FORMAT TIMBANG TERIMA PENDERITA

Nama pasien : Tn. T

Umur : 63 thn

Tanggal : 12 maret 2020

Kamar : 125.1

Dx medis : Sirosis Hepatis

Asuhan Keperawatan Timbang Terima

Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah Keperawatan Resiko aspirasi Resiko aspirasi
Data Fokus DS: Keluarga px DS: Keluarga px
(obyektif, subyektif) mengatakan sejak mengatakan sejak px
px datang 2 hari yll datang 2 hari yll px
px belum sadar belum sadar
DO: pasien koma, DO: pasien koma,
GCS: 1-1-1, TD: GCS: 1-1-1, TD:
80/60 S: 38,7 80/60 S: 38,7
RR:10x/mnt, RR:10x/mnt,
terpasang oksigen terpasang oksigen
NRM: 10ltr/mnt, NRM: 10ltr/mnt,
terpasang infus PZ terpasang infus PZ
8tts/mnt, terdapat 8tts/mnt, terdapat
asites. asites.
Intervensi yang sudah Pemberian advice Pemberian advice
dilakukan dokter anti piretik, dokter anti piretik,
pemberian pemberian
inj.cefotaxim inj.cefotaxim
500mg/IV, 500mg/IV,pemberian
pemberian furosemid
furosemid 200mg/IV,ketoprofe
200mg/IV, n 300mg/IV, drip
ketoprofen neurosanbe 1 amp.
300mg/IV, drip Pasien dipuasakan
neurosanbe 1 amp. Pemeriksaan DL
Pasien dipuasakan. SGOT-SGPT
Intervensi yang belum Pemeriksaan DL, _
dilakukan pemeriksaan
SGOT-SGPT,
pemeriksaan USG
dan CT-Scan.
Hal-hal yang perlu Bad rest total, diet Bad rest total, diet
dilakukan(lab, obat, tanpa protein, diet tanpa protein, diet
advice medis) rendah garam 2. rendah garam 2.
Tanda tangan PP PP pagi: PP sore: PP malam:
PP sore: PP malam: PP pagi:
Karu: Karu:
Nama pasien : Sdr. Y

Umur : 17 thn

Tanggal : 12 maret 2020

Kamar : 125.2

Dx medis : Thypoid

Asuhan Keperawatan Timbang Terima

Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah Keperawatan Hipertermia Hipertermia
Data Fokus DS: px mengeluh DS: px mengeluh
(obyektif, subyektif) pusing, mual, enek. pusing, mual,
DO: S:39,5 enek.
TD : 130/80 DO: S:39,5
RR: 20x/mnt TD : 130/80
N: 90x/mnt RR: 20x/mnt
N: 90x/mnt
Intervensi yang sudah Pemberian Adv. Pemberian Adv.
dilakukan Dokter Dokter
klorampenicol : klorampenicol :
500mg po 500mg po
inj. Sefriaxone : 1 inj. Sefriaxone : 1
vial/IV vial/IV
pemeriksaan lab
lanjutan
Intervensi yang belum Pemeriksaan lab Belum ada hasil
dilakukan lanjutan pemeriksaan lab
lanjutan
Hal-hal yang perlu Motivasi minum Motivasi minum
dilakukan(lab, obat, banyak air, badrest banyak air,
advice medis) total, diet BH badrest total, diet
BH
Tanda tangan PP PP pagi: PP sore: PP malam:
PP sore: PP malam: PP pagi:
Karu: Karu:
Nama pasien : Nn. W

Umur : 22 thn

Tanggal : 12 maret 2020

Kamar : 125.4

Dx medis : DHF

Asuhan Keperawatan Timbang Terima

Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah Keperawatan Resiko syok Resiko syok
Data Fokus DS: px mengatakan DS: px mengatakan
(obyektif, subyektif) sakit kepala hebat, sakit kepala hebat,
tenggorokan tenggorokan
nyeri,perih, mual, nyeri,perih, mual,
dan semalam muntah dan semalam
2x muntah 2x
Do: K/U lemah Do: K/U lemah
Suhu: 35,7 Suhu: 35,7
TD: 80/60mmHg TD: 80/60mmHg
N: 90x/mnt N: 90x/mnt
RR: 22x/mnt RR: 22x/mnt
Trombosit: 80.000 Trombosit: 80.000
HB: 17gr/dl HB: 17gr/dl
HT : 50 vol% HT : 50 vol%
terpasang infus RL terpasang infus RL
20tpm 20tpm
drip sanmol 1g/8jam drip sanmol
1g/8jam
Intervensi yang sudah Adv.dokter Adv.dokter
dilakukan Inj.ranitidin 50mg/IV Inj.ranitidin
Inj. Ondan 4mg/IV 50mg/IV
Cetrisin 10mg PO Inj. Ondan 4mg/IV
Cetrisin 10mg PO
Pemeriksaan
trombo ulang
Pemeriksaan HB
dan HT ulang
Intervensi yang belum Pemeriksaan trombo Hasil pemeriksaan
dilakukan ulang, pemeriksaan trombo, HB, dan
HB dan HT ulang, HT normal belum
ada
Hal-hal yang perlu Pemantauan trombo, Pemantauan
dilakukan(lab, obat, advice pemantauan ketat trombo,
medis) TD, usahakan pemantauan ketat
pencapaian trombo TD, usahakan
diatas 100.000 pencapaian trombo
diatas 100.000
Tanda tangan PP PP pagi: PP sore: PP malam:
PP sore: PP malam: PP pagi:
Karu: Karu: