otot perut atau bokong juga mengeras berarti kita tidak berlatih

dengan otot yang benar).

c. Ketika kita sudah menemukan cara yang tepat untuk mengkontraksikan otot

panggul maka lakukan kontraksi selama 10 detik, kemudian istirahat selama

10 detik.

d. Lakukan latihan ini berulang-ulang sampai 10-15 kali per sesi.

2.4 Delay Urination

2.4.1 Definisi delay urination

Delay urination adalah latihan untuk menahan kencing (menunda

berkemih). Pada klien yang terpasan kateter dapat dengan mengklem atau

mengikat aliran urine (Hariyati dalam Ninuk, 2016).

Delay urinasi merupakan upaya mengembalikan pola buang air kecil

dengan menghambat atau merangsang keinginan buang air kecil. Dengan delay

29
urinasi diharapkan pola kebiasaan disfungsional, memperbaiki kemampuan

menekan urgensi dapat diubah secara bertahap akan meningkatkan kapasitas

kandung kemih dan memperpanjang interval waktu berkemih (Glen dalam Ninuk,

2016).

2.4.2 Tujuan delay urination

Karon dalam Ninuk (2016) menyatakan tujuan dilakukan delay urination

adalah :

1. Membantu klien mendapat pola berkemih yang rutin.

2. Mengembangkan tonus otot kadung kemih sehingga dapat mencegah

inkontinensia.

3. Memperpanjang interval waktu berkemih.

4. Meningkatkan kapasitas kandung kemih.

5. Melatih kandung kemih mengeluarkan urin secara periodic.

6. Mengontrol faktor-faktor yang mungkin meningkatkan jumlah episode

inkontinensia.

2.4.3 Cara melakukan delay urination

1. Instruksikan klien untuk fokus pada otot dasar panggul.

2. Minta klien untuk menahan kemih ketika ada rangsangan untuk berkemih dan

memulainya lagi ketika ada rangsangan.

3. Anjurkan klien untuk menahan kencing selama 5 menit, kemudian jika

mampu menahan tingkatkan selama 10 menit dan kelipatannya sampai klien

mampu menahan 3-4 jam.

30
4. Ketika klien merasa ingin buang air kecil sebelum waktunya habis, anjurkan

klien untuk menggunakan tekhnik relaksasi.

5. Apabila klien tidak mampu menahan keinginan buang air kecil, persilahkan

klien untuk ke kamar mandi dan tetap mengikuti jadwal waktu yang

ditentukan.

31
 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka konseptual

Faktor-faktor penyebab
inkontinensia urine :
- Kelainan urologik
- Kelainan neurologik
PENGOBATAN : - Obesitas
a. Farmakologi - Menopause
b. Pembedahan - Usia lanjut/penuaan
- Faktor jenis kelamin
- Robekan jalan lahir
Non Farmakologi :
a. Kegel Exercise
b. Delay Urination
INKONTINENSIA URINE

Memperkuat otot dasar

panggul

Tekanan penutupan uretra

maksimal

Pola berkemih rutin

PERUBAHAN INKONTINENSIA
Perubahan interval berkemih
URINE LANSIA

Keterangan :
: tidak diteliti. : berpengaruh.
: diteliti.

Gambar 3.1 Bagan pengaruh kegel excercise dan delay urination

terhadap perubahan inkontinensia urine pada lansia di
Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten Madiun.

32
Pada gambar 3.1 dapat dijelaskan bahwa Inkontinensia Urine dipengaruhi

beberapa faktor, antara lain : kelainan urologik, kelainan neurologik, obesitas,

menopause, usia lanjut/penuaan, faktor jenis kelain, robekan jalan lahir. Adapun

pengobatan inkontinensia urine yaitu pengobatan secara medis dengan

farmakologi dan pembedahan, pengobatan secara non medis yaitu latihan kegel

exercise dan delay urination. Latihan kegel exercise dan delay urination

berpengaruh terhadap memperkuat otot dasar panggul, memperkuat otot saluran

kemih yang menyebabkan tekanan penutupan uretra menjadi maksimal, kemudian

pola berkemih rutin, kemampuan menahan kemih, yang menyebabkan perubahan

interval berkemih pada lansia dengan inkontinensia urine, dan berpengaruh

terhadap perubahan inkontinensia urine pada lansia.

3.2 Hipotesis

H1 : ada pengaruh latihan kegel excercise dan delay urination terhadap perubahan

inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun.

33
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan desain penelitian pra-eksperimen. Jenis

yang digunakan desain penelitian ini adalah one-group pre-test post-test. Pada

penelitian ini dilakukan wawancara dengan lembar observasi untuk mengetahui

frekuensi inkontinensia urine pada lansia , kemudian dilakukan intervensi latihan

kegel exercise dan delay urinationdan dilakukan pengukuran kembali frekuensi

inkontinensia urine setelah dilakukan intervensi latihan kegel exercise dan delay

urination.

INTERVENSI :
SAMPEL KEGEL EXERCISE dan O2
O1 DELAY URINATION

Gambar 4.1 desain penelitian One-group pre-test post-test

Keterangan :

O1 : Observasi frekuensi inkontinensia urinepada lansia sebelum latihan

kegel excercise dan delay urination.

O2 : Observasi frekuensi inkontinensia urinepada lansia setelah latihan

kegel excercise dan delay urination.

34
4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah lansia dengan inkontinensia

urine sebanyak 23 orang di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun.

4.2.2 Sampel

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua lansia

dengan inkontinensia urine di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun.

4.2.3 Kriteria Sampel

Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu inklusi dan eksklusi

(Nursalam, 2016).

1. Kriteria inklusi

a. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong dengan usia di atas 60 tahun.

b. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong yang berjenis kelamin

perempuan.

c. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong yang bersedia menjadi

responden penelitian.

d. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong dengan inkontinensia urine.

e. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong yang tinggal dengan anggota

keluarga, dan anggota keluarga bersedia mengawasi penelitian.

35
2. Kriteria eksklusi

a. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong yang tidak bersedia menjadi

responden.

b. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong memiliki penyakit kronis yang

tidak memungkinkan menjadi responden penelitian.

c. Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong tidak dengan inkontinensia

urine atau normal.

4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling pada penelitian ini adalah menggunakan purposive

sampling yaitu pemilihan sampel diantara populasi sesuai dengan kriteria sampel

inklusi dan eksklusi, sehingga dapat mewakili karakteristik populasi.

36
4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi
Lansia dengan inkontinensia urine di Desa Dimong sebanyak 23 orang.

Sampel
Semua Lansia dengan Inkontinensia Urine di Desa Dimong sebanyak 23
orang.

Sampling
Total Sampling

Desain penelitian
One group pre-post test design

Pengumpulan data
Kuesioner, Lembar Observasi

Observasi Observasi
Latihan kegel excercise
Inkontinensia Urine Inkontinensia Urine
dan delay urination
sebelum intervensi sesudah intervensi

Pengolahan data
Editing, Coding, Scoring, Entry, Tabulating

Analisis
Paired T-test

Pembahan, Hasil dan Kesimpulan

Gambar 4.2 Kerangka kerja penelitian pengaruh latihan kegel excercise dan delay
urination terhadap perubahan inkontinensia urine pada lansia di
Posyandu Lansia Desa Dimong.

37
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.5.1 Identifikasi variabel

Variabel dalam penelitian ini dibagi menjadi 2, yaitu :

1. Variabel independen (variabel bebas)

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah latihan kegel excercise dan delay

urination.

2. Variabel dependen (variabel terikat)

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Inkontinensia Urine pada lansia.

38
 4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel
No Variabel Definisi Operasional Parameter Alat ukur Skala Skore

1. Independent 1. Senam kegel : senam Senam kegel - SOP - nominal - dilakukan >
1. Kegel excercise yang bertujuan untuk 1. Posisi duduk, berdiri, atau 70% dari
2. Delay urination menguatkan otot-otot berbaring. Cobalah untuk gerakan kegel
dasar panggul. mengkontraksikan otot exercise
2. Delay urination : latihan panggul seperti menahan - dilakukan <
untuk menunda kencing. 70% dari
berkemih sehingga akan 2. Lakukan kontraksi otot gerakan kegel
meningkatkan kapasitas panggul selama 5 detik, exercise
kandung kemih dan kemudian relaksasi selama 5
memperpanjang interval detik.
berkemih. 3. Lakukan latihan berulang-
ulang sampai 10kali per sesi.
4. Latihan dilakukan selama 7
hari berturut-turut 1 kali
dalam sehari selama 10 menit.
Delay urination
1. Cobalah untuk menahan
berkemih ketika ada
rangsangan kemudian - SOP - nominal - dilakukan >
relaksasi dan memulainya lagi 70% dari
ketika ada rangsangan. gerakan delay
2. Anjurkan untuk menahan urination
kemih selama 5 menit dan - dilakukan <
kelipatannya. 70% dari
3. Ketika tidak mampu untuk gerakan delay
menahan berkemih, anjurkan urination
untuk ke kamar mandi dan
39

memulai latihan kembali.

 2. Dependen Keluarnya urine secara 1. Tidak Inkontinensia Urine - Kuesioner Interval - Skor 1-30
Inkontinensia urine involunter dan tidak 2. Inkontinensia urine stress Questionaire
pada lansia mampu untuk menahan 3. Inkontinensia urine urgensi for Urinary
berkemih. 4. Inkontinensia urine campuran Incontinence
Diagnosis
(QUID)

Kuesioner ini
terdiri dari 6
itm pertanyan.
40
4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah SOP latihan kegel

excercise dan delay urination, lembar observasi dan kuesioner QUID

(Questionnare for Urinary Incontinence Diagnosis) terdiri dari 6 pertanyaan

dengan klasifikasi berdasarkan jawaban yang disesuaikan dengan pilihan masing-

masing skor (mulai dari skor 0 sampai skor 5) dan dibagi menjadi 3 kelompok

yaitu tipe stress bila pertanyaan 1,2,3 dan skornya ≥4, tipe urgensi bila pertanyaan

4,5 dan 6 skornya ≥6, tipe campuran kombinasi bila stress skor ≥4 dan urgensi

skor ≥6.

4.7 Validitas dan Reliabilitas

4.7.1 Validitas

Uji validitas kuesioner QUID dalam versi bahasa indonesia telah dilakukan

oleh Ari A.M (2017) dengan judul “Hubungan Inkontinensia Urine Dengan

Tingkat Depresi Pada Usia Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan”, yang

menyatakan bahwa penilaian uji validitas isi ini bersifat subjektif. Peneliti juga

telah melakukan penghitungan hasil uji validitas menggunakan koefisien validitas

Aiken’s. Maka didapatkan hasil validitas instrumen inkontinensia urine adalah 1.

Sehingga instrumen yang digunakan dalam penelitian ini dikatakan valid.

4.7.2 Reliabilitas

Uji reliabilitas instrumen inkontinensia urin yang dilakukan oleh Ari A.M

(2017) dengan judul “Hubungan Inkontinensia Urine Dengan Tingkat Depresi

Pada Usia Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan”, yang menyatakan bahwa

Uji reliabilitas instrumen inkontinensia urin menggunakan analisa Cronbach‟s

41
Alpha dengan nilai α = 0,799 dimana α > 0,7 artinya reliabilitas mencukupi

(sufficient reliability). hasil reliabilitas instrumen inkontinensia urine adalah 0,799

maka instrumen tersebut dikatakan reliable.

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.8.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Posyandu Lansia Desa Dimong.

4.8.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini dilakukan bulan Desember 2018-Juni 2019.

4.9 Prosedur pengumpulan data

Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang dilakukan adalah sebagai

berikut :

1. Perijinan

Peneliti mengurus ijin penelitian dengan membawa surat dari Stikes Bhakti

Husada Mulia Madiun untuk ditujukan ke kepala Badan Kesatuan Bangsa

dan Politik (BAKESBANGPOL) Kabupaten Madiun. Setelah mendapatkan

ijin kemudian surat ditujukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun dan

Puskesmas Dimong.

2. Pre Eksperimen

Mengumpulkan responden sesuai kriteria sampel dan memberi penjelasan

kepada calon responden tentang tujuan penelitian, manfaat penelitian, dan

prosedur penelitian. Apabila bersedia menjadi responden dipersilahkan

menandatangani inform consent. Kemudian menjelaskan kontrak waktu

penelitian pada respoden yaitu sesuai waktu yang telah ditentukan. Sebelum

42
 diberikan intervensi kegel exercise dan delay urination, responden ditanya

terlebih dahulu sesuai lembar kuesioner dan lembar observasi.

3. Eksperimen

Setelah semua data didapatkan, responden diberikan intervensi kegel

exercise dan delay urination selama 10-20 menit, dilakukan selama 7 hari.

Setelah responden diberikan intervensi kegel execise dan delay urination¸

peneliti akan kembali mewawancarai responden perubahan frekuensi

inkontinensia urine pada jadwal yang sudah ditentukan.

4. Post eksperimen

Setelah responden diberikan intervensi kegel exercise dan delay urination,

pasien akan dievaluasi dan dilakukan wawancara sesuai lembar observasi

dan dilakukan pengolahan data oleh peneliti, untuk mengetahui apakah ada

pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan

inkontinensia urine.

43
4.10 Tekhnik analisa data

4.10.1 Pengolahan Data

Setelah data terkumpul dari hasil pengumpulan data perlu diproses dan dianalisa

secara sistematis supaya bisa terdeteksi. Data tersebut ditabulasi dan

dikelompokkan sesuai dengan variabel yang diteliti. Langkah-langkah pengolahan

data :

1. Editing: Editing adalah data yang terkumpul, baik data kualitatif maupun

data kuantitatif harus dibaca sekali lagi untuk memastikan apakah data

tersebut dijadikan bahan analisis atau tidak.

2. Coding : Coding adalah peng”kodean” atau “coding”, yaitu mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan.

a. Riwayat Partus

- Normal : diberi kode 1

- SC : diberi kode 2

b. Total skor QUID

- Tidak Inkontinensia Urine jika nilai < 4 : diberi kode 0

- Inkontinensia Stress jika pertanyaan 1,2 dan 3 nilai ≥ 4 : diberi

kode 1

- Inkontinensia Urgensi jika pertanyaan 4,5 dan 6 nilai ≥ 6 : diberi

kode 2

- Inkontinensia Campuran jika stress skor ≥ 4 dan urgensi skor ≥ 6 :

diberi kode 3

44
 3. Tabulating : Tabulating adalah membuat tabel-tabel data sesuai dengan

penelitian atau yang diinginkan peneliti (Notoatmodjo, 2012).

4.10.2 Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisa univariat adalah analisis yang digunakan terhadap tiap variabel dari

hasil penelitian (Notoatmojo, 2012). Analisa ini digunakan untuk

mendeskripsikan pengaruh latihan kegel excercise dan delay urination

terhadap perubahan inkontinensia urine pada lansia. Pada penelitian ini

peneliti menganalisa pengaruh kegel excercise dan delay urination terhadap

perubahan inkontinensia urine pada lansia, semua karakteristik responden

dalam penelitian ini seperti : usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,

berbentuk kategori yang dianalisis.

2. Analisa Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis untuk menguji pengaruh dan perbedaan

antara dua variabel. Dalam penelitian ini analisa bivariat digunakan untuk

menganalisis pengaruh kegel excercise dan delay urination terhadap

perubahan inkontinensia urine pada lansia di Desa Dimong. Analisa yang

dapat digunakan untuk mengetahui perubahan inkontinensia urine sebelum

dan sesudah diberikan kegel excercise dan delay urination menggunakan uji

paired t-test yang merupakan uji parametrik.Dengan menggunakan software

SPSS dengan tingkat signifikan p > 0.05.

a. Jika nilai sig p > 0,05 maka hipotesis penelitian ditolak.

b. Jika nilai sig p ≤ 0,05 maka hipotesis penelitian diterima.

45
4.11 Etika penelitian
Menurut Nursalam (2016) secara umum prinsip etika dalam penelitian

pengumpulan data dapat dibedakan menjadi tiga bagian, yaitu prinsip manfaat,

prinsip menghargai hak-hak subjek dan prinsip keadilan.

1. Prinsip manfaat

a. Bebas dari penderitaan

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatakan penderitaan kepada

subjek, khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

b. Bebas dari eksploritasi Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindari

dari keadaan yang tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa

partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah diberikan, tidak

akan dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan subjek dalam

bentuk apapun.

c. Resiko (benefits ratio) peneliti harus berhati-hati mempertimbangkan risiko

dan keuntungan yang akan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.

2. Prinsip menghargai hak-hak asasi manusia (respect human dignity)

a. Hak untuk ikut/tidak menjadi responden (right to self determination) Subjek

harus diperlukan secara manusiawi. Subjek mempunyai hak memutuskan

apakah mereka bersedia menjadi subjek apapun tidak, tanpa adanya sangsi

apapun atau akan berakibat terhadap kesembuhannya, jika mereka seorang

klien. Pada penelitian ini penulis menghargai setiap keputusan pada

46
 masyarakat bersedia atau tidak menjadi responden. Selain itu, penulis

meminta ijin kepada penderita tersebut untuk menjadi responden. Jika

penderita tersebut tidak memberikan ijin dan tidak bersedia maka penulis

tidak memaksa untuk menjadi responden.

b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right to full

disclosure). Seseorang peneliti harus memberikan penjelasan secara rinci

serta bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi pada subjek.

c. Informed Consent

d. Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan

penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas

berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada Informed Consent

perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan

untuk pengembangan ilmu.

