Anda di halaman 1dari 1

CONTOH PELAPORAN SBAR UNTUK PBM CONTOH PELAPORAN SBAR UNTUK LAPOR CONTOH PELAPORAN SBAR UNTUK

HASIL LAB PERUBAHAN KONDISI PASIEN


S ( Situation ) : ( IDENTITAS PASIEN ) S ( Situation ) : ( IDENTITAS PASIEN ) S ( Situation ) : ( IDENTITAS PASIEN )
Pasien masuk tanggal 3 Pasien dengan DBD hari rawat ke-3, Pasien Melapor kondisi pasien dengan diagnose
februri 2020 dari IGD pukul 17.00 WITA sudah tidak demam namun terdapat DBD grade III. Pasien mengalami perdaran
dengan diagnose medis Cefalgia. Pasien perdarahan gusi, hasil nilai trombosit rabu gusi, demam, dan menggigil. Hasil nilai
hari ini masih sakit kepala dengan skala pagi ( 19/02/2020 ) 75.000 gr/dl. TD : trombosit jam ( 18.00 ) 50.000 gr/dl. TD :
nyeri 6, masih mual pada saat bergerak, 110/80 mmhg, HR : 80 x/I, RR : 24x/I, SB : 120/90 mmhg, HR 80 x/I, RR : 20 x/I, SB 39
penglihatan berkunang-kunang, dan 36,5 ◦c ◦c
muntah 4kali.
TD : 120/90 mmhg, HR : 88 x/I, RR : 24 x/I, B ( Background ) : Hasil nilai trombosit B ( Background ) : pasien hari perawatan
SB : 36,5 ◦c. (17/02/2020 ) 90.000 g/dl. Terapi yang ke-2 trombosit sebelumnya 90.000 gr/dl.
sudah diberikan IVFD RL 30 tts/I,inj. Pct 1 Terapi yang sudah diberikan IVFD RL 30
B ( Background ) : Pasien memnpunyai Flac/drips/8jam. tpm, inj. pct 1flac/drips/8jam.
riwayat sakit kepala sejak 3 bulan yang
lalu. Pasien mual pada saat bangun dari A ( Assesment ) : Trombosit menurun, A ( assessment ) : trombosit menurun,
posis tidur, penglihatan berkunang- perdarahan pada gusi, terdapat petechi. perdarahan pada gusi, terdapat petechi,
kunang, dan muntah 4kali, demam.
 Dari IGD terapy yang sudah diberikan : R ( Recommendation ) : Bagaimana tindak
1. Ivfd RL 28 tpm lanjut untuk pasien ( Instruksi DPJP ) R ( Recommendation) : Bagaiamana tindak
2. Inj. Ranitidine 1amp/iv/12jam lanjut untuk pasien ( Instruksi DPJP )
3. Inj. Ondancentron 1amp/iv/8jam
4. Inj. Ketorolac 1amp/iv/8jam
5. Betahistin 3x1

A ( Asessment ) : Nyeri yang dirasakan


pasien masih belum berkurang

R ( Recommendation ) : Bagaimana tindak


lanjut untuk pasien ( Instruksi DPJP )

Anda mungkin juga menyukai