Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : SD NEGERI SUNGAI RAYA


ALAMAT LENGKAP INTANSI : DESA SUNGAI RAYA RT. 02
INSTANSI INDUK : Dinas Pendidikan Kab. Barito Kuala
Bendaharawan/Pembuat Daftar Gaji : Disdik Kab. Barito Kuala

I. DATA PEGAWAI
1. Nama Lengkap : Hj. Herniati, S.Pd, MM
2. NIP : 19610909 198201 2 014
3. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina/IV/a
4. TMT Golongan : 1 April 2005
5. Tempat/Tgl Lahir : Banjarmasin, 09 September 1961
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Agama/Kebangsaan : Islam/Indonesia
8. Alamat Lengkap : Jl. Kartini RT.04 Kel. Marabahan Kota
9. TMT Capeg : 01-01-1982
10. Jenis Kepegawaian : DPB
11. Status Kepegawaian : PNS Tetap
12. Digaji menurut PP : PP No. 33 Tahun 2015
13. Besarnya penghasilan : GAJI POKOK Rp. 4.762.000
14. Jabatan Struktural/Fungsional : Guru Madya/Kepala SD
15. Jumlah keluarga tertanggung : - ORANG ( - Org Isteri + - Org Anak)
16. SK terakhir dimiliki : Berkala IV a
17. Masa Kerja Golongan : 32 Tahun 00 Bulan
18. Masa Kerja Keseluruhan : 37 Tahun 00 Bulan

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
saya bersedia dituntut di muka Pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan
bersedia mengembalikan semua tunjangan yang telah saya terima yang seharusnya bukan
menjadi hak saya.

Mengetahui/Mengesahkan : Pegawai yang bersangkutan


Kepala Sekolah,

Hj. Herniati, S.Pd, MM Hj. Herniati, S.Pd, MM


NIP. 19610909 198201 2 014 NIP. 19610909 198201 2 014

Anda mungkin juga menyukai