3. Prinsip Keadilan (right to justice)

a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right to fair fair treatment)

Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama dan sesudah

keikut sertanya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila ternyata

mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari peneliti.

b. Hak dijaga kerahasiaan (right to privacy). Subjek mempunyai hak untuk

meminta bahwa data yang diberikan harus dirahasiaka, untuk perlu adanyan

tanpa nama (anonymity) dan rahasia (confidentiality).

47
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

Pada bab ini penulis menyajikan hasil dan pembahasan penelitian tentang

pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan frekuensi

inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 17 Juni 2019 – 23 Juni 2018

dengan jumlah responden sebanyak 23 orang lansia perempuan mulai usia 60

tahun keatas yang mengalami inkontinensia urine. Pada penelitian ini

mengumpulkan data nama lansia yang mengalami inkontinensia urine pada

tanggal 17 Juni 2019 yang memenuhi kriteria inklusi, serta peneliti melakukan

pre-test pada responden terpilih dan kontrak waktu selama 7 hari untuk dilakukan

intervensi kegel exercise dan delay urination. Kemudian responden terpilih

dilakukan intervensi kegel exercise dan delay urination selama 7 hari. Pada

tanggal 23 Juni 2019 peneliti melakukan post-test pada responden.

Data hasil penelitian dibagi menjadi dua bagian, yaitu : data umum dan data

khusus. Data umum akan menyajikan mengenai karakteristik responden

berdasarkan umur, dan riwayat partus. Sedangkan data khususnya menyajikan

hasil perubahan frekuensi inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia

Desa Dimong Kabupaten Madiun sebelum dan sesudah diberikan intervensi kegel

exercise dan delay urination dan hasil uji statistik Paired-t test untuk mengetahui

pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan frekuensi

inkontinensia urine pada lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun.

48
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten

Madiun. Batas-batas Desa Dimong sebelah utara Desa Tulungrejo, sebelah selatan

Desa Sirapan, sebelah timur Desa Ngadirejo, dan sebelah barat Desa Mbetek.

Jumlah penderita inkontinensia urine sebanyak 23 orang. Dalam penelitian ini

mengambil tempat di Posyandu Lansia dengan mengumpulkan lansia diatas 60

tahun yang menderita inkontinensia urine sesuai kriteria inklusi.

5.2 Hasil Penelitian

5.2.1 Data Umum

Data umum akan menyajikan mengenai karakteristik responden

berdassarkan usia, karakteristik responden berdasarkan riwayat persalinan,

karakteristik responden berdasarkan jumlah partus.

1. Karakteristik Penderita Inkontinenisa Urine Berdasarkan Usia

Tabel 5.1 karakteristik Penderita Inkontinensia Urine Berdasarkan Usia

Di Desa Dimong Kabupaten Madiun Bulan Juni 2019.
Usia N Mean Median SD Min-Max
Usia 23 66.2 67 2.76 60-72
responden
Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 Di Desa Dimong.

Berdasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bahwa rata-rata usia

responden penderita inkontinensia urine adalah 66 tahun, usia responden

penderita inkontinensia urine terendah adalah 60 tahun dan tertinggi

adalah 72 tahun.

49
2. Karakteristik Penderita Inkontinensia Urine Berdasarkan Riwayat

Persalinan.

Tabel 5.2 Karakteristik Penderita Inkontinensia Urine Berdasarkan

Riwayat Persalinan Di Desa Dimong Kabupaten Madiun Bulan
Mei 2019.
Riwayat Persalinan Frekuensi (f) Prosentase (%)
Normal 23 100 %
SC 0 0%
Total 23 100 %
Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 Di Desa Dimong.

Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa seluruh responden

penderita inkontinensia urine di desa dimong kabupaten madiun riwayat

persalinannya normal.

3. Karakteristik Penderita Inkontinensia Urine Berdasarkan Jumlah Partus

Tabel 5.3 Karakteristik Penderita Inkontinensia Urine Berdasarkan Jumlah

Partus Di Desa Dimong Kabupaten Madiun.
Jumlah Partus Frekuensi (f) Prosentase (%)
1 1 4.3 %
2 11 47.8 %
3 5 21.7 %
4 5 21.7 %
5 1 4.3 %
Total 23 100 %
Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 Di Desa Dimong.

Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa sebagian besar

responden dengan jumlah partus sebanyak 2 kali adalah 11 responden

(47,8%). Sedangkan jumlah partus 3 kali sebanyak 5 responden (21,7%),

jumlah partus 4 kali sebanyak 5 responden (21,7%), dan sebagian kecil

responden dengan jumlah partus 1 kali sebanyak 1 responden (4,3%),

jumlah partus 5 kali sebanyak 1 responden (4,3%).

50
5.2.2 Data Khusus
Data khusus menyajikan data hasil pengukuran nilai frekuensi inkontinensia

urine dengan menggunakan alat ukur QUID (Questionnare for Urinary

Inkontinensia Diagnosis) sebelum dan sesudah diberikan intervensi kegel exercise

dan delay urination, data hasil pengukuran interval berkemih sebelum dan

sesudah diberikan intervensi kegel exercise dan delay urination.

1. Nilai pengukuran Instrumen QUID sebelum diberikan intervensi kegel

exercise dan delay urination.

Tabel 5.4 Nilai pengukuran Instrumen QUID sebelum diberikan intervensi

kegel exercise dan delay urination pada lansia di desa Dimong
Kabupaten Madiun bulan Juni 2019
Nilai N Mean Minimum Maximum Standar
Deviasi
Pre 23 15.00 8 24 5.27429
Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 Di Desa Dimong.
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa rerata pengukuran nilai
instrumen QUID sebelum diberikan intervensi intervensi kegel exercise dan
delay urination adalah 15,00.
Tabel 5.5 Tipe Inkontinensia Urine sebelum diberikan intervensi kegel
exercise dan delay urination pada lansia di desa Dimong

Tipe Inkontinensia Frekuensi (f) Prosentase

Urine
Tidak inkontinensia urine 0 0

Inkontinensia urine stress 7 30.4%

Inkontinensia urine 10 43.5%

urgensi
Inkontinensia urine 6 26.1%
campuran
Total 23 100%

Sumber : olah data responden bulan Juni 2019 di Desa Dimong

51
 Berdasarkan tabel 5.5 tipe inkontinensia urine sebelum diberikan

intervensi kegel exercise dan delay urination pada lansia dengan tipe

terbanyak adalah inkontinensia urgensi sebanyak 10 orang (43,5%), dan

yang terendah dengan tipe inkontinensia urine campuran sebanyak 6 orang

(26,1%).

2. Nilai pengukuran Instrumen QUID Sesudah diberikan Intervensi kegel

exercise dan delay urination.

Tabel 5.6 Nilai pengukuran Instrumen QUID sesudah diberikan intervensi

kegel exercise dan delay urination pada lansia di desa Dimong
Kabupaten Madiun.
Nilai N Mean Minimum Maximum Standar
Deviasi

Post 23 10.5662 4 20 4.20850

Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 Di Desa Dimong.

Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa rerata nilai pengukuran

instrumen QUID sesudah diberikan intervensi kegel exercise dan delay

urination adalah 10,5662.

Tabel 5.7 Tipe Inkontinensia Urine Sesudah diberikan terapi kegel exercise
dan delay urination pada lansia di desa Dimong.
Tipe Inkontinensia Pre Post
Urine
Tetap Berubah Tidak
Tipe Inkontinensia
Inkontinensia Urine 7 4 3 3
Stress
Inkontinensia Urine 10 2 8 5
Urgensi
Inkontinensia Urine 6 2 4 0
Campuran
Total 23 8 15 8
Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 di Desa Dimong

52
 Berdasarkan tabel 5.7 tipe inkontinensia urine sesudah diberikan

intervensi kegel exercise dan delay urination pada lansia dengan tipe

terbanyak adalah tidak inkontinensia sebanyak 8 orang yaitu perubahan dari

masing-masing tipe inkontinensia urine stress sebanyak 3 orang dan tipe

inkontinensia urgensi sebanyak 5 orang.

3. Pengaruh Kegel Exercise dan Delay Urination Terhadap Perubahan

Inkontinensia Urine Pada Lansia Di Posyandu Lansia Desa Dimong

Kabupaten Madiun.

Setelah dilakukan uji normalitas didapatkan data data berdistribusi

tidak normal dibuktikan dengan uji normalitas shapiro-wilk dengan hasil p

value pre 0,006 dan post 0,000 atau < 0,05 maka, untuk membuktikan

hipotesis digunakan uji non parametric Wilcoxon sign Rank.

Tabel 5.8 Hasil uji Wilcoxon sign rank Pengaruh kegel exercise dan delay
urination terhadap perubahan inkontinensia urine pada lansia di
posyandu lansia desa Dimong Kabupaten Madiun.
Pengukuran Mean Rank Sum of Rank P
Pre-test Post-test
15.00 10.5662 12.00 276.00 0.000
Sumber : hasil olah data responden bulan Juni 2019 Di Desa
Dimong

Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan hasil perubahan frekuensi

inkontinensia urine setelah diberikan intervensi kegel exercise dan delay
urination, menggunakan uji statistik Wilcoxon diperoleh nilai p value =
0,000 karena p < 0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan
inkontinensia urine pada lansia di posyandu lansia Desa Dimong Kabupaten
Madiun.

53
5.3 Pembahasan
5.3.1 Inkontinensia urine sebelum diberikan intervensi kegel exercise dan
delay urination pada lansia di posyandu lansia Desa Dimong Kabupaten
Madiun.
Hasil penelitian terhadap 23 responden sebelum diberikan intervensi kegel

exercise dan delay urination didapatkan responden dengan tipe inkontinensia

tertinggi adalah inkontinensia urgensi sebanyak 10 orang (43,5%), sedangkan

dengan tipe terendah adalah responden yang mengalami inkontinensia campuran

sebanyak 6 orang (36,1%) dengan nilai rerata penilaian total skor pada instrumen

QUID adalah 15,00 dan rata-rata interval berkemih adalah 2 jam 20 menit dengan

interval terpendek 1 jam dan interval terpanjang 3 jam. Pada penelitian ini

menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami inkontinensia urgensi

(43,5%). Inkontinensia urgensi merupakan pengosongan kandung kemih secara

mendadak diluar keinginan yang kuat untuk pengosongan tetapi tidak mampu

menahannya sebelum sampai toilet (Nanda, 2010). Lansia di posyandu lansia

Desa Dimong dengan inkontinensia urgensi sebanyak 10 orang mengatakan tidak

dapat menahan rasa berkemih mereka sampai masuk ke dalam toilet. Urin akan

keluar pada saat mereka dalam perjalanan menuju toilet dan disaat membuka

celana dan pakaian saat sudah sampai didalam toilet.

Dalam penelitian ini didapatkan responden lansia inkontinensia urine tidak

mengetahui apa itu latihan kegel exercise dan delay urination. Selama ini lansia di

Posyandu Lansia Desa Dimong hanya melakukan kegiatan senam jasmani

maupun senam aerobik, sedangkan untuk delay urination atau menahan berkemih

hanya sekedar menahan atau menunda keinginan berkemih yang tidak sesuai SOP

54
yang akan diberikan oleh peneliti. Senam kegel merupakan senam untuk

menguatkan otot panggul atau senam yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot

dasar panggul terutama otot pubococcygeal sehingga seseorang dapat memperkuat

otot-otot saluran kemih. Senam kegel juga dapat menyembuhkan

ketidakmampuan untuk menahan kencing (inkontinensia urine) dan dapat

mengencangkan dan memulihan otot disekitar alat genital dan anus (Widianti et al

2011 dalam Yani 2018). Sedangkan, Delay urinasi merupakan upaya

mengembalikan pola buang air kecil dengan menghambat atau merangsang

keinginan buang air kecil. Dengan delay urinasi pola kebiasaan disfungsional,

memperbaiki kemampuan menekan urgensi dapat diubah secara bertahap akan

meningkatkan kapasitas kandung kemih dan memperpanjang interval waktu

berkemih (Glen dalam Ninuk, 2016).

Dari hasil karakteristik usia didapatkan usia penderita inkontinensia urine

dengan rata-rata usia responden penderita inkontinensia urine 66 tahun dengan

usia terendah 60 tahun sebanyak 20 orang dan yang tertinggi usia > 70 tahun

sebanyak 3 orang. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi inkontinensia urine

salah satunya dilihat dari usia, dengan bertambahnya usia maka semakin tinggi

mendapat resiko inkontinensia urine. Suharyanto & Majid (2009) dalam

Pamungkas (2016) menyatakan perubahan yang tercatat pada kandung kemih

yang mengalami penuaan yaitu berkurangnya kapasitas kandung kemih,

berkurangnya kemampuan kandung kemih dan uretra, berkurangnya tekanan

penutupan uretra maksimal, meningkatnya volume urine sisa pasca berkemih, dan

berubahnya ritme produksi urine di malam hari. Dari hasil penelitian tersebut,

55
peneliti berasumsi bahwa semakin tua usia sesorang beresiko menderita

inkontinensia urin.

Dari hasil karakteristik menurut riwayat persalinan seluruh responden lansia

melakukan persalinan secara normal. Sedangkan dari hasil karakteristik riwayat

partus bahwa sebagian besar responden dengan jumlah partus sebanyak 2 kali

adalah 11 responden (47,8%). Sedangkan jumlah partus 3 kali sebanyak 5

responden (21,7%), jumlah partus 4 kali sebanyak 5 responden (21,7%), dan

sebagian kecil responden dengan jumlah partus 1 kali sebanyak 1 responden

(4,3%), jumlah partus 5 kali sebanyak 1 responden (4,3%). Menurut Moa, dkk

(2017) berpendapat bahwa faktor jenis kelamin berperan terjadinya inkontinensia

urine khususnya wanita karena menurunnya kadar hormon estrogen pada usia

menopause akan terjadi penurunan tonus otot vagina dan otot pintu saluran kemih

menyebabkan terjadinya inkontinensia urine. Proses persalinan juga dapat

membuat otot-otot dasar panggul rusak akibat regangan otot dan jaringan

penunjang serta robekan jalan lahir, sehingga dapat meningkatkan resiko

terjadinya inkontinensia urine. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ira R,

Reza L (2018) bahwa wanita pasca melahirkan yang multipara akan menyebabkan

kerusakan sistem pendukung uretra, kelemahan dasar panggul akibat melemahnya

dan meregangnya otot dan jaringan ikat selama proses persalinan.

Dari hasil penelitian tersebut sebelum dilakukan intervensi kegel exercise

dan delay urination didapatkan bahwa responden yang mengalami inkontinensia

urine belum mengetahui tentang latihan senam kegel dan delay urinasi.

Inkontinensia urin disebabkan beberapa faktor antara lain usia atau penuaan,

56
riwayat persalinan, riwayat partus yang menyebabkan berbagai macam tipe

inkontinensia urine yang diderita responden.

5.3.2 Inkontinensia Urine sesudah diberikan Intervensi Kegel Exercise dan

Delay Urination pada lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong
Kabupaten Madiun
Setelah diberikan intervensi kegel exercise dan delay urination selama 7 hari

berturut-turut didapatkan perubahan nilai pengukuran instrumen QUID

inkontinensia urine yaitu dari rerata pre-test 15,00 sedangkan post-test menurun

menjadi 10,5662 dengan tipe inkontinensia terbanyak adalah tidak inkontinensia

urine sebanyak 8 orang yaitu perubahan dari masing-masing tipe inkontinensia

stress sebanyak 3 orang dan inkontinensia urgensi sebanyak 5 orang, dan rata-rata

interval berkemih 3 jam 40 menit dengan interval terpendek adalah 2 jam dan

interval terpanjang adalah 4 jam 30 menit. Perubahan ini menunjukkan bahwa

terdapat pengaruh yang signifikan dilakukannya kegel exercise dan delay

urination terhadap perubahan inkontinensia urine dari yang sebelumnya

inkontinensia stress maupun urgensi mengalami perubahan menjadi tidak

inkontinensia.

Hasil ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Julianti, dkk (2017)

dengan judul “Pengaruh Senam Kegel Terhadap Frekuensi Inkontinensia Urine

Pada Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan”

adanya perubahan frekuensi inkontinensia urine sebelum diberikan senam kegel

yaitu sebanyak 11 orang mengalami inkontinensia berat, 16 orang mengalami

inkontinensia sedang, sedangkan 3 orang mengalami inkontinensia rendah.

Setelah diberikan senam kegel adanya perubahan frekuensi inkontinensia urine

57
yaitu, inkontinensia rendah sebanyak 25 orang dan inkontinensia sedang sebanyak

5 orang.

Hasil observasi yang dilakukan peneliti selama 7 hari berturut-turut

responden lansia yang diberikan intervensi kegel exercise dan delay urination dari

yang belum bisa melakukan gerakan sesuai SOP sampai dengan melakukan

gerakan sesuai SOP, lansia tersebut dapat melakukan gerakan sendiri tanpa

instruksi. Responden lansia juga merasakan banyak perubahan terutama dari

interval berkemih, keluarga mengatakan lansia sudah bisa menahan berkemih

pada malam hari. Dari hasil tersebut peneliti berasumsi bahwa latihan bladder

training diantaranya kegel exercise dan delay urination dapat membantu

mengembalikan fungsi dari sfingter uretra untuk mengatur pola berkemih pada

lansia. Jika latihan ini dilakukan rutin selama 10-15 menit sehari akan membuat

responden merasa lebih nyaman.

5.3.3 Pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan

frekuensi inkontinensia urine pada lansia di posyandu lansia Desa
Dimong Kabupaten Madiun.

Hasil uji statistik dengan Wilcoxon untuk menguji pengaruh kegel exercise

dan delay urination terhadap perubahan frekuensi inkontinensia urine dapat

diketahui hasil selisih pre-post dan diperoleh hasil nilai p value =0,000 karena p <

0,05 maka H0 ditolak maka H1 diterima dan dapat disimpulkan bahwa ada

pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan frekuensi

inkontinensia urine pada lansia di posyandu lansia Desa Dimong Kabupaten

58
Madiun dengan melakukan kegel exercise dan delay urination secara rutin dan

teratur selama waktu yang telah ditentukan peneliti yaitu 7 hari berturut-turut.

Setelah dilakukan intervensi selama 7 hari berturut-turut, perubahan

terbanyak pada jenis inkontinensia urgensi. Inkontinensia urgensi merupakan

ketidakmampuan lansia tersebut menahan BAK sebelum sampai ke toilet.

Perubahan terbanyak terjadi karena lansia tersebut aktif mengikuti latihan dan

instruksi dari peneliti. Lansia dengan inkontinensia urgensi mengatakan

perubahan setelah mengikuti latihan kegel exercise dan delay urination dan bisa

menahan BAK sampai ke toilet. Hasil peneitian ini diperkuat oleh penelitian Marti

R, dkk (2015) dengan judul “Pengaruh Latihan Otot Dasar Panggul Pada

Perempuan Lanjut Usia Dengan Gangguan Inkontinensia Urine”, menyatakan

pengaruh latihan otot dasar panggul dalam meningkatkan kontrol inkontinensia

urine termasuk inkontinensia urgensi yang merupakan ketidakmampuan menahan

berkemih pada lansia dapat terkontrol sehingga frekuensi berkemih menurun.

Inkontinensia urine stress merupakan tekanan mendadak pada intra-

abdominal, misalkan lansia tersebut bersin, batuk, mengangkat barang. Setelah

diberikan intervensi selama 7 hari berturut-turut lansia dengan inkontinensia

mengalami perubahan menjadi tidak inkontinensia sebanyak 3 orang. Berbeda

dengan inkontinensia urgensi, inkontinensia urine stress tidak dapat

mengendalikan keluarnya urine secara mendadak. Hasil penelitian ini diperkuat

oleh penelitian Dewi H & Yulisetyaningrum (2016) dengan judul „Kegel Exercise

Terhadap Penurunan Inkontinensia Urine Pada Lansia di Desa Undaan Lor

Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus”, yang menyatakan setelah diberikan kegel

59
exercise yang diujikan kepada 30 responden lansia inkontinensia urine dengan 9

kali latihan selama 3 minggu berpengaruh terhadap perubahan inkontinensia tipe

stress sebanyak 80% dari sebelum diberikan perlakuan sebanyak 33%.

Inkontinensia urine campuran merupakan kombinasi inkontinensia stress

dan inkontinensia urgensi. Setelah diberikan intervensi selama 7 hari berturut-

turut lansia dengan inkontinensia campuran mengalami perubahan sebanyak 4

responden. Responden yang tidak mengalami perubahan sebanyak 2 orang.

Dalam penelitian ini didapatkan dari tipe inkontinensia stress, urgensi dan

campuran tidak mengalami perubahan atau tetap bisa disebabkan karena lansia

tersebut tidak mengikuti arahan gerakan senam kegel sesuai yang di instruksikan

oleh peneliti. Peneliti juga tidak bisa memastikan apakah lansia tersebut

melakukan dengan benar atau tidak. Gerakan senam kegel atau kontraksi otot

dasar panggul tidak bisa dinilai karena tidak memiliki gerakan. Hal lain yang bisa

lah faktor usia & riwayat persalinan. Hal tersebut dapat menyebabkan penurunan

otot dasar panggul tersebut tidak mengalami perubahan setelah diberikan

intervensi kegel exercise dan delay urination. Menurut Gameiro dalam Marti R

(2015) menyimpulkan bahwa penurunan otot dasar panggul mempunyai hubungan

secara bermakna dengan peningkatan inkontinensia urin. Perempuan dengan otot-

otot daerah perineum yang lemah tidak mampu mengkontraksikan otot

menginsibisi kontraksi otot-otot detrusor sehingga kontrol terhadap keluarnya urin

menjadi menurun. Latihan otot dasar panggul dengan itensitas tinggi dan

dilakukan secara teratur akan meningkatkan kemampuan otot dasar panggul untuk

menahan kontraksi otot detrusor yang timbul saat vesika urinaria telah penuh,

60
sehingga urin tidak keluar tanpa disadari. Kemampuan otot panggul yang tinggi

akan mampu mengontrol inkontinensia urin.

Perubahan yang signifikan dari sebelum diberikan intervensi sampai dengan

diberikan intervensi selama 7 hari berturut-turut dipengaruhi oleh keinginan lansia

tersebut melakukan instruksi yang diberikan peneliti, melakukan gerakan SOP

dengan baik. Dari uraian diatas peneliti berasumsi bahwa kegel exercise dan delay

urination berpengaruh terhadap perubahan inkontinensia urine lansia di posyandu

lansia Desa Dimong Kabupaten Madiun, hal ini disebabkan karena dapat

mengencangkan otot-otot dasar panggul membuat lansia tersebut dapat menahan

berkemih. Selain itu responden juga diharapkan memiliki keyakinan yang kuat

bahwa kegel exercise dan delay urination dapat mengurangi resiko yang

diakibatkan inkontinensia urine.

5.4 Keterbatasan Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan antara lain:

1. Peneliti tidak bisa memastikan apakah responden tersebut melakukan

gerakan dengan jujur. Gerakan otot dasar panggul tidak dapat dilihat dari

luar, sehingga sulit untuk menilai kontraksinya secara langsung.

2. Peneliti tidak bisa memastikan responden tersebut mengatakan benar hasil

dari delay urination.

61
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian pengaruh kegel exercise dan delay urination

terhadap perubahan frekuensi inkontinensia urine di Desa Dimong Kabupaten

Madiun dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Inkontinensia urine responden lansia penderita inkontinensia urine

sebelum dilakukan kegel exercise dan delay urination dengan tipe

inkontinensia terbanyak adalah inkontinensia urgensi, dan yang

terendah dengan tipe inkontinensia campuran.

2. Inkontinensia urine responden lansia penderita inkontinensia urine

sesudah dilakukan kegel exercise dan delay urinaton dengan tipe

terbanyak adalah tipe tidak inkontinensia, dan tipe terendah adalah

inkontinensia campuran.

3. Ada pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan

frekuensi inkontinensia urine pada responden lansia di posyandu

lansia di Desa Dimong Kabupaten Madiun dengan hasil uji statistik

menggunakan Wilcoxon Sign Rank diperoleh nilai signifikan 0,000 < p

value 0,05.

62
6.2 Saran

1. Bagi Institusi Kesehatan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kesehatan

tentang penatalaksanaan inkontinensia urine, yaitu berupa

penatalaksanaan non farmakologis melalui kegiatan penyuluhan dan

demonstrasi.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dan

digunakan bagi mahasiswa di bidang keperawatan gerontik, sehingga

menjadi referensi mahasiswa untuk mengetahui mengenai pengaruh

kegel exercise dan delay urination terhadap perubahan frekuensi

inkontinensia urine.

3. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat dilakukan untuk mencegah inkontinensia

urine, khususnya bagi perempuan dibawah 55 tahun untuk

menurunkan resiko inkontinensia urine.

4. Bagi Responden

Hasil penelitian ini dapat dijadikan program latihan sehari-hari seperti

senam aerobik, senam lansia.

63
5. Bagi Peneliti Selanjutnya

Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan penelitian

serupa dengan pengembangan penelitian lebih lanjut menggunakan

metode yang lebih efektif lagi.

64
 DAFTAR PUSTAKA

Aneesah, C. 2015. Hubungan Antara Inkontinensia Urin Dengan Depresi Pada

Lanjut Usia Di Panti Wreda Dharma Bakti Pajang Surakarta. Skripsi,
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah, Surakarta.
Arif, A.M, 2017. Hubungan Inkontinensia Urine Dengan Tingkat Depresi Pada
Usia Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan. Universitas Sumatera
Utara dalam http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/68950 (diakses
pada 28 maret 2019).
Badan Pusat Statistik. 2017. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2017. Jakarta : Badan
Pusat Statistik
Brunner. Sudarth. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 11. Jakarta
EGC
Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Madiun.
Tersedia dalamhttp://www.dinkes.madiunkab.go.id (diakses 10 desember
2018).
Dewi H. Yulisetyaningrum. 2016. Kegel Exercise Terhadap Penurunan
Inkontinensia Urine Pada Lansia di Desa Undaan Lor Kecamatan
Undaan Kabupaten Kudus. JIIK Vol 7 No 2 Juli 2016 : 01-79 Hasil dan
Pembahasan.
Ira R, Reza L, 2018. Pengaruh Senam Kegel Terhadap Tingkat Inkontinensia
Urine Pada Wanita Pasca Melahirkan. Universitas Esa Unggul. IJOHNS
Volume 3 Nomer 2, September 2018.
Julianti, D.K. Damayanti, P. Franly, O. 2017. Pengaruh Senam Kegel Terhadap
Frekuensi Inkontinensia Urine Pada Lanjut Usia Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan. e-journal Keperawatan (eKp)
Volume 5 Nomor 1, Februari 2017.
Kanzul, M.F. 2018. Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Desa Sukosari Wilayah Kerja
Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun. Skripsi, Program Studi
Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia, Madiun.
Kemenkes, RI. 2013. Infodatin Lansia. Jakarta : Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes, RI. 2016. Infodatin Lansia, Situasi Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta :
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Martha, C.F. Kelly, S. 2010. Nanda Diagnosa Keperawatan, Definisi dan
Klasifikasi. Yogyakarta : Digna Pustaka.
Marti, R. Saifuddin, Z. Nur, B. Pengaruh Latihan Otot Dasar Panggul Pada
Perempuan Lanjut Usia Dengan Gangguan Inkontinensia Urine. Jurnal
Terpadu Ilmu Kesehatan, volume 4, No 2, November 2015, hlm 82-196.
65
Moa, H.H. Susi, M. Sulasmini. 2017. Pengaruh Bladder Training Terhadap
Inkontinensia Urine Pada Lanjut Usia Di Posyandu Lansia Desa
Sumberdem Kecamatan Wonosari Malang. Nursing News Volume 2,
Nomor 2, 2017.
Mylia, N. 2017. Pengaruh Senam Kegel Terhadap Frekuensi Bak Pada Lansia
Denganinkontinensia Urine. Jurnal Ipteks Terapan
Ninuk, A. 2016. Perbedaan Efektivitas Kegel Exercise Dan Delay Urination
Terhadap Inkontinensia Urine Di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam
Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Skripsi, Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Purwokerto.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam, 2016. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Pamungkas, M.R. Nurhayati. Musiana. 2014. Pengaruh Latihan Kandung Kemih
(Bladder Training) Terhadap Interval Berkemih Wanita Lanjut Usia
(LANSIA) Dengan Inkontinensia Urine. Jurnal Keperawatan, Volume IX,
No 2, Oktober 2014.
Priyoto, 2015. NIC Dalam Keperawatan Gerontik. Jakarta : Salemba Medika.
Roshdal. Caroline, B. 2015. Buku Ajar Keperawatan Dasar, Edisi 10 Vol 5.
Jakarta EGC
Sutarmi. 2016. Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Frekuensi Inkontinensia Urine
Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi Sosial Margo Mukti Rembang. Jurnal
Riset Kesehatan, 5 (1), 2016, 1-6.
Yani, E. 2018. Pengaruh Kegel ExerciseTerhadap Inkontinensia Urin, Disfungsi
Ereksi, Dan Kualitas Hidup Pada Klien Postturpdi Rs Muhammadiyah
Lamongan. Tesis, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, Surabaya.

66
Lampiran : 1

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

PENGARUH LATIHAN KEGEL EXERCISE DAN DELAY URINATION

TERHADAP PERUBAHAN FREKUENSI INKONTINENSIA URINE
PADA LANSIA DI DESA DIMONG KABUPATEN MADIUN

Oleh :
Luthfi Annaufal Fadhila

Penulis adalah mahasiswa keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam

menyelesaikan sarjana Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

Tujuan penelitian ini untuk mempelajari dan melaksanakan latihan kegel

exercise dan delay urination dan mengetahui pengaruh terhadap perubahan

frekuensi inkontinensia urine pada lansia. Peneliti berharap informasi yang anda

berikan nanti sesuai keadaan yang sesungguhnya dan tanpa dipengaruhi orang

lain. Peneliti menjamin kerahasiaan identitas anda. Informasi yang anda berikan

hanya akan digunakan untuk pengembangan umu pendidikan dan tidak akan

dipergunakan untuk maksud-maksud lain.

Partisipasi anda bersifat bebas, anda bebas untuk ikut atau tidak tanpa

adanya sanksi. Jika anda bersedia menjadi responden penelitian ini, silahkan

menandatangani kolom yang tersedia.

Madiun, Juni 2019

Peneliti

Luthfi Annaufal Fadhila

201502021

67
Lampiran : 2

68
Lampiran : 3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Yth. Calon Responden Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa

Progam Studi Ilmu Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun,

Nama : Luthfi Annaufal Fadhila

NIM :201502021

Bermaksud melakukan penelitian tentang berjudul “Pengaruh

Latihan Kegel Exercise dan Delay Urination Terhadap Perubahan

Frekuensi Inkontinensia Urine pada Lansia di Posyandu Lansia Desa

Dimong Kabupaten Madiun”. Sehubungan dengan ini, saya mohon

kesediaan saudara untuk bersedia menjadi responden dalam penelitian

yang akan saya lakukan. Kerahasiaan data pribadi saudara akan sangat

kami jaga dan informasi yang akan saya gunakan untuk

kepentinganpenelitian.

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan saudara

saya ucapkan terima kasih.

Madiun, Juni 2019
Peneliti

Luthfi Annaufal F
201502021

69
LAMPIRAN : 4
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :

Setelah saya mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat,

jaminan kerahasiaan dan tidak adanya resiko dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh mahasiswa ProgramStudi Keperawatan STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun yang bernama Luthfi Annaufal Fadhila mengenai
penelitian yang berjudul “Pengaruh Latihan Kegel Exercise dan Delay
Urination Terhadap Perubahan Frekuensi Inkontinensia Urine pada Lansia
di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten Madiun”. Saya mengetahui
bahwa informasi yang akan saya berikan ini sangat bermanfaat bagi
pengetahuan keperawatan di Indonesia. Untuk itu saya akan memberikan
data yang diperlukan dengan sebenar-benarnya. Demikian penyataan ini
saya buat untuk dipergunakan sesuai keperluan.

Madiun, Juni 2019

Responden

70
Lampiran : 5

TABEL QUID/KUESIONER UNTUK DIAGNOSIS INKONTINENSIA

URINE
PERTANYAAN SAMA JARANG KADANG- KERAP SERINGKALI SETIAP
SEKALI SKOR 1 KADANG SKOR 3 SKOR 4 WAKTU
TIDAK SEKOR 2 SKOR 5
SKOR 0
Apakah anda
mengalami
kebocoran urine
(meski hanya berupa
tetesan saja), apakah
anda merasa basah
atau merasa pakaian
dlam anda basah :
1. Ketika anda batuk
atau bersin ?
2. Ketika anda
membungkuk atau
mengangkat
sesuatu ?
3. Ketika anda
berjalan cepat,
jogging, atau
latihan fisik ?
4. Ketika anda
melepaskan
pakaian untuk
menggunakan
toilet ?
5. Apakah anda
merasakan
dorongan kuat
untuk berkemih
saat anda
mengalami
kebocoran urine
(meski hanya
beberapa tetes saja)
atau anda
mengompol
sebelum sampai ke
toilet ?
6. Apakah anda harus
bergegas ke kamar
mandi karena anda
merasakan
dorongan kuat
untuk buang air
kecil ?
- Inkontinensia urine stress skor : 1,2,dan 3 stress skor ≥ 4
- Inkontinensia urine urgensi skor : 4,5, dan 6 urgensi skor ≥ 6
- Campuran inkontinensia, campuran tipe stress ≥ 4, campuran tipe urgensi ≥ 6

71
Lampiran : 6

SOP SENAM KEGEL

1. PENGERTIAN Suatu latihan otot dasar paggul Puboccoccygeus (PC)
atau Pelvic Floor Muscle yang digunakan untuk terapi
pada seseorang yang tidak mampu mengontrol
keluarnya urine (Widianti et all, 2010).
2. TUJUAN a. Menguatkan otot-otot yang mengontrol aliran urine.
b. Untuk mengatasi inkontinensia urine.
c. Lansia dapat mengontrol berkemih.
d. Menghindari resiko jatuh pada lansia akibat urine
yang tercecer (Yuliana dalam Mylia, 2017).
3. INDIKASI Klien lansia yang mengalami permasalahn miksi dalam
pengontrolan otot dasar panggulnya.
4. PERSIAPAN KLIEN
a. Berikan salam, perkenalan diri
b. Bina hubungan saling percaya
c. Jelaskan kepada klien tentang
prosedur tindakan yang akan
dilakukan
d. Atur posisi klien sehingga
merasakan nyaman
5. PERSIAPAN ALAT
a. Arloji
b. Ruangan yang nyaman dan
tenang
URAIAN SKOR DILAKUKAN TIDAK
DILAKUKAN
7. TAHAP KERJA
Menurut Widianti et all (2010)
tahapan senam kegel antara
lain :
1. Temukan ototdasar panggul
atau pubococcygeus (PC)
Untuk mengidentifikasi otot-
otot dasar panggul andan, ambil
gerakan seperti menahan buang
air kecil (BAK) atau
mengencangkan otot-otot yang
dapat menahan buang gas
(kentut).
2. Pemanasan
Lakukan pemanasan dengan
melakukan kontraksi-relaksasi
denan kecepatan yang tetap
sebanyak 10 kali. Lakukan
sebanyak 3 kali sesi dengan
fase istirahat diantara sesi 30
detik.

3. Gerakan inti
a. Jika telah menemukan otot-
otot dasar panggul,
kosongkan kandung kemih

72
 (BAK).
b. Atur posisi senyaman
mungkin
c. Kencangkan otot-otot dasar
panggul seperti menahan
BAK atau seperti menahan
BAB, tahan selama 5 detik.
d. Setelah itu relaksasi selama
5 detik
e. Ulangi tekhnik ini
sebanyak 10 kali sesi
jangan berlebihan
f. Lakukan sesi c,d,e dengan
fase istirahat sela 30 detik
tiap sesi.
g. Jangan menahan nafas,
sebaiknya bernafaslah
dalam-dalam
4. Relaksasi
Setelah gerakan inti, diakhiri
dengan relaksasi dengan
menarik nafas panjang tahan 1
detik lalu dihembuskan lewat
mulut, dilakukan 3 kali.
5. Evaluasi
6. Dokumentasi
Catat hari, tanggal, jam, dan
hasil latihan.
8. HASIL :
a. Lansia mampu mengontrol berkemih
b. Lansia tidak beresiko jatuh akibat urine
yang tercecer

73
Lampiran 7

SOP DELAY URINATION

1. PENGERTIAN Delay urinasi merupakan upaya mengembalikan pola
buang air kecil dengan menghambat atau merangsang
keinginan buang air kecil. Dengan delay urinasi
diharapkan pola kebiasaan disfungsional, memperbaiki
kemampuan menekan urgensi dapat diubah secara
bertahap akan meningkatkan kapasitas kandung kemih
dan memperpanjang interval waktu berkemih (Glen
dalam Ninuk, 2016).
2. TUJUAN a. Membantu kien mendapat pola berkemih yang
rutin
b. Menperpanjang interval waktu berkemih
c. Melatih kandung kemih secara periodic
d. Mengontrol faktor-fator yang mungkin
meningkatkan jumlah episode inkontinensia
(Ninuk, 2016).
3. INDIKASI Lansia yang mengalami permasalahan dalam
mengontrol interval berkemih
4. KONTRAINDIKASI Lansia yang sudah tidak memiliki kemampuan
mengontrol eliminasi.
5. PERSIAPAN KLIEN
a. Berikan salam, perkenalan diri
b. Bina hubungan saling percaya
Jelaskan kepada klien tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan
URAIAN SKOR DILAKUKAN TIDAK
DILAKUKAN
6. TAHAP KERJA
Menurut Ninuk (2016)
tahapannya antara lain
:
1. Instruksikan klien untuk
fokus pada otot dasar
panggul.
2. Minta klien untuk
menahan kemih ketika
ada rangsangan untuk
berkemih dan
memulainya lagi ketika
ada rangsangan.
3. Anjurkan klien untuk
menahan kencing selama
5 menit, kemudian jika
mampu menahan
tingkatkan selama 10
menit dan kelipatannya.

74
4. Ketika klien merasa ingin
buang air kecil sebelum
waktunya habis, anjurkan
klien untuk
menggunakan tekhnik
relaksasi.
5. Apabila klien tidak
mampu menahan
keinginan buang air
kecil, persilahkan klien
untuk ke kamar mandi.
6. Evaluasi
7. Dokumentasi
Catat hari, tanggal, jam,
dan hasil latihan.

75
Lampiran 8

Surat Izin Penelitian

76
Lampiran 9

Surat Izin Penelitian dari BAKESBANGPOL

77
78
79
Lampiran 10

Surat Keterangan Selesai Penelitian

80
 Lampiran : 11

TABULASI DATA

PENGARUH LATIHAN KEGEL EXERCISE DAN DELAY URINATION TERHADAP PERUBAHAN INKONTINENSIA
URINE PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA DESA DIMONG KABUPATEN MADIUN
No Nama Usia Riwayat Persalinan Riwayat Penilaian Quid Hari Ke -
Partus
Normal SC 1 2 3 4 5 6 7
1 Ny. W 63 4 0 4 11 11 10 9 8 8 7
2 Ny. E H 63 2 0 2 11 11 11 10 9 9 8
3 Ny. S S 68 4 0 4 22 22 20 18 18 16 15
4 Ny. S 65 3 0 3 12 12 10 10 8 8 7
5 Ny. S I 66 2 0 2 10 10 10 10 8 8 6
6 Ny. M 68 2 0 2 19 19 18 16 16 14 13
7 Ny. J 65 4 0 4 19 19 18 16 14 13 13
8 Ny. K 72 4 0 4 22 22 22 20 20 20 20
9 Ny. L 67 5 0 5 21 21 18 18 16 16 14
10 Ny. H 68 2 0 2 13 13 13 10 10 9 9
11 Ny. S 70 4 0 4 24 24 20 20 18 17 17
12 Ny. E 60 2 0 2 9 9 8 8 6 6 5
13 Ny. S T 65 2 0 2 14 14 12 12 12 10 10
14 Ny. S H 68 2 0 2 14 14 14 12 12 12 12
15 Ny. S D 62 3 0 3 9 9 9 8 8 7 7
16 Ny. S K 70 3 0 3 23 23 20 20 18 18 16
81
 17 Ny. S 67 2 0 2 12 12 12 10 10 8 8
18 Ny. D 66 3 0 3 12 12 10 10 8 8 8
19 Ny. S 64 2 0 2 11 11 11 10 10 8 7
20 Ny. G 68 2 0 2 23 23 20 18 16 15 15
21 Ny. Y 67 3 0 3 14 14 12 12 9 9 9
22 Ny. S 67 2 0 2 12 12 12 10 10 8 8
23 Ny. S 65 1 0 1 8 8 6 6 4 4 4
82
 TABULASI DATA KUESIONER QUID PRE-TEST

No. Nama Kuesioner QUID Total Kriteria

1 2 3 4 5 6
1 Ny. W 3 2 0 2 2 2 11 Stress
2 Ny. E H 2 2 0 2 2 3 11 Urgensi
3 Ny. S S 3 3 2 4 5 5 22 Campuran
4 Ny. S 3 2 2 1 2 2 12 Stress
5 Ny. S I 2 2 2 0 2 2 10 Stress
6 Ny. M 2 2 0 5 5 5 19 Urgensi
7 Ny. J 2 2 0 5 5 5 19 Urgensi
8 Ny. K 3 3 2 5 5 5 23 Campuran
9 Ny. L 3 3 3 2 5 5 21 Campuran
10 Ny. H 2 2 0 2 3 4 13 Urgensi
11 Ny. S 5 3 2 4 5 5 24 Campuran
12 Ny. E 3 3 3 0 0 0 9 Stress
13 Ny. S T 2 2 2 2 4 2 14 Urgensi
14 Ny. S H 2 2 0 3 4 3 14 Urgensi
15 Ny. S D 3 2 0 0 2 2 9 Stress
16 Ny. S K 5 2 3 2 5 5 22 Campuran
17 Ny. S 2 2 0 2 3 3 12 Urgensi
18 Ny. D 5 2 3 2 5 5 12 Urgensi
19 Ny. S 2 2 0 2 3 3 11 Stress
20 Ny. G 3 2 3 5 5 5 23 Campuran
21 Ny. Y 2 1 1 2 5 3 14 Urgensi
22 Ny. S 2 1 1 2 3 3 12 Urgeni
23 Ny. S 3 2 2 0 1 0 8 Stress
83
 TABULASI DATA POST -TEST

No. Nama Kuesioner QUID Total Kriteria

1 2 3 4 5 6
1 Ny. W 2 1 0 1 1 2 7 Stress
2 Ny. E H 2 1 0 1 2 2 8 Tidak inkontinensia
3 Ny. S S 2 2 0 3 4 4 15 Urgensi
4 Ny. S 2 1 0 1 2 1 7 Tidak inkontinensia
5 Ny. S I 1 1 0 1 2 1 6 Tidak inkontinensia
6 Ny. M 2 1 0 3 3 4 13 Urgensi
7 Ny. J 1 1 0 2 4 4 12 Urgensi
8 Ny. K 4 2 2 4 4 4 20 Campuran
9 Ny. L 2 1 1 2 4 4 14 Urgensi
10 Ny. H 2 2 0 1 2 2 9 Stress
11 Ny. S 3 3 1 2 4 4 17 Campuran
12 Ny. E 2 2 1 0 0 0 5 Stress
13 Ny. S T 2 2 2 1 1 2 10 Stress
14 Ny. S H 3 2 1 2 2 2 12 Stress
15 Ny. S D 2 1 0 0 2 2 7 Tidak inkontinensia
16 Ny. S K 2 1 1 4 4 4 16 Urgensi
17 Ny. S 2 1 0 1 2 2 8 Tidak inkontinensia
18 Ny. D 2 1 0 1 2 2 8 Tidak inkontinensia
19 Ny. S 2 2 1 0 1 1 7 Stress
20 Ny. G 2 1 1 3 3 3 15 Urgensi
21 Ny. Y 2 1 0 1 3 2 9 Tidak inkontinensia
22 Ny. S 2 1 0 1 2 2 8 Stress
23 Ny. S 2 1 1 0 0 0 4 Tidak inkontinensia
84
 TABULASI DATA KUESIONER QUID PRE-TEST

No. Pertanyaan Hasil Pre-test

Apakah anda mengalami 0 1 2 3 4 5
kebocoran urine (meski Sama Jarang Kadang- Kerap Seringkali Setiap
hanya berupa tetesan sekali kadang waktu
saja), apakahanda tidak
merasa basah atau
merasapakaian dalam
anda basah :
1 Ketika anda batuk atau 0 4,34% 43,47% 43,47% 0 8,69%
bersin ?
2 Ketika anda 0 13,04% 60,86% 26,08% 0 0
membungkuk atau
mengangkat sesuatu ?
3 Ketika anda berjalan 34,78% 8,69% 30,43% 17,39% 0 0
cepat, jogging, atau
latihan fisik ?
4 Ketika anda melepaskan 17,39% 8,69% 39,13% 8,69% 8,69% 13,04%
pakaian untuk
menggunakan toilet ?
5 Apakah anda merasakan 4,34% 8,69% 21,73% 17,39% 8,69% 39,13%
dorongan kuat untuk
berkemih saat anda
mengalami kebocoran
urine (meski hanya
beberapa tetes saja) atau
anda mengompol
sebelum sampai ke toilet
?
6 Apakah anda harus 8,69% 4,34% 21,79% 26,08% 4,34% 34,78%
bergegas e kamar mandi
karena anda merasakan
dorongan kuat untuk
buang air kecil ?

85
 TABEL DATA KUESIONER QUID POST-TEST

No. Pertanyaan Hasil Pre-test

Apakah anda 0 1 2 3 4 5
mengalami Sama Jarang Kadang- Kerap Seringkali Setiap
kebocoran urine sekali kadang waktu
(meski hanya tidak
berupa tetesan
saja),
apakahanda
merasa basah
atau
merasapakaian
dalam anda
basah :
1 Ketika anda 0 8,69% 78,2% 8,69% 4,34% 0
batuk atau
bersin ?
2 Ketika anda 0 43,47% 52,17% 4,34% 0 0
membungkuk
atau
mengangkat
sesuatu ?
3 Ketika anda 56,52% 34,78% 8,69% 0 0 0
berjalan cepat,
jogging, atau
latihan fisik ?
4 Ketika anda 17,39% 43,47% 13,04% 17,39% 8,69% 0
melepaskan
pakaian untuk
menggunakan
toilet ?
5 Apakah anda 8,69% 13,04% 39,13% 8,69% 30,43% 0
merasakan
dorongan kuat
untuk berkemih
saat anda
mengalami
kebocoran urine
(meski hanya
beberapa tetes
saja) atau anda
mengompol
sebelum sampai
ke toilet ?
6 Apakah anda 8,69% 13,04% 43,47% 0 34,78% 0
harus bergegas e
kamar mandi
karena anda
merasakan
dorongan kuat
untuk buang air
kecil ?

86
 TABULASI INTERVAL BERKEMIH

No Responden Usia Interval Berkemih

Pre Post
1 Ny. W 63 1,5 2,5
2 Ny. E H 63 2 3
3 Ny. S S 68 1,5 3
4 Ny. S 65 1,5 3
5 Ny. S I 66 3 4
6 Ny. M 68 2 3,5
7 Ny. J 65 1,5 3
8 Ny. K 72 1,5 2,5
9 Ny. L 67 1 2
10 Ny. H 68 3 4
11 Ny. S 70 2,5 3,5
12 Ny. E 60 3 4
13 Ny. S T 65 3 4
14 Ny. S H 68 2,5 4
15 Ny. S D 62 2 3
16 Ny. S K 70 3 4
17 Ny. S 67 2 3,5
18 Ny. D 66 1,5 3
19 Ny. S 64 2,5 4
20 Ny. G 68 3 4
21 Ny. Y 67 3 4
22 Ny. S 67 2,5 4
23 Ny. S 65 3 4,5

87
Lampiran 12

HASIL OUTPUT SPSS PENGARUH KEGEL EXERCISE DAN DELAY

URINATION TERHADAP PERUBAHAN FREKUENSI INKONTINENSIA
URINE PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA DESA DIMONG
KABUPATEN MADIUN

Data Umum

3. Karakteristik berdasarkan usia

Statistics

usia responden
inkontinensia
urine jumlah

N Valid 23 23

Missing 0 0

Mean 66.2609 1.1304

Median 67.0000 1.0000

Std. Deviation 2.76697 .34435

Variance 7.656 .119

Minimum 60.00 1.00

Maximum 72.00 2.00

Jumlah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 60-69 tahun 20 87.0 87.0 87.0

> 70 tahun 3 13.0 13.0 100.0

Total 23 100.0 100.0

88
4. Karakteristik berdasarkan riwayat persalinan
Statistics

riwayat persalinan

N Valid 23

Missing 0

Mean 1.0000

Median 1.0000

Std. Deviation .00000

Variance .000

Std. Error of Skewness .481

Range .00

Minimum 1.00

Maximum 1.00

riwayat persalinan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid normal 23 100.0 100.0 100.0

89
5. Karakteristik berdasarkan riwayat partus
Statistics

riwayat partus

N Valid 23

Missing 0

Mean 2.7391

Median 2.0000

Std. Deviation 1.00983

Variance 1.020

Skewness .578

Std. Error of Skewness .481

Range 4.00

Minimum 1.00

Maximum 5.00

riwayat partus

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 1 4.3 4.3 4.3

2 11 47.8 47.8 52.2

3 5 21.7 21.7 73.9

4 5 21.7 21.7 95.7

5 1 4.3 4.3 100.0

Total 23 100.0 100.0

6. Uji normalitas data

Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

frekuensi inkontinensia pre .244 23 .001 .869 23 .006

frekuensi inkontinensia post .283 23 .000 .805 23 .000

a. Lilliefors Significance Correction

90
Data Khusus

1. Nilai pengukuran instrumen QUID sebelum dan sesudah diberikan

intervensi

Statistics

frekuensi frekuensi
inkontinensia inkontinensia
urine pre urine post

N Valid 23 23

Missing 0 0

Mean 15.0000 10.5652

Median 13.0000 9.0000

Std. Deviation 5.27429 4.20850

Skewness .533 .534

Std. Error of Skewness .481 .481

Minimum 8.00 4.00

Maximum 24.00 20.00

91
92
2. Tipe inkontinensia urine sebelum diberikan intervensi kegel exercise dan
delay urination

Jumlah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid inkontinensia stress 7 30.4 30.4 30.4

inkontinensia urgensi 10 43.5 43.5 73.9

inkontiensia campuran 6 26.1 26.1 100.0

Total 23 100.0 100.0

93
3. Tipe inkontinensia urine sesudah diberikan intervensi kegel exercise dan
delay urination.

Jumlah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak inkontinensia urine 8 34.8 34.8 34.8

inkontinensia stress 7 30.4 30.4 65.2

inkontinensia urgensi 6 26.1 26.1 91.3

inkontiensia campuran 2 8.7 8.7 100.0

Total 23 100.0 100.0

94
–

95
4. Hasil uji wilcoxon pengaruh kegel exercise dan delay urination terhadap
perubahan inkontinensia urine pada lansia di posyandu lansia desa dimong
kabupaten madiun

Descriptive Statistics

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

frekuensi inkontinensia urine

23 15.0000 5.27429 8.00 24.00
pre

frekuensi inkontinensia urine

23 10.5652 4.20850 4.00 20.00
post

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

a
frekuensi inkontinensia urine Negative Ranks 23 12.00 276.00
post - frekuensi inkontinensia Positive Ranks 0
b
.00 .00
urine pre c
Ties 0

Total 23

a. frekuensi inkontinensia urine post < frekuensi inkontinensia urine pre

b. frekuensi inkontinensia urine post > frekuensi inkontinensia urine pre

c. frekuensi inkontinensia urine post = frekuensi inkontinensia urine pre

b
Test Statistics

frekuensi
inkontinensia
urine post -
frekuensi
inkontinensia
urine pre
a
Z -4.215

Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

96
Lampiran 13

97
 JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

No. Kegiatan BULAN

Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1. Pembuatan dan Konsul Judul
2. Penyusunan Proposal
3. Pengambilan Data Awal
4. Bimbingan Proposal
5. Ujian Proposal
6. Revisi Proposal
7. Penelitian
8. Penyusunan dan Bimbingan Skripsi
9. Ujian Skripsi
98
99
100